实验十职业中毒案例讨论.ppt

关于实验十职业中毒案例讨论现在学习的是第1页，共57页实验目的实验目的掌握职业病诊断和处理原则掌握职业病诊断和处理原则熟悉工作场所职业病危害的调查与评价方法熟悉工作场所职业病危害的调查与评价方法掌握职业中毒案例的分析方法。掌握职业中毒案例的分析方法。现在学习的是第2页，共57页 据卫生部据卫生部24日在京通报我国职业病发病情况：卫日在京通报我国职业病发病情况：卫生部表明，生部表明，2005年年，全国，全国30个个省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市（不包括西藏、港、澳、台）各类急性职业中毒（不包括西藏、港、澳、台）各类急性职业中毒326起起613例例，死亡，死亡28例例，病死率，病死率4.57%。公布的还有慢性职业中毒数字：报告公布的还有慢性职业中毒数字：报告1379例例，居，居前三位的分别是铅及其化合物中毒前三位的分别是铅及其化合物中毒589例例、苯中毒、苯中毒253例例、砷及其化合物中毒砷及其化合物中毒119例例，分别占，分别占42.72、18.35和和8.63。现在学习的是第3页，共57页一、职业中毒的概念一、职业中毒的概念 （一）职业中毒：生产过程中由于接触生产（一）职业中毒：生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒性毒物而引起的中毒。现在学习的是第4页，共57页（二）职业中毒的表现形式（二）职业中毒的表现形式:1、急性中毒（、急性中毒（acute poisoning）2、慢性中毒（、慢性中毒（chronic poisoning）3、亚急性中毒（、亚急性中毒（subacute poisoning）迟发性中毒（迟发性中毒（delayed poisoning）现在学习的是第5页，共57页二、主要临床表现二、主要临床表现现在学习的是第6页，共57页 毒物种类不同毒物种类不同 临床表现各不相同。临床表现各不相同。同一毒物同一毒物 不同中毒类型不同中毒类型 损损害也可累及不同靶器官。害也可累及不同靶器官。职业中毒职业中毒 可累及全身各个系统。可累及全身各个系统。现在学习的是第7页，共57页三、职业中毒的诊断三、职业中毒的诊断 现在学习的是第8页，共57页职业史职业史：车间、工种、工龄、毒物种类、操作方车间、工种、工龄、毒物种类、操作方法、防护措施、既往的工作经历等。法、防护措施、既往的工作经历等。劳动卫生现场调查劳动卫生现场调查：了解患者所在岗位的实际接：了解患者所在岗位的实际接触、空气中毒物浓度、环境卫生状况、预防措施触、空气中毒物浓度、环境卫生状况、预防措施 症状和体征症状和体征：按临床表现来判断是否与所接触毒：按临床表现来判断是否与所接触毒物的毒作用相符。应注意各种症状发生的时间和物的毒作用相符。应注意各种症状发生的时间和顺序及其与接触职业性有害因素的关系。顺序及其与接触职业性有害因素的关系。实验室检查实验室检查：对职业中毒的诊断具有重要意义。：对职业中毒的诊断具有重要意义。现在学习的是第9页，共57页四、职业中毒的急救与治疗四、职业中毒的急救与治疗现在学习的是第10页，共57页1、急性职业中毒、急性职业中毒 （1）现场急救）现场急救 （2）积极解毒）积极解毒 （3）支持治疗）支持治疗现在学习的是第11页，共57页2、慢性职业中毒、慢性职业中毒 （1）脱离接触，有效解毒脱离接触，有效解毒 （2）对症治疗对症治疗 （3）一般治疗一般治疗现在学习的是第12页，共57页 四、职业中毒的预防四、职业中毒的预防现在学习的是第13页，共57页 “三级预防三级预防”原则原则 一级预防一级预防1、排除和控制生产环境中的毒性物质、排除和控制生产环境中的毒性物质2 2、合理使用个体防护用品、合理使用个体防护用品3 3、加强健康教育和职业卫生技术服务、加强健康教育和职业卫生技术服务 现在学习的是第14页，共57页 二级预防二级预防 早发现；早诊断；早治疗早发现；早诊断；早治疗 三级预防三级预防 脱离毒物；积极治疗；预防并发症；促进脱离毒物；积极治疗；预防并发症；促进 康复康复 现在学习的是第15页，共57页实验内容实验内容现在学习的是第16页，共57页案例案例1 1 患者肖某，男性，患者肖某，男性，3535岁，于岁，于19881988年以来感头痛、头年以来感头痛、头晕、失眠、记忆力减退，全身乏力、关节疼痛，食欲不振晕、失眠、记忆力减退，全身乏力、关节疼痛，食欲不振，近两年来上述症状加重，并出现经常性脐周、下腹部无，近两年来上述症状加重，并出现经常性脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于19931993年入院。年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.537.5，脉搏，脉搏7272次次/minmin，呼吸呼吸2020次次/minmin，血压血压120/70120/70mmHgmmHg，心肺（心肺（-），），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血尿常规正常；肝功能、觉未见异常，未引出病理反射，血尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部心电图正常。胸部X X光照片未见异常改变。光照片未见异常改变。现在学习的是第17页，共57页问题讨论问题讨论11、上述材料中，你认为病史还应补充什么、上述材料中，你认为病史还应补充什么内容？内容？2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？3、引起腹绞痛常见的毒物是什么？哪些工种的、引起腹绞痛常见的毒物是什么？哪些工种的工人可接触该毒物？工人可接触该毒物？现在学习的是第18页，共57页 案例案例1(续续)进一步追问患者职业史，发现该人于进一步追问患者职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作，即将一年起从事印刷厂的浇板工作，即将一大熔铅锅熔融的铅水浇进字模中，浇板时大熔铅锅熔融的铅水浇进字模中，浇板时有大量的铅蒸汽逸散到空气中。工人每天有大量的铅蒸汽逸散到空气中。工人每天工作工作8h，疑为慢性铅中毒。疑为慢性铅中毒。现在学习的是第19页，共57页问题讨论问题讨论24、慢性铅中毒临床表现有哪些？、慢性铅中毒临床表现有哪些？5、要证实患者是铅中毒，还应做何临床检验？、要证实患者是铅中毒，还应做何临床检验？6、对患者的工作场所应进行哪些职业危害调、对患者的工作场所应进行哪些职业危害调查？查？现在学习的是第20页，共57页案例案例1(续续)对患者工作场所进行调查，发现空气中铅对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度为烟浓度为0.3mg/m3 0.8 3mg/m3，根据患者的根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治，入院检查：行诊治，入院检查：尿铅尿铅12.5umol/L，尿尿ALA80.5umol/L，血红细胞游离原卟啉为血红细胞游离原卟啉为3.5mol/L，诊断为慢性中度铅中毒。诊断为慢性中度铅中毒。现在学习的是第21页，共57页问题讨论问题讨论37、常用的慢性铅中毒的解毒剂是什么？其、常用的慢性铅中毒的解毒剂是什么？其作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？8、除解毒治疗外，还应给予哪些辅助治疗？、除解毒治疗外，还应给予哪些辅助治疗？9、经驱铅治疗，出院后应注意哪些事项？、经驱铅治疗，出院后应注意哪些事项？现在学习的是第22页，共57页 案例案例1(续续)职业病院组织一调查组到该印刷厂浇板车间职业病院组织一调查组到该印刷厂浇板车间进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色烟，熔进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色烟，熔铅锅上方有一排毒罩，但经常不开。防护服、口铅锅上方有一排毒罩，但经常不开。防护服、口罩、手套等防护用品很少用，调查同车间其他人罩、手套等防护用品很少用，调查同车间其他人，大多反映有头痛、头昏、记忆力减退和四肢无，大多反映有头痛、头昏、记忆力减退和四肢无力，肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车力，肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，发现间工人体检，发现9人中，有人中，有6人的尿铅、尿人的尿铅、尿ALA高于正常值，其中四人有肢端麻木，一人有中毒高于正常值，其中四人有肢端麻木，一人有中毒性周围神经病。性周围神经病。现在学习的是第23页，共57页问题讨论问题讨论410、该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？、该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？11、试述职业病的三级预防范畴，职业病院、试述职业病的三级预防范畴，职业病院组织工人体检属于哪一级预防？组织工人体检属于哪一级预防？现在学习的是第24页，共57页案例案例2 2 患者张某，女性，患者张某，女性，3636岁，某皮鞋厂仓库保管员，因头岁，某皮鞋厂仓库保管员，因头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血而入院，入院检查：神志清楚、呈贫血面容、皮牙龈出血而入院，入院检查：神志清楚、呈贫血面容、皮肤粘膜无於点，体温肤粘膜无於点，体温37.537.5，呼吸，呼吸2121次次/minmin，血压血压110/65110/65mmHgmmHg，心肺（心肺（-），腹部平软，肝在肋下），腹部平软，肝在肋下1.51.5cmcm，血象检查：白细胞计数血象检查：白细胞计数2.5102.5109 9/L/L，中性粒细胞中性粒细胞1.31.310109 9/L/L，血小板血小板501050109 9/L L，红细胞红细胞3 310101212/L/L，血红血红蛋白蛋白6060g/Lg/L；尿常规检查（尿常规检查（-）；肝功能检查正常。骨）；肝功能检查正常。骨髓检查诊断为髓检查诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血。现在学习的是第25页，共57页问题讨论问题讨论11、引起再生障碍性贫血的常见毒物是什引起再生障碍性贫血的常见毒物是什 么？其接触机会有哪些？么？其接触机会有哪些？2、要确定其为职业中毒，还应调查什么？要确定其为职业中毒，还应调查什么？现在学习的是第26页，共57页 案例案例2(续续)患者自诉以往身体健康，从患者自诉以往身体健康，从1990年开始担任仓库年开始担任仓库管理员工作，工作一贯勤勤恳恳，每天都在仓库工作，管理员工作，工作一贯勤勤恳恳，每天都在仓库工作，仓库中有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化学品。经测仓库中有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度最低为定，空气中苯浓度最低为120 mg/m3，最高达最高达360mg/m3，是标准值（是标准值（6mg/m3）20-30倍倍，诊断为慢，诊断为慢性苯中毒。性苯中毒。患者的办公室设在仓库内，工作时患者的办公室设在仓库内，工作时无任何防护措无任何防护措施，室内无通风排毒设备。无在岗期间健康检查制度，施，室内无通风排毒设备。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育。上岗前未进行健康检查。未接受过职业卫生宣传教育。上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存放的苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等为本人不知道仓库中存放的苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等为有毒物质，从事此工作后出现有毒物质，从事此工作后出现头痛、头晕、乏力、失眠、头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。现在学习的是第27页，共57页问题讨论问题讨论23、试述慢性苯中毒的临床表现及毒、试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制作用机制。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？4、指出造成患者慢性苯中毒的原因是什么？指出造成患者慢性苯中毒的原因是什么？5、如何防止此类事件发生？如何防止此类事件发生？现在学习的是第28页，共57页 案例案例2(续续)住院后经用升白细胞药、多种维生素、核住院后经用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物和泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草苷酸类药物和泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院，休息半个月后，水平，即出院，休息半个月后，又回到原岗位又回到原岗位工作。继续从事仓库保管工作，工作。继续从事仓库保管工作，7个月后患者个月后患者出现反复发热，口腔溃疡、月经过多、牙龈出出现反复发热，口腔溃疡、月经过多、牙龈出血等，症状较以前加重而再次入院治疗。血等，症状较以前加重而再次入院治疗。现在学习的是第29页，共57页问题讨论问题讨论36、简述慢性苯中毒的治疗和处理措施？简述慢性苯中毒的治疗和处理措施？7、患者为什么再次住院？其后果如何？患者为什么再次住院？其后果如何？8、此患者经治疗出院后，应注意什么事项？此患者经治疗出院后，应注意什么事项？现在学习的是第30页，共57页1、确诊为什么病，确诊为什么病，治疗过程中所用药物，治疗效果如何等。治疗过程中所用药物，治疗效果如何等。职业史职业史治疗史治疗史现在学习的是第31页，共57页2、以上资料中无明确的职业史，一般、以上资料中无明确的职业史，一般会会考虑急性阑尾炎、溃疡肠穿孔、胰腺炎、考虑急性阑尾炎、溃疡肠穿孔、胰腺炎、急性胃炎等。急性胃炎等。现在学习的是第32页，共57页3、常见的毒物有铅等；、常见的毒物有铅等；接触该物质的工种有：接触该物质的工种有：铅锌矿的铅锌矿的开采和冶炼开采和冶炼；熔铅作业熔铅作业（铅丝、铅皮、（铅丝、铅皮、铅管等的制造，印刷也铸版、铸字等、废铅回收）；铅管等的制造，印刷也铸版、铸字等、废铅回收）；铅化合物铅化合物的生产和使用的生产和使用现在学习的是第33页，共57页4、消化系统：消化系统：血液造血系统血液造血系统 其他：铅线；其他：铅线；FanconiFanconi综合征；综合征；女性出现月经失调和流产等。女性出现月经失调和流产等。神经系统神经系统现在学习的是第34页，共57页5、还应进行实验室的检查，这一向项对铅中、还应进行实验室的检查，这一向项对铅中毒的确诊十分重要。毒的确诊十分重要。检测血铅、尿铅等生物材料中铅的含量检测血铅、尿铅等生物材料中铅的含量 检测体内相关酶的含量（检测体内相关酶的含量（ALAALA、FEPFEP、ZEPZEP等）等）现在学习的是第35页，共57页6、对工作场所应进行以下的调查：、对工作场所应进行以下的调查：环境卫生环境卫生 空气中毒物浓度空气中毒物浓度 通风设施如何通风设施如何 机械化浇板机械化浇板 厂房布局是否合理厂房布局是否合理 个人防护用品的使用状况个人防护用品的使用状况现在学习的是第36页，共57页7、常用的解毒剂有：、常用的解毒剂有：依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（CaNaCaNa2 2-EDTA-EDTA）和二巯基丁二酸和二巯基丁二酸钠等金属络合剂；钠等金属络合剂；作用机制：络合作用作用机制：络合作用现在学习的是第37页，共57页 依地酸二钠钙可与体内的钙、锌依地酸二钠钙可与体内的钙、锌等形成稳定的络合物而排出，可能导致血等形成稳定的络合物而排出，可能导致血钙降低及其他元素排出过多，长期用药可钙降低及其他元素排出过多，长期用药可能会出现能会出现“过络合综合征过络合综合征”，患者出现疲劳、，患者出现疲劳、乏力、食欲不振等。乏力、食欲不振等。应注意：应注意：现在学习的是第38页，共57页8、铅中毒病人的治疗、铅中毒病人的治疗首先是驱铅治疗首先是驱铅治疗其次应该对患者进行相应的其次应该对患者进行相应的对症治疗对症治疗再次应进行再次应进行促进患者康复的治疗促进患者康复的治疗现在学习的是第39页，共57页9、经驱铅治疗，患者出院后，应该根据患者的、经驱铅治疗，患者出院后，应该根据患者的中毒情况作出相应的处理。（轻、中、重）中毒情况作出相应的处理。（轻、中、重）注意休息，合理营养、补充维生素。注意休息，合理营养、补充维生素。轻中度中毒患者，愈后可恢复原工作，轻中度中毒患者，愈后可恢复原工作，不必掉离铅作业，作好定期体检。不必掉离铅作业，作好定期体检。中度中毒患者，必须掉离铅作业，并中度中毒患者，必须掉离铅作业，并积极治疗。积极治疗。现在学习的是第40页，共57页 10、该工作场所存在下列问题该工作场所存在下列问题：工作车间内铅烟浓度严重超标；通风排毒状况不佳；个体工作车间内铅烟浓度严重超标；通风排毒状况不佳；个体防护不严格等。防护不严格等。针对以上问题，应采取如下措施针对以上问题，应采取如下措施：l 加强车间内的通风排毒，以降低车间内铅烟的浓度，使其加强车间内的通风排毒，以降低车间内铅烟的浓度，使其在国家规定的工作场所中有害物质限制范围内。在国家规定的工作场所中有害物质限制范围内。l对职工进行职业卫生宣传教育，增强健康保护意识，自觉对职工进行职业卫生宣传教育，增强健康保护意识，自觉的穿防护服，带防毒罩、手套，使用防毒膏等。的穿防护服，带防毒罩、手套，使用防毒膏等。l浇板车间的浇板工作尽量的采用机械化、自动化和密闭化浇板车间的浇板工作尽量的采用机械化、自动化和密闭化的生产，减少工人对毒物的接触。的生产，减少工人对毒物的接触。现在学习的是第41页，共57页11、职业卫生和职业病的的防治过程中，、职业卫生和职业病的的防治过程中，首先首先 是医疗卫生服务和卫生行政监督管理，是医疗卫生服务和卫生行政监督管理，其次是提供有效的卫生职业技术服务；其次是提供有效的卫生职业技术服务；再次是开展支持性的科学研究、人力资源的开再次是开展支持性的科学研究、人力资源的开发和健康教育。在整个的工作过程中遵循发和健康教育。在整个的工作过程中遵循“三级预防三级预防”和和“安全第一，预防为主安全第一，预防为主”的的 安全生产原则。安全生产原则。在职业病的防治过程中具体体现在职业病的防治过程中具体体现:职业病院组织工人体检应该属于二级预防职业病院组织工人体检应该属于二级预防 现在学习的是第42页，共57页1、引起再生障碍性贫血的毒物有引起再生障碍性贫血的毒物有：苯、乙二醇醚类等；：苯、乙二醇醚类等；接触苯的职业有接触苯的职业有：有机化学合成中的一种原材料，制造苯乙烯、合成有机化学合成中的一种原材料，制造苯乙烯、合成橡胶、塑料、洗涤剂等；橡胶、塑料、洗涤剂等；作为溶剂、萃取剂和稀释剂，用于生药过程，以及作为溶剂、萃取剂和稀释剂，用于生药过程，以及油漆、油墨和人造革的生产；油漆、油墨和人造革的生产；苯的制造，煤焦油的分馏、石油的裂化重整等；苯的制造，煤焦油的分馏、石油的裂化重整等；用做燃料，工业汽油中苯的含量可高达用做燃料，工业汽油中苯的含量可高达10%10%以上。以上。现在学习的是第43页，共57页2、要确诊为职业病应了解患者的职业史、劳动现场、要确诊为职业病应了解患者的职业史、劳动现场调查等资料。调查等资料。职业史职业史（工种、工龄（工种、工龄、车间、工种、工龄、毒物种类、操车间、工种、工龄、毒物种类、操作方法、防护措施、既往的工作经历作方法、防护措施、既往的工作经历）劳动现场的调查劳动现场的调查（实际接触、空气中毒物浓度、环境卫生状况、预实际接触、空气中毒物浓度、环境卫生状况、预防措施防措施）现在学习的是第44页，共57页3、慢性苯中毒的临床表现慢性苯中毒的临床表现：神经系统神经系统 血液造血系统血液造血系统 其他其他（皮肤、生殖系统、免疫系统等），（皮肤、生殖系统、免疫系统等），苯苯可可引引起起各各种种类类型型白白血血病病，国国际际癌癌症症研研究究中中心心（IARCIARC），），已确认苯为人类致癌物。已确认苯为人类致癌物。现在学习的是第45页，共57页 慢慢性性苯苯中中毒毒的的毒毒作作用用机机制制迄迄今今仍仍未未完完全全阐明，目前有以下观点：阐明，目前有以下观点：（1 1）代谢产物代谢产物酚酚抑制造血细胞的核分裂抑制造血细胞的核分裂（2 2）代谢产物代谢产物酚抑制巨噬细胞的酚抑制巨噬细胞的DNADNA合成合成抑制了造血因子抑制了造血因子的生成的生成 （3 3）代谢产物代谢产物酚酚 干扰造血微环境干扰造血微环境 引发氧化应激引发氧化应激 突变和凋亡突变和凋亡 （4 4）染色体损伤）染色体损伤现在学习的是第46页，共57页急性、慢性苯中毒的区别急性、慢性苯中毒的区别：慢慢性性苯苯中中毒毒血液造血系统血液造血系统神经系统神经系统生殖系统生殖系统免疫系统免疫系统皮肤皮肤急性苯中毒急性苯中毒中枢中枢神经神经系统系统现在学习的是第47页，共57页4、造成慢性苯中毒的原因造成慢性苯中毒的原因：工厂有关制度不健全工厂有关制度不健全 个个 人人 n未对车间内的环境卫生、空气中苯浓度进行检查和检测未对车间内的环境卫生、空气中苯浓度进行检查和检测n缺乏防护措施和通风排气装置缺乏防护措施和通风排气装置n缺乏卫生宣传教育，无在岗期间和上岗前的健康检缺乏卫生宣传教育，无在岗期间和上岗前的健康检查制度查制度缺乏自我保护意识缺乏自我保护意识现在学习的是第48页，共57页5、要防止此类事件发生，应做好以下工作要防止此类事件发生，应做好以下工作：l 上岗前的健康检查和在岗期间的定期健康检上岗前的健康检查和在岗期间的定期健康检查查l 对车间内环境卫生和空气中毒物浓度的检测对车间内环境卫生和空气中毒物浓度的检测l 加强健康教育，增强劳动者的自我保护意识加强健康教育，增强劳动者的自我保护意识l 使用各种防护设备，加强室内通风排毒使用各种防护设备，加强室内通风排毒 现在学习的是第49页，共57页6、慢性苯中毒的治疗慢性苯中毒的治疗 首先是恢复造血功能的治疗；支持治疗，促首先是恢复造血功能的治疗；支持治疗，促进康复进康复 苯中毒一经确诊，应该掉离接触苯作业，积苯中毒一经确诊，应该掉离接触苯作业，积极治疗，并根据病情适当休息。极治疗，并根据病情适当休息。现在学习的是第50页，共57页7、患者已经确诊为再生障碍性贫血，根据职、患者已经确诊为再生障碍性贫血，根据职业禁忌症，应该掉离原工作环境。业禁忌症，应该掉离原工作环境。现在学习的是第51页，共57页8、患者治疗出院后，应该加强营养，适当患者治疗出院后，应该加强营养，适当休息，定期到医院进行检查，恢复后应调离休息，定期到医院进行检查，恢复后应调离苯作业。苯作业。现在学习的是第52页，共57页 用无毒或低毒的物质代替毒性大的物质。用无毒或低毒的物质代替毒性大的物质。改革工艺过程。改革工艺过程。(水银温度计的生产、静电喷漆水银温度计的生产、静电喷漆)生产过程尽量采用自动化、机械化和密闭化。生产过程尽量采用自动化、机械化和密闭化。加强通风换气。（局部抽出式机械通风系统）加强通风换气。（局部抽出式机械通风系统）厂房建筑，生产过程合理安排。厂房建筑，生产过程合理安排。现在学习的是第53页，共57页 在生产设备的防护和通风措施不够完善时，在生产设备的防护和通风措施不够完善时，在生产设备的防护和通风措施不够完善时，在生产设备的防护和通风措施不够完善时，特别实在进行生产事故抢救和进入设备内检修特别实在进行生产事故抢救和进入设备内检修时，个体防护尤为重要。时，个体防护尤为重要。时，个体防护尤为重要。时，个体防护尤为重要。防毒面具（一般在作业场所中毒物很高或防毒面具（一般在作业场所中毒物很高或防毒面具（一般在作业场所中毒物很高或防毒面具（一般在作业场所中毒物很高或 氧含量在氧含量在氧含量在氧含量在16%16%16%16%以下时才使用）以下时才使用）以下时才使用）以下时才使用）防护服装防护服装防护服装防护服装 防护油膏防护油膏防护油膏防护油膏现在学习的是第54页，共57页加强卫生宣传教育，普及职业卫生知识加强卫生宣传教育，普及职业卫生知识加强卫生宣传教育，普及职业卫生知识加强卫生宣传教育，普及职业卫生知识。做好生产环境检测做好生产环境检测做好生产环境检测做好生产环境检测作好健康监护工作作好健康监护工作作好健康监护工作作好健康监护工作合理营养合理营养合理营养合理营养职业接触限制（职业接触限制（occupational exposure limitoccupational exposure limit）：）：为为保护作业人员健康而规定的工作场所中有害因素的接保护作业人员健康而规定的工作场所中有害因素的接触限量值。触限量值。现在学习的是第55页，共57页铅中毒：铅中毒：苯中毒苯中毒中枢神经系统中枢神经系统 血液造血系统血液造血系统消化系统：消化系统：神经系统神经系统血液造血系统血液造血系统 皮肤、皮肤、其他：铅线；其他：铅线；Fanconi综合征；综合征；免疫系统免疫系统女性出现月经失调和流产等。女性出现月经失调和流产等。苯可引起各种类型白血苯可引起各种类型白血 白血病，白血病，已确认苯为人类已确认苯为人类 致癌物致癌物 现在学习的是第56页，共57页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第57页，共57页