各种皮试液配制方法课件.ppt
关于各种皮试液配制方法现在学习的是第1页，共35页青霉素皮试现在学习的是第2页，共35页2.试试验验方方法法.确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0 0.1 1mml l,（含青霉素2 20 0或5 50 0U U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。3.实实验验结结果果判判断断：结结结结果果果果 局局局局部部部部皮皮皮皮丘丘丘丘反反反反应应应应 全全全全身身身身情情情情况况况况 阴阴阴阴性性性性 大大大大小小小小无无无无改改改改变变变变，无无无无红红红红肿肿肿肿，无无无无红红红红晕晕晕晕 无无无无自自自自觉觉觉觉症症症症状状状状 阳阳阳阳性性性性 皮皮皮皮丘丘丘丘隆隆隆隆起起起起增增增增大大大大，出出出出现现现现红红红红晕晕晕晕，直直直直径径径径 可可可可有有有有头头头头晕晕晕晕、心心心心慌慌慌慌、恶恶恶恶心心心心，大大大大于于于于1 1c cmm,周周周周围围围围有有有有伪伪伪伪足足足足伴伴伴伴局局局局部部部部痒痒痒痒感感感感 甚甚甚甚至至至至发发发发生生生生过过过过敏敏敏敏性性性性休休休休克克克克现在学习的是第3页，共35页注意事项 1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、药物过敏史及家族过敏史。2.凡第一次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。4.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并现在学习的是第4页，共35页做好急救准备工作。5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时将结果告知患者及家属。6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。现在学习的是第5页，共35页过敏性休克的表现临临床床表表现现 呼吸道阻塞症状 ：胸闷，气促，呼吸困难，伴濒死感 循环衰竭症状：面色苍白，发绀，脉搏细弱，血压下降中中枢枢神神经经系系统统症症状状：面部及四肢麻木 ，意识丧失，抽搐，大小便失禁其其他他过过敏敏反反应应表表现现：荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛现在学习的是第6页，共35页过敏性休克的急救措施过敏性休克的急救措施 1 1、立立即即停停药药，使使病病人人平平卧卧。2 2、立立即即皮皮下下注注射射0 0.1 1%肾肾上上腺腺素素1 1mml l，小小儿儿酌酌减减。症症状状如如不不缓缓解解，可可每每隔隔半半小小时时皮皮下下或或静静脉脉注注射射该该药药0 0.5 5mml l。直直至至脱脱离离危危险险期期。3 3、给给予予氧氧气气吸吸入入，改改善善缺缺氧氧症症状状。呼呼吸吸受受抑抑制制时时，应应立立即即进进行行人人工工呼呼吸吸，并并使使用用呼呼吸吸兴兴奋奋剂剂。喉喉头头水水肿肿引引致致窒窒息息时时，应应尽尽快快实实行行气气管管切切开开。4 4、根根据据医医嘱嘱静静脉脉注注射射地地塞塞米米松松5 5-1 10 0mmg g，应应用用抗抗组组胺胺类类药药，如如盐盐酸酸异异丙丙嗪嗪等等。5 5、静静脉脉滴滴注注1 10 0%葡葡萄萄糖糖溶溶液液或或平平衡衡液液扩扩充充血血容容量量。血血压压仍仍不不回回升升，按按医医嘱嘱加加入入多多巴巴胺胺等等。6 6、若若心心跳跳骤骤停停，则则立立即即进进行行复复苏苏抢抢救救。7 7、密密切切观观察察病病情情，记记录录病病人人呼呼吸吸、脉脉搏搏、血血压压、神神志志和和尿尿量量等等变变化化 现在学习的是第7页，共35页破伤风抗毒素破伤风抗毒素：TAT皮试浓度：150u/ml （0.1=15u）配制方法：取含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml,加等量生理盐水0.9ml(150国际单位/ml)反应判断 阴性：局部无红肿，全身无不适;阳性：局部反应皮丘红肿，硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有伪足瘙痒感现在学习的是第8页，共35页破伤风抗毒素脱敏法破伤风抗毒素脱敏法现在学习的是第9页，共35页碘碘30%泛影葡胺泛影葡胺1ml=0.31.静注：取碘造影剂静注：取碘造影剂1ml,于于静脉缓慢注射静脉缓慢注射2.皮内注射皮内注射:取碘造影剂取碘造影剂0.1ml于皮内注射于皮内注射3.口服法：口服法：510%碘化钾（钠碘化钾（钠）5ml,每日每日3次共次共3天天 现在学习的是第10页，共35页碘碘结果观察：结果观察：5-15分种后观察结果，如分种后观察结果，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。阳性。20分钟后观察结果，局部有红、分钟后观察结果，局部有红、肿、硬块、直径超过肿、硬块、直径超过1cm为阳性。口为阳性。口服后有口麻，大量流涕、头晕、心慌、服后有口麻，大量流涕、头晕、心慌、恶心、呕吐或呼吸困难。恶心、呕吐或呼吸困难。现在学习的是第11页，共35页盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因 盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因皮试液浓度：皮试液浓度：0.25%/0.1ml配制方法：配制方法：取取0.25%普鲁卡因液普鲁卡因液0.1ml做皮内注射做皮内注射 取浓度为取浓度为2%普鲁卡因普鲁卡因2ml加生理盐水至加生理盐水至4ml再取再取1ml加生理盐水至加生理盐水至4ml,则浓度为则浓度为0.25%.取取1%普鲁卡因取普鲁卡因取0.1ml加生理盐水加生理盐水0.4ml=0.25%0.5%普鲁卡因取普鲁卡因取0.1加生理盐水至加生理盐水至0.2=0.25%反应判断同青霉素，阳性者不能用用此药反应判断同青霉素，阳性者不能用用此药现在学习的是第12页，共35页结核菌素结核菌素结核菌素：50U/支/ml 取上液0.1ml作皮试(5U/ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果 阴性：皮肤硬结小于5mm 阳性：皮肤硬结5-10m（+）皮肤硬结10-15mm(+)皮肤硬结15-20mm(+)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核现在学习的是第13页，共35页青霉素类药物皮试液配制方法青霉素类药物皮试液配制方法 氨苄西林氨苄西林1g/瓶、氯唑西林瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第14页，共35页氨苄西林钠氯唑西林钠氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第15页，共35页美洛西林舒巴坦钠美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第16页，共35页阿莫西林舒巴坦钠阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。现在学习的是第17页，共35页美洛西林美洛西林0.5g/瓶、派拉西林瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林瓶、氨苄西林0.5g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。现在学习的是第18页，共35页长效西林（苄星青霉素）长效西林（苄星青霉素）120万万U/瓶：瓶：长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第19页，共35页先锋铋先锋铋1g/瓶、头孢替唑瓶、头孢替唑1g/瓶：瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第20页，共35页头孢菌素类药物过敏试验法头孢唑林钠 0.5 、头孢拉定0.5、头孢呋辛1.0、头孢曲松1.0、头孢哌酮舒巴坦0.75等皮试液配制成500ug/1ml生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml(含50ug)头孢拉定头孢拉定头孢拉定头孢拉定 加加加加0.9%0.9%盐水（盐水（盐水（盐水（mlml）每）每）每）每mlml药液头孢拉定含量药液头孢拉定含量药液头孢拉定含量药液头孢拉定含量 0.5g 2 250mg 0.5g 2 250mg 取上液取上液取上液取上液0.2ml 0.8 50mg0.2ml 0.8 50mg 取上液取上液取上液取上液0.1ml 0.9 5mg 0.1ml 0.9 5mg 取上液取上液取上液取上液0.1ml 0.9 500ug0.1ml 0.9 500ug现在学习的是第21页，共35页头胞哌酮舒巴坦0.75皮试配制头胞哌酮舒巴坦头胞哌酮舒巴坦 加加0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液 每每mlml药液药液 头胞哌酮舒巴坦含量头胞哌酮舒巴坦含量0.75g 3ml 250mg取上液0.2ml 0.8 50mg取上液0.1ml 0.9 5mg取上液0.1ml 0.9 500ug现在学习的是第22页，共35页头孢替唑头孢替唑1.0 头孢哌酮钠头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒头孢硫脒1.0 头孢西丁头孢西丁1.0 头孢噻肟钠头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟头孢甲肟1.0 头孢曲松钠头孢曲松钠1.0 头孢美唑头孢美唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第23页，共35页头孢他啶头孢他啶1.5 头孢呋辛头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第24页，共35页头孢哌酮头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第25页，共35页头孢唑林钠头孢唑林钠0.5 头孢唑肟头孢唑肟0.5 头孢米诺头孢米诺0.5 五水头孢唑林五水头孢唑林0.5 头孢替胺头孢替胺0.5 头孢匹罗头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)现在学习的是第26页，共35页头孢拉定头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。现在学习的是第27页，共35页头孢曲松头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。现在学习的是第28页，共35页头孢他定舒巴坦钠头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。现在学习的是第29页，共35页总结通过以上两例皮试液配制方法可以看出，头孢类药物配制皮试液时药物含量乘以四得出的数字是：第一次溶解药液的毫升数，每毫升药液的含量是250mg，按以上配制方法进行配制。现在学习的是第30页，共35页细胞色素细胞色素C15mg/支/2ml：取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.07mg），局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性现在学习的是第31页，共35页链霉素链霉素1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）取上液0.1ml作皮试（即2500U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）现在学习的是第32页，共35页糜蛋白酶糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（40U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）现在学习的是第33页，共35页B1注射液注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）18、结核菌素结核菌素 50U/支/ml现在学习的是第34页，共35页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第35页，共35页
