尺桡骨双骨折.ppt

关于尺桡骨双骨折现在学习的是第1页，共23页一、解剖生理一、解剖生理l1 1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡骨上细桡骨上细下粗，有向外呈下粗，有向外呈 9.39.3的生理弧度的生理弧度，尺骨尺骨上粗下细上粗下细，两骨均有向背侧两骨均有向背侧 6.46.4的生理的生理弧度弧度。现在学习的是第2页，共23页l2 2、两骨的联接方式：、两骨的联接方式：（1 1）关节联接：关节联接：上尺桡关节上尺桡关节下尺桡关节下尺桡关节现在学习的是第3页，共23页（2 2）骨间膜联接骨间膜联接：骨间膜是致密的纤维结缔骨间膜是致密的纤维结缔组织，质地坚韧，纤维束的走组织，质地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约呈向是从桡骨上方约呈3030斜向斜向尺骨下方，尺骨下方，中立位时，骨间膜中立位时，骨间膜上下紧张度保持一致，对桡尺上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到稳定作用骨起到稳定作用。3030现在学习的是第4页，共23页二、病因病理二、病因病理l1 1、直接暴力损伤直接暴力损伤（1 1）桡、尺骨骨折线在）桡、尺骨骨折线在同一平面。同一平面。（2 2）骨折多为横断或粉）骨折多为横断或粉碎状碎状现在学习的是第5页，共23页l2 2、传达暴力损伤传达暴力损伤（1 1）桡骨折线在上，尺骨）桡骨折线在上，尺骨折线在下。折线在下。（2 2）桡骨呈横形或锯齿形，）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折。尺骨为斜形骨折。现在学习的是第6页，共23页l3 3、旋转暴力损伤旋转暴力损伤（1 1）桡骨折线在下，）桡骨折线在下，尺骨折线在上。尺骨折线在上。（2 2）骨折线从尺骨内）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。侧斜向桡骨外侧。现在学习的是第7页，共23页l4 4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有有重叠、成角、侧方和旋转移位重叠、成角、侧方和旋转移位。现在学习的是第8页，共23页三、诊断三、诊断l1 1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。l2 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。图（、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。图（1 1）l3 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。、局部有压痛、骨擦音和异常活动。l4 4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。现在学习的是第9页，共23页l5 5、X X 片显示骨折。片显示骨折。现在学习的是第10页，共23页四、并发症四、并发症l1 1、前臂筋膜间隔区综合症。前臂筋膜间隔区综合症。l2 2、骨桥形成骨桥形成(图图3)3)。现在学习的是第11页，共23页五、治疗五、治疗l1 1、治疗原则、治疗原则：l 要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂的旋转功能的旋转功能。l2 2、手法整复、手法整复儿童青枝骨折儿童青枝骨折：l在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。现在学习的是第12页，共23页成人移位骨折成人移位骨折：l（1 1）屈肘屈肘9090，拔伸牵引，纠正重叠、成角移，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。位。图（图（4 4）l（2 2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3 1/3 骨骨折前臂旋后折前臂旋后4545，中下，中下1/3 1/3 骨折保持中立位）。骨折保持中立位）。l（3 3）分骨后再纠正前后和侧方移位。图（分骨后再纠正前后和侧方移位。图（5 5）现在学习的是第13页，共23页l3 3、夹板固定、夹板固定：l 屈肘屈肘9090，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹板，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹板固定。固定。图（图（7 7）l 时间：儿童时间：儿童3 35 5周，成人周，成人6 68 8周。周。l4 4、切开复位内固定、切开复位内固定：（1 1）钢板螺丝固定。钢板螺丝固定。（2 2）髓内针（钉）固定。髓内针（钉）固定。现在学习的是第14页，共23页l5 5、注意事项、注意事项（1 1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况，随时调整扎带松紧度。血循情况，随时调整扎带松紧度。（2 2）解除固定以前，解除固定以前，严禁作前臂旋转活动严禁作前臂旋转活动。（3 3）尺骨下）尺骨下1/3 1/3 骨折，容易发生迟缓愈合和不愈骨折，容易发生迟缓愈合和不愈合合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。，必须固定稳妥并适当延长固定时间。现在学习的是第15页，共23页结结 束束现在学习的是第16页，共23页图（图（1 1）（返回）（返回）现在学习的是第17页，共23页图（图（2 2）（返回）（返回）现在学习的是第18页，共23页图（图（3 3）（返回）（返回）现在学习的是第19页，共23页图（图（4 4）（返回）（返回）现在学习的是第20页，共23页图（图（5 5）（下一页）（下一页）现在学习的是第21页，共23页图（图（6 6）（返回）（返回）现在学习的是第22页，共23页感谢大家观看现在学习的是第23页，共23页