(7.1.1)--7.1筛检概述与评价.ppt

筛检疾病自然史与筛检示意图疾病自然史与筛检示意图开始暴露出现症状临床前可检查期 疾病发生诊断治疗易感期 临床前期 临床期 残疾、死亡 康 复疾病自然史与筛检示意图疾病自然史与筛检示意图开始暴露出现症状临床前可检查期 疾病发生诊断治疗易感期 临床前期 临床期 残疾、死亡 康 复 如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征，如肿瘤的早期标识物（biomarkers）、血压升高、血脂升高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后 开始暴露出现症状临床前可检查期 疾病发生诊断治疗易感期 临床前期 临床期 残疾、死亡 康 复筛检疾病自然史与筛检示意图疾病自然史与筛检示意图 宫颈癌自然史与筛检和诊断的示意图（Ahrens 2005）筛 检 的 概 念p筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。也叫筛查。p 它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。定 期 再 筛 检筛检与诊断试验流程示意图 阴性者（即未患某 种病的人）阳性者（即可能患某种病或将来有患病危险的人）未患病或不具备危险因素治疗性干预患病或具备危险因素定期再筛检各种诊断方法筛检试验外表上健康并接受筛检试验的人群（即健康和虽患病但尚未确诊的人）筛 检 的 目 的 发现隐匿的病例 发现高危人群 了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象”指导合理分配有限的卫生资源筛检试验的定义 筛检试验（screening test）是用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个体或未来发病危险性高的个体的方法。方法：问卷询问、体格检查、内镜检查、X线检查、血清学检查、生物化学、基因检查等筛检试验诊断试验对象 健康人或无症状的病人病人或筛检阳性者 目的 把可能患有某病的个体与可能无病者区分开来 把病人与可疑有病但实际无病的人区分开来 要求 快速、简便、无创易于接受，有高灵敏度，尽可能地发现所有可能的病人 复杂、灵敏度和特异度高，结果具有更高的准确性和权威性 费用 经济、廉价一般花费较高 处理 阳性者须进一步作诊断试验以确诊 阳性者要随之以严密观察和及时治疗 筛 检 试 验 与 诊 断 试 验 的 区 别不管是“诊断试验”还是“筛检试验”都需要针对该方法对疾病“诊断”做出评价。三方面真实性可靠性预测概率谢 谢 观 看