医院感染监测知识培训精选PPT.ppt

关于医院感染监测知识培训第1页，讲稿共85张，创作于星期日 医院感染管理与护理管理医院感染管理与护理管理护理管理护理管理在预防医院感染中起着关键作用 消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制医院感染的关键措施的落实均涉及到护理人员的工作。医院感染管理贯穿于整个护理工作的全过程。第2页，讲稿共85张，创作于星期日洗手与手卫生消毒 设置流动水洗手设施，有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂。肥皂应保持清洁干燥。盛放肥皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时更换，并清洁、消毒容器。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。应配备合格的速干手消毒剂。第3页，讲稿共85张，创作于星期日洗手与手卫生消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污染物之后，应先洗手，然后进行手消毒。第4页，讲稿共85张，创作于星期日在下例情况下，医务人员应根据1、2条的原则选择或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移到清洁部时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患都的血液、体液、分泌物、排泻物、伤口敷料等后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。第5页，讲稿共85张，创作于星期日六步洗手法第6页，讲稿共85张，创作于星期日无菌物品、药液开启后使用时间无菌物品、药液开启后使用时间无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时：小时：无菌容器、器械、敷料、持物钳、消毒液等每周更换（灭菌）无菌容器、器械、敷料、持物钳、消毒液等每周更换（灭菌）2次。次。无菌盘须注明开始使用时间，每无菌盘须注明开始使用时间，每4小时更换一次。小时更换一次。抽出药液如未能及时注射，应注明吸时间，超过抽出药液如未能及时注射，应注明吸时间，超过24小时后不得使用；小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。小时不得使用。使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过4小时。小时。含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过7天。天。第7页，讲稿共85张，创作于星期日碘伏，酒精开启后有效期为碘伏，酒精开启后有效期为7天天手消毒液开启后有效期为手消毒液开启后有效期为30天天胰岛素开启后有效期为胰岛素开启后有效期为7天天棉签开启后有效期为棉签开启后有效期为4小时。小时。肌肉注射、皮试液配制有效时间为肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时小时 第8页，讲稿共85张，创作于星期日无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距离地面距离地面2025cm，距天花板，距天花板50cm以以上，距墙壁上，距墙壁510cm以上（不得将纸箱以上（不得将纸箱直接放置在地面上）直接放置在地面上）第9页，讲稿共85张，创作于星期日医院常用物品消毒灭菌方法医院常用物品消毒灭菌方法正规实施物品消毒灭菌能有效预防控制院正规实施物品消毒灭菌能有效预防控制院内感染的发生率内感染的发生率第10页，讲稿共85张，创作于星期日消毒液配制方法消毒液配制方法 (消消84原液为含有效氯原液为含有效氯5以上）以上）250mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度200倍）倍）配制配制：84（原液）（原液）5ml+水水995ml.500mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度100倍）倍）配制：配制：84（原液）（原液）10ml+水水990ml.1000mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度50倍）倍）配制：配制：84（原液）（原液）20ml+水水980ml.2000mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度25倍）倍）配制：配制：84（原液）（原液）40ml+水水960ml.浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，试纸写上浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，试纸写上浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，试纸写上浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，试纸写上日期存根日期存根日期存根日期存根 第11页，讲稿共85张，创作于星期日范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项皮肤粘膜：皮肤粘膜：1注射部位注射部位 2皮试部位皮试部位皮试部位皮试部位 3静脉采血静脉采血静脉采血静脉采血1局部清洁，有效碘含量局部清洁，有效碘含量5000mg/L碘碘伏原液涂擦伏原液涂擦2遍遍2 275%75%酒精原液涂擦酒精原液涂擦酒精原液涂擦酒精原液涂擦2 2遍遍遍遍3 3碘伏原液直接涂擦皮肤表面碘伏原液直接涂擦皮肤表面碘伏原液直接涂擦皮肤表面碘伏原液直接涂擦皮肤表面2 2遍以上，遍以上，遍以上，遍以上，作用时间作用时间作用时间作用时间1min1min3min3min干燥后注射干燥后注射砂轮砂轮砂轮砂轮浸泡于盛放浸泡于盛放浸泡于盛放浸泡于盛放75%75%酒精的小药杯内，每天酒精的小药杯内，每天酒精的小药杯内，每天酒精的小药杯内，每天更换酒精更换酒精更换酒精更换酒精吸痰用的吸引瓶吸痰用的吸引瓶500mg/L500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟，流动水冲净，晾干分钟，流动水冲净，晾干1次次/天，如还天，如还要吸痰再倒入要吸痰再倒入500mg/L含氯消毒剂入吸含氯消毒剂入吸引瓶内。引瓶内。有结核菌的痰液用有结核菌的痰液用1000mg/L1000mg/L含含氯消毒液浸泡氯消毒液浸泡60分钟，倒于厕分钟，倒于厕所内及时冲洗掉，吸引瓶内痰所内及时冲洗掉，吸引瓶内痰液不能超过容量液不能超过容量2/3。专人专用，。专人专用，用后冲洗，出院终末消毒用后冲洗，出院终末消毒呼吸机的螺纹管呼吸机的螺纹管螺纹管一人一螺纹管一人一 用，每周更换用，每周更换1次。污染次。污染时随时更换。时随时更换。送供应室集中处理、一次性使送供应室集中处理、一次性使送供应室集中处理、一次性使送供应室集中处理、一次性使用螺纹管不得重复使用；用螺纹管不得重复使用；用螺纹管不得重复使用；用螺纹管不得重复使用；呼吸机湿化呼吸机湿化器器器器用用500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟后，流动水冲洗，湿化罐每周更分钟后，流动水冲洗，湿化罐每周更换换1 次，湿化液每天更换次，湿化液每天更换湿化液必须用无菌水，湿化液必须用无菌水，湿化器湿化器湿化器湿化器可随同呼吸机管道送供应室用可随同呼吸机管道送供应室用可随同呼吸机管道送供应室用可随同呼吸机管道送供应室用清洗消毒机消毒清洗消毒机消毒清洗消毒机消毒清洗消毒机消毒氧气湿化瓶氧气湿化瓶用用用用500mg/L500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂（消佳净）（消佳净）浸泡浸泡浸泡浸泡3030分钟后，流动水冲洗；分钟后，流动水冲洗；分钟后，流动水冲洗；分钟后，流动水冲洗；晾干备用，湿晾干备用，湿化瓶每天消毒更换化瓶每天消毒更换1次，一次性氧管每天次，一次性氧管每天更换一次，一次性吸氧装置每周更换一更换一次，一次性吸氧装置每周更换一次，次，湿化液必须用无菌水，每天更湿化液必须用无菌水，每天更湿化液必须用无菌水，每天更湿化液必须用无菌水，每天更换换换换第12页，讲稿共85张，创作于星期日留置胃管留置胃管一次性无菌包装，不得重复使用，每一次性无菌包装，不得重复使用，每30天更换或根据胃管材质、厂家说明书更天更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。换。口腔护理口腔护理2次次/日，每次鼻饲营日，每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗，末养液前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固。端用纱布包裹固。留置尿管留置尿管一次性无菌包装，不得重复使用，一次性无菌包装，不得重复使用，14天天更换一次，导尿管不宜频繁更换，若导更换一次，导尿管不宜频繁更换，若导尿管阻塞或不慎脱出及出现尿路感染时尿管阻塞或不慎脱出及出现尿路感染时及时更换。普通尿袋每周更换及时更换。普通尿袋每周更换2次，精密次，精密集尿袋每周更换集尿袋每周更换1次。次。每日评价留置尿管的必要性；每日评价留置尿管的必要性；尽早拔除尿管；尿道口每日清尽早拔除尿管；尿道口每日清洁洁血压计、袖带、听诊器血压计、袖带、听诊器血压计及听诊器必要时用血压计及听诊器必要时用75%乙醇擦拭，乙醇擦拭，血压计袖带每周用清水清洗血压计袖带每周用清水清洗,有污染时可有污染时可用用250 mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟后清洗干燥后备用。分钟后清洗干燥后备用。血压计袖带每周清洗、晾干备血压计袖带每周清洗、晾干备用。用。有污染时消毒剂浸泡消毒处理有污染时消毒剂浸泡消毒处理范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项第13页，讲稿共85张，创作于星期日范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项热水袋、冰袋热水袋、冰袋流动水清洗、擦干，必要时流动水清洗、擦干，必要时250mg/L含含氯消毒剂（消佳净）浸泡或擦拭。氯消毒剂（消佳净）浸泡或擦拭。一人一用一清洗一人一用一清洗口服药杯口服药杯口服药杯口服药杯流动水清洗，流动水清洗，流动水清洗，流动水清洗，500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟，清水冲净晾干分钟，清水冲净晾干分钟，清水冲净晾干分钟，清水冲净晾干一用一消毒一用一消毒一用一消毒一用一消毒止血带止血带250mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟，清水冲净晾干，一用一消分钟，清水冲净晾干，一用一消毒，毒，可送供应室统一消毒可送供应室统一消毒可送供应室统一消毒可送供应室统一消毒床上用品：床上用品：床单、被套、床单、被套、床单、被套、床单、被套、病员服病员服及枕套及枕套及枕套及枕套由保洁公司清洗，由保洁公司清洗，由保洁公司清洗，由保洁公司清洗，一人一用一消毒，污一人一用一消毒，污染随时更换；染随时更换；感染性疾病使用的被服应集中感染性疾病使用的被服应集中感染性疾病使用的被服应集中感染性疾病使用的被服应集中消毒初步处理后，再用消毒初步处理后，再用消毒初步处理后，再用消毒初步处理后，再用双层黄色塑料袋，标注双层黄色塑料袋，标注双层黄色塑料袋，标注双层黄色塑料袋，标注感染性被服送保洁公司感染性被服送保洁公司感染性被服送保洁公司感染性被服送保洁公司处理。特殊感染性疾病处理。特殊感染性疾病处理。特殊感染性疾病处理。特殊感染性疾病使用的被服（如艾滋病、使用的被服（如艾滋病、使用的被服（如艾滋病、使用的被服（如艾滋病、朊病毒、坏疽等）建议朊病毒、坏疽等）建议朊病毒、坏疽等）建议朊病毒、坏疽等）建议使用一次性物品，焚烧使用一次性物品，焚烧使用一次性物品，焚烧使用一次性物品，焚烧处理。处理。处理。处理。工作服工作服定期送指定地点清洗，定期更换、污染定期送指定地点清洗，定期更换、污染随时更换随时更换枕心、棉絮、床垫枕心、棉絮、床垫？定期更换，暴晒？定期更换，暴晒6小时；紫外线照射小时；紫外线照射3060分钟分钟。有污染随时更换、清。有污染随时更换、清洗、消毒。洗、消毒。不明原因病原体感染患者等使不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行用后的上述物品应进行终末消毒，或按医疗废终末消毒，或按医疗废物处理物处理感染性疾病的引流液、感染性疾病的引流液、感染性疾病的引流液、感染性疾病的引流液、分泌物、排泄物分泌物、排泄物分泌物、排泄物分泌物、排泄物1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂（消佳净）（消佳净）消毒消毒消毒消毒1 1小时后倾倒，小时后倾倒，小时后倾倒，小时后倾倒，患者的床单元（床、床患者的床单元（床、床头柜、椅子、热水头柜、椅子、热水瓶、储存柜）瓶、储存柜）抹布一人一巾，床单元每日清水擦拭，抹布一人一巾，床单元每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒，床单有污染时随时擦拭或消毒，床单元终末处理：元终末处理：250mg/L含氯消毒含氯消毒液（消佳净）擦拭消毒。液（消佳净）擦拭消毒。第14页，讲稿共85张，创作于星期日范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项各种推车、轮椅、平车各种推车、轮椅、平车有污染时用有污染时用250mg/L含氯消毒液（消佳含氯消毒液（消佳净）擦拭，每日清水擦拭一次，有污染净）擦拭，每日清水擦拭一次，有污染时随时擦拭消毒，每星期进行一次保养，时随时擦拭消毒，每星期进行一次保养，清理车轮内杂物，除铁锈，用清理车轮内杂物，除铁锈，用石蜡石蜡油润油润滑车轮。滑车轮。治疗车、口服药车治疗车、口服药车有污染时用有污染时用250mg/L含氯消毒液（消佳含氯消毒液（消佳净）擦拭，有污染时随时擦拭消毒。净）擦拭，有污染时随时擦拭消毒。每星期进行一次保养，清理车轮内杂物，每星期进行一次保养，清理车轮内杂物，除铁锈，用石蜡油润滑车轮。除铁锈，用石蜡油润滑车轮。治疗车上垃圾桶每次做完治疗治疗车上垃圾桶每次做完治疗及时清理，垃圾桶每日清洗消及时清理，垃圾桶每日清洗消毒一次：口服药车抽屉定期清毒一次：口服药车抽屉定期清理，对药名不清，没有有效期，理，对药名不清，没有有效期，包装不完整的药品及时清包装不完整的药品及时清病历夹、病历车病历夹、病历车用清水擦拭用清水擦拭,保持清洁，有污染时保持清洁，有污染时500mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭，含氯消毒液（消佳净）擦拭，每周擦拭，有污染时随时消毒处理，有每周擦拭，有污染时随时消毒处理，有铁锈及时清理，必要时用铁锈及时清理，必要时用石蜡石蜡油擦拭防油擦拭防铁锈铁锈第15页，讲稿共85张，创作于星期日范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项电脑、电话，各种仪器表电脑、电话，各种仪器表面面根据情况用清水或干抹布擦拭根据情况用清水或干抹布擦拭,保持清洁，保持清洁，必要时用必要时用75%乙醇擦拭，有污染时随时擦拭乙醇擦拭，有污染时随时擦拭消毒消毒抢救车抢救车每周擦拭，用清水擦拭每周擦拭，用清水擦拭,保持清洁，有污染保持清洁，有污染时时500mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭，有含氯消毒液（消佳净）擦拭，有污染时随时消毒处理，有铁锈及时清理，必污染时随时消毒处理，有铁锈及时清理，必要时用松节油擦拭防铁锈。要时用松节油擦拭防铁锈。抢救车内物品每周清点一次，保抢救车内物品每周清点一次，保证数量、品种齐全，药品、消毒证数量、品种齐全，药品、消毒物品在有效期内，器械性能良好，物品在有效期内，器械性能良好，每次清点完进行封车。每次清点完进行封车。门窗、墙壁、桌椅、楼梯门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手扶手清水擦拭，保持无尘和清洁，有污染时清水擦拭，保持无尘和清洁，有污染时500mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭，每天含氯消毒液（消佳净）擦拭，每天或每周清水擦拭，有污染时随时消毒擦或每周清水擦拭，有污染时随时消毒擦地面地面没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水擦没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水擦12次，有污染随时清扫消毒。地面被呕吐次，有污染随时清扫消毒。地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应先去除污染物物、分泌物或粪便污染时，应先去除污染物再使用消毒剂覆盖消毒。再使用消毒剂覆盖消毒。被病原菌污染时，用被病原菌污染时，用200500mg/L有效氯消毒液（消佳净）擦洗后有效氯消毒液（消佳净）擦洗后再清扫；被肝炎病毒污染时，用再清扫；被肝炎病毒污染时，用1000mg/L有效氯消毒液（消佳净）有效氯消毒液（消佳净）擦洗后再清扫。擦洗后再清扫。拖把拖把清水清洗，含氯消毒液（消佳净）清水清洗，含氯消毒液（消佳净）500mg/L浸泡浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备用。分钟，冲净消毒液干燥备用。分区使用有标记。分区使用有标记。擦拭布巾擦拭布巾清水清洗，含氯消毒液（消佳净）清水清洗，含氯消毒液（消佳净）250mg/L浸泡浸泡30分钟，冲净消毒液干燥备用。分钟，冲净消毒液干燥备用。分区使用有标记分区使用有标记第16页，讲稿共85张，创作于星期日空调滤网空调滤网定期清洗，每定期清洗，每1个月清洗一次个月清洗一次,重点科室每周重点科室每周清洗清洗频谱治疗仪频谱治疗仪用后用用后用75%酒精擦拭，有污染时随时消毒处酒精擦拭，有污染时随时消毒处理理产品属于热源，使用时不要用织产品属于热源，使用时不要用织物进行覆盖。请与机体保持一定物进行覆盖。请与机体保持一定距离，热感与疗效不成正比。距离，热感与疗效不成正比。老老年糖尿病人，末梢神经不敏感，年糖尿病人，末梢神经不敏感，为避免意外，请注意距离。为避免意外，请注意距离。雾化机雾化机清水清洗，每周清理两次，注意把水槽内污清水清洗，每周清理两次，注意把水槽内污迹清理干净。雾化盖、雾化灌一用一消毒，迹清理干净。雾化盖、雾化灌一用一消毒，500mg/L500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂（消佳净）（消佳净）浸泡浸泡浸泡浸泡3030分钟分钟分钟分钟后，流动水冲洗晾干。后，流动水冲洗晾干。后，流动水冲洗晾干。后，流动水冲洗晾干。感染性病人与非感染性病人感染性病人与非感染性病人感染性病人与非感染性病人感染性病人与非感染性病人雾化雾化机应该分开使用，感染性病人建机应该分开使用，感染性病人建议一用一消毒。议一用一消毒。雾化管道雾化管道雾化管道雾化管道用用用用500mg/L500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂（消佳净）（消佳净）浸泡浸泡浸泡浸泡3030分分分分钟后，流动水冲洗、晾干；婴幼儿的雾化管钟后，流动水冲洗、晾干；婴幼儿的雾化管钟后，流动水冲洗、晾干；婴幼儿的雾化管钟后，流动水冲洗、晾干；婴幼儿的雾化管道建议使用一次性。道建议使用一次性。道建议使用一次性。道建议使用一次性。肝炎和结核病人污染后的肝炎和结核病人污染后的诊疗用品诊疗用品用用10002000mg/L有效氯（消佳净）消毒有效氯（消佳净）消毒治疗室、换药室治疗室、换药室各柜子抽屉，每周清理一次根据情况用清水各柜子抽屉，每周清理一次根据情况用清水或干抹布擦拭或干抹布擦拭,必要时必要时500mg/L含氯消毒液含氯消毒液（消佳净）擦拭，保持清洁（消佳净）擦拭，保持清洁各药品、消毒物品、一次性物品各药品、消毒物品、一次性物品按有效期先后顺序摆放，各类物按有效期先后顺序摆放，各类物品要严格安标识放置，一次性物品要严格安标识放置，一次性物品和无菌物品要分开放置。每周品和无菌物品要分开放置。每周检查一次有效期，每天查有没有检查一次有效期，每天查有没有存在混放、和整齐度。存在混放、和整齐度。范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项第17页，讲稿共85张，创作于星期日冰箱的管理用冰箱存放药品时应注意哪些问题用冰箱存放药品时应注意哪些问题（1）先将药品，尤其是开封后的药品放入密封的塑）先将药品，尤其是开封后的药品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。（2）药品与冰箱壁之间至少留）药品与冰箱壁之间至少留12厘米的空隙。厘米的空隙。（3）最好在放置药品的位置放一个温度计，以监测冷）最好在放置药品的位置放一个温度计，以监测冷藏室内的温度。藏室内的温度。（4）发现药品与原有的性状不同，即使在有效期之内，）发现药品与原有的性状不同，即使在有效期之内，也应停止使用；如果在冷藏室保存的药品发生冻结，即也应停止使用；如果在冷藏室保存的药品发生冻结，即使化冻后外观没有发生变化，该药品也不能再使用。使化冻后外观没有发生变化，该药品也不能再使用。第18页，讲稿共85张，创作于星期日冰箱消毒管理冰箱消毒管理冷藏室温应恒定在冷藏室温应恒定在28度，监测温度：每度，监测温度：每天用干净抹布擦拭一次，每周使用天用干净抹布擦拭一次，每周使用500mg/L的含氯消毒清洁消毒一次，每的含氯消毒清洁消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清理，保持冰箱干净整洁理，保持冰箱干净整洁 第19页，讲稿共85张，创作于星期日体温计的消毒方法体温计的消毒方法1.体温表收回后，置于浸泡容器体温表收回后，置于浸泡容器中（中（75%酒精酒精500ml），浸泡），浸泡30分钟。分钟。2.护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒中，体温护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒中，体温表甩至表甩至35度以下。度以下。3.再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器中，备用中，备用浸泡容器浸泡容器每日更换消毒液。每日更换消毒液。容器每周日容器每周日N班更换消毒。班更换消毒。注意事项：注意事项：凡误差在凡误差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。第20页，讲稿共85张，创作于星期日医院废物的分类收集与运送执行目录医院废物的分类收集与运送执行目录 医疗废物的处理医疗废物储放时间不得超过2天，包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密，如包装物或容器被污染应进行消毒处理或者增加一层包装 第21页，讲稿共85张，创作于星期日分分类类容器容器颜颜色色垃圾垃圾/废废物范物范围围备备注注生活垃圾生活垃圾黑色黑色除可回收医用垃圾或各除可回收医用垃圾或各类类医医疗废疗废物以外的垃圾物以外的垃圾各分管物各分管物业业公司公司统统一一收集收集医用垃圾医用垃圾（可回收）（可回收）蓝蓝色色1.塑料制品：塑料制品：输输液袋等液袋等2.玻璃制品：大、中、小号玻璃制品：大、中、小号输输液瓶液瓶制制剂剂科科统统一收一收感染性医感染性医疗废疗废物物黄色黄色1.被病人血液、体液、排泄物被病人血液、体液、排泄物污污染的物品，包括：染的物品，包括：棉球，棉棉球，棉签签、引流棉条，、引流棉条，纱纱布及其他各种敷料；布及其他各种敷料；一次性使用一次性使用卫卫生用品，一次性使用医生用品，一次性使用医疗疗用品及一用品及一次性医次性医疗疗器械；器械；其他被病人血液、体液、排泄物其他被病人血液、体液、排泄物污污染的物品染的物品1.医医疗疗机构收治的隔离机构收治的隔离传传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传传染病病染病病人人产产和的生活垃圾和的生活垃圾2.病原体的培养基，病原体的培养基，标标本和菌种，毒种保存液本和菌种，毒种保存液3.各种各种废废弃的医学弃的医学标标本。本。4.废废弃的血液、血清。弃的血液、血清。5.使用后一次性使用医使用后一次性使用医疗疗用品及一次性医用品及一次性医疗疗器械器械视为视为感染性感染性废废物物1.感染性医感染性医疗废疗废物与病物与病理性医理性医疗废疗废物使用黄物使用黄色医色医疗疗垃圾桶（按需垃圾桶（按需到到军务军务科申科申领领）2.损伤损伤性医性医疗废疗废物使用物使用利器盒（利器盒（杂杂品品库库房按房按需申需申领领）3.此三此三类类医医疗废疗废物由各物由各分管物分管物业业公司定期到公司定期到各科室称重，收集登各科室称重，收集登记记病理性医病理性医疗废疗废物物黄色黄色1.手手术术及其他及其他诊疗过诊疗过程中程中产产生的生的废废弃的人体弃的人体组织组织，器，器官等官等2.医学医学实验动实验动物的物的组织组织、尸体。、尸体。3.病理切片后病理切片后废废弃的人体弃的人体组织组织、病理蜡、病理蜡块块等等黄色黄色1.医用医用针头针头、缝缝合合针针。2.各各类类医用医用锐锐器，包括：解剖刀、器，包括：解剖刀、备备用刀，手用刀，手术锯术锯等等3.载载玻片、玻璃玻片、玻璃试试管，玻璃安瓿等管，玻璃安瓿等谒谒色色1.废废弃的一般性弃的一般性药药品，如：抗生素，非品，如：抗生素，非处处方方类药类药品等品等2.废废弃的弃的细细胞毒性胞毒性药药物和物和遗传遗传毒性毒性药药物物3.废废弃的疫苗、血液制品弃的疫苗、血液制品此医此医疗废疗废弃弃产产生科室生科室送至医院医送至医院医疗废疗废物站物站并并电话电话通知通知军务军务科，科，由其由其联联系有系有资质资质公司公司集中运走集中运走1废废弃的化学弃的化学试剂试剂2.废废弃的弃的过过氧乙酸，戊二氧乙酸，戊二醛醛等等小瓶小瓶破碎体温表，血破碎体温表，血压计压计红红色色具有放射性具有放射性污污染的垃圾，染的垃圾，放入放入专专用用第22页，讲稿共85张，创作于星期日职业防护医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施应立即局部流动水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口,并检测HBSAg、抗一HBS,若均为阴性,应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200-400IU，并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1月复查。第23页，讲稿共85张，创作于星期日艾滋病职业暴露处理措施如何？用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，然后用0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压。发生职业暴露后应立即报告医院感染控制科，由医院感染控制科制进行调查登记。根据暴露级别（共分三级）决定是否进行预防用药。一旦决定预防用药，应在暴露后4小时内实施，最迟池得超过24小时。即使超过24小时，也应当实施预防性用药。第24页，讲稿共85张，创作于星期日临床发现多重耐药菌感染或定植患者应采取的防控措施经医生收到细菌室发出的经医生收到细菌室发出的MDRO检验报告可收到预警后应及时做好以下工作：检验报告可收到预警后应及时做好以下工作：在在24小时内下达小时内下达“多重耐药菌隔离多重耐药菌隔离”医嘱。医嘱。病程记录中详细记录患者病情及治疗用药情况。病程记录中详细记录患者病情及治疗用药情况。当班护士应严格执行当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离多重耐药菌隔离”，并及时做好以下工作：，并及时做好以下工作：尽量选择单间病房，有尽量选择单间病房，有“蓝色多重耐药菌标识蓝色多重耐药菌标识”，并限制人员出入。无条件实施单间隔离时，进行床，并限制人员出入。无条件实施单间隔离时，进行床旁隔离；旁隔离；不能与气管插管、深静脉置管、开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一病房不能与气管插管、深静脉置管、开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一病房MDRO感染患者和定植者转科时，应及时通知转入科取相应隔离措施；感染患者和定植者转科时，应及时通知转入科取相应隔离措施；医务人员各项操作前后应严格手卫生，在标准预防多重耐药菌传播医务人员各项操作前后应严格手卫生，在标准预防多重耐药菌传播限制，减少人员出入限制，减少人员出入近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣。可能污染工作服时穿隔离衣。仪器设备：专用，用后清洗与消毒仪器设备：专用，用后清洗与消毒物体表面每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒，病人治愈后进行终末消毒物体表面每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒，病人治愈后进行终末消毒标本密闭容器运送；标本密闭容器运送；医疗废物双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒医疗废物双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒临床症状好转或治愈，再次培养阴性解除隔离。临床症状好转或治愈，再次培养阴性解除隔离。第25页，讲稿共85张，创作于星期日空气传播的隔离与预防措施接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室；有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室；进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医用防进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换；护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换；进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服隔离衣或防护服接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许时戴禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许时戴外科口罩外出。外科口罩外出。病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送.第26页，讲稿共85张，创作于星期日 环境卫生学监测环境卫生学监测 物品清洁消毒物品清洁消毒第27页，讲稿共85张，创作于星期日环环境境卫卫生生学学监监测测范范围围空气空气物体表面物体表面医护人员手医护人员手灭菌后物品灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂使用中的消毒剂及灭菌剂第28页，讲稿共85张，创作于星期日空气监测空气监测第29页，讲稿共85张，创作于星期日空空气气净净化化方方法法1 通风通风2 集中空调通风系统集中空调通风系统3 空气洁净技术空气洁净技术6静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器4 紫外线消毒紫外线消毒5循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器7 化学消毒法化学消毒法第30页，讲稿共85张，创作于星期日通风通风自然通风自然通风一般以通风30分钟效果最好机械通风机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风机械送风与机械排风第31页，讲稿共85张，创作于星期日紫外线消毒紫外线消毒适用于无人状态下室内空气的消毒没有持续作用需要一定的时间、强度第32页，讲稿共85张，创作于星期日消毒方法消毒方法保持紫外线灯表面清洁，每周用7595酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40时，或相对湿度60时，应适当延长照射时间。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。安装时紫外线灯照射强度应1.5W/m3，照射时间30min。紫外线消毒紫外线消毒第33页，讲稿共85张，创作于星期日监测方法监测方法1、紫外线强度照射指示卡监测法2、紫外线灯辐照计测定法我院采用紫外线强度照射指示卡监测法第34页，讲稿共85张，创作于星期日紫外线灯管强度监测紫外线灯管强度监测每季度每季度使用科室完成使用科室完成1、检测方法：、检测方法：开启开启紫外线灯紫外线灯5分钟后分钟后，将紫外线强，将紫外线强度度指示卡或紫外线辐照计探头指示卡或紫外线辐照计探头置于距灯管下置于距灯管下垂直距离垂直距离1m处处，照射，照射1分钟分钟。（我院采用紫外线强度指示卡）。（我院采用紫外线强度指示卡）2、结果判断：普通、结果判断：普通30W直管型紫外线灯，新灯辐照强直管型紫外线灯，新灯辐照强度度90uW/cm2为合格；使用中的紫外线辐照强度为合格；使用中的紫外线辐照强度70uW/cm2为合格；为合格；30W高强度紫外线新灯的高强度紫外线新灯的辐照强度辐照强度180uW/cm2为合格；为合格；第35页，讲稿共85张，创作于星期日1m5min1min1min紫外线强度照射指示卡监测法紫外线强度照射指示卡监测法第36页，讲稿共85张，创作于星期日注意事项注意事项测定时电压220V5V，温度20-25，相对湿度60%，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。结果判定结果判定新紫外线灯管90W/cm2为合格使用中紫外线灯照射强度70W/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐射强度180W/cm2为合格。紫紫外外线线消消毒毒效效果果监监测测第37页，讲稿共85张，创作于星期日紫外线灯管强度监测紫外线灯管强度监测合格合格使用前使用前第38页，讲稿共85张，创作于星期日紫外线消毒紫外线消毒每季度监测一次每季度监测一次各科室负责监测各科室负责监测医院感染管理部负责审核医院感染管理部负责审核第39页，讲稿共85张，创作于星期日空气消毒机空气消毒机作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项过滤、紫外线、静电吸附等适用于有人状态下的室内空气消毒消毒时应关闭门窗；进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。第40页，讲稿共85张，创作于星期日空气消毒效果监测空气消毒效果监测未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：1、室内面积30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；2、室内面积30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。第41页，讲稿共85张，创作于星期日未采用洁净技术净化空气的房间的空气未采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测消毒效果监测 室内面积30m2。室内面积 30m2 第42页，讲稿共85张，创作于星期日空气消毒效果监测空气消毒效果监测将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平板边延，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。第43页，讲稿共85张，创作于星期日手臂越过平皿手臂越过平皿皿盖朝上第44页，讲稿共85张，创作于星期日结果判定结果判定:类类环境环境细菌菌落总数标准细菌菌落总数标准非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数4cfu/（15min直径9cm）第45页，讲稿共85张，创作于星期日结果判定结果判定、类类环境环境细菌菌落总数标准细菌菌落总数标准儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/（5min直径9cm）。第46页，讲稿共85张，创作于星期日注意事项注意事项消毒前，关好门、窗；消毒机、空调消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少停止至少1010分钟方可采样。在无人走分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止动的情况下，静止1010分钟进行采样。分钟进行采样。第47页，讲稿共85张，创作于星期日放培养皿时从里到外，收培养皿时从外到里。平板收好后，平板收好后，在盖上注明在盖上注明“里、中、里、中、外外”及科室，五点及科室，五点布点的标布点的标“东、东、南、西、北、中南、西、北、中”第48页，讲稿共85张，创作于星期日物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测第49页，讲稿共85张，创作于星期日物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样时间采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。第50页，讲稿共85张，创作于星期日物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样方法采样方法用用5cmx5cm5cmx5cm灭灭菌菌规规格格板板放放在在被被检检物物体体表表面面，用用浸浸有有生生理理盐盐水水的的棉棉拭拭子子1 1支支，在在规规格格板板内内横横竖竖往往返返各各涂涂抹抹5 5次次，并并随随之之转转动动棉棉拭拭子，连续采样子，连续采样4 4个规格板面积个规格板面积被采表面被采表面100cm100cm2 2，取全部表面，取全部表面被采面积被采面积100cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2第51页，讲稿共85张，创作于星期日打开试管，烧试管口与橡胶塞打开试管，烧试管口与橡胶塞第52页，讲稿共85张，创作于星期日用棉签蘸取中和剂用棉签蘸取中和剂第53页，讲稿共85张，创作于星期日用用 5cm 5cm的灭菌的灭菌标准规格板，放在被标准规格板，放在被检物体表面检物体表面第54页，讲稿共85张，创作于星期日在规格板内横竖往在规格板内横竖往返均匀涂擦各返均匀涂擦各5 5次次第55页，讲稿共85张，创作于星期日5cm横竖往返各五次横竖往返各五次第56页，讲稿