第三节 尿路感染病人的护理.ppt

第三节第三节 尿路感染病人的尿路感染病人的护理护理现在学习的是第1页，共24页学习目标学习目标1了解尿路感染的相关实验室检查。了解尿路感染的相关实验室检查。2熟悉尿路感染的病因、机制和治疗要熟悉尿路感染的病因、机制和治疗要点。点。3掌握尿路感染的概念、临床表现及护掌握尿路感染的概念、临床表现及护理措施。理措施。4熟练掌握尿细菌学检查的护理。熟练掌握尿细菌学检查的护理。5具有关心、爱护、尊重病人的职业具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及良好的沟通合作能力。素质及良好的沟通合作能力。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第2页，共24页概述概述 尿路感染尿路感染:各种病原微生物在泌尿系统内各种病原微生物在泌尿系统内生长繁殖所引起的尿路急慢性炎症反应。生长繁殖所引起的尿路急慢性炎症反应。多见于已婚的育龄期妇女、老年人、免多见于已婚的育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本病女性比男性明疫力低下及尿路畸形者。本病女性比男性明显高发，比例约为显高发，比例约为8:1。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第3页，共24页上尿路感染：上尿路感染：下尿路感染：下尿路感染：是指肾盂、肾盏、肾小管及输是指肾盂、肾盏、肾小管及输尿管的感染。尿管的感染。是指膀胱、尿道的感染。是指膀胱、尿道的感染。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理概述概述 常常常常上尿路感染合并下尿路感染，而下上尿路感染合并下尿路感染，而下尿路感染可单独存在。尿路感染可单独存在。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第4页，共24页以以大肠埃希菌大肠埃希菌最为常见最为常见1.病原体病原体尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-健康史健康史2.感染途径感染途径上行感染（上行感染（最常见最常见）血行感染血行感染 淋巴道感染淋巴道感染 直接感染直接感染 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第5页，共24页尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-健康史健康史3.易感因素易感因素尿路梗阻（尿路梗阻（最重要的易感因素）最重要的易感因素）膀胱输尿管反流膀胱输尿管反流 机体免疫功能低下机体免疫功能低下 性别和性活动性别和性活动 医源性因素医源性因素 妊娠妊娠学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第6页，共24页1 1急性膀胱炎急性膀胱炎 占尿感的占尿感的60，主要表现为尿频、尿急、，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，一般全身症状不明尿痛，伴耻骨弓上不适，一般全身症状不明显，常有白细胞尿，约显，常有白细胞尿，约30有血尿，偶有肉有血尿，偶有肉眼血尿。眼血尿。护理评估护理评估-临床表现临床表现 尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第7页，共24页尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理急性肾盂急性肾盂肾炎肾炎2 2肾盂肾炎肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 全身症状全身症状 泌尿系统症状泌尿系统症状 体征体征 护理评估护理评估-临床表现临床表现 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第8页，共24页又称隐匿型尿感，是指患者有真性细又称隐匿型尿感，是指患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。菌尿但无尿路感染症状。肾周围脓肿、肾乳头坏死等肾周围脓肿、肾乳头坏死等3无症状性菌尿无症状性菌尿并发症并发症尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-临床表现临床表现 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第9页，共24页 尿中白细胞明显增多，若见白细胞管型尿中白细胞明显增多，若见白细胞管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多，少数可见提示肾盂肾炎。红细胞也常增多，少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或微量。肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或微量。1尿常规尿常规尿细菌学检查尿细菌学检查（确诊依据）（确诊依据）涂片细菌检查涂片细菌检查 尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查细菌培养细菌培养 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第10页，共24页 如如B超、超、X线腹部片、静脉肾盂造影线腹部片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆）、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。行性肾盂造影等。3影像学检查影像学检查 4.其他其他尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第11页，共24页因本病易复发，疗程较长，急性感染时起病急，患者常因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，而易出现焦虑、紧张等情绪。因此应评估病人对疾病的情感反应，如是否有焦虑、急躁、紧张等情绪。此外还应评估病人的年龄、职业、既往史、社会支持系统和常用的应对措施等。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-心理心理-社会状况社会状况学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第12页，共24页 治治疗疗原原则则是是合合理理使使用用抗抗菌菌药药物物、消消除除症症状状、纠纠正正和和去去除除易易感感因因素素、预预防防复复发发、保保护护肾肾功功能能。治治疗疗的的重重点点是是合合理理使使用用抗抗生素控制感染。生素控制感染。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-心理心理-社会状况社会状况学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第13页，共24页5知识缺乏知识缺乏 缺乏尿路感染的预防、配合检缺乏尿路感染的预防、配合检查及用药治疗等方面的知识。查及用药治疗等方面的知识。1体温过高体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关。与急性肾盂肾炎发作有关。2 2排尿异常排尿异常 尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。染有关。3潜在并发症潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿等。肾乳头坏死、肾周围脓肿等。4焦虑焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后等有关。作及担心预后等有关。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理常见护理诊断常见护理诊断/问题问题学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第14页，共24页 病病人人体体温温降降低低或或维维持持正正常常；排排尿尿形形态态正正常常；没没有有并并发发症症发发生生，或或一一旦旦发发生生就就能能得得到到及及时时有有效效治治疗疗；情情绪绪稳稳定定，能能积积极极配配合合治治疗疗和和护护理理；掌掌握握尿尿路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理目标护理目标学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第15页，共24页（5）在）在1h内做细菌培养，或冷藏保存。内做细菌培养，或冷藏保存。1指导正确留取尿细菌培养标本指导正确留取尿细菌培养标本 （1）留取清晨第）留取清晨第1次（尿液应在膀胱停留次（尿液应在膀胱停留68h以上）以上）的清洁、新鲜、中段尿。的清洁、新鲜、中段尿。（2）在使用抗生素之前或停抗生素）在使用抗生素之前或停抗生素5d后留取尿标本后留取尿标本。（3）留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，）留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒尿道口。消毒尿道口。（4）尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注）尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。意勿混入白带。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理措施护理措施-体温过高体温过高 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第16页，共24页2遵医嘱应用抗感染药物遵医嘱应用抗感染药物尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理（2）疗程及疗效观察）疗程及疗效观察 （3）疗效评价标准）疗效评价标准（4）不良反应及用药注意事项）不良反应及用药注意事项（1）常用药物及用法）常用药物及用法 护理措施护理措施-体温过高体温过高 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第17页，共24页3病病情情观观察察密密切切观观察察病病人人全全身身情情况况及及体体温温的的变变化化，观观察察泌泌尿尿系系统统症症状状及及其其他他伴伴随随症症状状的的变变化化。如如高高热热持持续续不不退退或或体体温温升升高高，且且腰腰痛痛加加剧剧等等，应应考考虑虑可可能能出出现现肾肾周周围围脓脓肿肿、肾肾乳乳头头坏坏死死等等并并发发症症，需需及及时时通通知知医医生。生。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理措施护理措施-体温过高体温过高 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第18页，共24页尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理1多饮水，勤排尿。多饮水，勤排尿。2口服碳酸氢钠减轻尿路刺激症状。口服碳酸氢钠减轻尿路刺激症状。3遵医嘱予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱遵医嘱予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物缓解尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激能药物缓解尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。征。4采用局部热敷或转移注意力等措施缓采用局部热敷或转移注意力等措施缓解痉挛。解痉挛。护理措施护理措施-排尿异常排尿异常学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第19页，共24页 病人因对疾病认识不足和尿频、尿急、病人因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，易出现紧张、焦虑不安等情尿痛等不适，易出现紧张、焦虑不安等情绪，护士对此应表示理解，承认病人的感绪，护士对此应表示理解，承认病人的感受，耐心向病人解释病情及预防、治疗等受，耐心向病人解释病情及预防、治疗等相关知识，指导病人从事一些感兴趣的活相关知识，指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说或看电视，和动，如听轻音乐、欣赏小说或看电视，和室友聊天等，以分散病人对自身不适的注室友聊天等，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑，缓解症状。意力，减轻病人的焦虑，缓解症状。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理措施护理措施-焦虑焦虑 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第20页，共24页1疾病相关知识指导疾病相关知识指导 尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理2预防保健知识指导预防保健知识指导护理措施护理措施-健康教育健康教育学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第21页，共24页 病人体温是否恢复正常；排尿形态病人体温是否恢复正常；排尿形态是否正常；有没有并发症发生，或一旦是否正常；有没有并发症发生，或一旦发生能否得到及时有效治疗；病人情绪发生能否得到及时有效治疗；病人情绪是否稳定，能不能积极配合治疗和护理；是否稳定，能不能积极配合治疗和护理；是否掌握尿路感染的相关知识，并能在是否掌握尿路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。日常生活中体现出来。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评价护理评价学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第22页，共24页 病人，女性，病人，女性，26岁，已婚，岁，已婚，3天前开始畏天前开始畏寒发热、头痛、恶心。今晨出现右侧腰痛和尿寒发热、头痛、恶心。今晨出现右侧腰痛和尿频、尿痛症状。一上午排尿频、尿痛症状。一上午排尿10余次，体格检查：余次，体格检查：体温体温39.6，脉搏，脉搏110次次/分，呼吸分，呼吸22次次/分，血分，血压压110/70mmHg。神志清楚，急性病容，肾区叩。神志清楚，急性病容，肾区叩击痛，膀胱区有压痛，尿镜检见大量白细胞和成击痛，膀胱区有压痛，尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血白细胞堆脓细胞，少许红细胞；血白细胞12109/L，中，中性粒细胞性粒细胞0.90。住院后烦躁不安，希望早日康。住院后烦躁不安，希望早日康复。回答以下问题：复。回答以下问题：尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理思考题思考题学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第23页，共24页1主要的护理诊断主要的护理诊断/问题有哪些？问题有哪些？2如何做好尿细菌学检查的护理如何做好尿细菌学检查的护理3如何做好此病人的健康指导？如何做好此病人的健康指导？尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理思考题思考题学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 现在学习的是第24页，共24页