医疗机构麻醉药品精神药品使用管理.pptx

医疗机构麻醉药品精神药品使医疗机构麻醉药品精神药品使用管理用管理现在学习的是第1页，共60页内容提要内容提要212 2常见问题及改进意见3 基本概念相关法规、规章现在学习的是第2页，共60页什么是特殊药品？什么是特殊药品？国家对国家对麻麻醉药品、醉药品、精精神药品、医疗用神药品、医疗用毒毒性药品、性药品、放放射性药品实行特殊管理。射性药品实行特殊管理。现在学习的是第3页，共60页麻醉药品精神药品定义麻醉药品精神药品定义19871987年颁布的年颁布的年颁布的年颁布的麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法规定：麻醉药品是指连规定：麻醉药品是指连规定：麻醉药品是指连规定：麻醉药品是指连续使用后易产生续使用后易产生续使用后易产生续使用后易产生身体依赖性身体依赖性身体依赖性身体依赖性、能成瘾癖能成瘾癖能成瘾癖能成瘾癖的药品。的药品。的药品。的药品。19881988年颁布的年颁布的年颁布的年颁布的精神药品管理办法精神药品管理办法精神药品管理办法精神药品管理办法 规定：精神药品是指直接规定：精神药品是指直接规定：精神药品是指直接规定：精神药品是指直接作用于中枢神经系统，作用于中枢神经系统，作用于中枢神经系统，作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生使之兴奋或抑制，连续使用能产生使之兴奋或抑制，连续使用能产生使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖依赖依赖依赖性性性性的药品。的药品。的药品。的药品。现在学习的是第4页，共60页国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知 （二（二（二（二0 0一三年十一月十一日）一三年十一月十一日）一三年十一月十一日）一三年十一月十一日）麻醉药品麻醉药品麻醉药品麻醉药品121121种种种种 (吗啡、羟考酮、哌替啶、芬太尼、布桂嗪吗啡、羟考酮、哌替啶、芬太尼、布桂嗪吗啡、羟考酮、哌替啶、芬太尼、布桂嗪吗啡、羟考酮、哌替啶、芬太尼、布桂嗪等等等等)精神药品精神药品精神药品精神药品147147种种种种 第一类第一类第一类第一类6868种种种种（氯胺酮氯胺酮氯胺酮氯胺酮、哌醋甲酯、哌醋甲酯、哌醋甲酯、哌醋甲酯、三唑仑、丁丙诺啡三唑仑、丁丙诺啡三唑仑、丁丙诺啡三唑仑、丁丙诺啡等）等）等）等）第二类第二类第二类第二类8181种种种种（阿普唑仑、氯氮卓、（阿普唑仑、氯氮卓、（阿普唑仑、氯氮卓、（阿普唑仑、氯氮卓、地西泮地西泮地西泮地西泮、艾司唑仑艾司唑仑艾司唑仑艾司唑仑、咪达唑仑咪达唑仑咪达唑仑咪达唑仑、苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥、麦角胺咖啡因、麦角胺咖啡因、麦角胺咖啡因、麦角胺咖啡因、曲马多曲马多曲马多曲马多等）等）等）等）2013 2013年年年年1212月月月月2626日日日日 -公安部、国家卫生计生委联合发布的公安部、国家卫生计生委联合发布的公安部、国家卫生计生委联合发布的公安部、国家卫生计生委联合发布的20132013年年年年 版麻醉药品和精神药品品种目录版麻醉药品和精神药品品种目录版麻醉药品和精神药品品种目录版麻醉药品和精神药品品种目录(自自自自20142014年年年年 1 1 月月月月 1 1 日起施行日起施行日起施行日起施行),),将将将将 佐匹克隆佐匹克隆佐匹克隆佐匹克隆(包括其盐、异构体和单方制剂包括其盐、异构体和单方制剂包括其盐、异构体和单方制剂包括其盐、异构体和单方制剂)列入第二类精神药品列入第二类精神药品列入第二类精神药品列入第二类精神药品现在学习的是第5页，共60页易混淆概念易混淆概念麻醉药品麻醉药品 麻醉药麻醉药 麻醉药品：麻醉药品：麻醉药品：麻醉药品：麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药-特殊管制特殊管制-能成瘾癖能成瘾癖-如吗啡。如吗啡。麻醉药：麻醉药：麻醉药：麻醉药：有麻醉作用的麻醉剂有麻醉作用的麻醉剂-非特殊管制非特殊管制-不成瘾不成瘾-如丙泊酚。如丙泊酚。耐受性耐受性 成瘾性成瘾性 耐受性：耐受性：耐受性：耐受性：机体对药物的一种适应状态机体对药物的一种适应状态-非非“成瘾成瘾”-应加大用量。应加大用量。成瘾性：成瘾性：成瘾性：成瘾性：脑部组织受到长期损害脑部组织受到长期损害,导致独特行为障碍导致独特行为障碍-产生产生“身身 体或精神依赖性体或精神依赖性”。毒品毒品 医疗用毒性药品医疗用毒性药品 易制毒化学药品易制毒化学药品 毒品：毒品：毒品：毒品：能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。医疗用毒性药品：医疗用毒性药品：医疗用毒性药品：医疗用毒性药品：毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近。毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近。易制毒化学药品：易制毒化学药品：易制毒化学药品：易制毒化学药品：制造麻醉和精神药物的化学原料及配剂。制造麻醉和精神药物的化学原料及配剂。现在学习的是第6页，共60页内容提要内容提要212 2常见问题及改进意见3 基本概念相关法规、规章现在学习的是第7页，共60页有关的法规文件有关的法规文件麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例-国务院令，国务院令，国务院令，国务院令，2005-8-32005-8-3发布，发布，发布，发布，2005-11-12005-11-1起施行起施行起施行起施行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定-卫生部，卫生部，卫生部，卫生部，2005-11-142005-11-14发布施行发布施行发布施行发布施行麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定麻醉药品、精神药品处方管理规定-卫生部，卫生部，卫生部，卫生部，2005-11-142005-11-14发布施行发布施行发布施行发布施行麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品和精神药品品种目录麻醉药品和精神药品品种目录麻醉药品和精神药品品种目录麻醉药品和精神药品品种目录-SFDA-SFDA、公安部、卫生部公布，、公安部、卫生部公布，、公安部、卫生部公布，、公安部、卫生部公布，2005-9-272005-9-27麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定-卫生部，卫生部，卫生部，卫生部，2005-11-142005-11-14发布施行发布施行发布施行发布施行处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法-卫生部卫生部卫生部卫生部,2007,2007,2007,2007年年年年医院处方点评规范医院处方点评规范医院处方点评规范医院处方点评规范-卫生部卫生部卫生部卫生部2010.12010.1医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定-卫生部卫生部卫生部卫生部 2011.32011.3现在学习的是第8页，共60页管得住用得上保证使用的合法、安全、合理防止流入非法渠道管理目标法律法规管理目的管理依据现在学习的是第9页，共60页医疗机构药剂科临床科室1、管理组织2、机构资质3、人员资质4、处方标准1、五专管理2、基数管理3、批号管理4、环节管理1、合格处方2、合格病历3、合格登记4、合理用药现在学习的是第10页，共60页一、管理组织：建立麻醉、精神药品管理委员会一、管理组织：建立麻醉、精神药品管理委员会一、管理组织：建立麻醉、精神药品管理委员会一、管理组织：建立麻醉、精神药品管理委员会管理委员会管理委员会1.1.主管院长负责，由医务处、药剂科、护理部、保卫处等主管院长负责，由医务处、药剂科、护理部、保卫处等科室组成科室组成2.2.医务科：专人负责麻醉精一药品处方权管理医务科：专人负责麻醉精一药品处方权管理 组织培训、考核及宣传教育组织培训、考核及宣传教育 医师、药师签名留样医师、药师签名留样3.3.药剂科药剂科 药库：设专人负责麻精管理药库：设专人负责麻精管理 药房：设专人负责麻精药请领、储存药房：设专人负责麻精药请领、储存4.4.门诊部门诊部 麻醉药品处方网上登记、审核及毒麻卡办理麻醉药品处方网上登记、审核及毒麻卡办理现在学习的是第11页，共60页麻醉药品、精神药品管理相关制度麻醉药品、精神药品管理相关制度麻醉药品、精神药品管理委员会工作制度麻醉药品、精神药品管理委员会工作制度麻醉药品、精神药品管理委员会工作制度麻醉药品、精神药品管理委员会工作制度麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度麻醉药品、一类精神药品使用管理各岗位责任制度麻醉药品、一类精神药品使用管理各岗位责任制度麻醉药品、一类精神药品使用管理各岗位责任制度麻醉药品、一类精神药品使用管理各岗位责任制度麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度麻醉药品、一类精神药品回收管理制度麻醉药品、一类精神药品回收管理制度麻醉药品、一类精神药品回收管理制度麻醉药品、一类精神药品回收管理制度麻醉药品、一类精神药品处方管理制度麻醉药品、一类精神药品处方管理制度麻醉药品、一类精神药品处方管理制度麻醉药品、一类精神药品处方管理制度麻醉药品、一类精神药品安全管理制度麻醉药品、一类精神药品安全管理制度麻醉药品、一类精神药品安全管理制度麻醉药品、一类精神药品安全管理制度现在学习的是第12页，共60页医疗机构麻醉药品管理架构医疗机构麻醉药品管理架构制度 质控科1医务部门及麻醉药品管理领导小组2 药学部药库、西药调药库、西药调剂室剂室质量管理小组3病区及手术病区及手术室室质量管理小组执行细则现在学习的是第13页，共60页 二、机构资质：取得二、机构资质：取得印鉴卡印鉴卡卫生部卫生部麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定的通知的通知医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得麻醉药品、第麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡一类精神药品购用印鉴卡（以下简称（以下简称印鉴卡印鉴卡），并凭），并凭印鉴印鉴卡卡向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品和第一类精神药品现在学习的是第14页，共60页申请申请印鉴卡印鉴卡的条件的条件1.1.具有与使用麻、精一药品相关的诊疗科目具有与使用麻、精一药品相关的诊疗科目2.2.具有经过培训的、专职从事管理的药学专业技术人员具有经过培训的、专职从事管理的药学专业技术人员3.3.有获得处方资格的执业医师有获得处方资格的执业医师4.4.有保证安全储存的设施和管理制度有保证安全储存的设施和管理制度现在学习的是第15页，共60页印鉴卡印鉴卡有效期限有效期限印鉴卡印鉴卡有效期为三年，有效期为三年，在有效期满在有效期满前三个月，前三个月，医疗机医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。当当印鉴卡印鉴卡中医疗机构名称、地址、法人代表（负责人）、中医疗机构名称、地址、法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，变更时，医疗机构在变更发生之日起医疗机构在变更发生之日起 3 3日内，日内，到市级卫生行到市级卫生行政部门办理变更手续。政部门办理变更手续。现在学习的是第16页，共60页市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日起市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日起5 5日内日内完成完成印印鉴卡鉴卡变更手续，并将变更情况抄送所在地同级药品监督管变更手续，并将变更情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省级卫生行政部门。理部门、公安机关，报省级卫生行政部门。印鉴卡印鉴卡样式由卫生部统一制定，省级卫生行政部门统一印制。样式由卫生部统一制定，省级卫生行政部门统一印制。现在学习的是第17页，共60页现在学习的是第18页，共60页三、人员资质：医师的处方资格三、人员资质：医师的处方资格三、人员资质：医师的处方资格三、人员资质：医师的处方资格执业医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方资格后方可在本医执业医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方资格后方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。现在学习的是第19页，共60页四、签字留样备案四、签字留样备案医务科、药剂科签字留样备案医务科、药剂科签字留样备案 取得麻、精药品处方资格医师取得麻、精药品处方资格医师 取得麻、精药品调剂资格药师取得麻、精药品调剂资格药师医师失去处方资格时应及时注销并通知医务科及药剂科现在学习的是第20页，共60页麻醉药品和第一类精神药品处方资格授予流程及管理麻醉药品和第一类精神药品处方资格授予流程及管理麻醉药品和第一类精神药品处方资格授予流程及管理麻醉药品和第一类精神药品处方资格授予流程及管理组织培训组织培训考核合格者授予处方权考核合格者授予处方权医疗机构医疗机构下发红头文件下发红头文件定期报送定期报送卫生行政部门卫生行政部门药剂科（发药窗口）药剂科（发药窗口）留存医生名单及留存医生名单及签字留样签字留样医师开具处方医师开具处方现在学习的是第21页，共60页主要内容主要内容医疗机构药剂科临床科室1、管理组织2、机构资质3、人员资质4、处方标准1、五专管理2、基数管理3、批号管理4、环节管理1、合格处方2、合格病历3、合格登记4、合理用药现在学习的是第22页，共60页一、五专管理一、五专管理专人负责：专人负责：专人负责：专人负责：两人两人两人两人共管共管共管共管（密码、钥匙分管）、人员相对稳定（密码、钥匙分管）、人员相对稳定（密码、钥匙分管）、人员相对稳定（密码、钥匙分管）、人员相对稳定专库（柜）加锁：专库（柜）加锁：专库（柜）加锁：专库（柜）加锁：双人双锁，保险柜、铁皮柜（储备少量麻、精类药品的调双人双锁，保险柜、铁皮柜（储备少量麻、精类药品的调双人双锁，保险柜、铁皮柜（储备少量麻、精类药品的调双人双锁，保险柜、铁皮柜（储备少量麻、精类药品的调剂室、中心药房、病区），防盗设施和报警装置剂室、中心药房、病区），防盗设施和报警装置剂室、中心药房、病区），防盗设施和报警装置剂室、中心药房、病区），防盗设施和报警装置专用帐册：专用帐册：专用帐册：专用帐册：14141414项项项项，（日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数，（日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数，（日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数，（日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人签字、领用人签字）量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人签字、领用人签字）量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人签字、领用人签字）量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人签字、领用人签字）进出进出进出进出逐笔记录逐笔记录逐笔记录逐笔记录专用处方：专用处方：专用处方：专用处方：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一麻、精一麻、精一麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二精二精二精二”；处方规格处方规格处方规格处方规格13.5cm21cm13.5cm21cm13.5cm21cm13.5cm21cm；22222222项，见项，见项，见项，见处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法文件汇编；（文件汇编；（文件汇编；（文件汇编；（纸质处方纸质处方纸质处方纸质处方）专册登记：专册登记：专册登记：专册登记：14141414项项项项（患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、（患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、（患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、（患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人），对使用麻、精药品的期、发药人、复核人），对使用麻、精药品的期、发药人、复核人），对使用麻、精药品的期、发药人、复核人），对使用麻、精药品的专用处方专用处方专用处方专用处方进行登记进行登记进行登记进行登记现在学习的是第23页，共60页二、基数管理二、基数管理1.1.在住院、门诊、急诊等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），按照基在住院、门诊、急诊等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），按照基数管理。每周根据用量补足基数，库存数量不得超过规定基数。数管理。每周根据用量补足基数，库存数量不得超过规定基数。2.2.根据临床实际需求与药房协商并签订协议，确定备用基数药品名称、剂型、剂根据临床实际需求与药房协商并签订协议，确定备用基数药品名称、剂型、剂量规格、计量单位及数量；量规格、计量单位及数量；3.3.由药房负责人与病区护士长双方签字，一式两份，双方各保留一份备查；由药房负责人与病区护士长双方签字，一式两份，双方各保留一份备查；4.4.管理人员或药品有关信息有变更时，应及时变更调整，并由上述相关人员签字。管理人员或药品有关信息有变更时，应及时变更调整，并由上述相关人员签字。现在学习的是第24页，共60页二、基数管理二、基数管理5.5.各病区、麻醉科的麻醉药品、一类精神药品基数须有专人、专账、专柜保各病区、麻醉科的麻醉药品、一类精神药品基数须有专人、专账、专柜保管，数量须与药房备案数量相符，基数药品使用后凭麻醉药品、一类精神管，数量须与药房备案数量相符，基数药品使用后凭麻醉药品、一类精神药品专用处方到药房请领补充基数。药品专用处方到药房请领补充基数。6.6.药房应派药学人员每月至少一次检查了解各病区、麻醉科麻醉药品、一类精神药药房应派药学人员每月至少一次检查了解各病区、麻醉科麻醉药品、一类精神药品请领、保存、使用和基数药品管理情况，及时发现和纠正存在的问题。品请领、保存、使用和基数药品管理情况，及时发现和纠正存在的问题。现在学习的是第25页，共60页指定经销商指定经销商药药 库库病房药房病房药房门诊药房门诊药房急诊药房急诊药房各病房各病房手术室手术室门门 急急 诊诊 患患 者者住院患者住院患者手术患者手术患者二级二级三级三级一级一级二、基数管理：药库药库-药房-临床科室现现 有有 模模 式（三级基数管理）式（三级基数管理）-基本基本3日量，不超过日量，不超过7日量日量现在学习的是第26页，共60页指定经销商指定经销商 药药 库库病房药房病房药房门诊药房门诊药房急诊药房急诊药房各病房各病房手术室手术室门门 急急 诊诊 患患 者者住院患者住院患者手术患者手术患者批号批号批号批号批号批号三、批号管理：溯源溯源对药品购入、储存、发放、调配、使用、回收实行批号管理和追踪，必要时可及时查找或追回。现在学习的是第27页，共60页 四、环节管理 （一）采（一）采 购购医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。保持合理库存。麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 第二十八条全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药第二十八条全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行提货。（医疗机构麻醉药品、第一类精品，应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行提货。（医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第三章第九条购买药品付款应当采取银行转账方式）神药品管理规定第三章第九条购买药品付款应当采取银行转账方式）第三十六条医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发第三十六条医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品企业购买麻醉药品和第一类精神药品现在学习的是第28页，共60页（二）验收（二）验收1.1.麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验货到即验，至少，至少双人开箱双人开箱验收，验收，清点验收到清点验收到最最小包装小包装，验收记录双人签字验收记录双人签字。2.2.在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。3.3.入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员双签字。验收和保管人员双签字。现在学习的是第29页，共60页 （三）储（三）储 存存 实行实行专人负责、专库（柜）加锁专人负责、专库（柜）加锁麻、精药库：必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件 的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当 安装报警装置各部门药房：应当配备保险柜各病区、手术室：应当配备必要的防盗设施现在学习的是第30页，共60页 在存储、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神在存储、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、一类精神药品的；发现骗取或者冒领麻醉药品、一类精神药品的；医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫 生行政部生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告门、公安机关、药品监督管理部门报告医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定第三十二条现在学习的是第31页，共60页（四）运（四）运 输输配有麻醉、一类精神药品送货车辆以及保障运输途中安全的设施设备。配有麻醉、一类精神药品送货车辆以及保障运输途中安全的设施设备。-应急预案、下送有保安护送。应急预案、下送有保安护送。现在学习的是第32页，共60页（五）使（五）使（五）使（五）使 用用用用共同：共同：（1 1）可设周转库（柜），存量适当，应当每天结算（日清日结）；）可设周转库（柜），存量适当，应当每天结算（日清日结）；（2 2）固定发药窗口，专人负责调配；）固定发药窗口，专人负责调配；（3 3）调配凭据：有麻药处方权的执业医生开具的合格专用处方；）调配凭据：有麻药处方权的执业医生开具的合格专用处方；（4 4）严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。）严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。门诊药局：门诊药局：随诊：建立相应的病历、建立随诊或者复诊制度；针剂在院使用。随诊：建立相应的病历、建立随诊或者复诊制度；针剂在院使用。住院药局：住院药局：一致性：病区病人医嘱一致性：病区病人医嘱 处方处方 使用登记一致性；手术室麻醉药品使用，病人麻使用登记一致性；手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录与处方的一致性。醉记录与处方的一致性。现在学习的是第33页，共60页要求长期使用麻醉和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。处方管理办法27条除需长期使用麻醉和一精药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用 处方管理办法22条对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。处方管理办法26条现在学习的是第34页，共60页 处方开具门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊首诊医师应当亲自诊查患者，医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署建立相应的病历，要求其签署知情同意书知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。为患者代办人员身份证明文件。处方管理法处方管理法第第2121条条现在学习的是第35页，共60页 麻醉药品和精神药品管理条例于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：一、患者所拥有的权利：（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。受理投诉卫生行政主管部门：电话：二、患者及其亲属或者监护人的义务：（一）遵守相关法律、法规及有关规定；（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。三、重要提示：（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。医疗机构（章）：患者（家属）签名：经办人签名：年 月 日 年 月 日麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书现在学习的是第36页，共60页麻、精一药处方限量患者患者患者患者剂型剂型剂型剂型一次处方量一次处方量一次处方量一次处方量普通普通普通普通患者患者患者患者 注射剂注射剂注射剂注射剂1 1 1 1次用量次用量次用量次用量其他剂型其他剂型其他剂型其他剂型3 3 3 3日用量日用量日用量日用量控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂7 7 7 7日用量日用量日用量日用量癌痛、慢癌痛、慢癌痛、慢癌痛、慢性性性性中、重中、重中、重中、重度非癌痛度非癌痛度非癌痛度非癌痛注射剂注射剂注射剂注射剂3 3 3 3日用量日用量日用量日用量其他剂型其他剂型其他剂型其他剂型7 7 7 7日用量日用量日用量日用量控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂控缓释制剂15151515日用量日用量日用量日用量住院患者住院患者住院患者住院患者 逐日开方逐日开方逐日开方逐日开方1 1 1 1日用量日用量日用量日用量哌醋甲酯在治疗儿童多动症时不超过哌醋甲酯在治疗儿童多动症时不超过哌醋甲酯在治疗儿童多动症时不超过哌醋甲酯在治疗儿童多动症时不超过1515日常用量日常用量日常用量日常用量现在学习的是第37页，共60页 （六）回（六）回 收收回收废贴、空安瓿：回收废贴、空安瓿：患者再次使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者再次使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿及废贴数患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿及废贴数量。量。无偿交回：无偿交回：患者剩余的麻醉药品、第一类精神药品应无偿交回，患者剩余的麻醉药品、第一类精神药品应无偿交回，由医疗机构按照规定销毁处理。由医疗机构按照规定销毁处理。现在学习的是第38页，共60页 （七）销（七）销 毁毁 1.1.收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。数、监督销毁，并作记录。2.2.医疗机构对过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，医疗机构对过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地应当向所在地卫生行政部门提出申请卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门，在卫生行政部门监督下监督下进行销毁，进行销毁，并对销毁情况进行并对销毁情况进行登记登记。3.3.卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5 5日内到场监督医疗机构销毁行为日内到场监督医疗机构销毁行为。现在学习的是第39页，共60页现在学习的是第40页，共60页病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号001001001001号号号号今收到患者家属今收到患者家属今收到患者家属今收到患者家属 无偿交回的麻醉药品，明细见下：无偿交回的麻醉药品，明细见下：无偿交回的麻醉药品，明细见下：无偿交回的麻醉药品，明细见下：日期：日期：日期：日期：（面联交患者）（药房用）（面联交患者）（药房用）（面联交患者）（药房用）（面联交患者）（药房用）药品名称药品名称药品名称药品名称生产厂家生产厂家生产厂家生产厂家规格规格规格规格数量数量数量数量备注备注备注备注患者家属签字：收药人签字：XXX医院药剂科章现在学习的是第41页，共60页麻醉药品回收汇总登记表麻醉药品回收汇总登记表（药库用）（药库用）日期日期日期日期收据编号收据编号收据编号收据编号交药者姓名交药者姓名交药者姓名交药者姓名数量数量数量数量回收人回收人回收人回收人处理方式处理方式处理方式处理方式处理时间处理时间处理时间处理时间药品名称 剂型 规格现在学习的是第42页，共60页现在学习的是第43页，共60页主要内容主要内容医疗机构药剂科临床科室1、管理组织2、机构资质3、人员资质4、处方标准1、五专管理2、基数管理3、批号管理4、环节管理1、合格处方2、合格病历3、合格登记4、合理用药现在学习的是第44页，共60页一.合格处方常见问题：常见问题：l l用普通处方开麻醉药品用普通处方开麻醉药品l l处方前记自然项填写不全处方前记自然项填写不全l l处方涂改后没有加盖印章或签字处方涂改后没有加盖印章或签字l l药品名称不完整或用商品名药品名称不完整或用商品名l l超规定用量超规定用量l l医师签名与留样不符医师签名与留样不符l l给自己开麻醉、第一类精神药品处方给自己开麻醉、第一类精神药品处方l l一次用量与药品最小规格不一致，出现麻醉药品节余现象一次用量与药品最小规格不一致，出现麻醉药品节余现象现在学习的是第45页，共60页二、合格病历常见问题：l l首次使用没有首次使用没有知情同意书知情同意书和病人身份证复印件；和病人身份证复印件；l l医师开具麻醉、一精药品处方却在病历中无记录；医师开具麻醉、一精药品处方却在病历中无记录；l l为住院患者开具的麻醉药品和一精药品处方不是逐日开具且超量；为住院患者开具的麻醉药品和一精药品处方不是逐日开具且超量；l l病人医嘱与处方不一致；病人医嘱与处方不一致；l l手术记录与处方不一致；手术记录与处方不一致；l l电子医嘱与手写处方不一致电子医嘱与手写处方不一致 。现在学习的是第46页，共60页三、合格登记l l交接登记：交接登记：交接登记：交接登记：专人管理，有专人管理，有专人管理，有专人管理，有书面交接记录书面交接记录书面交接记录书面交接记录l l账物管理：账物管理：账物管理：账物管理：严格账物相符，基数卡、电脑账、使用情况登记一致严格账物相符，基数卡、电脑账、使用情况登记一致严格账物相符，基数卡、电脑账、使用情况登记一致严格账物相符，基数卡、电脑账、使用情况登记一致l l处方登记：处方登记：处方登记：处方登记：处方数量的领取、发放、使用、处方数量的领取、发放、使用、处方数量的领取、发放、使用、处方数量的领取、发放、使用、破损破损破损破损（留存留存留存留存）登记）登记）登记）登记l l使用登记：使用登记：使用登记：使用登记：患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、执行护士、核对护士、剩余药品数量、处方医师、执行护士、核对护士、剩余药品数量、处方医师、执行护士、核对护士、剩余药品数量、处方医师、执行护士、核对护士、剩余药品弃取记录弃取记录弃取记录弃取记录l l空瓶登记：空瓶登记：空瓶登记：空瓶登记：严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。l l退库登记：退库登记：退库登记：退库登记：剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续退库手续退库手续退库手续。现在学习的是第47页，共60页四、合理用药19931993年国家卫生部根据国情，进一步根据年国家卫生部根据国情，进一步根据WHOWHO的三阶梯止疼方案，颁布了的三阶梯止疼方案，颁布了“癌症三级止痛阶梯疗法指导原则癌症三级止痛阶梯疗法指导原则”19981998年卫生部下达了年卫生部下达了“关于疼痛治疗使用麻醉药品有关问题的通知关于疼痛治疗使用麻醉药品有关问题的通知”指出指出癌症病人癌症病人使用吗啡不受剂量的限制。使用吗啡不受剂量的限制。麻精药管理条例麻精药管理条例第第3939条条 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，根据临床应用指导原则，对确需使用对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应应当满足其合理用药需求当满足其合理用药需求现在学习的是第48页，共60页三阶梯疗法三阶梯疗法第一阶梯：第一阶梯：轻度疼痛给予轻度疼痛给予非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药+辅助药，辅助药，常用药物包括阿常用药物包括阿 司匹林、布洛芬、消炎痛、扶他林等。司匹林、布洛芬、消炎痛、扶他林等。第二阶梯：第二阶梯：中度疼痛或轻度疼痛持续或加剧给予中度疼痛或轻度疼痛持续或加剧给予弱阿片类药物弱阿片类药物+非甾非甾 体抗炎药体抗炎药+辅助药，辅助药，常用药物包括布桂嗪、可待因等。常用药物包括布桂嗪、可待因等。第三阶梯：第三阶梯：重度疼痛或中度疼痛持续或加剧给予重度疼痛或中度疼痛持续或加剧给予强阿片类药物强阿片类药物