妊娠与性传播疾病.ppt

关于妊娠与性传播疾病现在学习的是第1页，共27页一、传播途径：1、性传播 产道感染：多见 2、母婴传播 宫内感染 产褥期感染：密切接触二、衣原体感染与围产的关系：宫颈沙眼衣原体感染 上行感染胎膜 胎膜早破 早产 经阴道分娩的婴儿发生结膜炎、肺炎 流产、羊膜炎、产褥热、死胎、死产 现在学习的是第2页，共27页三、临床表现 1、孕妇：大多无症状，可表现为宫颈炎，急性子宫内膜炎，急性输卵管炎，前庭大腺炎，急性尿路综合症、淋菌性肝周围炎。2、新生儿：结膜炎：生后714天，眼浆液性分泌 粘液脓 性分泌物 结膜充血，眼脸肿胀 角膜疤痕、角膜翳 致盲 肺炎：生后212周，上呼吸道症状气促，阵发性咳嗽，不发热。X线片示：两肺对称性间质浸润及过 度充气。现在学习的是第3页，共27页四诊断：五 确诊依靠实验室检查。六 1、取宫颈分泌物或新生儿眼脸上皮革兰氏染色找细胞内包涵体。七 2、直接免疫荧光法：直接检测标本中沙眼衣原体抗原。八 3、酶免疫法九 4、抗体检测：IgM(+)近期感染或活动性感染，脐血IgM(+)宫内感染，Ig(+)IgM(-)潜伏感染。十 5、PCR检测：扩增衣原体DNA。现在学习的是第4页，共27页五 治疗 1、早孕期：宫颈沙眼衣原体检查（+）终止妊娠 2、早中晚期：可继续妊娠，同时药物治疗：TMP、SD、交沙霉素。四环素 0.5 4次/日 7天天 强力霉素 0.1 1次/日 7天天 首次加倍 红霉素 0.5 4次/日 7天天 美满霉素 0.1 2次/日 7天天14天天 3、治疗后可阴道分娩，新生儿红霉素滴眼。现在学习的是第5页，共27页 第二节 妊娠合并支原体感染 支原体侵犯人体粘膜细胞，破坏细胞膜，造成炎性改变。造成生殖道感染的有：人型支原体、尿素支原体、生殖道支原体。一、传播途径1、性接触传播2、母婴传播：经血、经产道导致宫内或新生儿感染3、间接接触传染现在学习的是第6页，共27页二、支原体感染对妊娠的影响：输卵管炎 不孕 子宫内膜炎 流产、早产、胎膜早 破、死胎、低体重 支原体感染 免疫系统功能紊乱 儿、产褥感染 新生儿发热、肺炎 胎儿宫内感染、胎盘病变三、诊断 常无症状，可表现为非淋病性尿道炎,子宫内膜炎,盆腔炎 确诊依据实验室检查现在学习的是第7页，共27页1、酶免疫法：查特异性抗体2、免疫荧光法：测组织或分泌物中特异性抗原3、PCR：测支原体DNA4、阴道分泌物或尿沉渣中分离或培养支原体四、治疗：洁霉素、庆大霉素、四环素、强力霉素、卡那霉素、红霉素 红霉素 0.5 4次/日 7天天 现在学习的是第8页，共27页 第三节 妊娠合并尖锐湿疣一、概述 尖锐湿疣的病原体为人类乳头状病毒（HPV），孕期发病率高，生长快，易侵犯鳞状上皮，多发生于温暖、潮湿的部位。二、传播途径1、性传播2、母婴传播：通过产道或宫内感染、3、密切生活接触现在学习的是第9页，共27页三、临床表现及诊断1、症状：外阴瘙痒、白带增多、性交疼痛2、体征：外阴或宫颈粟粒大小乳头状结节，逐渐增大融 合成菜花状、鸡冠状，有的表面溃烂、渗出3、出现胎儿咽喉乳头状瘤或咽喉湿疣，新生儿肛周、生殖器、咽喉乳头状瘤。4、阴道镜检：四种类型5、取组织活检，病理诊断6、免疫组化检查或特异性抗血清检测HPV抗原7、PCR技术测HPVDNA现在学习的是第10页，共27页现在学习的是第11页，共27页现在学习的是第12页，共27页四、治疗1、药物治疗：适于轻度或首次发病患者，局部用三氯醋酸，10%福尔马林液。5-Fu 与鬼臼树脂孕期禁用。2、免疫治疗：干扰素3、物理治疗：电灼、冷冻、激光治疗4、手术治疗：病灶大、基底宽的用电切割手术五、围产处理1、病灶阻塞产道 分娩过程病灶大出血 剖宫产术 胎儿通过产道易感染2、母体防癌检查，新生儿咽喉乳头状瘤的检查。现在学习的是第13页，共27页 第四节 妊娠合并淋病一、概述 淋病由淋病双球菌引起，淋病菌存在于白细胞内，G-，人是其唯一天然宿主。对柱状上皮和移行上皮有亲和力二、传播途径1.性接触，2.间接接触传染，3.母婴传播：经产道。三、妊娠与淋病淋病：胎膜早破早产 羊膜腔内感染现在学习的是第14页，共27页 流产，流产后感染 产后子宫内膜炎、败血症 胎儿发育迟缓、低体重儿、新生儿败血症，眼炎。四、诊断1.临床表现：阴道、尿道脓性分泌物，尿频、尿急、尿痛，不洁性交史，高热，腹痛。2.实验室检查：（1）分泌物涂片：G双球菌（2）淋球菌培养（3）淋球菌血清学、免疫学方法（4）酶免疫试验、PCR、LCR现在学习的是第15页，共27页现在学习的是第16页，共27页五、治疗1.菌泌治：0.25-0.5 i.m2.头孢噻肟钠：1.0i.m3.大观霉素：2.0-4.0i.m4.环丙沙星：0.5P.O5.氨苄青霉素：3.5P.O6.红霉素：0.52次每天（七天）7.新生儿眼炎：全身用药为主，局部滴1%硝酸银液或红霉素眼膏、四环素眼膏。六、围产期处理轻症患者治疗有效可继续妊娠，产时严格消毒，产后继续抗生素治疗。现在学习的是第17页，共27页第五节妊娠合并梅毒一、概述梅毒由梅毒螺旋体引起，可以无症状（潜伏状态），也可侵犯全身各个器官而出现多种症状和体征。病毒先进淋巴管，然后进入血液循环，从而传播全身。梅毒的分期：P377二、传播途径1.性传播：最主要的方式，梅毒病人感染后的第一年内传染性最强。2.胎传：梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿3.间接密切接触传染4.输血传播现在学习的是第18页，共27页现在学习的是第19页，共27页三、妊娠与梅毒的相互影响 梅毒 流产、死胎、先天梅毒儿 妇女患梅毒时间距妊娠时间愈长，胎儿感染的机会愈小 孕早期感染梅毒，死胎发生率越高 孕晚期感染梅毒，新生儿几周或几个月后出现临床表现和血清学异常四、诊断 不洁性交史、症状体征及相关实验室检查 1.早期患者，取组织或体液查找梅毒螺旋体 2.梅毒血清试验：RPR、VSR五、治疗 1.青霉素(小剂量)为主；吉海反应 2.梅毒孕妇监护胎动、胎心率现在学习的是第20页，共27页现在学习的是第21页，共27页现在学习的是第22页，共27页现在学习的是第23页，共27页3.早孕时发现孕妇患梅毒应停止妊娠4.充分治疗的梅毒孕妇分娩的新生儿，测其血清转阴为止 现在学习的是第24页，共27页第六节 艾滋病与妊娠 AIDS即获得性免疫缺陷综合症，其特点是获得性T细胞免疫缺陷，常伴有机会性感染、卡波肉瘤、淋巴腺体病。死亡率极高。其病原体为HIV(人免疫缺陷病毒)：逆转录RNA病毒一、传播途径1.性传播：70%-80%2.血液传播：输血，静脉吸毒8-15%3.母婴传播：经胎盘、产道、母血5-10%4.其他：器官移植，辅助生育技术、昆虫叮咬等。现在学习的是第25页，共27页二、临床表现第一组：感染HIV(+)，表现为单核细胞增多伴无菌或有 菌性脑膜炎第二组：HIV(+)，无症状，临床检查正常，无第三、四组症状第三组：持续性全身淋巴结肿大，在腹股沟以下部位，有2个直径1CM以上，原因不明，持续三个月以上。第四组：其他临床症状三、诊断主要症状：(1)体重下降10%以下，(2)慢性腹股沟淋巴结肿大一个月以上，(3)持续发热1个月以上次要症状：(1)持续咳嗽一个月以上，(2)全身瘙瘙痒性皮火，(3)反复出现带状疱疹，(4)口咽部念珠菌病，现在学习的是第26页，共27页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第27页，共27页