慢性咽炎全面认识.ppt

关于慢性咽炎全面认识现在学习的是第1页，共119页慢性咽炎慢性咽炎(chronicpharyngitis)(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的弥漫是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。慢中导致慢性咽炎的发生。慢性咽炎与吸烟有一定的关系，性咽炎与吸烟有一定的关系，治疗应先从戒烟开始。治疗应先从戒烟开始。百科名片百科名片现在学习的是第2页，共119页什么是慢性咽炎什么是慢性咽炎 慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病变，慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病变，中医中医称称“梅核气梅核气”，多发于成年人，常常伴，多发于成年人，常常伴有其他咽喉部症状，故中医书籍中有记载：有其他咽喉部症状，故中医书籍中有记载：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。咽之不下，核之状者是也。”，本病多因情，本病多因情志抑郁、志抑郁、抽烟抽烟、情绪波动而起病咽部干燥、情绪波动而起病咽部干燥、灼热、发胀、发痒、堵塞等，但较少有咽痛。灼热、发胀、发痒、堵塞等，但较少有咽痛。常以常以咳嗽咳嗽来清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰来清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰块，易引起块，易引起恶心恶心。现在学习的是第3页，共119页症状概述症状概述 慢性咽炎是慢性咽炎是粘膜粘膜慢性慢性炎症炎症，以咽部不适，以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶 心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋淋巴滤泡巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清嗓动作，者，因咽分泌物增多，故常有清嗓动作，吐白色痰液。吐白色痰液。现在学习的是第4页，共119页慢性咽炎的针灸治疗，现代报道始于慢性咽炎的针灸治疗，现代报道始于19581958年。之后有关临床资料并不多见。自八十年年。之后有关临床资料并不多见。自八十年代起，本病的代起，本病的针灸针灸治疗逐渐引起重视。各地治疗逐渐引起重视。各地的针灸工作者已探索了多种的针灸工作者已探索了多种穴位穴位刺激方法，刺激方法，包括耳穴压丸、穴位注射、穴位激光照射、包括耳穴压丸、穴位注射、穴位激光照射、穴位电疗、穴位敷贴等，尚有用传统的银针穴位电疗、穴位敷贴等，尚有用传统的银针放血结合放血结合外用中药外用中药，轻者，轻者3 35 5次即愈，重者次即愈，重者1010余次可恢复正常。以已有的经验看，穴位余次可恢复正常。以已有的经验看，穴位刺激法对本病有较好的刺激法对本病有较好的疗效疗效，但以耳穴压丸，但以耳穴压丸，穴位电刺激注射所观察的病例为多。穴位电刺激注射所观察的病例为多。现在学习的是第5页，共119页常见体征常见体征 患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的围有扩张的血管血管网，表面有时附有网，表面有时附有粘粘液液或脓性分泌物。或脓性分泌物。现在学习的是第6页，共119页典型症状典型症状 咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热等；咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热等；常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，间尤甚，“吭吭吭吭”作声，意欲清除而后快。作声，意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕呕吐吐。检查若见咽部粘膜弥漫性充血，色暗。检查若见咽部粘膜弥漫性充血，色暗红，并附有少量粘稠分泌物，为红，并附有少量粘稠分泌物，为慢性单纯慢性单纯性咽炎性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚，弥漫充血，或腭弓和软腭边缘增厚，增厚，弥漫充血，或腭弓和软腭边缘增厚，咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。现在学习的是第7页，共119页慢性咽炎（病因）慢性咽炎（病因）1.1.局部因素局部因素(1)(1)多为多为急性咽炎急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢反复发作或延误治疗转为慢 性；性；2)2)患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及及鼻腔鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁慢性扁桃体炎桃体炎，龋病等影响所致。，龋病等影响所致。现在学习的是第8页，共119页2.2.物理化学因素刺激物理化学因素刺激 如粉尘、颈部如粉尘、颈部放疗放疗、长期接触化学气、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。体、烟酒过度等都可引起本病。现在学习的是第9页，共119页3.3.全身因素全身因素 各种慢各种慢性病性病，如，如贫血贫血、便秘便秘、下呼吸、下呼吸道慢性炎症，道慢性炎症，心血管疾病心血管疾病，新陈代谢，新陈代谢障碍，障碍，肝脏肝脏及及肾脏病肾脏病等都可继发本病。等都可继发本病。现在学习的是第10页，共119页4.4.中医分析中医分析中医认为，咽喉为肺胃的门户，如肺中医认为，咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，久而也可发为咽炎。咽炎的病变在于久而也可发为咽炎。咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药，用清咽成而用一些消炎类的西药，用清咽 涤涤痰汤从整体调理。痰汤从整体调理。现在学习的是第11页，共119页1.1.慢性单纯性咽炎慢性单纯性咽炎 一是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘一是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血膜慢性充血 病理病理 现在学习的是第12页，共119页2.2.肥厚性咽炎肥厚性咽炎 二是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘二是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及织及淋巴组织淋巴组织增生；其主要病理改变增生；其主要病理改变为粘膜弥漫性充血肥厚，粘膜下有广为粘膜弥漫性充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁淋巴滤泡增生或毗连成片，咽侧束壁淋巴滤泡增生或毗连成片，咽侧束呈条索状隆起，是慢性单纯性咽炎病呈条索状隆起，是慢性单纯性咽炎病情发展的结果。情发展的结果。现在学习的是第13页，共119页3.3.慢性萎缩性咽炎慢性萎缩性咽炎 三是慢性三是慢性萎缩性咽炎萎缩性咽炎。主要表现为粘。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。痂皮附着，分泌减少。现在学习的是第14页，共119页1.1.西医诊断标准西医诊断标准（l l）病史：常有急性咽炎反复发作史，）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境环境空气空气干燥、粉尘和刺激性气体污干燥、粉尘和刺激性气体污染染 临床诊断临床诊断 现在学习的是第15页，共119页（2 2）症状：咽部不适，或疼、或痒、）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程物，甚或作呕。病程2 2个月以上，常因个月以上，常因受凉、受凉、感冒感冒、疲劳、多言等原因致症、疲劳、多言等原因致症状加重。状加重。现在学习的是第16页，共119页具备上述症状及具备上述症状及1 1项或项或1 1项以上检查所见，项以上检查所见，即可诊断。即可诊断。3 3）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤淋巴滤泡增生泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。物附着。现在学习的是第17页，共119页2.2.中医诊断标准中医诊断标准 疾病多在脏腑阴阳气疾病多在脏腑阴阳气血虚血虚损的基础损的基础上发生，一般病程较长。临床所见，上发生，一般病程较长。临床所见，以阴虚为多，阳虚相对少见，亦有在以阴虚为多，阳虚相对少见，亦有在阴虚或阳虚的基础上兼挟阴虚或阳虚的基础上兼挟“痰凝痰凝 或或 瘀瘀血血 而表现为虚中挟实者，辩证时须仔而表现为虚中挟实者，辩证时须仔细区分。细区分。现在学习的是第18页，共119页1 1肺肺肾阴虚肾阴虚 证候：咽部干痛不适，灼热感，异物证候：咽部干痛不适，灼热感，异物感，或咽痒干咳，痰少而粘，症状朝感，或咽痒干咳，痰少而粘，症状朝轻暮重，可伴有午后潮热、两颧潮红、轻暮重，可伴有午后潮热、两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症，虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症，检查咽部粘膜暗红、干燥，舌质红少检查咽部粘膜暗红、干燥，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。津，苔少或花剥，脉细数。现在学习的是第19页，共119页辨析：辨析：辨证：本证以咽部干痛，灼热感、辨证：本证以咽部干痛，灼热感、粘膜暗红、朝轻暮重、大便干燥、舌红少粘膜暗红、朝轻暮重、大便干燥、舌红少苔、脉细数等为辨证要点。苔、脉细数等为辨证要点。病机：肺肾病机：肺肾阴液亏损，咽喉失于濡养，故咽干痛或异阴液亏损，咽喉失于濡养，故咽干痛或异物感；阴虚则火旺，物感；阴虚则火旺，虚火虚火上扰，则咽喉有上扰，则咽喉有灼热感、两颧潮红；虚火炼津成痰，燥痰灼热感、两颧潮红；虚火炼津成痰，燥痰粘于咽喉，则咽痒干咳、痰少而粘；上午粘于咽喉，则咽痒干咳、痰少而粘；上午阳气盛，下午阴气盛，阴虚则症状朝轻暮阳气盛，下午阴气盛，阴虚则症状朝轻暮重，午后潮热；阴液不足则大便干燥，虚重，午后潮热；阴液不足则大便干燥，虚火扰心则虚烦失眠；火扰心则虚烦失眠；肾虚肾虚则腰膝酸软；舌则腰膝酸软；舌红苔少、脉细数为红苔少、脉细数为阴虚火旺阴虚火旺之象。之象。现在学习的是第20页，共119页2 2脾脾肾阳虚肾阳虚 证候：咽喉微痛，哽哽不适，或干焮证候：咽喉微痛，哽哽不适，或干焮不思饮，饮则喜热汤，咽内不红不肿不思饮，饮则喜热汤，咽内不红不肿或略带淡白色，语声低微，精神不振，或略带淡白色，语声低微，精神不振，小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软，舌淡，苔白滑，足不温，腰酸腿软，舌淡，苔白滑，脉沉细弱。脉沉细弱。现在学习的是第21页，共119页辨析：辨析：辨证：本证以咽部不适、咽干而不辨证：本证以咽部不适、咽干而不思饮、咽内不红不肿、精神下振、舌淡苔白思饮、咽内不红不肿、精神下振、舌淡苔白滑、脉沉细弱等为辨证要点，可见于长期过滑、脉沉细弱等为辨证要点，可见于长期过用苦寒药物的患者。用苦寒药物的患者。病机：真阳亏损，阴病机：真阳亏损，阴寒内盛，致寒内盛，致阴盛格阳阴盛格阳、浮阳上越，则有咽喉、浮阳上越，则有咽喉微痛不适或咽干等微痛不适或咽干等 上热上热 的假象，因其本质的假象，因其本质为阴寒内盛，非津液不足，故虽觉咽干而不为阴寒内盛，非津液不足，故虽觉咽干而不思饮，饮则喜热汤，语声低微、精神不振、思饮，饮则喜热汤，语声低微、精神不振、小便清长、手足不温皆阳气不足之象；纳呆、小便清长、手足不温皆阳气不足之象；纳呆、便溏为便溏为脾虚脾虚；腰酸腿软为肾虚：舌淡苔白滑、；腰酸腿软为肾虚：舌淡苔白滑、脉沉细弱为阳虚之征。脉沉细弱为阳虚之征。现在学习的是第22页，共119页3 3痰火郁结痰火郁结 证候：咽部异物感、痰粘着感、焮热证候：咽部异物感、痰粘着感、焮热感，或微痛，易恶心作呕，痰粘稠带感，或微痛，易恶心作呕，痰粘稠带黄，黄，口臭口臭，检查咽部色暗红，粘膜肥，检查咽部色暗红，粘膜肥厚，咽后壁滤泡增多甚至融合成块，厚，咽后壁滤泡增多甚至融合成块，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑瘀点，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑瘀点，苔黄厚，脉细滑数。苔黄厚，脉细滑数。现在学习的是第23页，共119页辨析：辨析：辨证：本证多在阴虚的基础上发生，辨证：本证多在阴虚的基础上发生，缠绵难愈，以咽部种种不适感，易恶心作呕、缠绵难愈，以咽部种种不适感，易恶心作呕、咽后壁滤泡增多、粘膜肥厚等为辩证要点，即咽后壁滤泡增多、粘膜肥厚等为辩证要点，即所谓所谓 帘珠喉痹帘珠喉痹。病机：阴虚喉痹长期不病机：阴虚喉痹长期不愈，虚火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不愈，虚火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不舒，舒，肝气郁结肝气郁结，气滞痰凝，痰、火、瘀互结，气滞痰凝，痰、火、瘀互结，则咽部肥厚、颗粒状滤泡增多，导致种种咽部则咽部肥厚、颗粒状滤泡增多，导致种种咽部不适感；痰阻则易恶心作呕；痰火互结则咯痰不适感；痰阻则易恶心作呕；痰火互结则咯痰粘稠带黄、口臭；舌、脉为阴虚、痰火郁结之粘稠带黄、口臭；舌、脉为阴虚、痰火郁结之象。象。现在学习的是第24页，共119页西医诊断：诊断慢性咽炎一般并不困难，但仍西医诊断：诊断慢性咽炎一般并不困难，但仍应详细询问病史，认真检查，除口咽部外，常应详细询问病史，认真检查，除口咽部外，常规作间接喉镜检查，以了解喉咽及喉部有无病规作间接喉镜检查，以了解喉咽及喉部有无病变，有时还需作食管钡剂变，有时还需作食管钡剂X X线检查或纤维眼镜线检查或纤维眼镜检查，除外喉咽、喉、食管等处的良、恶性检查，除外喉咽、喉、食管等处的良、恶性肿肿瘤瘤。，因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故，因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底X X线片及颅线片及颅脑脑CTCT或或磁共振磁共振检查有助于鉴别诊断。检查有助于鉴别诊断。现在学习的是第25页，共119页中医分型中医分型 1.1.阴虚火炎型阴虚火炎型咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。2.2.痰阻血瘀型痰阻血瘀型咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。3.3.阴虚津枯型阴虚津枯型咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间明显，夜间多梦多梦，耳鸣耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数眼花。舌质红少津，脉细数 现在学习的是第26页，共119页西医治疗西医治疗 一一 一般治疗：积极治疗鼻部及全身疾一般治疗：积极治疗鼻部及全身疾病，戒除烟酒，改善劳动条件，加强病，戒除烟酒，改善劳动条件，加强体格锻炼，减少上呼吸道感染或粉尘、体格锻炼，减少上呼吸道感染或粉尘、有害气体的刺激。饮食宜清淡，多饮有害气体的刺激。饮食宜清淡，多饮水，少食葱、姜、蒜、辣椒等，保持水，少食葱、姜、蒜、辣椒等，保持大便通畅。大便通畅。治疗治疗 现在学习的是第27页，共119页二二 药物治疗：药物治疗：1 1；丹参注射液。本品；丹参注射液。本品8ml8ml置于超声雾化吸入置于超声雾化吸入器中，每次雾化吸入器中，每次雾化吸入3030分钟，每日分钟，每日2 2次，次，4 4周周为一个疗程。若并发咽部糜烂或溃疡，可每为一个疗程。若并发咽部糜烂或溃疡，可每次加庆大霉素次加庆大霉素4 4万万U U，至创面愈合为止。，至创面愈合为止。2 2；鱼腥草注射液。本品；鱼腥草注射液。本品4ml4ml、板蓝根注射液、板蓝根注射液2ml2ml，醋，醋0.5ml0.5ml，装入超声雾化瓶内雾化吸入，装入超声雾化瓶内雾化吸入，每日每日2 2次，每次次，每次2020分钟，分钟，7 7天为一个疗程。天为一个疗程。现在学习的是第28页，共119页3 3；核酪注射液。开始隔日肌注本品；核酪注射液。开始隔日肌注本品2ml2ml，2 2周后每周注射周后每周注射2 2次，次，2020支为一疗程。支为一疗程。4 4；板蓝根注射液。用；板蓝根注射液。用5ml5ml注射器吸取本品注射器吸取本品4ml4ml，采用口腔科，采用口腔科5 5号针头，分别注入咽喉号针头，分别注入咽喉壁两侧粘膜下（每侧粘膜上下两点各注射壁两侧粘膜下（每侧粘膜上下两点各注射1ml1ml），不可过深，以观察注射部位粘膜发），不可过深，以观察注射部位粘膜发白并稍隆起。每周白并稍隆起。每周3 3次，次，2 2周为一个程。周为一个程。现在学习的是第29页，共119页5 5；局部可用温盐水漱口或复方硼砂液漱口。；局部可用温盐水漱口或复方硼砂液漱口。薄荷喉片、碘喉片含化，薄荷喉片、碘喉片含化，2%2%碘甘油、碘甘油、5%5%硼硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，减轻症状。酸甘油涂布。均可消炎止痛，减轻症状。对肥大的淋巴滤泡可用对肥大的淋巴滤泡可用30%30%硝酸银溶液或硝酸银溶液或50%50%三氯醋酸溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩三氯醋酸溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者，局部可涂碘甘油或内服碘化钾者，局部可涂碘甘油或内服碘化钾0.1-0.2g0.1-0.2g，每日，每日2-32-3次。也可服用维生素次。也可服用维生素A A、B2B2、C C、E E，促进粘膜上皮生长。，促进粘膜上皮生长。现在学习的是第30页，共119页三三 物理疗法：物理疗法：对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。冷冻等。现在学习的是第31页，共119页1.1.穴位电疗穴位电疗(一一)取穴取穴 主穴：风池、天突、扶突、大椎主穴：风池、天突、扶突、大椎 配穴：阿是穴。配穴：阿是穴。阿是穴位置：双颈三角区。阿是穴位置：双颈三角区。现在学习的是第32页，共119页(二二)治法治法 先取主穴。用电疗机治疗。将先取主穴。用电疗机治疗。将电极电极板板置双风池穴，向下向外侧移动，移至置双风池穴，向下向外侧移动，移至双颈三角区时加大电量。至整个咽部双颈三角区时加大电量。至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适感，再点状送电感，再点状送电2 24 4分钟。其感应电分钟。其感应电量为量为5 57 7伏。然后，以伏。然后，以3 34 4伏电量负伏电量负极置极置天突穴天突穴，正极置大椎穴，点状送，正极置大椎穴，点状送电电2 24 4分钟，分钟，现在学习的是第33页，共119页将负极分别移至双侧扶突穴点状送电将负极分别移至双侧扶突穴点状送电1 12 2分分钟。上法每日钟。上法每日1 1次。如治疗次。如治疗5 5次无明显疗效，次无明显疗效，取配穴，外敷取配穴，外敷中药中药(山豆根、山豆根、威灵仙威灵仙各各1010克，克，共为粗粉，以温盐水湿润纱布包裹共为粗粉，以温盐水湿润纱布包裹)，用直流，用直流电导入电导入10102020分钟。亦每日分钟。亦每日1 1次。上述方法次。上述方法1010次为一疗程。次为一疗程。现在学习的是第34页，共119页2.2.穴位敷贴穴位敷贴(一一)取穴取穴 主穴：天突。主穴：天突。(二二)治法治法 每次仅取每次仅取1 1穴。用市售之穴。用市售之伤湿止痛膏伤湿止痛膏剪剪成直径成直径2 2厘米之圆片，局部用厘米之圆片，局部用75%75%酒精酒精消毒后贴敷。每日换贴消毒后贴敷。每日换贴1 1次，次，1010次为一次为一疗程。疗程。现在学习的是第35页，共119页(二二)治法治法 药液：药液：当归当归注射液注射液2 2毫升。毫升。患者取坐位，头略仰，用患者取坐位，头略仰，用5 5号齿号齿科针头快速进针，进针得气，使针感科针头快速进针，进针得气，使针感放射到咽喉部，回抽无血，将药液推放射到咽喉部，回抽无血，将药液推入双侧穴位各入双侧穴位各1 1毫升。隔日毫升。隔日1 1次，次，1010次为一疗程，疗程间隔次为一疗程，疗程间隔5 5天。天。现在学习的是第36页，共119页3.3.耳穴压丸耳穴压丸(一一)取穴取穴 主穴：咽喉、缘中、神门、肺、主穴：咽喉、缘中、神门、肺、肾上腺、对屏尖。肾上腺、对屏尖。配穴：心、枕、肾、皮质下、配穴：心、枕、肾、皮质下、支支气管气管。现在学习的是第37页，共119页(二二)治法治法 主穴每次取主穴每次取3 35 5穴，酌加穴，酌加1 12 2个个配穴。探测到敏感点后，以王不留行配穴。探测到敏感点后，以王不留行子或磁珠子或磁珠(180(180380380高斯高斯磁场强度磁场强度)贴敷，每次贴敷，每次1 1侧耳，双侧交替。令患侧耳，双侧交替。令患者每日自行按压者每日自行按压3 34 4次，每次每穴次，每次每穴1 1分钟。隔日换贴分钟。隔日换贴1 1次，次，5 51010次为一次为一疗程。疗程。现在学习的是第38页，共119页4.4.穴位激光照射穴位激光照射(一一)取穴取穴 主穴：主穴：廉泉廉泉、天突、人迎。、天突、人迎。配穴：实热加尺泽、合谷；阴虚配穴：实热加尺泽、合谷；阴虚加鱼际、太溪。加鱼际、太溪。现在学习的是第39页，共119页(二二)治法治法 主穴均取，配穴据症加主穴均取，配穴据症加1 12 2穴。以氦穴。以氦氖激光仪行穴位照射，波长氖激光仪行穴位照射，波长63286328埃，埃，输出功率输出功率1.71.73 3毫瓦，功率密度为毫瓦，功率密度为96009600毫瓦毫瓦/平方厘米。以光导纤维传递平方厘米。以光导纤维传递光束，光纤芯径光束，光纤芯径200200微米，直接对准微米，直接对准穴位，光斑直径穴位，光斑直径1.51.5毫米，每穴照射毫米，每穴照射3 3分钟。每日或隔日分钟。每日或隔日1 1次，次，1010次为一疗程，次为一疗程，疗程间隔疗程间隔3 35 5天。天。现在学习的是第40页，共119页5.5.体针加穴位注射体针加穴位注射(一一)取穴取穴 主穴：分主穴：分2 2组。组。1 1、太冲太冲、太溪、太溪、行间，行间，2 2、人迎、合谷、扶突、天鼎、人迎、合谷、扶突、天鼎、照海。照海。配穴：异物感明显加天突，舌配穴：异物感明显加天突，舌根僵硬加廉泉，心烦恶心加根僵硬加廉泉，心烦恶心加内关内关。现在学习的是第41页，共119页(二二)治法治法药液：注射用水或药液：注射用水或复方丹参注射液复方丹参注射液，任选一，任选一种。种。主穴第主穴第1 1组用于穴位注射，第组用于穴位注射，第2 2组及配穴用于组及配穴用于针剌。先针剌，合谷、照海取双侧，余取单侧。针剌。先针剌，合谷、照海取双侧，余取单侧。行常规剌法，平补平泻，留针行常规剌法，平补平泻，留针2020分钟，其间行分钟，其间行针针2 23 3次。除合谷继续留针，余穴届时均取针。次。除合谷继续留针，余穴届时均取针。然后在主穴第组中选然后在主穴第组中选1 12 2穴，均仅取一侧穴。穴，均仅取一侧穴。现在学习的是第42页，共119页以配有以配有5 5号齿科长针头之注射器，抽吸号齿科长针头之注射器，抽吸1 12 2毫升药液，快速剌入缓慢提插至毫升药液，快速剌入缓慢提插至得气（太冲穴最好能引出肢体有轻度得气（太冲穴最好能引出肢体有轻度热感）后，回抽无血，再缓缓注入药热感）后，回抽无血，再缓缓注入药液，每穴液，每穴1 1毫升，使有明显胀憋感。可毫升，使有明显胀憋感。可令病人休息数分钟，再出令病人休息数分钟，再出合谷穴合谷穴之针。之针。3 35 5日日1 1次，次，5 5次为一疗程。应由次为一疗程。应由医生医生根据病因进行有针对性的治疗。根据病因进行有针对性的治疗。现在学习的是第43页，共119页6.6.药物治疗药物治疗西医一般注重局部用药，如：嗽口西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用药，用2%2%硼酸溶液，硼酸溶液，3%3%盐水和盐水和1 1：50005000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2%2%碘甘油、碘甘油、5%5%强蛋白银液途于咽壁，强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、或用碘含片、杜米芬、薄荷薄荷等含于口等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药。部对症治疗也可以选用中成药。现在学习的是第44页，共119页7.7.自我疗法自我疗法（1 1）保持室内合适的温度和湿度，空）保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。治咽炎也不容忽视。现在学习的是第45页，共119页8.8.进行饮食调养进行饮食调养（2 2）进行饮食调养，以清淡易消化饮）进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如多汁的食品摄入。如橘子橘子、广柑、菠、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及多喝水及清凉饮料清凉饮料，但饮料不能太浓。，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。辛辣之物。现在学习的是第46页，共119页9.9.气功疗法治疗咽炎气功疗法治疗咽炎（3 3）气功疗法治疗咽炎，方法是：静）气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此缓下咽，如此15-2015-20分钟，然后慢慢睁分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉口后，缓缓下咽，如此按揉5-75-7分钟。分钟。每日练每日练2-32-3次，每次次，每次15-3015-30分钟。分钟。现在学习的是第47页，共119页10.10.饮食疗法饮食疗法 慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：列食品：绿豆海带汤绿豆海带汤 原料：绿豆一两、原料：绿豆一两、海带海带一两、白糖少许。一两、白糖少许。制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。烂，后入白糖调味，每日当茶喝。西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。现在学习的是第48页，共119页巧用药茶疗慢性咽炎巧用药茶疗慢性咽炎 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和型。慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎牙龈炎、慢性鼻炎慢性鼻炎、慢慢性鼻窦炎性鼻窦炎）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细细菌菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。现在学习的是第49页，共119页目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、医一般主张用口泰、复方硼砂溶液复方硼砂溶液等等漱口液，含服漱口液，含服华素片华素片、安吉含片、安吉含片、g g菌菌含片等。这些药物长期使用会导致口含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部常见到因手术后咽部瘢痕瘢痕严重增生、严重增生、挛缩而病情加挛缩而病情加 现在学习的是第50页，共119页12.12.手术治疗手术治疗治疗慢性咽炎的手术治疗方法是在结治疗慢性咽炎的手术治疗方法是在结合使用美国合使用美国“多尼尔多尼尔”低温消融术的低温消融术的情况下，其良好的治疗效果，得到患情况下，其良好的治疗效果，得到患者的认可。者的认可。美国美国“多尼尔多尼尔”低温消融综合系低温消融综合系统系第四代统系第四代物理治疗技术物理治疗技术在鼻内窥镜在鼻内窥镜配合下，运用冰点等配合下，运用冰点等离子离子低温消融系低温消融系统瞬间对疾病增生组织进行消融。统瞬间对疾病增生组织进行消融。现在学习的是第51页，共119页该技术可保持局部黏膜组织结构的安该技术可保持局部黏膜组织结构的安全性，能有效减轻术后全性，能有效减轻术后水肿水肿与疼痛。与疼痛。消融时间很短，约消融时间很短，约20302030分钟，术后分钟，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复症状即得到缓解，一般术后不会再复发，是治疗慢性咽炎几近完美的微创发，是治疗慢性咽炎几近完美的微创疗法。在低温的作用下它既将病变部疗法。在低温的作用下它既将病变部分进行消融，又不伤害正常的粘膜组分进行消融，又不伤害正常的粘膜组织，来达到治疗目的。织，来达到治疗目的。现在学习的是第52页，共119页“YeFineYeFine技术技术”是集治疗、康复为一是集治疗、康复为一体综合治疗体系，主要包括：局部用体综合治疗体系，主要包括：局部用药、物理理疗、全身用药、超微等离药、物理理疗、全身用药、超微等离子消融四大诊疗形式和德国子消融四大诊疗形式和德国STORZSTORZ内内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜两大国窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜两大国际高端诊疗系统。际高端诊疗系统。现在学习的是第53页，共119页“YeFineYeFine技术技术”针对不同病情的咽炎患者，针对不同病情的咽炎患者，通过不同形式，直接作用在病灶部位进行通过不同形式，直接作用在病灶部位进行杀菌、消炎，结合德国杀菌、消炎，结合德国 STORZSTORZ内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜系统，高清、精准清除病灶组织，使其恢系统，高清、精准清除病灶组织，使其恢复正常屏障作用。且正常的组织结构得以复正常屏障作用。且正常的组织结构得以保留，生理功能不会遭受破坏。治疗具有保留，生理功能不会遭受破坏。治疗具有针对性，时间短、安全性高、术中无痛苦，针对性，时间短、安全性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住院。术后无并发症及不住院。现在学习的是第54页，共119页14.14.慢性咽炎茶疗慢性咽炎茶疗 几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶茶具具备的备的2727种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降坚齿、疗肌、减肥、降血脂血脂、降、降血压血压、强心、强心、补血补血、抗衰老、抗癌、抗辐射。抗衰老、抗癌、抗辐射。日常生活中以茶为饮品除预防和改善慢性咽炎日常生活中以茶为饮品除预防和改善慢性咽炎外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。的降低疾病的复发率。现在学习的是第55页，共119页15.15.慢性咽炎的中医治疗慢性咽炎的中医治疗 中医针对梅核气的研究与治疗中医针对梅核气的研究与治疗 梅核气，以其发如梅核窒碍咽喉，故名。如梅核气，以其发如梅核窒碍咽喉，故名。如古今古今医鉴医鉴说：说：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。之不下，核之状者是也。”本病症早在本病症早在秦汉时期秦汉时期，就有了，就有了相关的记载，如相关的记载，如灵枢灵枢 邪气脏腑病形邪气脏腑病形中中“胆病者，善胆病者，善太息太息恐人将捕之，嗌中介介然，数唾恐人将捕之，嗌中介介然，数唾”；张仲景张仲景金匮要略金匮要略 妇人杂病脉证并治妇人杂病脉证并治说说“妇人咽中如有炙脔妇人咽中如有炙脔”；齐仲甫；齐仲甫女科百问女科百问则将其喻为则将其喻为“状如破絮状如破絮”；赤赤水玄珠水玄珠 咽喉门咽喉门：“梅核气者，喉中介介如梗状。梅核气者，喉中介介如梗状。”凡此凡此种种，虽然病名各异，但皆指梅核气而言。种种，虽然病名各异，但皆指梅核气而言。现在学习的是第56页，共119页本病症多于青中年女性，多因情志抑郁而起病，咽中梗塞的感觉与本病症多于青中年女性，多因情志抑郁而起病，咽中梗塞的感觉与情绪波动密切有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失；情绪波动密切有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失；而当心情抑郁或注意力集中于咽部时则梗塞感觉加重。当吞咽口涎而当心情抑郁或注意力集中于咽部时则梗塞感觉加重。当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是觉。很多病人恐惧是喉癌喉癌或或食道癌食道癌而致思想负担沉重。借助现代而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及仪器局部检查及X X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月月经经不畅。随着生活节奏的加快，工作的繁忙，患者没有经过不畅。随着生活节奏的加快，工作的繁忙，患者没有经过系统正规的治疗，病情迁延难愈，给患者的工作、生活带来极系统正规的治疗，病情迁延难愈，给患者的工作、生活带来极度的不便，我院专家认为本病属于痰气郁结，病久气郁化火、度的不便，我院专家认为本病属于痰气郁结，病久气郁化火、火盛伤阴、瘀血内生而火盛伤阴、瘀血内生而 现在学习的是第57页，共119页引起或因情志抑郁，心情不畅而引发。治疗应以理气引起或因情志抑郁，心情不畅而引发。治疗应以理气化痰为主、调治情志为铺才能有效彻底的根治此病。化痰为主、调治情志为铺才能有效彻底的根治此病。根据上述理论研制出根据上述理论研制出“咽核消咽核消”系列纯中药制剂，系列纯中药制剂，“咽核消咽核消”系列纯中药制剂是多位专家在千年古方基础系列纯中药制剂是多位专家在千年古方基础上结合现代梅核气疾病发病特点，经过十多年的临床上结合现代梅核气疾病发病特点，经过十多年的临床验证而总结研制的一系列专治梅核气的特效组方，验证而总结研制的一系列专治梅核气的特效组方，3-53-5天见效。专家指出梅核气虽然病程往往迁延数年，天见效。专家指出梅核气虽然病程往往迁延数年，只要选对方法是完全可以彻底治愈，针对病因病症只要选对方法是完全可以彻底治愈，针对病因病症