运动功能检查课件.ppt
1/60关于运动功能检查关于运动功能检查现在学习的是第1页，共48页学学 习习 内内 容容1.1.随意运动随意运动 肌力肌力,上上、下运动神经元性瘫痪的鉴别下运动神经元性瘫痪的鉴别2.2.肌张力肌张力3.3.肌容积肌容积4.4.不随意运动不随意运动5.5.共济运动共济运动现在学习的是第2页，共48页学学 习习 计计 划划掌掌 握握:(1)(1)肌力的分级肌力的分级;(2)(2)上、下运动神经元瘫痪的鉴别上、下运动神经元瘫痪的鉴别;(3)(3)共济运动的检查方法共济运动的检查方法熟熟 悉悉:不随意运动不随意运动了了 解解:(1)(1)肌张力肌张力;(2)(2)肌容积肌容积现在学习的是第3页，共48页4/60一一.概概 述述运动功能检查运动功能检查现在学习的是第4页，共48页5/60 运动是指骨骼肌的运动运动是指骨骼肌的运动 运动分为随意运动，不随意运动运动分为随意运动，不随意运动 随意运动受大脑皮层运动区支配随意运动受大脑皮层运动区支配 不随意运动由锥体外系，小脑系支配不随意运动由锥体外系，小脑系支配 概概 述述现在学习的是第5页，共48页6/60二二.随意运动随意运动运动功能检查运动功能检查现在学习的是第6页，共48页1 1.随意运动与肌力 随意运动指受意识支配的动作随意运动指受意识支配的动作 肌力是随意运动时骨骼肌收缩的力量肌力是随意运动时骨骼肌收缩的力量随意运动随意运动现在学习的是第7页，共48页2.肌力的检查方法 主动法主动法 被动法被动法随意运动随意运动现在学习的是第8页，共48页3.肌力分级(共6级)0 0级：肢体级：肢体完全完全瘫痪瘫痪1 1级：能见肌肉级：能见肌肉收缩收缩，但无肢体活动，但无肢体活动2 2级：肢体能级：肢体能水平水平移动，但不能抬起移动，但不能抬起3 3级：肢体能级：肢体能抬起抬起，但不能对抗阻力，但不能对抗阻力4 4级：肢体能对级：肢体能对抗阻抗阻力，但比正常差力，但比正常差5 5级：级：正常正常肌力肌力0 0全全1 1缩缩2 2水平水平、3 3抬抬4 4抗抗5 5正常正常、6 6级级肌力不会忘肌力不会忘随意运动随意运动现在学习的是第9页，共48页4.4.瘫痪分型瘫痪分型 上运动神经元瘫痪上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪随意运动随意运动现在学习的是第10页，共48页11/60瘫痪-神经解剖学基础上运动神经元上运动神经元大脑额叶中央前回运动区大脑额叶中央前回运动区第第V层锥体细胞层锥体细胞下行轴突形成的锥体束下行轴突形成的锥体束(包括皮质脊髓束和皮质延髓束包括皮质脊髓束和皮质延髓束)特点：经特点：经2级神经元传导级神经元传导现在学习的是第11页，共48页12/60接受锥体束接受锥体束锥体外系锥体外系小脑系统小脑系统各种冲动的各种冲动的最后共同通路最后共同通路是运动冲动是运动冲动到达骨骼肌到达骨骼肌的唯一途径的唯一途径下运动神经元下运动神经元瘫痪-神经解剖学基础脊髓前角细胞脊髓前角细胞脑神经运动核脑神经运动核及发出的神经轴突及发出的神经轴突现在学习的是第12页，共48页 临床特点痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪 瘫痪分布范围 较 广 偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫 多局限(肌群为主)或四肢瘫 肌张力 增高,呈痉挛性 减低,呈弛缓性 反 射 腱反射亢进 浅反射消失 腱反射减弱或消失 浅反射消失 病理反射 (+)()肌萎缩 无,可见废用性萎缩 显著,早期出现 肌束震颤 无 可 有 肌电图 神经传导速度正常 无失神经电位 神经传导速度减低 有失神经电位 肌肉活检 正 常 后期呈废用性肌萎缩 失神经性改变 上、下运动神经元瘫痪的鉴别上、下运动神经元瘫痪的鉴别现在学习的是第13页，共48页5.瘫痪形式随意运动随意运动(1)(1)单单 瘫瘫:单一肢体瘫痪单一肢体瘫痪 见于见于大脑皮质运动区或脊髓前角大脑皮质运动区或脊髓前角的局限性损害的局限性损害现在学习的是第14页，共48页5.瘫痪形式(2)(2)偏偏 瘫瘫病变对侧肢体随意运动障碍及中枢性面舌瘫病变对侧肢体随意运动障碍及中枢性面舌瘫见于见于对侧大脑半球运动区或内囊部对侧大脑半球运动区或内囊部损害损害随意运动随意运动现在学习的是第15页，共48页5.瘫痪形式随意运动随意运动(3)(3)截截 瘫瘫:双下肢双下肢/四肢瘫痪四肢瘫痪 见于见于脊髓横贯性损害脊髓横贯性损害等等现在学习的是第16页，共48页5.瘫痪形式(4)(4)交叉瘫交叉瘫 病变同侧中枢性面舌瘫、对侧肢体随意运动障碍病变同侧中枢性面舌瘫、对侧肢体随意运动障碍 见于见于一侧脑干病变一侧脑干病变随意运动随意运动现在学习的是第17页，共48页18/60三三.肌张力肌张力运动功能检查运动功能检查现在学习的是第18页，共48页19/60肌肉在静止状态时的紧张度肌肉在静止状态时的紧张度(1)(1)肌张力增高肌张力增高(2)(2)肌张力减低肌张力减低折刀式折刀式铅管状铅管状齿轮状齿轮状肌肌 张张 力力现在学习的是第19页，共48页20/60四四.肌容积肌容积运动功能检查运动功能检查现在学习的是第20页，共48页21/60 观察肌肉外形及容积有无萎缩或假性肥大观察肌肉外形及容积有无萎缩或假性肥大,可用软尺测量两侧肢体同一部位的周径可用软尺测量两侧肢体同一部位的周径,进行进行对比对比.肌肌 容容 积积现在学习的是第21页，共48页22/601.1.肌萎缩肌萎缩见于下运动神经元损害及肌病见于下运动神经元损害及肌病肌肌 容容 积积现在学习的是第22页，共48页23/602.2.假性肥大假性肥大见于进行性肌营养不良等肌病见于进行性肌营养不良等肌病肌肌 容容 积积现在学习的是第23页，共48页24/60五五.不随意运动不随意运动运动功能检查运动功能检查现在学习的是第24页，共48页25/60随意肌不自主收缩所发生的无目的异常动作随意肌不自主收缩所发生的无目的异常动作不随意运动不随意运动现在学习的是第25页，共48页26/601.1.震震 颤颤 静止性震颤静止性震颤 (帕金森病帕金森病)意向性震颤意向性震颤 (小脑病变小脑病变)其他其他 (甲亢、神经功能衰弱甲亢、神经功能衰弱)不随意运动不随意运动现在学习的是第26页，共48页27/602.舞蹈样运动 见于风湿性舞蹈症、亨廷顿病不随意运动不随意运动现在学习的是第27页，共48页28/603.3.手足徐动手足徐动 新纹状体病变新纹状体病变不随意运动不随意运动现在学习的是第28页，共48页29/604.4.手足搐搦手足搐搦 TrousseauTrousseau征征 见于低钙血症、碱中毒见于低钙血症、碱中毒不随意运动不随意运动现在学习的是第29页，共48页30/60六六.共济运动共济运动运动功能检查运动功能检查现在学习的是第30页，共48页31/60 小 脑锥体外系前庭神经 视神经 深感觉+主动肌拮抗肌协调肌 固定肌=共济运动共济运动共济运动共济运动现在学习的是第31页，共48页32/60 睁眼睁眼闭眼闭眼 均不能完成指令动作均不能完成指令动作 小脑性共济失调共济运动共济运动现在学习的是第32页，共48页33/60睁眼睁眼闭眼闭眼睁眼能完成指令动作睁眼能完成指令动作闭眼不能完成指令动作闭眼不能完成指令动作感觉性共济失调感觉性共济失调共济运动共济运动现在学习的是第33页，共48页34/601.1.指鼻试验指鼻试验2.2.对指试验对指试验3.3.轮替动作轮替动作4.4.跟膝胫试验跟膝胫试验5.5.Romberg征征 检查方法检查方法共济运动共济运动现在学习的是第34页，共48页35/60真真 题题 回回 顾顾运动功能检查运动功能检查现在学习的是第35页，共48页36/60 1.1.患者肢体可抬离床面患者肢体可抬离床面,但不能抵抗阻力但不能抵抗阻力.其肌力分级为其肌力分级为:A.1 A.1级级 B.2 B.2级级 C.3 C.3级级 D.4 D.4级级 E.5 E.5级级运动功能检查运动功能检查现在学习的是第36页，共48页37/60 2 2上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点是上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点是:A.A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B.B.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 C.C.上下肢均为屈肌张力高上下肢均为屈肌张力高 D.D.下肢均为伸肌张力高下肢均为伸肌张力高 E.E.上下肢屈伸肌张力均高上下肢屈伸肌张力均高运动功能检查运动功能检查现在学习的是第37页，共48页38/60 3.3.下运动神经元瘫痪的特点是下运动神经元瘫痪的特点是:A.A.痉挛性瘫痉挛性瘫 B.B.肌张力增高肌张力增高 C.C.出现病理反射出现病理反射 D.D.弛缓性瘫弛缓性瘫 E.E.腱反射亢进腱反射亢进 运动功能检查运动功能检查现在学习的是第38页，共48页39/60 4 4鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征:A.A.瘫痪程度分级及范围大小瘫痪程度分级及范围大小 B.B.有无肌肉萎缩有无肌肉萎缩 C.C.肌张力增高或减低肌张力增高或减低 D.D.腱反射亢进或消失腱反射亢进或消失 E.E.有无病理反射有无病理反射 运动功能检查运动功能检查现在学习的是第39页，共48页40/60 5 5大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为:A.A.单瘫或不均等偏瘫单瘫或不均等偏瘫 B.B.完全性均等性偏瘫完全性均等性偏瘫 C.C.交叉性瘫交叉性瘫 D.D.四肢瘫四肢瘫 E.E.截截 瘫瘫运动功能检查运动功能检查现在学习的是第40页，共48页41/60 6 6导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性舌瘫的导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性舌瘫的 病损部位是病损部位是:A.A.脊脊 髓髓 B.B.脑脑 干干 C.C.小小 脑脑 D.D.丘丘 脑脑 E.E.内内 囊囊运动功能检查运动功能检查现在学习的是第41页，共48页42/607.7.下列病变引起下列病变引起A A醉汉步态醉汉步态 B B慌张步态慌张步态 C C划圈样步态划圈样步态痉挛性偏瘫痉挛性偏瘫小脑病变小脑病变震颤麻痹震颤麻痹 运动功能检查运动功能检查C CA AB B现在学习的是第42页，共48页43/60 8.8.脑干病损时瘫痪的特点是脑干病损时瘫痪的特点是:A.A.完全性均等性偏瘫完全性均等性偏瘫 B.B.单瘫单瘫 C.C.截瘫截瘫 D.D.交叉性瘫交叉性瘫 E.E.伴明显肌肉萎缩伴明显肌肉萎缩 运动功能检查运动功能检查现在学习的是第43页，共48页44/60 9.9.两足并拢站立闭目，此项检查为两足并拢站立闭目，此项检查为:A.laseque A.laseque征征 B.Kernig B.Kernig征征 C.Romberg C.Romberg征征 D.Hoffman D.Hoffman征征 E.Babinski E.Babinski征征 运动功能检查运动功能检查现在学习的是第44页，共48页45/60 10 10下述哪项不符合震颤麻痹的症状下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A.A.随意运动减少随意运动减少 B.B.静止性震颤静止性震颤 C.C.全身肌肉强直全身肌肉强直 D.D.体位不稳，走路呈体位不稳，走路呈“慌张步态慌张步态”E.E.可导致瘫痪可导致瘫痪 运动功能检查运动功能检查现在学习的是第45页，共48页小小 结结 本节课所学内容本节课所学内容:1.1.随意运动随意运动2.2.肌张力肌张力3.3.肌容积肌容积4.4.不随意运动不随意运动5.5.共济运动共济运动 本节课本节课重点重点内容内容:1.1.肌力的分级肌力的分级;2.2.上、下运动神经元瘫痪的上、下运动神经元瘫痪的鉴别鉴别;3.3.共济运动的检查方法共济运动的检查方法运动功能检查运动功能检查现在学习的是第46页，共48页复复 习习 题题1.1.肌力如何分级肌力如何分级?2.2.怎样鉴别上、下运动神经元瘫痪怎样鉴别上、下运动神经元瘫痪?3.3.共济运动的检查方法有哪些共济运动的检查方法有哪些?4.4.不随意运动的形式有哪些不随意运动的形式有哪些?下次课预习内容下次课预习内容:神经反射检查神经反射检查现在学习的是第47页，共48页48/60感谢大家观看现在学习的是第48页，共48页
