危重病人的护理及抢救技术 (2)精选PPT.ppt

关于危重病人的护理及抢救技术(2)第1页，讲稿共110张，创作于星期日1.1.正确实施心肺复苏基础生命支持术正确实施心肺复苏基础生命支持术2.2.正确实施鼻导管吸氧法正确实施鼻导管吸氧法3.3.正确实施吸痰法正确实施吸痰法4.4.正确实施各种洗胃操作正确实施各种洗胃操作5.5.正确使用简易呼吸器正确使用简易呼吸器第2页，讲稿共110张，创作于星期日第一节第一节危重病人的支危重病人的支持性护理持性护理第二节第二节危重病人的危重病人的抢救技术抢救技术危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人第3页，讲稿共110张，创作于星期日二二、危重危重病人支持病人支持性护理性护理一、危重一、危重病人的病病人的病情评估情评估第一节第一节 病情观察和危重患者的支持性护理病情观察和危重患者的支持性护理第4页，讲稿共110张，创作于星期日一、危重病人一、危重病人的病情评估的病情评估 第5页，讲稿共110张，创作于星期日（一）生命体征（一）生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压第6页，讲稿共110张，创作于星期日第7页，讲稿共110张，创作于星期日第8页，讲稿共110张，创作于星期日第9页，讲稿共110张，创作于星期日第10页，讲稿共110张，创作于星期日昏迷昏迷（二）意识状态嗜睡嗜睡意识意识模糊模糊昏睡昏睡 意意识识障障碍碍是是指指个个体体对对内内外外环环境境刺刺激激缺缺乏乏正正常常反反应应的的一一种种精精神神状状态态。按按其其程程度度可可分分为为嗜嗜睡睡、意意识识模模糊糊、昏昏睡睡和和昏迷昏迷。第11页，讲稿共110张，创作于星期日第12页，讲稿共110张，创作于星期日第13页，讲稿共110张，创作于星期日第14页，讲稿共110张，创作于星期日形状、大小和对称性对光反应对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。三、瞳孔三、瞳孔第15页，讲稿共110张，创作于星期日第16页，讲稿共110张，创作于星期日第17页，讲稿共110张，创作于星期日呕吐呕吐与排泄与排泄表情表情与面容与面容皮肤皮肤与黏膜与黏膜姿势姿势与体位与体位饮食饮食与营养与营养第18页，讲稿共110张，创作于星期日第19页，讲稿共110张，创作于星期日第20页，讲稿共110张，创作于星期日第21页，讲稿共110张，创作于星期日第22页，讲稿共110张，创作于星期日第23页，讲稿共110张，创作于星期日第24页，讲稿共110张，创作于星期日（五）心理反应（五）心理反应第25页，讲稿共110张，创作于星期日病情观察与记录保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理第26页，讲稿共110张，创作于星期日第27页，讲稿共110张，创作于星期日第28页，讲稿共110张，创作于星期日第29页，讲稿共110张，创作于星期日加强临床护理加强临床护理加强临床护理加强临床护理2 25 53 34 41 1注意眼、口、鼻及注意眼、口、鼻及皮肤的护理皮肤的护理补充营养及水分补充营养及水分维持排泄功能维持排泄功能维持肢体功能维持肢体功能保持各种导管保持各种导管通畅通畅第30页，讲稿共110张，创作于星期日 危危重重病病人人眼眼、口口、鼻鼻常常出出现现分分泌泌物物，应应及及时时用用湿湿棉棉球球或或纱纱布布擦擦拭拭。眼眼睑睑不不能能自自行行闭闭合合者者易易发发生生角角膜膜干干燥燥，导导致致结结膜膜炎炎或或并并发发角角膜膜溃溃疡疡，可可涂涂抗抗生生素素眼眼膏膏、覆覆盖盖凡凡士士林林纱纱布布保保护护。做做好好口口腔腔护护理理，每每日日2 23 3次次。注注意意保保持持床床褥褥、内内衣衣整整洁洁、舒舒适适，防防止止压压疮疮的的发发生。生。第31页，讲稿共110张，创作于星期日 应应设设法法增增进进病病人人的的食食欲欲，帮帮助助自自理理缺缺陷陷的的病病人人进进食食。对对不不能能进进食食者者，给给予予鼻鼻饲饲或或胃胃肠肠外外营营养养。对对液液体体不不足足的病人，应补充足够的水分。的病人，应补充足够的水分。第32页，讲稿共110张，创作于星期日 保保持持二二便便通通畅畅，尿尿潴潴留留或或尿尿失失禁禁者者，可可采采取取相相应应措措施施，必必要要时时实实施施留留置置导导尿尿。便便秘秘者者可可酌酌情情给给予予缓缓泻泻药药物物或或灌灌肠肠；大大便便失失禁禁者者要要保保持持床床褥褥整整洁洁，做做好好皮皮肤肤护护理。理。第33页，讲稿共110张，创作于星期日 危危重重病病人人身身上上常常安安置置多多种种导导管管，如如输输液液管管、输输血血管管、吸吸氧氧管管、导导尿尿管管、术术后后引引流流管管等等，要要妥妥善善固固定定，安安全全放放置置，防防止止导导管管扭扭曲曲、受受压压、堵塞、脱落，确保通畅。堵塞、脱落，确保通畅。第34页，讲稿共110张，创作于星期日 要要保保持持关关节节功功能能位位，病病情情允允许许者者，可可协协助助病病人人做做肢肢体体被被动动活活动动、按按摩摩，每每日日2 23 3次次，以以促促进进血血液液循循环环，增增加加肌肌肉肉张张力力，预预防防肌肌肉肉萎萎缩缩或或静静脉脉血栓形成。血栓形成。第35页，讲稿共110张，创作于星期日第36页，讲稿共110张，创作于星期日第二节第二节危重病人的抢救技术危重病人的抢救技术（一）一）抢救工作抢救工作的组织管理的组织管理（二）（二）抢救室管理抢救室管理二、常用抢救技术二、常用抢救技术一、抢救工作管理一、抢救工作管理(一一)心肺复苏基本生心肺复苏基本生命支持术命支持术(二二)氧气吸入法氧气吸入法(三三)吸入法吸入法(四四)洗胃法洗胃法(五五)人工呼吸使用人工呼吸使用第37页，讲稿共110张，创作于星期日 1.指定抢救负责人，组成抢救小组。2.立刻制定抢救护理方案。3.配合医生抢救并做好查对和记录。4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。6.抢救时，人员及器械位置要合理。7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品。（一）抢救工作组织管理（一）抢救工作组织管理 附图附图第38页，讲稿共110张，创作于星期日12 7 3 4 5 6 抢救方位图抢救方位图1.吸引器吸引器2.指示灯指示灯3.氧氧 气气4.呼吸机呼吸机5.医生（主）医生（主）6.护士（主）护士（主）7.抢救车抢救车8.护士（辅）护士（辅）9.医生（辅）医生（辅）10.监护仪监护仪10 9 8第39页，讲稿共110张，创作于星期日3.急救器械供氧装置、吸引器、供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除颤心电图机、心脏除颤起搏器、心电监护仪、起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、人工呼简易呼吸器、人工呼吸机、电动洗胃机等。吸机、电动洗胃机等。2.抢救车 抢救车内需准抢救车内需准备急救药品、备急救药品、无菌物品和其无菌物品和其它物品。它物品。1.抢救床 以能升降的活动以能升降的活动床为宜，另备胸床为宜，另备胸外心脏按压板一外心脏按压板一块。块。第40页，讲稿共110张，创作于星期日（1）急救药品（2）一般用物（3）各种无菌物品及无菌包第41页，讲稿共110张，创作于星期日常用急救药品常用急救药品 类类别别药药物物l中枢兴奋药 尼可刹米、山梗菜碱l升压药 间羟胺、多巴胺l降压药 利血平等l强心剂 去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等l抗心律失常药 利多卡因、普鲁卡因酰胺等l血管扩张药 硝酸甘油、硝普钠等l止血药 安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素等l止痛镇静药 哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡等l解毒药 阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等l抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 l抗惊厥药 地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等l脱水利尿药 20%甘露醇、呋塞米等l碱性药 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等l其他 地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、氯化钾、10%的葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等第42页，讲稿共110张，创作于星期日第43页，讲稿共110张，创作于星期日第44页，讲稿共110张，创作于星期日二、常用抢救技术二、常用抢救技术 (一一)氧气吸入法氧气吸入法(二二)吸痰法吸痰法(三三)洗胃法洗胃法(五五)心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术第45页，讲稿共110张，创作于星期日 一、概念一、概念 氧气吸入疗法氧气吸入疗法氧气吸入疗法氧气吸入疗法（Oxygenic therapy）是是指通过给氧，提高动脉血氧分压（指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和血）和血氧饱和度（氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进新，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进新陈代谢，维持机体生命活动一种的治疗方法。陈代谢，维持机体生命活动一种的治疗方法。第46页，讲稿共110张，创作于星期日缺氧程度判断缺氧程度判断第47页，讲稿共110张，创作于星期日（2 2）氧气筒与氧气表装置氧气筒与氧气表装置第48页，讲稿共110张，创作于星期日供氧装置供氧装置氧气筒及氧气筒及氧气表装置氧气表装置 第49页，讲稿共110张，创作于星期日中中心心供供氧氧装装置置给氧装置给氧装置第50页，讲稿共110张，创作于星期日给氧装置给氧装置氧氧气气枕枕第51页，讲稿共110张，创作于星期日给氧装置给氧装置高高压压氧氧舱舱第52页，讲稿共110张，创作于星期日（1 1）氧氧气气成成份份与与吸吸氧氧浓浓度度：氧氧气气在在空空气气中中占占20.93%20.93%。给给氧氧时时，浓浓度度低低于于25%25%无无治治疗疗价价值值；在在常常压压下下吸吸入入40%40%60%60%的的氧氧是是安安全全的的；高高于于60%60%的的氧氧浓浓度度，持持续续吸吸入入时时间间超超过过1 12 2天天，则则会会发发生生氧氧中中毒毒，表表现现为为眩眩晕晕、恶恶心心、烦烦躁躁不不安安、面面色色苍苍白白、进进行行性性呼呼吸吸困困难难等等。对对慢慢性性呼呼吸吸衰衰竭竭，缺缺氧氧和和二二氧氧化化碳碳潴潴留留并并存存者者，应应低低流流量量、低低浓浓度度持持续续给给氧氧。因因此此类类病病人人呼呼吸吸中中枢枢兴兴奋奋性性主主要要靠靠缺缺氧氧维维持持，对对二二氧氧化化碳碳刺刺激激已已不不敏敏感感，若若吸吸入入高高浓浓度度氧氧，解解除除缺缺氧氧对对呼呼吸吸中中枢枢的的刺刺激激作作用用，可可使使呼呼吸吸中中枢枢兴兴奋奋性性降降低低，甚甚至至呼呼吸吸停止。停止。（2 2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法氧浓度与氧流量对照表氧浓度与氧流量对照表第53页，讲稿共110张，创作于星期日氧气筒内氧气可供时数计算公式氧气筒内氧气可供时数计算公式氧流量（氧流量（L/min）60min一个大气压（一个大气压（kg/cm2）氧气筒容积（氧气筒容积（L）压力表所指压力（压力表所指压力（kg/cm2）应保留压力（应保留压力（5kg/cm2）第54页，讲稿共110张，创作于星期日 1、鼻导管法、鼻导管法2、鼻塞法、鼻塞法 3、面罩法、面罩法4、头罩法、头罩法5、氧气帐法、氧气帐法单侧鼻导管法单侧鼻导管法双侧鼻导管法双侧鼻导管法单侧鼻塞法单侧鼻塞法双侧鼻塞法双侧鼻塞法（一）常用方法（一）常用方法四、给氧方法四、给氧方法第55页，讲稿共110张，创作于星期日第56页，讲稿共110张，创作于星期日第57页，讲稿共110张，创作于星期日鼻塞法鼻塞法鼻塞法鼻塞法 将鼻塞连接在供氧装置胶 管上，检查是否通畅，调节好 流量，轻轻插入鼻孔，固定。鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。第58页，讲稿共110张，创作于星期日 将面罩连接在供氧装置 上，流量调至68L/min，接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定。面罩法面罩法 第59页，讲稿共110张，创作于星期日 将氧气接于头罩氧气进孔处，将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。头罩法头罩法第60页，讲稿共110张，创作于星期日氧气氧气帐帐法法 将氧气接于氧气进孔处，将病人头胸部置于氧气帐内给氧。因设备复杂，造价高，仅用于烧伤和新生儿抢救。第61页，讲稿共110张，创作于星期日目的目的第62页，讲稿共110张，创作于星期日准备准备第63页，讲稿共110张，创作于星期日第64页，讲稿共110张，创作于星期日核对解释核对解释 第65页，讲稿共110张，创作于星期日装表连接装表连接第66页，讲稿共110张，创作于星期日清洁鼻腔清洁鼻腔第67页，讲稿共110张，创作于星期日调节流量调节流量第68页，讲稿共110张，创作于星期日插管固定插管固定第69页，讲稿共110张，创作于星期日整理记录整理记录第70页，讲稿共110张，创作于星期日停用氧气停用氧气第71页，讲稿共110张，创作于星期日第72页，讲稿共110张，创作于星期日1.氧中毒；氧中毒；2.肺不张；肺不张；3.呼吸道分泌物干燥；呼吸道分泌物干燥；4.晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见；以早产儿多见；5.呼吸抑制。呼吸抑制。第73页，讲稿共110张，创作于星期日目的目的步骤步骤注意事项注意事项（二）吸痰法（二）吸痰法吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动吸引器作为动力源。吸引器作为动力源。准备准备1.电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法2.中心负压吸引装置吸痰法中心负压吸引装置吸痰法3.注射器吸痰法注射器吸痰法第74页，讲稿共110张，创作于星期日目的目的第75页，讲稿共110张，创作于星期日 将压力表和贮液瓶装置插入墙将压力表和贮液瓶装置插入墙壁中心负压吸引装置插孔内，连接壁中心负压吸引装置插孔内，连接导管，打开开关，调节负压，检查导管，打开开关，调节负压，检查吸引性能，管道有无漏气，是否通吸引性能，管道有无漏气，是否通畅。具体吸痰的方法和要求同电动畅。具体吸痰的方法和要求同电动吸引器吸痰法。吸引器吸痰法。第76页，讲稿共110张，创作于星期日观察记录冲管消毒抽吸痰液试吸检畅安置体位检查调压核对解释电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法第77页，讲稿共110张，创作于星期日第78页，讲稿共110张，创作于星期日 1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。3.3.用用物物准准备备 电电动动吸吸引引器器（主主要要由由马马达达、偏偏心心轮轮、气气体体滤滤过过器器、压压力力表表 、安安全全瓶瓶、贮贮液液瓶瓶、连连接接管管等等组组成成）；多多项项电电源源插插座座。治治疗疗盘盘内内放放：无无菌菌持持物物钳钳2 2把把，有有盖盖无无菌菌容容器器3 3个个（1 1个个放放12121414号号无无菌菌吸吸痰痰管管数数根根、另另2 2个个盛盛无无菌菌等等渗渗盐盐水水）、弯弯盘盘、无无菌菌纱纱布布、玻玻璃璃接接管管，必必要要时时备备压压舌舌板板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。4.环境准备环境准备 光线充足、空气流通、温度适宜。光线充足、空气流通、温度适宜。准备准备第79页，讲稿共110张，创作于星期日核对解释 携用物至床旁，核对床携用物至床旁，核对床号、姓名，说明目的，取得合作。号、姓名，说明目的，取得合作。第80页，讲稿共110张，创作于星期日检查调压 检查吸引器电压与电源电检查吸引器电压与电源电压是否相符，接通电源，打开压是否相符，接通电源，打开开关调节负压，开关调节负压，成人为成人为300300400400mmHgmmHg，小儿小儿300 300 mmHgmmHg第81页，讲稿共110张，创作于星期日试吸检畅连接吸痰管，连接吸痰管，吸生理盐水试通畅吸生理盐水试通畅第82页，讲稿共110张，创作于星期日抽吸痰液 一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放 松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在 病人吸气时顺势将吸痰管插至气道约病人吸气时顺势将吸痰管插至气道约1515，吸出，吸出 气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部 向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌 物。如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。口腔吸痰物。如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。口腔吸痰 有困难时，可由鼻腔吸引有困难时，可由鼻腔吸引 。第83页，讲稿共110张，创作于星期日冲管消毒 每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗盐每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结束，水冲洗吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸痰管放关闭吸引器开关及电源开关，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中。入盛有消毒液的筒中。第84页，讲稿共110张，创作于星期日观察记录 用纱布擦净病人口周及面部，必要时做口腔用纱布擦净病人口周及面部，必要时做口腔护理，安置舒适体护理，安置舒适体 位，整理床单位。清醒病人要位，整理床单位。清醒病人要给予安抚并致谢，整理用物归位。洗手，记录吸给予安抚并致谢，整理用物归位。洗手，记录吸痰时间、痰液性状、量、病人呼吸情况。痰时间、痰液性状、量、病人呼吸情况。第85页，讲稿共110张，创作于星期日 用用5050100100mlml注射器连接吸注射器连接吸痰管抽吸痰液。适用于家庭或痰管抽吸痰液。适用于家庭或无吸引装置、吸引器的紧急情无吸引装置、吸引器的紧急情况。况。第86页，讲稿共110张，创作于星期日 1.1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1 12 2次次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应 及时倾倒，做好消毒处理。及时倾倒，做好消毒处理。2.2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣 音或排痰不畅应及时抽吸。痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入，音或排痰不畅应及时抽吸。痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入，气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰 药物，使痰液稀释，便于吸出。药物，使痰液稀释，便于吸出。3.3.吸痰时，每次插入吸引时间吸痰时，每次插入吸引时间1515s s，人工气道者连续吸痰人工气道者连续吸痰 不可超过不可超过3 3次次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰 前后可根据病情增加氧流量。前后可根据病情增加氧流量。4.4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以 免损伤黏膜。免损伤黏膜。注意事项注意事项第87页，讲稿共110张，创作于星期日（三）洗胃法（三）洗胃法目的目的目的目的准备准备准备准备操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。注意事项注意事项注意事项注意事项常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物第88页，讲稿共110张，创作于星期日第89页，讲稿共110张，创作于星期日第90页，讲稿共110张，创作于星期日 口服催吐法口服催吐法自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法洗胃法第91页，讲稿共110张，创作于星期日适用于清醒合作的病人第92页，讲稿共110张，创作于星期日自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法操作步骤操作步骤检查连管检查连管安置卧位安置卧位插管洗胃插管洗胃拔管整理拔管整理观察记录观察记录接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。润滑胃管前端约1/3，由口腔插入约5560cm（前额发际至剑突），证实胃管确实在胃内后，胶布固定胃管，将机器胃管的一端与插入病人体内的胃管连接，依次按键，先吸出胃内容物，再对胃进行冲洗，每次入量300500ml，待反复冲洗干净后，按“停机键”停止工作。洗胃完毕，反折胃管末端，迅速拔出，协助病人漱口、洗脸，采用舒适卧位，并嘱病人休息将洗胃机的胃管、药管、污水管同时放在清水中，按清洗键清洗干净取出，放净机器内的水，关机。整理用物归位。洗手，记录洗胃的时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐物）的量、性状、颜色、气味、病人情况等。核对解释核对解释第93页，讲稿共110张，创作于星期日第94页，讲稿共110张，创作于星期日第95页，讲稿共110张，创作于星期日电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法操作步骤操作步骤第96页，讲稿共110张，创作于星期日调节夹调节夹第97页，讲稿共110张，创作于星期日漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法操作步骤操作步骤 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。后再引出的方法。病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏斗高过头部（坐位时）约斗高过头部（坐位时）约30305050cmcm，将灌洗液缓慢倒入漏将灌洗液缓慢倒入漏斗斗300300500500mlml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记录。录。附图第98页，讲稿共110张，创作于星期日第99页，讲稿共110张，创作于星期日常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类毒物种类 洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏16051605、1059105940494049（乐果乐果）敌百虫敌百虫DDTDDT、666666巴比妥类巴比妥类（安眠药）（安眠药）灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（磷化锌）氰化物氰化物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳碳酸酸氢氢钠钠、1%1%盐盐水水、1 1：15000150001 1：2000020000的的高高锰锰酸钾溶液酸钾溶液2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾，的高锰酸钾，0.1%0.1%硫酸铜洗胃，硫酸铜洗胃，0.5%0.5%1%1%硫硫酸酸铜铜溶溶液液每每次次1010mlml，每每5 51010minmin口口服服一一次次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口口服服3%3%过过氧氧化化氢氢溶溶液液后后引引吐吐，1 1：15000150001 1：2000020000的的高高锰酸钾溶液洗胃锰酸钾溶液洗胃强酸药物强酸药物强碱药物强碱药物高锰酸钾高锰酸钾碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药硫酸镁硫酸镁油油类类、脂脂肪类食物肪类食物第100页，讲稿共110张，创作于星期日第101页，讲稿共110张，创作于星期日（四）人工呼吸器使用法（四）人工呼吸器使用法 简易呼吸器简易呼吸器人工呼吸机人工呼吸机目的目的准备准备操作操作步骤步骤注意注意事项事项第102页，讲稿共110张，创作于星期日目的第103页，讲稿共110张，创作于星期日准备第104页，讲稿共110张，创作于星期日微机控制型人工呼吸机微机控制型人工呼吸机 第105页，讲稿共110张，创作于星期日人工呼吸机操作步骤人工呼吸机操作步骤核对解释连机准备开机检查调节参数连接病人上机护理观察记录 撤机护理确定病人，说明目的，取得合作 准备氧气装置与呼吸机相连接接通电源，连接导管，打开开关，检查机器运转及有无漏气。连接氧气根据病人情况调节呼吸参数。呼吸机与病人气道相连，观察病情及呼吸机运转情况，记录呼吸机使用参数、时间、病人情况停机前要作好心理护理，适当减少呼吸机通气量，使自主呼吸发挥作用，减少病人对呼吸机的依赖，循序渐进的撤机遵医嘱执行，分离面罩或导管，拔管，吸氧关闭呼吸机、电源、氧气开关。整理用物，做好消毒处理及呼吸机保养 做好记录第106页，讲稿共110张，创作于星期日简易呼吸器及使用方法简易呼吸器及使用方法 第107页，讲稿共110张，创作于星期日简易呼吸器操作步骤简易呼吸器操作步骤核对解释安置体位畅通气道扣紧面罩挤压气囊携用物至床旁，确定病人，说明目的，取得合作。平卧、项下垫枕清除上呼吸道分泌物或呕吐物，松解衣领、腰带病人头后仰拖起下颌，扣紧面罩，不漏气一次挤压可有5001000ml空气进入肺内。婴幼儿以胸廓隆起为宜。速率1620次/min，反复而有规律的进行附图第108页，讲稿共110张，创作于星期日注意事项注意事项第109页，讲稿共110张，创作于星期日感谢大家观看第110页，讲稿共110张，创作于星期日