功能性腹痛课件.ppt

关于功能性腹痛现在学习的是第1页，共13页 前言 功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndromeFAPS)是一种以腹痛为主要表现、与胃肠道功能异常无关或关系不大的功能性疾病。目前关于该病的相关研究不多，国外流行病学研究报道其发病率为 0.5一2，女性患者多见。国内尚未见相关流行病学资料。在功能性胃肠病中，FAPS对患者日常生活的影响最为严重。其精神症状的严重程度与慢性胰腺炎、肿瘤等器质性疾病相似，且无特异性。现在学习的是第2页，共13页一般资料病例来源：受试者来自2010年11月至2011年9月在山西省中西结合医院消化科门诊及病房治疗的患者。观察病例共60例，随机分为试验组和对照组各30例。试验组女性18例，男性12例；年龄18-65岁，平均34.2岁；病程10-35月，平均21.00月；对照组女性17例，男性13例；年龄19-65岁，平均32.4岁；病程9-36月，平均22.24月；二组间人口学特征基线水平比较差异无统计学意义(P0.05),具有良好的可比性。现在学习的是第3页，共13页诊断标准：西医诊断标准(参照罗马标准)持续或近乎基本持续的腹痛；疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关；日常活动能力部分丧失；疼痛并非伪装(如诈病)；症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准。就诊前症状出现至少6 个月，近3个月满足以上标准。现在学习的是第4页，共13页除上述诊断标准外，还有一些支持 F A P S诊断的条件：症状时轻时重。注意力分散时症状可消失，讨论到精神应激或接受检查时症状加重；与临床或实验室检查结果不符的急性腹痛(要求患者对腹痛症状进行 自我评分时，患者常选择最严重的评分)；患者常否认或弱化心理社会因素的致病作用。否认自己存在焦虑或抑郁，或将其归因于疼痛所致而非生活环境所致：常要求行各种诊断性检查甚至手术以证实其疾病为“器质性”；追求疾病的彻底缓解而不能接受疾病是一个慢性过程；频繁就诊；不愿进行自我调节以缓解症状，而寄希望于医师的治疗在其他治疗有效的情况下还要求使用麻醉镇痛药物。现在学习的是第5页，共13页中医辨证标准 寒凝肝郁证：腹部隐痛日久，喜温喜按；受情志影响波动；舌淡苔白，脉沉紧。现在学习的是第6页，共13页实验方法：给药方案：试验组：止痛汤（组成：荔枝核15g、小茴香12g、鱼腥草20g、乌药10g、败酱草30g、木香15g、莱菔子30g、玫瑰花15g、巴戟天12g。）水煎剂200ml，分早晚两次服。对照组：予马来酸曲美布汀胶囊，一次0.2，每日3次口服。两组同时都给予心理疗法：由医生进行心理保健教育，解除其思想顾虑，消除负性情绪，树立战胜疾病的信心。疗程：14日。现在学习的是第7页，共13页疗效标准治愈：疼痛消失，心情抑郁及其它症状 消失，6个月内无复发；有效：疼痛缓解或疼痛区域减少，余症好转，发作次数减少，间隔时问延长；无效：治疗前后症状无明显变化或加重。现在学习的是第8页，共13页结果 两组患者治疗效果比较(见下表)。两组患者治疗效果比较(例)从上表中可见两组患者治疗的有效率经统计学处理有显著性差异(P 0.05),治疗组疗效显著优于对照组。组别n治愈有效无效有效率(%)治疗组301817293.3对照组3087583.3现在学习的是第9页，共13页方解 素问 举痛论云：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中则血泣脉急，故少腹相引而痛矣。”功能性腹痛病机在于寒邪凝结肝脉，气滞而痛，故治以温肾暖肝，疏肝理气，行气止痛为原则。本方中荔枝核行气散寒止痛；为治寒疝腹痛要药；乌药行气止痛，温肾散寒；小茴香散寒止痛，三药合用，温肾暖肝，行气止痛。莱菔子、木香健脾消积，行气止痛；败酱草清热解毒，防诸热药太过香燥；玫瑰花疏肝解郁，巴戟天温肾解郁。诸药相伍，温肾暖肝以治其本，行气止痛以治其标，辅以疏肝解郁、健脾消积，以促五脏阴平阳秘。全方药证相符，配伍合理，治疗功能性腹痛疗效确切。经临床证实，腹痛常多因脾虚肝郁，寒凝肝脉所致。故临证时注意温药的使用。现在学习的是第10页，共13页结语 本方经临床观察，已证实有良好的临床疗效，我们将进一步扩大样本，做大样本临床研究，不仅对其疗效进行评价，并对其安全性做出评价，以便进行临床推广应用，造福患者。现在学习的是第11页，共13页现在学习的是第12页，共13页感感谢谢大大家家观观看看3/31/2023现在学习的是第13页，共13页