各种给药方法精选PPT.ppt
关于各种给药方法第1页，讲稿共170张，创作于星期日14 2学习目标l1 1、了解药物的种类和领取方法、了解药物的种类和领取方法l2 2、熟悉安全给药原则、药物保管要求、影响、熟悉安全给药原则、药物保管要求、影响药物疗效的因素和药物过敏反应的特点药物疗效的因素和药物过敏反应的特点l3 3、掌握口服给药、雾化吸入法、注射原则、掌握口服给药、雾化吸入法、注射原则、各种注射法、青霉素过敏反应的原因与临床表各种注射法、青霉素过敏反应的原因与临床表现及过敏性休克的处理。现及过敏性休克的处理。第2页，讲稿共170张，创作于星期日14 3课程内容课程内容第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识-2-2第二节第二节 口服给药法口服给药法第三节第三节 注射给药法注射给药法 -2-2第四节第四节 雾化吸入法雾化吸入法 第五节第五节 药物过敏试验法药物过敏试验法 -2-2第六节第六节 局部给药局部给药-2-2第3页，讲稿共170张，创作于星期日14 4给给 药药l给药给药（administering medicationadministering medication）即药物治疗，是临床最常用的一种治疗方法。即药物治疗，是临床最常用的一种治疗方法。目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能及维持正常的生理功能 第4页，讲稿共170张，创作于星期日14 5第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识l药物的种类、领取和保管药物的种类、领取和保管 l给药的原则给药的原则l给药的途径给药的途径l给药的次数与时间给药的次数与时间l影响药物作用的因素影响药物作用的因素 第5页，讲稿共170张，创作于星期日14 6一、药物的种类一、药物的种类l内服药内服药:分为固体剂型和液体剂型，固体剂型包括片剂、分为固体剂型和液体剂型，固体剂型包括片剂、丸剂、散剂、胶囊等；液体剂型包括口服液、酊剂和合丸剂、散剂、胶囊等；液体剂型包括口服液、酊剂和合剂等剂等l外用药外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等栓剂、涂膜剂等l注射药注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂等。包括水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂等。l其他其他：贴剂敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。：贴剂敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。第6页，讲稿共170张，创作于星期日14 7二、药物的领取方法二、药物的领取方法包括包括常用药物、常用药物、贵重药物和特殊药物、贵重药物和特殊药物、剧毒药和麻醉药剧毒药和麻醉药l病区存有一定数量的药物，到药房领取（住院病人，门诊病人）病区存有一定数量的药物，到药房领取（住院病人，门诊病人）l患者使用的患者使用的贵重药和特殊药贵重药和特殊药，凭医生处方，凭医生处方 领取领取l剧毒药、麻醉药，剧毒药、麻醉药，病区有固定数，用后凭医生处方领取病区有固定数，用后凭医生处方领取l中心药房中心药房 第7页，讲稿共170张，创作于星期日14 8三、药物的保管三、药物的保管l药柜放置要求药柜放置要求l药品放置要求药品放置要求l药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签内服蓝边内服蓝边；外用红边；外用红边；剧毒麻醉黑边剧毒麻醉黑边；l定期检查定期检查l药物的性质不同，采用的保管药物的性质不同，采用的保管方法不同方法不同第8页，讲稿共170张，创作于星期日14 9不同性质药物的保管方法不同性质药物的保管方法对易过期的药物对易过期的药物装密封瓶装密封瓶有色瓶密封有色瓶密封冰箱冷藏冰箱冷藏远离明火远离明火有效期的先后使用，避免有效期的先后使用，避免浪费浪费第9页，讲稿共170张，创作于星期日14 10四、给药的原则四、给药的原则l给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守严格遵守 l具体要求具体要求根据医嘱准确给药根据医嘱准确给药 严格执行查对制度严格执行查对制度安全正确用药安全正确用药密切观察用药反应密切观察用药反应 第10页，讲稿共170张，创作于星期日14 11（一）根据医嘱准确给药（一）根据医嘱准确给药 l对有疑问的医嘱及时向医生提出，不盲目执对有疑问的医嘱及时向医生提出，不盲目执行；行；l不擅自更改医嘱；不擅自更改医嘱；见表见表14-1第11页，讲稿共170张，创作于星期日12（二）（二）“三查八对三查八对”三查：操作前、操作三查：操作前、操作中、操作后查（查八中、操作后查（查八对的内容）对的内容）l八对：对床号、姓八对：对床号、姓名、药名、浓度、名、药名、浓度、剂量、用法、时间、剂量、用法、时间、有效期有效期 第12页，讲稿共170张，创作于星期日14 13 （一）（一）五个准确五个准确准确的药物准确的药物（rightdrug）按准确的剂量（按准确的剂量（rightdose）用准确的途径（用准确的途径（rightroute）在准确的时间（在准确的时间（righttime）内）内给予准确的患者（给予准确的患者（rightclient）（三）安全正确给药（三）安全正确给药做到做到五个准确五个准确；熟练掌握给药方法和技术；熟练掌握给药方法和技术；备好的药物及时分发和使用；备好的药物及时分发和使用；给药前向患者解释，给予用药指给药前向患者解释，给予用药指导；导；对易发生过敏反应的药物？对易发生过敏反应的药物？（四）观察用药反应（四）观察用药反应第13页，讲稿共170张，创作于星期日14 14五、给药的途径五、给药的途径l给药途径的选择给药途径的选择药物的性质、剂型药物的性质、剂型机体组织对药物的吸收情况和治疗需要机体组织对药物的吸收情况和治疗需要 l常用的给药途径常用的给药途径口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠给药口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠给药注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）第14页，讲稿共170张，创作于星期日14 15五、给药的途径五、给药的途径l给药途径的吸收顺序给药途径的吸收顺序除动、静脉注射药液外，其他除动、静脉注射药液外，其他:吸入吸入 舌下舌下含服含服 直肠直肠 阴道阴道肌内注射肌内注射 皮下注射皮下注射 口服口服 皮肤皮肤 第15页，讲稿共170张，创作于星期日14 16六、给药的次数与时间六、给药的次数与时间 l取决因素取决因素药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效浓度药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效浓度 药物的特性药物的特性 人体的生理节奏人体的生理节奏 第16页，讲稿共170张，创作于星期日17七、影响药物作用的因素七、影响药物作用的因素l药物方面药物方面药物剂量药物剂量 药物剂型药物剂型 给药途径与时间给药途径与时间 联合用药联合用药l其他方面其他方面l 机体方面机体方面生理因素：如生理因素：如年龄与年龄与体重；性别体重；性别 病理状态病理状态 心理行为因素心理行为因素 第17页，讲稿共170张，创作于星期日14 18第二节第二节 口服给药法口服给药法l口服给药的优缺点口服给药的优缺点l口服给药的目的口服给药的目的l口服给药的操作过程口服给药的操作过程l口服给药的注意事项口服给药的注意事项l口服给药过程中的健康教育口服给药过程中的健康教育第18页，讲稿共170张，创作于星期日14 19一、口服给药的优缺点一、口服给药的优缺点l优点优点最常用、方便、经济、安全最常用、方便、经济、安全、适用范围广、适用范围广l缺点缺点吸收慢，不适用于急救吸收慢，不适用于急救对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法第19页，讲稿共170张，创作于星期日14 20二、口服给药的目的二、口服给药的目的l减轻症状减轻症状l治疗疾病治疗疾病l维持正常生理功能维持正常生理功能l协助诊断协助诊断l预防疾病预防疾病第20页，讲稿共170张，创作于星期日21三、操作过程三、操作过程【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士准备护士准备 药物及用物准备药物及用物准备 环境准备环境准备 【操作步骤操作步骤】备齐用物备齐用物备药备药量取药液的方法量取药液的方法发药发药第21页，讲稿共170张，创作于星期日14 22四、注意事项四、注意事项l严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则l需吞服的药物通常用需吞服的药物通常用40406060温开水送下，温开水送下，不要用茶不要用茶水水服药服药l婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用的固体药，发药前婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用的固体药，发药前需将药片研碎需将药片研碎l增加或停用某种药物时，应及时告知患者增加或停用某种药物时，应及时告知患者l注意药物之间的注意药物之间的配伍禁忌配伍禁忌第22页，讲稿共170张，创作于星期日14 23五、健康教育五、健康教育l对牙齿有腐蚀作用的药物，对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸水管如酸类和铁剂，应用吸水管吸服后漱口，以保护牙齿吸服后漱口，以保护牙齿l健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用空腹服用第23页，讲稿共170张，创作于星期日14 24五、健康教育五、健康教育l缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含片应放舌缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含片应放舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化l抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度浓度l服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物如止咳糖浆后服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物如止咳糖浆后不宜立即饮水不宜立即饮水第24页，讲稿共170张，创作于星期日14 25五、健康教育五、健康教育某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，小管，服药后要多饮水服药后要多饮水服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测，脉率低服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟于每分钟6060次次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生或节律不齐时应暂停服用，并告知医生第25页，讲稿共170张，创作于星期日14 26第三节第三节 雾化吸入法雾化吸入法lInhalation，应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法 l常用法：超声波雾化吸入法 氧气雾化吸入法 手压式雾化器雾化吸入法 第26页，讲稿共170张，创作于星期日14 27走入现场走入现场P280第27页，讲稿共170张，创作于星期日14 28一、超声波雾化吸入法一、超声波雾化吸入法 l应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入l吸入药液作用控制呼吸道感染，减轻呼吸道黏膜水肿 消除炎症解除支气管痉挛 稀释痰液，帮助祛痰 治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物抗炎抗炎解痉解痉湿化湿化抗癌抗癌第28页，讲稿共170张，创作于星期日29超声波雾化吸入器超声波雾化吸入器 l构造 超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴(或面罩)第29页，讲稿共170张，创作于星期日30超声波雾化吸入器超声波雾化吸入器 高频电能高频电能 超声波声能超声波声能 罐内的药液罐内的药液 成为细微雾滴成为细微雾滴 进入呼吸道进入呼吸道 晶体换能器晶体换能器 透声膜透声膜 药液表面药液表面张力破坏张力破坏 患者深吸气患者深吸气 第30页，讲稿共170张，创作于星期日14 31一、超声波雾化吸入法一、超声波雾化吸入法【目的目的】湿化气道湿化气道 控制呼吸道感染控制呼吸道感染 改善通气功能改善通气功能 预防呼吸道感染预防呼吸道感染 第31页，讲稿共170张，创作于星期日14 32一、超声波雾化吸入法一、超声波雾化吸入法【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 第32页，讲稿共170张，创作于星期日14 33一、超声波雾化吸入法一、超声波雾化吸入法【操作步骤操作步骤】检查雾化器检查雾化器连接雾化器主件与附件连接雾化器主件与附件 加冷蒸加冷蒸馏水于水槽内馏水于水槽内加药加药核对核对开始雾化：定时；水开始雾化：定时；水温；连续用的间隔时间温；连续用的间隔时间结束雾化结束雾化操作后处理操作后处理 第33页，讲稿共170张，创作于星期日14 34一、超声波雾化吸入法一、超声波雾化吸入法【注意事项注意事项】水槽内应保持水槽内应保持足够的水量足够的水量 ；水温不宜超过水温不宜超过50 保护药杯及水槽底部晶体换能器保护药杯及水槽底部晶体换能器 观察患者痰液排出是否困难观察患者痰液排出是否困难【健康教育健康教育】向患者介绍向患者介绍作用原理、并且教会正确的使用方法作用原理、并且教会正确的使用方法 教给患者深呼吸的方法、用深呼吸配合雾化的方法教给患者深呼吸的方法、用深呼吸配合雾化的方法 第34页，讲稿共170张，创作于星期日14 35二、氧气雾化吸入法二、氧气雾化吸入法 l借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道吸气进入呼吸道 l原理借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。第35页，讲稿共170张，创作于星期日14 36二、氧气雾化吸入法二、氧气雾化吸入法【目的目的】同超声雾化吸入法 【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备 护士准备 用物准备环境准备第36页，讲稿共170张，创作于星期日14 37二、氧气雾化吸入法二、氧气雾化吸入法【操作步骤要点操作步骤要点】检查氧气雾化吸入器核对连接调节氧气流量开始雾化结束雾化操作后处理 第37页，讲稿共170张，创作于星期日14 38二、氧气雾化吸入法二、氧气雾化吸入法【注意事项注意事项】正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧气湿化瓶内勿盛水 观察及协助排痰 使用雾化器时，应取下湿化瓶，防止湿化瓶老化，注意使用安全。【健康教育健康教育】同超声波雾化吸入法 第38页，讲稿共170张，创作于星期日14 39三、手压式雾化器雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法l利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管黏膜而被其吸收 l药物：拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药 l适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎 第39页，讲稿共170张，创作于星期日14 40三、手压式雾化器雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法【目的目的】改善通气功能【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备 护士准备 用物准备环境准备第40页，讲稿共170张，创作于星期日14 41三、手压式雾化器雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法【操作要点操作要点】遵医嘱准备 核对 充分摇匀药液 开始雾化结束雾化 操作后处理 第41页，讲稿共170张，创作于星期日14 42三、手压式雾化器雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法【注意事项注意事项】喷雾器使用后放置阴凉处保存，外壳定期清洁使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况 尽可能延长屏气时间，然后呼气 每次12喷，两次使用间隔时间不少于34小时 第42页，讲稿共170张，创作于星期日14 43三、手压式雾化器雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法【健康教育健康教育】指导患者或家属正确使用手压式雾化吸入器给药方法。教会患者评价疗效，当疗效不满意时，不随意增加或减少用量或缩短用药间隔时间，以免加重不良反应。帮助患者分析并解释引起呼吸道痉挛的原因和诱因，指导其选择适宜的运动，预防呼吸道感染。第43页，讲稿共170张，创作于星期日14 44第三节第三节 注射给药法注射给药法 l注射给药法注射给药法（administeringinjection）将无菌药液或生物制剂注入体内的方法将无菌药液或生物制剂注入体内的方法 l分类分类皮内注射皮内注射皮下注射皮下注射肌内注射肌内注射静脉注射及动脉注射静脉注射及动脉注射 第44页，讲稿共170张，创作于星期日45第三节第三节 注射给药法注射给药法l 优点：优点：1.吸收快，血药浓度迅速升高吸收快，血药浓度迅速升高2.适用于因各种原因不宜口服给适用于因各种原因不宜口服给药的患者药的患者缺点：缺点：1.组织损伤、疼痛、潜在并组织损伤、疼痛、潜在并发症发症2.不良反应出现迅速，处理不良反应出现迅速，处理相对困难相对困难第45页，讲稿共170张，创作于星期日14 46第三节第三节 注射给药法注射给药法l注射原则注射原则 l注射前准备注射前准备l常用注射法常用注射法 第46页，讲稿共170张，创作于星期日47一、注射原则一、注射原则1.严格遵守严格遵守无菌操作原无菌操作原则则 2.严格执行严格执行查对制度查对制度 3.严格执行严格执行消毒隔离制消毒隔离制度度 4.选择选择合适的注射器和合适的注射器和针头针头 5.选择选择合适的注射部位合适的注射部位 6.现配现用现配现用注射药液注射药液 7.注射注射前排尽空气前排尽空气 8.注药前注药前检查回血检查回血 9.掌握掌握合适的进针角度和合适的进针角度和深度深度 10.应用减轻患者疼痛的应用减轻患者疼痛的注射技术注射技术 第47页，讲稿共170张，创作于星期日48一、注射原则一、注射原则p1.1.严格遵守严格遵守无菌操作原则无菌操作原则p护士的准备护士的准备p注射器和针头（图注射器和针头（图12-312-3）第48页，讲稿共170张，创作于星期日p注射部位的消毒注射部位的消毒第49页，讲稿共170张，创作于星期日2 2、严格执行查对制度、严格执行查对制度l三查八对三查八对l药液质量药液质量l配伍禁忌配伍禁忌3 3、严格执行消毒隔离制度、严格执行消毒隔离制度l“一人一针；一人一带；一人一垫一人一针；一人一带；一人一垫”l用过的注射器和针头的处理用过的注射器和针头的处理一、注射的原则一、注射的原则第50页，讲稿共170张，创作于星期日4 4、选择合适的注射器和针头、选择合适的注射器和针头 一、注射的原则一、注射的原则第51页，讲稿共170张，创作于星期日根据：根据：注射途径注射途径 药液量药液量 药物性质药物性质 注射对象注射对象针头要锐利，无钩、针头要锐利，无钩、无锈、无弯曲。针头无锈、无弯曲。针头和注射器的衔接必须和注射器的衔接必须紧密紧密第52页，讲稿共170张，创作于星期日一、注射的原则一、注射的原则5 5、选择合适的注射部位、选择合适的注射部位 6 6、注射的药物现配现用、注射的药物现配现用 7 7、注射前排尽空气、注射前排尽空气 第53页，讲稿共170张，创作于星期日进针前排尽空气进针前排尽空气防防止止浪浪费费药药液液第54页，讲稿共170张，创作于星期日 进进针针后后、推推药药前前，应应抽抽动动活活塞塞，检检查有无回血查有无回血8、注药前检查回血、注药前检查回血 静静脉脉注注射射必必须须见见有有回回血血方方可可注注入入药药液液第55页，讲稿共170张，创作于星期日 皮下及肌内注射如发现回血应拔皮下及肌内注射如发现回血应拔出针头重新进针，不可将药液注入血出针头重新进针，不可将药液注入血管内。管内。第56页，讲稿共170张，创作于星期日一、注射的原则一、注射的原则9 9、掌握合适的进针角度和深度、掌握合适的进针角度和深度1010、熟练掌握无痛注射技术、熟练掌握无痛注射技术 第57页，讲稿共170张，创作于星期日14 58减轻患者疼痛的注射技术减轻患者疼痛的注射技术l1 1、解除患者思想顾虑，分散其注意力，取、解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位合适体位，便于进针。便于进针。l2 2、注射时做到、注射时做到“二快一慢加匀速二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀。推药速度缓慢并均匀。l3 3、注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要、注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，深。如需同时注射多种药物，般先注射刺激性较弱的般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物药物，再注射刺激性强的药物 第58页，讲稿共170张，创作于星期日14 59二、注射前准备二、注射前准备【用物准备用物准备】注射盘（亦称基础治疗盘）注射盘（亦称基础治疗盘）注射器及针头注射器及针头 注射药液注射药液 治疗车下层备治疗车下层备 注射本或注射卡注射本或注射卡 第59页，讲稿共170张，创作于星期日60抽吸药液抽吸药液【方法方法】洗手，戴口罩，查对药物洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液吸取药液（1 1）自小安瓿内吸取药液）自小安瓿内吸取药液（2 2）自大安瓿内吸取药液）自大安瓿内吸取药液（3 3）自密封瓶内吸取药液）自密封瓶内吸取药液l油剂、混悬剂用粗针头油剂、混悬剂用粗针头l结晶或粉剂用注射用水或生理盐水或结晶或粉剂用注射用水或生理盐水或专用溶媒充分溶解后，抽吸专用溶媒充分溶解后，抽吸 排尽空气排尽空气 保持无菌保持无菌 洗手洗手 第60页，讲稿共170张，创作于星期日61抽吸药液抽吸药液第61页，讲稿共170张，创作于星期日62【注意事项注意事项】严格执行无菌操作原则和查对制度严格执行无菌操作原则和查对制度 避免污染、保证准确避免污染、保证准确根据药液的性质抽取药液根据药液的性质抽取药液 药液抽吸时间药液抽吸时间 第62页，讲稿共170张，创作于星期日14 63三、常用注射法三、常用注射法 l皮内注射法皮内注射法 l皮下注射法皮下注射法 l肌内注射肌内注射 l静脉注射静脉注射第63页，讲稿共170张，创作于星期日14 64皮内注射法皮内注射法lintradermicinjection，ID，将少量药液或生将少量药液或生物制品注射于皮内组织的方法物制品注射于皮内组织的方法 【目的目的】药物过敏试验药物过敏试验 预防接种预防接种 局部麻醉起始局部麻醉起始第64页，讲稿共170张，创作于星期日14 65皮内注射法皮内注射法【部位部位】l药物过敏试验：前臂掌药物过敏试验：前臂掌侧下段侧下段l预防接种：上臂三角肌预防接种：上臂三角肌下缘下缘l局麻：麻醉部位局麻：麻醉部位第65页，讲稿共170张，创作于星期日14 66【操作前准备操作前准备】评估评估患者并解释患者并解释 患者准备患者准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 第66页，讲稿共170张，创作于星期日14 67皮内注射法皮内注射法【操作步骤操作步骤】按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液核对核对选择注射部位选择注射部位消毒消毒二二次核对，排尽空气次核对，排尽空气穿刺、注射穿刺、注射拔针拔针再次核对再次核对操作后处理操作后处理示指固定针栓示指固定针栓角度：角度：5 5度度深度：针尖斜面深度：针尖斜面药液：药液：0.1ml0.1ml第67页，讲稿共170张，创作于星期日14 68皮内注射法皮内注射法【注意事项注意事项】严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、用药史、过敏史及家族史过敏史及家族史做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏若有需要，在另一侧手臂做对照试验。若有需要，在另一侧手臂做对照试验。第68页，讲稿共170张，创作于星期日14 69皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1，周围有伪足伴局部痒感（全身，周围有伪足伴局部痒感（全身可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克）敏性休克）皮内注射法皮内注射法【注意事项注意事项】进针角度以进针角度以针尖斜面针尖斜面能全部进入皮内为宜能全部进入皮内为宜为患者做药物过敏试验前，要备好为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品急救药品药物过敏试验结果如为药物过敏试验结果如为阳性阳性反应，告知患者或家属，反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并不能再用该种药物，并记录记录在病历上。在病历上。第69页，讲稿共170张，创作于星期日14 70皮内注射法皮内注射法【健康教育健康教育】进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士于射室），等待护士于1520分钟后观察结果。同分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以便及时告知患者，如有不适应立即通知护士，以便及时处理。时处理。指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察 第70页，讲稿共170张，创作于星期日14 71皮下注射法皮下注射法lhypodermicinjection，HD，将少量药液或将少量药液或生物制剂注入皮下组织生物制剂注入皮下组织【目的目的】不宜口服给药、不宜口服给药、需在一定时间内发生药效需在一定时间内发生药效预防接种预防接种 局部麻醉用药局部麻醉用药 第71页，讲稿共170张，创作于星期日1 1.腹部腹部2.2.上臂上臂3.3.大腿大腿4.4.臀部臀部5.5.后背后背【部位部位】*注意经常更换注射部位注意经常更换注射部位（二）皮下注射（二）皮下注射第72页，讲稿共170张，创作于星期日14 73皮下注射法皮下注射法【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 ：取坐位或卧位：取坐位或卧位 ，暴露注射部位，暴露注射部位护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 第73页，讲稿共170张，创作于星期日14 74皮下注射法皮下注射法【操作步骤操作步骤】吸取药液吸取药液核对核对选择注射部位选择注射部位常规消毒皮肤、待常规消毒皮肤、待干干穿刺穿刺（与皮肤呈与皮肤呈3040角）角）推药推药拔针、按拔针、按压压操作后处理操作后处理 第74页，讲稿共170张，创作于星期日持针手法：持针手法：示指固定针栓示指固定针栓进针角度：进针角度：30-4030-40进针深度：进针深度：针梗的针梗的2/32/3第75页，讲稿共170张，创作于星期日14 76皮下注射法皮下注射法【注意事项注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射注射前详细询问用药史注射前详细询问用药史 过于消瘦者可过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度进针角度不宜超过不宜超过45度度，以免刺入肌层，以免刺入肌层 第76页，讲稿共170张，创作于星期日14 77皮下注射法皮下注射法【健康教育健康教育】长期注射者，让患者了解长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 第77页，讲稿共170张，创作于星期日14 78肌内注射肌内注射 lintramuscularinjection,IM，一定量药液注一定量药液注入肌肉组织入肌肉组织 l注射部位选择注射部位选择 最常用的部位：最常用的部位：臀大肌臀大肌其次：其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 第78页，讲稿共170张，创作于星期日14 79肌内注射肌内注射 l臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法1 1、十字法、十字法十字定位法：十字定位法：自臀裂顶点引自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开四个象限，其外上象限避开内内角角为注射部位为注射部位内角：髂后上棘至大转子的连线内角：髂后上棘至大转子的连线第79页，讲稿共170张，创作于星期日l臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法2 2、联线法、联线法 联线法：联线法：取髂前上棘与取髂前上棘与尾骨联线的外上尾骨联线的外上1/31/3处，处，为注射部位。为注射部位。第80页，讲稿共170张，创作于星期日l臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法l食指尖置于髂前上棘，中指尖置于食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个髂嵴下缘，两指间构成一个 三角区，即为注射部位。三角区，即为注射部位。第81页，讲稿共170张，创作于星期日14 82肌内注射肌内注射 3 3、股外侧肌注射定位、股外侧肌注射定位大腿中段外侧：髋关节下大腿中段外侧：髋关节下10cm10cm至至膝关节上膝关节上10cm10cm，大腿外侧宽，大腿外侧宽7.5cm7.5cm。尤适用于尤适用于2岁以下幼儿岁以下幼儿 4 4、上臂三角肌注射定位、上臂三角肌注射定位取上臂外侧，肩峰下取上臂外侧，肩峰下2 23 3横指处。横指处。第82页，讲稿共170张，创作于星期日14 83肌内注射肌内注射【目的目的】用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时比皮下注射更快发生疗效时 【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 ：侧卧：侧卧：下腿弯曲上腿伸直下腿弯曲上腿伸直俯卧：俯卧：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧足尖相对，足跟分开，头偏向一侧坐位坐位护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 第83页，讲稿共170张，创作于星期日1284肌内注射肌内注射【操作步骤操作步骤】按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液核对核对取合适体位，取合适体位，选择注射部位选择注射部位常常规消毒皮肤，待干规消毒皮肤，待干穿刺穿刺推药推药拔拔针、按压针、按压再次核再次核对对操作后处理操作后处理 第84页，讲稿共170张，创作于星期日持针手法：持针手法：执笔式执笔式进针角度：进针角度：9090进针深度：进针深度：针梗的针梗的2/32/3（2.5-32.5-3）“二快一慢二快一慢”第85页，讲稿共170张，创作于星期日14 86肌内注射肌内注射【注意事项注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 针梗不能全部进入皮下，以防折断针梗不能全部进入皮下，以防折断若发生针头折断，若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理肉，应速请外科医生处理 第86页，讲稿共170张，创作于星期日14 87肌内注射肌内注射【注意事项注意事项】两种药物同时注射时，注意两种药物同时注射时，注意配伍禁忌配伍禁忌 2岁以下岁以下婴幼儿婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射最好选择臀中肌和臀小肌注射 长期注射者长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生头，以避免或减少硬结的发生 第87页，讲稿共170张，创作于星期日14 88【健康教育健康教育】臀部肌内注射臀部肌内注射放松方法：放松方法：侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法局部热敷的方法 肌内注射肌内注射第88页，讲稿共170张，创作于星期日14 89静脉注射静脉注射lintravenousinjection,IVandbloodsampling，自静脉注入药液的方法，自静脉注入药液的方法常用的静脉：常用的静脉：四肢浅静脉四肢浅静脉 头皮静脉头皮静脉 股静脉股静脉第89页，讲稿共170张，创作于星期日14 90静脉注射静脉注射【目的目的】静脉注射静脉注射1 1、注入药物、注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发挥药不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发挥药效效 2 2、注入药物作某些诊断性检查、注入药物作某些诊断性检查 3 3、静脉营养治疗、静脉营养治疗 第90页，讲稿共170张，创作于星期日14 91静脉注射静脉注射【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释（病人穿刺部位皮肤状况，（病人穿刺部位皮肤状况，静脉充盈度及管壁弹性静脉充盈度及管壁弹性 ）患者准备患者准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 第91页，讲稿共170张，创作于星期日l物品准备：物品准备：l基础注射盘、注射器基础注射盘、注射器l6-96-9号针头或号针头或头皮针头皮针、l止血带、小垫枕、胶布止血带、小垫枕、胶布、l注射卡、遵医嘱备药液。注射盘外备手消。治疗车下层：注射卡、遵医嘱备药液。注射盘外备手消。治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。第92页，讲稿共170张，创作于星期日1293静脉注射静脉注射【操作步骤操作步骤】四肢静脉注射四肢静脉注射 小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉注射 股静脉注射股静脉注射 第93页，讲稿共170张，创作于星期日14 94四肢静脉注射四肢静脉注射按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液核对核对选择选择合适静脉合适静脉垫小棉垫垫小棉垫系系止血带止血带常规消毒皮肤，待干常规消毒皮肤，待干嘱患者握拳嘱患者握拳二次核二次核对对排尽空气排尽空气穿刺（穿刺（注意角度注意角度、检查回血检查回血）两松两松一固定一固定缓慢注入药液缓慢注入药液拔针、按压拔针、按压再次核对再次核对操操作后处理作后处理 ：记录的内容：记录的内容 第94页，讲稿共170张，创作于星期日压脉带：压脉带：穿刺点上方穿刺点上方6cm,6cm,末端朝上末端朝上进针手法进针手法刺激性药物输注时，应先刺激性药物输注时，应先用用生理盐水生理盐水确定针头是否确定针头是否在血管内在血管内长期输注者应长期输注者应保护血管保护血管绷紧静脉下端皮肤绷紧静脉下端皮肤针尖针尖斜面朝上斜面朝上角度：角度：见回血，松压脉带见回血，松压脉带第95页，讲稿共170张，创作于星期日14 96小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉注射 按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液核对核对选择静脉选择静脉常规消毒皮肤，常规消毒皮肤，待干待干二次核对二次核对排尽空气排尽空气穿刺穿刺缓慢推注药液缓慢推注药液注射毕，拔出针头，按压局部注射毕，拔出针头，按压局部再次核对再次核对操作操作后处理后处理 第96页，讲稿共170张，创作于星期日小儿头皮动脉与静脉的鉴别小儿头皮动脉与静脉的鉴别第97页，讲稿共170张，创作于星期日静脉注射术股静脉注射静脉注射术股静脉注射【目的】【目的】抢救危重病人时作紧急穿刺注入药物或置管加压抢救危重病人时作紧急穿刺注入药物或置管加压输血输液。输血输液。【准备】【准备】l用物准备用物准备l病人准备：病人准备：仰卧位，下肢伸直略外展外旋；为小儿注仰卧位，下肢伸直略外展外旋；为小儿注射需用尿布覆盖会阴，以防排尿污染穿刺部位。射需用尿布覆盖会阴，以防排尿污染穿刺部位。第98页，讲稿共170张，创作于星期日【操作步骤】【操作步骤】l皮肤常规消毒皮肤常规消毒l消毒术者左手食指和拇指消毒术者左手食指和拇指l左手食指在腹股沟触得股左手食指在腹股沟触得股A A搏动最明显处加以固定搏动最明显处加以固定l右手持注射器，在右手持注射器，在股股A A内侧内侧0.5cm0.5cm处处垂直刺入垂直刺入l抽动活塞见抽动活塞见暗红色暗红色回血回血l固定针头，注入药物完毕固定针头，注入药物完毕l拔出针头，无菌纱布加压止血拔出针头，无菌纱布加压止血3 35 5分钟分钟l操作后处理操作后处理静脉注射术股静脉注射静脉注射术股静脉注射第99页，讲稿共170张，创作于星期日定位定位定位定位:股股股股A A内侧内侧内侧内侧0.5cm0.5cm角度角度角度角度:45-90 45-90加压止血加压止血:3-5min 3-5min第100页，
