(2.3.1)--2.3疾病的分布—人群、地区分布.ppt

疾 病 的 分 布疾病的分布人群分布地区分布时间分布三间分布综合描述三间分布：人间、空间、时间是反应疾病流行特征（流行规律）的重要表现流行病学研究中重要的内容是描述性研究的核心是分析性研究的基础是制定疾病防制策略和措施的依据疾病的分布是流行病学的重要理论之一n生物特征：p年龄p性别p生物行为p民族p等等n社会特征p婚姻与家庭p社会行为p宗教信仰p经济社会地位（阶层）p职业p学历p等等一.疾病的人群分布人群有哪些特征？两方面特征：生物特征与社会特征一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄 的增加发病率下降的趋势。（一）年龄我国年龄别慢性病患病率（）（2008年中国卫生统计年鉴）主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率 的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。横断面分析（cross-sectional analysis）（一）年龄同一时期出生的一组人群称为出生队列，对其随访若干年，以观察发病 情况。是利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法。出生队列分析（birth cohort analysis）您知道哪些疾病与年龄有关？不年龄段人群有哪些疾病特点？学会：疾病年龄分布的分析方法，探索年龄与疾病的关系或规律（一）年龄美国1988-2010年糖尿病年龄别患病率（%）（改编自YILING J.CHENG，2013）（一）年龄意大利1930-1980年出生队列哮喘发病率（1/1000人年（改编自Giancarlo Pesce，2015）几种急性传染病年龄发病曲线发病率（1/万）（一）年龄 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率 （Schottenfeld D,1982,引自耿贯一，1996）1/10万妇女发病率年龄组（一）年龄影响疾病易感性p遗传特征 p内分泌代谢p生理解剖特点p内在素质不同p致病因子暴露特点（二）性别性别差异比比较发较发病率、患病率、死亡率，病率、患病率、死亡率，还还可用性可用性别别比和死因构成表示。比和死因构成表示。（二）性别1996 2001年加拿大安大略省腹主动脉瘤死亡数性别分布（改编自安大略健康技术评估系统，2006）十三省市各年龄组合计糖尿病患病情(李立明,1996)年龄与性别（二）性别职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业 性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。（三）职业职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度 和精神紧张程度等因素的综合指标。职业相关致病因子的暴露及其作用与劳动条件、防护设施有关。在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。（三）职业（四）种族和民族美国20042008年不同种族癌症年龄调整发病率（1/10万）种族男女白人543.6423.0黑人626.1400.9亚洲/太平洋岛347.7297.0美印第安/阿拉斯加338.0309.0西班牙360.2287.5所有种族541.0411.6（SEER，2011）（四）种族和民族AIDS-死亡（种族与性别）行为与健康：吸烟与健康（吸烟与全癌，特别是肺、喉、咽、食管、胃、肝、胰、膀胱癌的死亡率均高于不吸烟者，而且均存在剂量关系。吸烟者冠心病的发生率也明显上升）、酗酒、吸毒、不良性行为、静坐生活方式、不良的饮食习惯等。阶层与健康：与经济收入、教育水平、学历、生活习惯、职业等有关，高阶层的人易患心脑血管性疾病，而低阶层的营养不良多（五）人群其他特征与健康婚姻与健康宗教信仰与健康婚姻状况与健康家庭情况与健康社会性质与健康社会经济与健康（五）人群其他特征与健康疾病在不同地区的分布特征反映出致病因子在这些地区作用的差别，根本的原因是由于疾病的危险因素的分布和致病条件不同所造成的。地区划分有两种方法：行政区划法自然地理法二.疾病的地区分布（一）国家间及国家内不同地区的分布疾病在不同国家的分布全球男性癌症年龄调整死亡率（1/10万）（GLOBOCAN，2012）（一）国家间及国家内不同地区的分布疾病在同一国家内不同地区的分布中国2010年不同地区糖尿病患病率（改编自Maigeng Zhou，2015）（二）城乡分布（国家卫生和计划生育委员会，2008）2008年城乡居民前10位疾病死亡专率及死亡原因构成某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的情况。提示该地区特定的致病因子 对人群健康产生了影响。（三）地区聚集性（endemic clustering）1.地方性地方性（endemic）：由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病经常存在于某 一地区或只在一定范围人群中发生，而不需自外地输入时称为地方性。三类：p统计地方性p自然地方性p自然疫源性输入性疾病：又称外来性疾病，凡本国或本地区不存在或已消灭的传染病，从国外或其他地区 传入时，称为输入性传染病。如：20世纪80年代，艾滋病传入我国；2016年2月，我国出现寨卡病毒感染病例。2.输入性疾病地方性疾病：指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。如：地方性氟中 毒、地方性砷中毒、碘缺乏病。（四）地方性疾病01该地区的居民发病率高。02其他地区居住的人群发病率低，甚至不发病。03迁入该地区一段时间后，其发病率和当地居民一致。04迁出该地区后，发病率下降，患病症状减轻或自愈。判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据（四）地方性疾病05当地的易感动物也可发生同样的疾病谢 谢 观 看