骨折的现场急救科普讲座精选PPT讲稿.ppt
关于骨折的现场急救关于骨折的现场急救科普讲座科普讲座第一页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 定定义 骨折骨折(fracture)fracture)即骨的完整性和即骨的完整性和连续性中断。性中断。骨折的定义骨折的定义第二页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 1.1.直直接接暴暴力力 暴暴力力直直接接作作用用使使受受伤部部位位发生生骨骨折折常常伴伴有有不不同同程程度度软组织损伤。如如车轮撞撞击小小腿腿,于于撞撞击处发生生胫腓腓骨骨骨骨干干骨骨折折(图61-1)61-1)。直接暴力引起的骨折骨折的原因骨折的原因第三页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 间接暴力引起的骨间接暴力引起的骨折折 伸直型桡骨下端的骨折伸直型桡骨下端的骨折典型移位典型移位伸直型肱骨髁上骨伸直型肱骨髁上骨折折肌拉力引起的骨肌拉力引起的骨折折 2.2.间接暴力接暴力 暴力通暴力通过传导、杠杆、旋、杠杆、旋转和肌收和肌收缩，使肢体使肢体远处发生骨折。如跌倒生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上以手掌撑地，暴力向上传导,依其上肢依其上肢与地面的角度不同与地面的角度不同,力的力的传导可致可致桡骨骨远端骨折端骨折或或肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折。骤然跪倒然跪倒时,股四股四头肌猛烈收肌猛烈收缩,可致可致髌骨骨折骨骨折。第四页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院4骨胳疾病第五页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 (一一)根据骨折根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分皮肤、粘膜的完整性分为 1 1 闭合性骨折合性骨折(closed fracture)closed fracture)骨折骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。骨折的分类骨折的分类第六页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 2.2.开放性骨折开放性骨折(open fracture)open fracture)骨折骨折处皮肤或粘膜破裂，皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折端与外界相通。第七页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院哪些骨折需要急救？哪些骨折需要急救？第八页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院1、开放性骨折；、开放性骨折；2、不、不处理会造成理会造成严重后果的重后果的闭合性骨合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨骨骨折；折；3、多、多发肋骨骨折；肋骨骨折；第九页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院判断判断?重要么？重要么？第十页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 (一一)全身表全身表现 1.1.休休克克 骨骨折折所所致致的的休休克克主主要要原原因因是是出出血血，特特别是是骨骨盆盆骨骨折折、股股骨骨骨骨折折和和多多发性性骨骨折折,其其出出血血量量大大者者可可达达2000ml2000ml以以上上。严重重的的开开放放性性骨骨折折或或并并发重重要要内内脏器器官官损伤时亦亦可可导致休克致休克。各部位骨折失血量各部位骨折失血量(ml)第十一页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 (二二)局部表局部表现 1.1.骨折的骨折的一一般表般表现 为局部疼痛、局部疼痛、肿胀和功能障碍和功能障碍。四肢长管骨骨干骨折纵剖面图四肢长管骨骨干骨折纵剖面图第十二页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 2.2.骨折的特有体征骨折的特有体征 (1)(1)畸形畸形 (2)(2)异常活异常活动 (3)3)骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感第十三页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院骨折的现场处理骨折的现场处理第十四页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 颈椎骨折颈椎骨折1、颈托固定、颈托固定2、头部制动、头部制动第十五页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 胸、腰椎骨折胸、腰椎骨折判断判断1、外伤史、外伤史2、疼痛、活动受限、疼痛、活动受限3、下肢功能障碍、下肢功能障碍第十六页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院 胸、腰椎骨折胸、腰椎骨折搬运要求：搬运要求：1、仰卧位，双上肢放于身体两侧、仰卧位，双上肢放于身体两侧2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确、三人站立于伤员患侧，要求位置正确3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面 4、一人口令、一人口令 5、抬起，行走，放下动作需保持一致、抬起，行走，放下动作需保持一致 6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲 7、动作轻柔，平稳、动作轻柔，平稳8、伤员放置于担架后位置必须居中、伤员放置于担架后位置必须居中。第十七页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院第十八页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院第十九页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院第二十页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院开放性骨折的现场救治开放性骨折的现场救治第二十一页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院救治原则救治原则止血包扎固定第二十二页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院止血 成年人出抓达8001000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。第二十三页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院止血的方法止血的方法创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。指压血管止血法 用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。第二十四页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院止血的方法l 加压包扎止血法 用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜弯曲关节止血法 系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先考虑采用。第二十五页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院止血的方法止血的方法止血带止血法止血带止血法 用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将伤肢抬高2min，使血液回流。可暂在拟上止血带局部垫上松软敷料或毛巾布料。止血带中以气袖止血带最好；其次最常用的是橡皮管(带)，环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；无制式止血带时，可在垫好衬垫后，用一布带绕肢体松松拥绑一周打结，在结下穿一原木棒，沿一个方向旋转短捧，使布带绞紧，至伤口不流血为止，将棒固定在肢体上第二十六页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院止血带应用的注意事项止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上23处；衬垫要平整垫好，防止局部压伤；止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经；止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间；原则上每小时应放松一次止血带，如需要可再上止血带；力争缩短上止血带的时间；第二十七页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院包扎包扎接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料包扎范围应超出创面边缘包扎范围应超出创面边缘510cm包扎时勿用手接触创面，动作要轻柔，特别对骨折伤员不可造成包扎时勿用手接触创面，动作要轻柔，特别对骨折伤员不可造成继发性损伤继发性损伤包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，又不影响肢体血液循环。又不影响肢体血液循环。在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫，以免压伤。在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫，以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤直接相接触处也应衬如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤直接相接触处也应衬垫隔开如指垫隔开如指(趾趾)间；间；加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。第二十八页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院常见的错误方法 卫生纸包扎伤口 止血作用不大，而且为院内处理留下麻烦。在伤口近端用布条等进行止血 压力不够，不能阻止动脉血供应，却阻断了静脉血的回流，伤口出血增加。将脱出的组织和器官复位 增加了感染的几率。第二十九页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院肢体骨折的现场固定第三十页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院判断 凡四肢伤中有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节活动和骨摩擦感者，均提示骨折的存在。纵轴叩击痛还可帮助明确骨折部位。上述临床表现不能肯定或排除时，在现场急救中均宜按骨折处理。第三十一页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院骨折现场固定的原则和注意事项l固定范围必须超过骨折的上下两个关节对闭合性骨折中有严重畸形者，应先行肢体纵轴牵引，大致复位后，再做固定固定应该牢靠，但挤压伤部位不宜固定过紧四肢固定时，遇有伤员诉肢端剧痛、麻木，并发现肢端苍白或青紫时，应及时松开固定物，待症状缓解再行固定。在固定物与身体(特别是身体骨突部位)和身体不同部位相互接触部位必须衬垫棉花、纱布等柔软构料以免压伤第三十二页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院固定方法第三十三页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院上臂骨折 用2-4块木板夹住上臂，布带缠绕固定，前臂屈肘贴胸固定。无固定材料时，则将上臂紧贴胸部包扎固定第三十四页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院前臂骨折 两块木板置前臂掌肯两侧，布带缠绕固定，前臂屈肘悬吊胸前第三十五页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院髋、股骨、膝部骨折 长度相当于腰到踝的木板放在患肢外侧，必要时应另以较短木板放在患肢内侧，布带分段缠绕在腰、腿和踝部。若无此条件，可将患肢与健肢牢靠固定捆扎在一起第三十六页，讲稿共三十八页哦上海华山医院上海华山医院胫、腓骨骨折 用1-2块木板，长度由大腿至足部，放于小腿外侧或两侧，用布带分段捆扎。无固定材料时，可将患肢分段固定在健肢上。第三十七页，讲稿共三十八页哦感谢大家观看第三十八页，讲稿共三十八页哦
