诊断学尿频尿急与尿痛课件.ppt

关于诊断学尿频尿急与尿痛现在学习的是第1页，共12页概念概念尿尿频频(freqtlent micturition)：单单位位时时间间内内排排尿尿次次数数增增多多。正正常常成成人人白白天天排排尿尿46次次，夜间夜间02次。次。尿尿急急(urgent micturition)：患患者者一一有有尿尿意意即即迫不及待需要排尿，难以控制。迫不及待需要排尿，难以控制。尿尿痛痛(odynuria)：患患者者排排尿尿时时感感觉觉耻耻骨骨上上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称。膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称。现在学习的是第2页，共12页尿频尿频-病因与临床表现病因与临床表现(1)生理性尿频生理性尿频饮水过多、精神紧张、气候寒冷饮水过多、精神紧张、气候寒冷多属正常现象多属正常现象特点特点每次尿量不少每次尿量不少无伴随症状无伴随症状现在学习的是第3页，共12页尿频尿频-病因与临床表现病因与临床表现(2)病理性尿频：病理性尿频：1)多多尿尿性性尿尿频频：排排尿尿次次数数增增多多而而每每次次尿尿量量不不少少，全全日日总尿量增多。总尿量增多。见见于于糖糖尿尿病病，尿尿崩崩症症，精精神神性性多多饮饮和和急急性性肾肾功功能能衰衰竭竭的多尿期。的多尿期。2)炎炎症症性性尿尿频频：尿尿频频而而每每次次尿尿量量少少，多多伴伴有有尿尿急急和和尿尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。现在学习的是第4页，共12页尿频尿频-病因与临床表现病因与临床表现3)神神经经性性尿尿频频：尿尿频频而而每每次次尿尿量量少少，不不伴伴尿尿急急尿尿痛痛，尿液镜检无炎性细胞。尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。4)膀膀胱胱容容量量减减少少性性尿尿频频：表表现现为为持持续续性性尿尿频频，药药物物治治疗难以缓解，每次尿量少。疗难以缓解，每次尿量少。见见于于膀膀胱胱占占位位性性病病变变；妊妊娠娠子子宫宫增增大大或或卵卵巢巢囊囊肿肿等等压压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。5)尿道口周围病变尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。现在学习的是第5页，共12页尿急尿急-病因与临床表现病因与临床表现尿急尿急(1)炎症炎症急急性性膀膀胱胱炎炎，尿尿道道炎炎，特特别别是是膀膀胱胱三三角角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急急性性前前列列腺腺炎炎常常有有尿尿急急，慢慢性性前前列列腺腺炎炎因因伴伴有有腺腺体体增增生生肥肥大大，故故有有排排尿尿困困难难，尿线细和尿流中断。尿线细和尿流中断。现在学习的是第6页，共12页尿急尿急-病因与临床表现病因与临床表现(2)结结石石和和异异物物：膀膀胱胱和和尿尿道道结结石石或或异异物物刺激黏膜产生尿频。刺激黏膜产生尿频。(3)肿瘤肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。：膀胱癌和前列腺癌。(4)神神经经源源性性：精精神神因因素素和和神神经经源源性性膀膀胱胱(neurogenicbladder)。(5)高高温温环环境境下下尿尿液液高高度度浓浓缩缩，酸酸性性高高的的尿尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。现在学习的是第7页，共12页尿痛尿痛-病因与临床表现病因与临床表现尿痛尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 疼疼痛痛部部位位多多在在耻耻骨骨上上区区，会会阴阴部部和和尿尿道道内内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。，尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；后尿道炎，膀胱炎和后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。前列腺炎常出现终末性尿痛。现在学习的是第8页，共12页伴随症状伴随症状 1、尿频伴有尿急、尿痛尿频伴有尿急、尿痛 见见于于膀膀胱胱炎炎和和尿尿道道炎炎，膀膀胱胱刺刺激激征征存存在在但但不不剧剧烈烈而而伴伴有有双双侧侧腰腰痛痛见见于于肾肾盂盂。肾肾炎炎；伴伴有有会会阴阴部部，腹腹股股沟沟和和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。睾丸胀痛见于急性前列腺炎。2、尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗 见于膀胱结核。见于膀胱结核。3、尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、口渴尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、口渴见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。现在学习的是第9页，共12页伴随症状伴随症状4尿频尿急伴无痛性血尿尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。见于膀胱癌。5老老年年男男性性尿尿频频伴伴有有尿尿线线细细、进进行行性性排排尿困难尿困难见于前列腺增生。见于前列腺增生。6尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断见见于于膀膀胱胱结结石石堵堵住住出出口口或或后后尿尿道道结结石石嵌嵌顿。顿。现在学习的是第10页，共12页问诊要点问诊要点1了了解解尿尿频频程程度度，单单位位时时间间排排尿尿频频率率，如如每每小小时时或或每天排尿次数，每次排尿间隔时间和每次排尿量。每天排尿次数，每次排尿间隔时间和每次排尿量。2尿尿频频是是否否伴伴有有尿尿急急和和尿尿痛痛，三三者者皆皆有有多多为为炎炎症症，单纯尿频应逐一分析其病因。单纯尿频应逐一分析其病因。3尿尿痛痛的的部部位位和和时时间间，排排尿尿时时耻耻骨骨上上区区痛痛多多为为膀膀胱胱炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿道炎。炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿道炎。4是是否否伴伴有有全全身身症症状状，如如发发热热、畏畏寒寒、腹腹痛痛、腰腰痛痛、乏乏力力、盗盗汗汗、精精神神抑抑郁郁、肢肢体体麻麻木木等等，如如有有以以上上症症状状应作相应检查，排除相关疾病。应作相应检查，排除相关疾病。现在学习的是第11页，共12页感谢大家观看现在学习的是第12页，共12页