呼吸功能的监测精选PPT.ppt

关于呼吸功能的关于呼吸功能的监测第1页，讲稿共80张，创作于星期日呼吸（Respiration）概念：是给全身组织输送氧气 排除二氧化碳的过程它包括三个基本环节：外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸第2页，讲稿共80张，创作于星期日第3页，讲稿共80张，创作于星期日主 要 内 容呼吸功能的监测1术前肺功能的评估2通气治疗3第4页，讲稿共80张，创作于星期日第一节呼吸功能的监测v呼吸功能的一般监测意识状况皮肤粘膜颜色呼吸运动胸部听诊胸部叩诊与触诊第5页，讲稿共80张，创作于星期日一 般 监 测v意识状态意识状态轻度缺氧轻度缺氧兴奋兴奋、多、多语语、定向、定向重度缺氧重度缺氧意识模糊、嗜睡、昏迷意识模糊、嗜睡、昏迷皮肤粘膜颜色皮肤粘膜颜色还原型血红蛋白还原型血红蛋白发绀发绀（Hb=80%=80%正常正常 60-79%60-79%轻度降低轻度降低 40-59%40-59%中度降低中度降低 40%预计值预计值120%120%为增高为增高 v 45mmHg:二氧化碳生成增加、中枢性或外周性呼吸抑制二氧化碳生成增加、中枢性或外周性呼吸抑制导导致的通气不足、二氧致的通气不足、二氧化碳气腹吸收、机械通气不足或化碳气腹吸收、机械通气不足或钠钠石灰失效石灰失效PaCO235mmHg:见见于于过过渡通气、低体温、机体代渡通气、低体温、机体代谢谢降低、二氧化碳生成减降低、二氧化碳生成减少少换气功能检查换气功能检查第37页，讲稿共80张，创作于星期日呼气末二氧化碳分呼气末二氧化碳分压压（PETCO2）vPETCO2：一般：一般较较高高PaCO213mmHgvPETCO2是重要的生命指标是重要的生命指标之一。呼出气之一。呼出气CO2的改变可的改变可反映机体代谢、循环、呼吸、反映机体代谢、循环、呼吸、气道和通气系统功能的变化气道和通气系统功能的变化换气功能检查换气功能检查第38页，讲稿共80张，创作于星期日PETCO2波形改波形改变变的意的意义义vPETCO2升高升高波形形态不变，波形形态不变，PETCO2逐逐渐渐升高升高,说说明通气不足，二氧化碳明通气不足，二氧化碳产产生增加或气腹生增加或气腹时时的吸收增的吸收增加加如同如同时时有基有基线线抬高，示有重复吸入、呼吸回路活瓣失灵抬高，示有重复吸入、呼吸回路活瓣失灵PETCO2突然增高，而基突然增高，而基线为线为零零为为静脉注射碳酸静脉注射碳酸氢钠氢钠或松解肢体止血或松解肢体止血带带PETCO2突然降低突然降低突然降低为突然降低为0：呼吸：呼吸环环路断开、气管路断开、气管导导管脱出或管脱出或误误入食道、采入食道、采样样管阻塞等管阻塞等PETCO2呈指数形式降低，呈指数形式降低，见见于血于血压骤压骤降、肺栓塞、心降、肺栓塞、心脏骤脏骤停等停等突然降低，但未达到突然降低，但未达到0，可能由于气管，可能由于气管导导管扭曲、回路部分脱管扭曲、回路部分脱连连接所致接所致换气功能检查换气功能检查20第39页，讲稿共80张，创作于星期日第40页，讲稿共80张，创作于星期日第41页，讲稿共80张，创作于星期日第42页，讲稿共80张，创作于星期日第43页，讲稿共80张，创作于星期日气体交换效率监测气体交换效率监测v肺泡肺泡-动动脉血氧分脉血氧分压压差差P(A-a)O2v生理状况，吸入空气生理状况，吸入空气时为时为1.33kPa（10mmHg）v吸入吸入纯纯氧氧8kPa（60mmHg）监测监测P(A-a)O2有助于了解低氧血症的病理生理有助于了解低氧血症的病理生理变变化及判断化及判断病因病因气体交换效率监测气体交换效率监测25第44页，讲稿共80张，创作于星期日P(A-a)O2计计算方法算方法 PAO2=FiO2(PB-47)-PaCO2/RQ大气压呼吸道饱和水蒸汽压二氧化碳分压呼吸商通常为0.8 P(A-a)O2=PAO2-PaO2血气分析计算获得气体交换效率监测气体交换效率监测第45页，讲稿共80张，创作于星期日氧合指数氧合指数PaO2/FiO2v通气通气-灌注指数、呼吸衰竭指数，反映氧气交灌注指数、呼吸衰竭指数，反映氧气交换换状况状况v正常正常值值：v53.1366.67kPa（400500mmHg）v即即80100mmHg0.21v氧合指数氧合指数300mmHg，提示肺呼吸功能障碍，提示肺呼吸功能障碍60mmHg0.21气体交换效率监测气体交换效率监测第46页，讲稿共80张，创作于星期日肺内分流量肺内分流量(Qs/Qt)v经经右心排出的血未右心排出的血未经经氧合直接氧合直接进进入左心量占心排出量的比率入左心量占心排出量的比率v正常情况下，肺内存在一小部分分流，分流量占心排血量的正常情况下，肺内存在一小部分分流，分流量占心排血量的5v反映肺泡通气与血流比例是否正常反映肺泡通气与血流比例是否正常vCOPD、ARDS、先天性心、先天性心脏脏病右向左分流、肺水病右向左分流、肺水肿肿、肺不、肺不张张等病理状况，肺等病理状况，肺泡通气和血流比泡通气和血流比值显值显著下降，功能性分流增加，著下降，功能性分流增加，Qs/Qt明明显显增加，增加，严严重者达重者达3050气体交换效率监测气体交换效率监测第47页，讲稿共80张，创作于星期日肺内分流量肺内分流量(Qs/Qt)的的计计算算Qs/Qt=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)肺毛细血管末肺毛细血管末端氧含量端氧含量动脉血氧含量动脉血氧含量混合静脉血氧含量混合静脉血氧含量气体交换效率监测气体交换效率监测第48页，讲稿共80张，创作于星期日弥散功能测定弥散功能测定v弥散量（弥散量（DL）是）是测测定肺泡膜功能的一定肺泡膜功能的一项项生理指生理指标标，即在一定，即在一定时间时间内内（1min）单单位分位分压压差（差（mmHg或或kPa）条件下，能）条件下，能够够通通过过肺泡膜的气体肺泡膜的气体量。以公式表示如下量。以公式表示如下弥散量弥散量=通通过过肺泡膜气体量肺泡膜气体量/肺泡中气体分肺泡中气体分压压/时间时间vCO弥散量：弥散量：DLCO=每分每分钟钟CO吸入量吸入量(ml)/肺泡气肺泡气PCO(kPa).minv正常正常值值:3.34.6mlkpa-1sv临临床意床意义义:降低：肺降低：肺组织组织广泛广泛损损害，肺水害，肺水肿肿，肺，肺纤维纤维化，石棉肺等化，石棉肺等增高：增高：红细红细胞增多症、心内左向右分流胞增多症、心内左向右分流30第49页，讲稿共80张，创作于星期日小气道功能监测小气道功能监测v小气道指气道内径在小气道指气道内径在2mm以内的以内的细细支气管，是支气管，是许许多肺部疾病病多肺部疾病病变变早早期期发发生的部位。其数量多，生的部位。其数量多，总总的横截面的横截面积积巨大，但其阻力巨大，但其阻力仅仅占气道占气道总总阻力的阻力的20以下。以下。v其病其病变变早期多无早期多无临临床症状，胸部床症状，胸部X线线及常及常规规肺功能肺功能试验试验基本正常，基本正常，而小气道功能而小气道功能测测定有助于病定有助于病变变的早期的早期发现发现和和诊诊断。断。v对对于危重病人，小气道功能状况有助于判断于危重病人，小气道功能状况有助于判断预预后后第50页，讲稿共80张，创作于星期日测定指标测定指标v闭闭合气量（合气量（CV）:指从肺指从肺总总量一次呼气量一次呼气过过程中，肺低垂部位小气道程中，肺低垂部位小气道开始开始闭闭合合时时所能所能继续继续呼出的气量呼出的气量CV/VC：增高由于小气道阻塞或肺：增高由于小气道阻塞或肺弹弹性回性回缩缩力下降。力下降。见见于于长长期大量吸烟、期大量吸烟、细细支气管感染、慢阻肺、肺支气管感染、慢阻肺、肺间质纤维间质纤维化化v最大呼气流量最大呼气流量-容容积积曲曲线线（MEFV）：）：50%肺活量最大呼气流量及肺活量最大呼气流量及25%肺活量最大呼气流量，肺活量最大呼气流量，实测实测/预计预计50%为为异常异常v动态动态肺肺顺应顺应性性/静静态顺应态顺应性比性比值值0.8，说说明小气道病明小气道病变变第51页，讲稿共80张，创作于星期日呼吸力学监测呼吸力学监测气道压气道压v吸气峰吸气峰压压（peakpressure):正常正常应应低于低于20cmH2O,机械通气机械通气时应时应限制在限制在40cmH2O以下以下v平台平台压压（plateaupressure):吸气末到呼气开始前，此吸气末到呼气开始前，此时时肺内各肺内各处压处压力相等。因此，潮气力相等。因此，潮气量不量不变变的情况下，其只与胸肺的情况下，其只与胸肺顺应顺应性有关，可用于性有关，可用于计计算静算静态顺应态顺应性。正常性。正常913cmH2O，维维持持时间约为时间约为整个呼吸周期的整个呼吸周期的10。真正反映肺泡内最大。真正反映肺泡内最大压压力，更能反映气力，更能反映气压伤压伤的危的危险险v呼气末压（呼气末压（end-expiratorypressure):为呼气末至吸气开始前肺内平均压力值，为呼气末至吸气开始前肺内平均压力值，自主呼吸时应为自主呼吸时应为0第52页，讲稿共80张，创作于星期日呼吸力学监测呼吸力学监测呼吸道阻力呼吸道阻力v气道阻力：由气流气道阻力：由气流经经呼吸道呼吸道时时气体分子气体分子间间和气体分子与气道之和气体分子与气道之间间的摩的摩擦擦产产生，用生，用单单位位时间时间内内维维持一定量的气体持一定量的气体进进入肺泡所需的入肺泡所需的压压力表示力表示vPaw=（Ppk-Pplat）/气流流量气流流量v正常正常值为值为13cmH2O/（Ls），麻醉状），麻醉状态态下的机械通气可增加至下的机械通气可增加至9cmH2O/（Ls）35第53页，讲稿共80张，创作于星期日呼吸力学监测呼吸力学监测胸肺顺应性胸肺顺应性v呼吸系统在单位压力变化下的容积改变称为顺应性呼吸系统在单位压力变化下的容积改变称为顺应性气流消失后单位压力变化引起的潮气量改变称静态顺应性（气流消失后单位压力变化引起的潮气量改变称静态顺应性（Cstat）；）；气流存在气流存在时测时测定的定的顺应顺应性称性称动态顺应动态顺应性（性（Cdyn）,后者不后者不仅仅受胸肺阻力影响，受胸肺阻力影响，还还受气道阻力影响受气道阻力影响正常正常值值：Cstat50100ml/cmH2OCdyn4080ml/cmH2O第54页，讲稿共80张，创作于星期日第二节 术前呼吸功能评估第55页，讲稿共80张，创作于星期日术前呼吸功能评估v目的：识别具有高度危险发生围术期并发症的患目的：识别具有高度危险发生围术期并发症的患者，估计和减少危险因素，制定合理的围术期治者，估计和减少危险因素，制定合理的围术期治疗方案疗方案一般手术患者呼吸功能评估一般手术患者呼吸功能评估肺切除患者呼吸功能评估肺切除患者呼吸功能评估改善呼吸功能的措施改善呼吸功能的措施第56页，讲稿共80张，创作于星期日麻醉、手术对呼吸功能的影响麻醉、手术对呼吸功能的影响v呼吸中枢的呼吸中枢的调节调节功能抑制功能抑制v功能残气量下降功能残气量下降v气体交气体交换换功能受功能受损损：VA/Q失失调调v膈肌活膈肌活动动受限受限v通气不足或通气通气不足或通气储备储备能力下降能力下降v分泌物清除能力下降分泌物清除能力下降第57页，讲稿共80张，创作于星期日一般手术患者呼吸功能评估一般手术患者呼吸功能评估v病史病史v体格体格检查检查：听：听诊诊、叩叩诊诊、触触诊诊v胸部胸部X线线片片v运运动试验动试验、吹气、吹气试验试验、憋气、憋气试验试验v肺量肺量计检查计检查、血气分析：、血气分析：v年年龄龄大于大于65岁岁，病，病态态肥胖，肥胖，v胸部手胸部手术术，严严重心肺病史，重心肺病史，v呼吸困呼吸困难难第58页，讲稿共80张，创作于星期日肺切除患者呼吸功能评估v肺量计和弥散功能检查肺量计和弥散功能检查v心肺运动试验心肺运动试验v预计术后肺功能的检查预计术后肺功能的检查放射性核素通气扫描放射性核素通气扫描放射性核素灌注扫描放射性核素灌注扫描定量定量CT计算被切除的肺段计算被切除的肺段v单侧肺动脉阻塞试验单侧肺动脉阻塞试验40第59页，讲稿共80张，创作于星期日术前改善呼吸功能的措施v停止吸烟：戒烟停止吸烟：戒烟8周可降低周可降低围术围术期并期并发发症症发发生率生率v治治疗疗COPD等肺部疾病等肺部疾病v有效的有效的术术前呼吸功能前呼吸功能锻炼锻炼和胸部理和胸部理疗疗v择择期手期手术术前前强强化化营营养治养治疗疗第60页，讲稿共80张，创作于星期日第三节 通气机治疗第61页，讲稿共80张，创作于星期日通气机治疗v机械通气（机械通气（mechanicalventilation)是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合v目的目的协助或替代呼吸系统维持适当通气量协助或替代呼吸系统维持适当通气量控制呼吸形式和呼吸道压力，改善气体交换控制呼吸形式和呼吸道压力，改善气体交换减少呼吸作功及氧耗，降低心脏负荷减少呼吸作功及氧耗，降低心脏负荷有利气道管理、保持气道通畅有利气道管理、保持气道通畅预防性机械通气：如心胸术后、严重创伤及休克后呼吸衰竭的预防性治疗预防性机械通气：如心胸术后、严重创伤及休克后呼吸衰竭的预防性治疗第62页，讲稿共80张，创作于星期日机械通气的适应症v围手术期应用：围手术期应用：全麻中使用全麻中使用大手术后呼吸功能支持大手术后呼吸功能支持严重创伤引起的呼吸功能不全严重创伤引起的呼吸功能不全v严重肺部疾病的呼吸支持治疗：严重肺部疾病的呼吸支持治疗：ARDS、COPD合并感染等合并感染等v通气运通气运动动障碍的支持治障碍的支持治疗疗：神：神经经肌肉疾患等肌肉疾患等v中枢神中枢神经经系系统统疾病的呼吸支持治疾病的呼吸支持治疗疗：颅脑颅脑外外伤伤、出血等所致的中枢性呼吸、出血等所致的中枢性呼吸抑制抑制第63页，讲稿共80张，创作于星期日气管导管和气管造口导管法气管导管和气管造口导管法气管导管气管导管气管造口气管造口第64页，讲稿共80张，创作于星期日基本通气模式v控制通气（控制通气（control-modeventilation,CMV），也称），也称间间隙正隙正压压通气通气（IPPV）v辅辅助通气（助通气（assisted-modelventilation,AMV）v辅辅助控制通气（助控制通气（assisted-controlmodelvetilation,A/CMV）v间间隙指令通气（隙指令通气（intermittentmandatoryventilation,IMV）与同）与同步步间间隙指令通气（隙指令通气（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）v呼气末正呼气末正压压(positiveexpiratoryendpressure,PEEP)与与持持续续气道正气道正压压(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)v压压力支持通气力支持通气(pressuresupportventilation,PSV)v双水平气道正双水平气道正压压（bilevelpositiveairwaypressure,BiPAP)v高高频频通气通气(highfrequencyventilation,HFV)v反比通气反比通气(inversedratioventilation,IRV)50第65页，讲稿共80张，创作于星期日控制通气（CMV）也称也称间间隙正隙正压压通气（通气（IPPV）不管有无自主呼吸，通气机按不管有无自主呼吸，通气机按设设定定频频率、潮气量、吸呼比、气道率、潮气量、吸呼比、气道压压力完全替代自主呼吸力完全替代自主呼吸适用于无自主呼吸或微弱者适用于无自主呼吸或微弱者优优点：保点：保证证通气量通气量缺点：人机缺点：人机对对抗抗第66页，讲稿共80张，创作于星期日辅助通气（AMV）有自主呼吸患者吸气有自主呼吸患者吸气时时通气机提供吸气通气机提供吸气辅辅助助触触发发灵敏度可灵敏度可调调适用于有自主呼吸的部分呼吸支持适用于有自主呼吸的部分呼吸支持优优点：同步支持点：同步支持缺点：患者无自主呼吸或触缺点：患者无自主呼吸或触发发灵敏度不当，通气机无触灵敏度不当，通气机无触发发而不能提供通气；或呼吸而不能提供通气；或呼吸频频率太快出率太快出现现呼碱呼碱第67页，讲稿共80张，创作于星期日辅辅助控制通气（助控制通气（A/CMV）v是是AMV和和CMV的的结结合合v有自主呼吸有自主呼吸时为时为AMVv无自主呼吸无自主呼吸时为时为CMV第68页，讲稿共80张，创作于星期日间隙指令通气（IMV）同步间隙指令通气（SIMV）v自主呼吸自主呼吸频频率和潮气量由患者自己决定，通气机以率和潮气量由患者自己决定，通气机以设设定定频频率率给给予正予正压压通气通气v总总分分钟钟通气量通气量为为自主呼吸加上机械通气自主呼吸加上机械通气v指令通气可以与患者呼吸完全不同步（指令通气可以与患者呼吸完全不同步（IMV）和同步）和同步（SIMV）v调节调节SIMV的的频频率和潮气量，利于率和潮气量，利于锻炼锻炼呼吸肌呼吸肌第69页，讲稿共80张，创作于星期日CMV与IMV的不同v无无论论是是CMV还还是是AMV，患者均不能，患者均不能进进行任行任何自主的何自主的负压负压呼吸呼吸(AMV只能使呼吸同步化只能使呼吸同步化)在在CMV的基的基础础上加同步即上加同步即为为A/CMVvIMV则则允允许许患者不受任何阻力影响，自主地呼吸患者不受任何阻力影响，自主地呼吸由呼吸机提供的相同温度、湿度和氧由呼吸机提供的相同温度、湿度和氧浓浓度的气体，度的气体，并且呼吸机每隔一并且呼吸机每隔一预预定定时间给时间给予一次正予一次正压压通气，通气，正正压压通气也不受自主呼吸的影响。通气也不受自主呼吸的影响。在在IMV的基的基础础上加同步即上加同步即为为SIMV55第70页，讲稿共80张，创作于星期日呼气末正压(PEEP)持续气道正压(CPAP)vCPAP是病人在自主呼吸的基是病人在自主呼吸的基础础上，于吸气期和呼气期由呼吸机向气道内上，于吸气期和呼气期由呼吸机向气道内输输送一个恒定的送一个恒定的新新鲜鲜正正压压气流，正气流，正压压气流大于吸气气流，气道内保持持气流大于吸气气流，气道内保持持续续正正压压，气流量和正，气流量和正压压可按病人可按病人具体情况具体情况调节调节vPEEP是指吸气由病人自主呼是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高气流活瓣装置，使气道压力高于大气压于大气压第71页，讲稿共80张，创作于星期日压力支持通气(PSV)v自主呼吸自主呼吸时时，通气机提供，通气机提供预设预设的气道正的气道正压压，帮助患者克服气道阻力，减少呼，帮助患者克服气道阻力，减少呼吸肌做功吸肌做功v压压力支持从吸气开始，直至病人吸气流速降低到峰力支持从吸气开始，直至病人吸气流速降低到峰值值的的25%停止停止v吸气末吸气末该压该压力消失，患者可自由呼气力消失，患者可自由呼气vPSV的主要的主要优优点是减少膈肌的疲点是减少膈肌的疲劳劳和呼吸作功和呼吸作功v适用于适用于长长期通气支持或撤机期通气支持或撤机第72页，讲稿共80张，创作于星期日通气机参数设定v吸入氧吸入氧浓浓度（度（FiO2）:保保证证氧合情况下，尽快降至氧合情况下，尽快降至0.5以下以下v潮气量（潮气量（TV）:612ml/kg，以平台气道，以平台气道压压不超不超过过3050cmH2O；ARDS采用小采用小潮气量潮气量为为68ml/kgv呼吸呼吸频频率（率（RR）：成人）：成人1220次次/分，儿童分，儿童2030次次/分分v吸入与呼出吸入与呼出时间时间比（比（I:E）：）：一般一般为为1：2v平台平台压时间压时间：从吸气末至呼气开始，一般不超：从吸气末至呼气开始，一般不超过过呼吸周期的呼吸周期的20，其有利于气体在肺内分，其有利于气体在肺内分布和交布和交换换；太；太长则对长则对血流血流动动力学力学稳稳定不利定不利第73页，讲稿共80张，创作于星期日通气机参数设定vPEEP：理想的：理想的为为最佳氧合状最佳氧合状态态、最大氧运、最大氧运输输量、最好量、最好顺应顺应性、最低肺血管性、最低肺血管阻力、最低阻力、最低Qs/Qtv同步触同步触发发灵敏度（灵敏度（trigger）：）：压力触发：避免自触发前提下，减少与基线的差值，提高灵敏度压力触发：避免自触发前提下，减少与基线的差值，提高灵敏度流速触发：优势为滞后时间较压力触发短流速触发：优势为滞后时间较压力触发短v叹气（叹气（sigh）:通气中通气中给给高于潮气量高于潮气量50100大气量。用于吸痰前后、气大气量。用于吸痰前后、气管管镜检查镜检查、拔管、小潮气量通气及肺复、拔管、小潮气量通气及肺复张时张时第74页，讲稿共80张，创作于星期日通气参数设置的一般原则v维持有效的肺泡通气v改善V/Q及氧合v尽量减少副作用60第75页，讲稿共80张，创作于星期日机械通气撤离指征：指征：循循环稳环稳定、感染控制、定、感染控制、营营养改善养改善自主呼吸自主呼吸频频率率领领250ml，最大吸气，最大吸气压压20cmH2O酸碱失衡酸碱失衡纠纠正、水正、水电电平衡平衡血气血气稳稳定定重要器官功能改善重要器官功能改善技技术术：T形管形管间间断脱机，用断脱机，用CPAP、SIMV、PSV辅辅助助目前常用目前常用SIMV+PSV撤机撤机第76页，讲稿共80张，创作于星期日机械通气并发症v气管插管、套管产生的并发症气管插管、套管产生的并发症导管进入支气管导管进入支气管导管或套管阻塞导管或套管阻塞气管粘膜坏死、出血气管粘膜坏死、出血导管脱出或自动拔出导管脱出或自动拔出v呼吸机故障引起的并发症呼吸机故障引起的并发症漏气漏气接管脱落接管脱落管道接错管道接错报警装置失灵报警装置失灵第77页，讲稿共80张，创作于星期日长期机械通气的并发症v通气通气过过度：可出度：可出现现呼吸性碱中毒，引起心排血量和心肌供血减少、呼吸性碱中毒，引起心排血量和心肌供血减少、脑脑血流量降低血流量降低v低血低血压压：由于静脉回流减少，心排血量降低所致：由于静脉回流减少，心排血量降低所致v机械通气引起的肺机械通气引起的肺损伤损伤：v呼吸道感染：呼吸道感染：v氧中毒：氧中毒：60%以上的氧以上的氧浓浓度不可超度不可超过过24小小时时v胃胃肠肠道并道并发发症：胃症：胃肠肠道充气膨道充气膨胀胀、胃胃肠肠道出血、胃十二指道出血、胃十二指肠溃疡肠溃疡穿孔穿孔v少尿少尿第78页，讲稿共80张，创作于星期日总 结v呼吸功能监测呼吸功能监测呼吸功能的一般监测、肺容量监测、通气功能的监测、呼吸功能的一般监测、肺容量监测、通气功能的监测、换气功能的监测、小气道功能监测及呼吸力学监测换气功能的监测、小气道功能监测及呼吸力学监测v术前呼吸功能的评价术前呼吸功能的评价v通气机治疗的常用通气模式、适应证、实施方法及常见并发通气机治疗的常用通气模式、适应证、实施方法及常见并发症的防治症的防治第79页，讲稿共80张，创作于星期日