冠心病病理生理课件.ppt

关于冠心病病理生理关于冠心病病理生理现在学习的是第1页，共9页动脉粥样硬化的发生机制动脉粥样硬化的发生机制n n脂纹形成n n纤维斑块n n粥样斑块现在学习的是第2页，共9页脂纹形成脂纹形成n n内皮细胞（EC）功能障碍 高高LDL血症、高血压血症、高血压ECEC损伤粘附分子表达增加，促使单核细胞、血小板和淋巴细胞粘附、聚集和激活；内皮通透性增高现在学习的是第3页，共9页脂纹形成脂纹形成n n脂蛋白浸入和修饰脂蛋白浸入和修饰 ECEC通透性增加通透性增加脂蛋白及其氧化产物浸入内皮下空间脂蛋白及其氧化产物浸入内皮下空间 高高LDLoxLDLLDLoxLDL泡沫细胞形成、血小板性血栓形成、损泡沫细胞形成、血小板性血栓形成、损 伤伤ECEC、加剧炎症反应、加剧炎症反应现在学习的是第4页，共9页脂纹形成脂纹形成n n白细胞聚集和泡沫细胞（白细胞聚集和泡沫细胞（Foam cellFoam cell）形成）形成 单核细胞进入血管壁分化为巨噬细胞单核细胞进入血管壁分化为巨噬细胞巨噬细胞表达清道夫巨噬细胞表达清道夫受体，大量摄取受体，大量摄取ox-LDLox-LDL，转化为泡沫细胞，转化为泡沫细胞细胞崩解后释出脂细胞崩解后释出脂质与细胞碎片构成病灶质与细胞碎片构成病灶“粥样粥样”成分成分现在学习的是第5页，共9页纤维斑块纤维斑块n n平滑肌细胞（平滑肌细胞（SMCSMC）迁移）迁移 PLTPLT、Foam cellFoam cell、ECEC产生信号分子产生信号分子SMCSMC从中膜迁从中膜迁移入内膜并大量增殖移入内膜并大量增殖 SMCSMC摄取、结合摄取、结合LDLFoam cellLDLFoam cell SMC SMC表型改变，由收缩型转变为合成型表型改变，由收缩型转变为合成型分泌分泌胶原纤维、弹力纤维、蛋白多糖构成斑块间胶原纤维、弹力纤维、蛋白多糖构成斑块间质质n n细胞外基质代谢异常细胞外基质代谢异常 蛋白多糖增多、积累，易与脂类结合蛋白多糖增多、积累，易与脂类结合脂蛋白脂蛋白在内膜停留在内膜停留 浸润白细胞产生水解蛋白多糖的肝素酶浸润白细胞产生水解蛋白多糖的肝素酶促使促使SMCSMC增增殖和迁移殖和迁移 现在学习的是第6页，共9页粥样斑块粥样斑块n n粥样斑块在纤维斑块的基础上形成n nFoam cell坏死崩解，释放出许多溶酶体酶，促使其他细胞坏死崩解，逐渐演变成粥样斑块现在学习的是第7页，共9页粥样斑块的继发改变粥样斑块的继发改变n n斑块内出血斑块内出血 斑块局部新生血管斑块局部新生血管仅有内皮细胞构成，缺乏紧密连接，基底膜仅有内皮细胞构成，缺乏紧密连接，基底膜不完成不完成破裂出血，形成斑块内血肿破裂出血，形成斑块内血肿n n斑块破裂斑块破裂 内皮损伤严重、细胞外基质合成减少降解增多内皮损伤严重、细胞外基质合成减少降解增多纤维帽破裂纤维帽破裂粥样物粥样物自裂口溢入血流，成为栓子可导致栓塞，造成相应器官的缺血性坏自裂口溢入血流，成为栓子可导致栓塞，造成相应器官的缺血性坏死死n n形成血栓形成血栓 血栓形成多发生在斑块破裂的基础上血栓形成多发生在斑块破裂的基础上 病灶处的内皮损伤病灶处的内皮损伤动脉壁内的胶原纤维暴露动脉壁内的胶原纤维暴露血小板在局血小板在局部聚集形成血栓部聚集形成血栓现在学习的是第8页，共9页感感谢谢大大家家观观看看4/1/2023现在学习的是第9页，共9页