传染病学囊尾蚴病讲稿.ppt

传染病学囊尾蚴病第一页，讲稿共三十二页哦学习目标学习目标（1）掌掌握握：囊囊尾尾蚴蚴病病的的临临床床表表现现；囊囊尾尾蚴蚴病病的的诊诊断依据；囊尾蚴病治断依据；囊尾蚴病治疗疗。（2）熟熟悉悉：囊囊尾尾蚴蚴病病发发病病机机制制与与临临床床表表现现关关系系，流流行病学特点。行病学特点。（3）了解：病原学特点，了解：病原学特点，预预防措施。防措施。第二页，讲稿共三十二页哦概概 述述第三页，讲稿共三十二页哦定定 义义囊尾蚴病囊尾蚴病（cysticercosis）又称囊虫病又称囊虫病由猪肉由猪肉绦绦虫的幼虫虫的幼虫（囊尾蚴囊尾蚴）寄生于人体寄生于人体组织组织或器官或器官所引起的疾病所引起的疾病人畜共患寄生虫病人畜共患寄生虫病第四页，讲稿共三十二页哦病原学病原学图图1 1 绦虫生活史绦虫生活史感染期感染期第五页，讲稿共三十二页哦猪肉绦虫发育各阶段猪肉绦虫发育各阶段虫虫 卵卵囊尾蚴囊尾蚴头节伸出头节伸出成成 虫虫图图2 2 猪肉绦虫发育各阶段猪肉绦虫发育各阶段 第六页，讲稿共三十二页哦流行病学流行病学传传染源：染源：猪肉猪肉绦绦虫病病人及无症状携虫病病人及无症状携带带者者传传播途径播途径易感人群易感人群：普遍易感普遍易感，青壮年多青壮年多见见流行特征流行特征：散：散发发，农农村村，我国北方，我国北方自体感染自体感染异体感染异体感染第七页，讲稿共三十二页哦发病机制发病机制第八页，讲稿共三十二页哦发病机制发病机制临临床床表表现现和和病病理理变变化化因因囊囊尾尾蚴蚴寄寄生生的的部部位位、数数目目、死死活及局部组织的反应程度活及局部组织的反应程度而不同而不同第九页，讲稿共三十二页哦发病机制发病机制1.1.皮下组织及肌肉皮下组织及肌肉皮下结节皮下结节 大脑皮质邻近运动区大脑皮质邻近运动区癫痫发作癫痫发作 侧脑室侧脑室脑积水脑积水 软脑膜软脑膜脑膜炎脑膜炎 颅底颅底脑膜炎、脑积水脑膜炎、脑积水、颅内高压、颅内高压2.CNS2.CNS 第十页，讲稿共三十二页哦临床表现临床表现第十一页，讲稿共三十二页哦临床表现临床表现1.1.脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病（脑囊虫病）（脑囊虫病）2.2.皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病3.3.眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病4.4.其他部位其他部位第十二页，讲稿共三十二页哦（一）（一）脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病1.1.脑实质型（癫痫型）脑实质型（癫痫型）多种类型发作，单纯大多种类型发作，单纯大发作常见发作常见颅内高压、器质性精神颅内高压、器质性精神病、痴呆病、痴呆占占80%80%以上，最常表现为以上，最常表现为癫痫癫痫图图3 3 脑囊虫病脑囊虫病第十三页，讲稿共三十二页哦（一）（一）脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病2.2.脑室型脑室型（颅内高压型颅内高压型）寄生于寄生于脑室内脑室内脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍：头痛、呕吐头痛、呕吐活瓣综合征活瓣综合征：反复体位性突发性：反复体位性突发性 剧烈头痛、呕吐剧烈头痛、呕吐第十四页，讲稿共三十二页哦（一）（一）脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病3.3.软脑膜型（软脑膜型（脑膜炎型脑膜炎型）常寄生于软脑膜常寄生于软脑膜表现为慢性脑膜炎表现为慢性脑膜炎 如：如：脑膜刺激征脑膜刺激征、颅内压增高颅内压增高第十五页，讲稿共三十二页哦（一）（一）脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病4.4.脊髓型脊髓型 症状与囊尾蚴症状与囊尾蚴压迫脊髓压迫脊髓的的部位有关部位有关 如：如：截瘫、感觉障碍、大截瘫、感觉障碍、大小便潴留小便潴留图图4 4 脊髓型脊髓型第十六页，讲稿共三十二页哦（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）表现为：皮下囊尾蚴结节表现为：皮下囊尾蚴结节占囊尾蚴病的占囊尾蚴病的60%60%大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大第十七页，讲稿共三十二页哦（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）图图6 6 皮下及肌肉囊虫病皮下及肌肉囊虫病图图5 5 全身皮下多发囊尾蚴病全身皮下多发囊尾蚴病第十八页，讲稿共三十二页哦（三）眼囊尾蚴病（三）眼囊尾蚴病最常寄生在玻璃体和最常寄生在玻璃体和视网膜下视网膜下多为单眼感染多为单眼感染虫体死亡后产生强烈刺虫体死亡后产生强烈刺激激图图7 7 眼囊虫病眼囊虫病第十九页，讲稿共三十二页哦实验室及其他检查实验室及其他检查第二十页，讲稿共三十二页哦实验室及其他检查实验室及其他检查1.1.脑脊液脑脊液 主要用作鉴别诊断主要用作鉴别诊断 压力可升高压力可升高 细胞数、蛋白质轻度增加细胞数、蛋白质轻度增加 糖、氯化物略低或正常糖、氯化物略低或正常2.2.免疫学免疫学 特异性特异性IgGIgG抗体、抗原的检测抗体、抗原的检测 注意假阳性注意假阳性第二十一页，讲稿共三十二页哦实验室及其他检查实验室及其他检查3.3.影像学检查影像学检查（1 1）头颅头颅MRIMRI及及CT CT 对诊断及疗效判断有重要意义对诊断及疗效判断有重要意义阳性率高达阳性率高达90%90%以上以上多发性囊性低密度影多发性囊性低密度影、钙化灶、钙化灶 部分病变周围可见炎症水肿带部分病变周围可见炎症水肿带（MRIMRI可见头节及脑室内囊尾蚴，可见头节及脑室内囊尾蚴，优于优于CTCT）第二十二页，讲稿共三十二页哦实验室及其他检查实验室及其他检查（2 2）X X线检查线检查：软组织内囊尾蚴钙化影软组织内囊尾蚴钙化影（3 3）眼裂隙灯或眼裂隙灯或B B超检查超检查：眼玻璃体内的囊虫蠕动眼玻璃体内的囊虫蠕动第二十三页，讲稿共三十二页哦实验室及其他检查实验室及其他检查（4 4）病原检查病原检查取皮下结节作活体组织检查取皮下结节作活体组织检查眼、脑手术病理组织检查眼、脑手术病理组织检查 发现囊尾蚴可明确诊断发现囊尾蚴可明确诊断发现囊尾蚴可明确诊断发现囊尾蚴可明确诊断第二十四页，讲稿共三十二页哦诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断第二十五页，讲稿共三十二页哦诊断依据诊断依据（1 1）流行病学资料）流行病学资料 来自流行区来自流行区 生食或半生食猪肉史生食或半生食猪肉史（2 2）主要症状和体征）主要症状和体征 皮下结节、癫痫发作皮下结节、癫痫发作、头痛、头痛（3 3）实验室及影像学检查）实验室及影像学检查第二十六页，讲稿共三十二页哦鉴别诊断鉴别诊断（1 1）癫痫型：）癫痫型：原发性癫痫原发性癫痫、继发性癫痫继发性癫痫（2 2）脑膜炎型：）脑膜炎型：结核性或隐球菌性脑膜炎结核性或隐球菌性脑膜炎（3 3）皮皮下下及及肌肌肉肉型型：皮皮脂脂腺腺囊囊肿肿、脂脂肪肪瘤瘤、神神经经纤纤维瘤维瘤第二十七页，讲稿共三十二页哦治治 疗疗第二十八页，讲稿共三十二页哦治疗原则治疗原则药物驱虫治疗为主，部分病人先手术后驱虫药物驱虫治疗为主，部分病人先手术后驱虫全部病原治疗病例均应住院治疗全部病原治疗病例均应住院治疗第二十九页，讲稿共三十二页哦治疗疗程治疗疗程单个高密度影单个高密度影者：者：7 7天天多个囊性损害者多个囊性损害者：10101414天天蛛网膜下腔病变者蛛网膜下腔病变者：2828天天必要时重复必要时重复2 23 3个疗程，每个疗程间隔个疗程，每个疗程间隔14142121天天第三十页，讲稿共三十二页哦药物治疗药物治疗药物驱虫治疗药物驱虫治疗阿苯达唑优于吡喹酮阿苯达唑优于吡喹酮（1 1）阿阿苯苯达达唑唑（首首选选药药物物）：尤尤其其严严重重感感染染或或伴伴明明显精神症状显精神症状者；者；15mg/15mg/（kgkgd d），一般），一般800mg/d800mg/d，BidBid（2 2）吡吡 喹喹 酮酮：20mg/20mg/（kgkgd d），总总 量量 120120180mg/kg180mg/kg，TidTid第三十一页，讲稿共三十二页哦手术治疗手术治疗应先手术摘除囊尾蚴，再驱虫药应先手术摘除囊尾蚴，再驱虫药物物治疗治疗眼囊尾蚴病者眼囊尾蚴病者脑室囊尾蚴病者脑室囊尾蚴病者第三十二页，讲稿共三十二页哦