输液反应课件.ppt
关于输液反应现在学习的是第1页，共25页输输液液反反应应急性肺水肿急性肺水肿(循环负荷过重反应循环负荷过重反应)静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞发热反应发热反应现在学习的是第2页，共25页一 发热反应现在学习的是第3页，共25页（1）、原因 发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起 1 配药加液中的污染；2、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；3、联合用药过多几种药物配伍不当；4、输液速度过快；现在学习的是第4页，共25页（2）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。现在学习的是第5页，共25页护理1 物理降温（冰袋冷敷，温水擦浴）。2 嘱患者多喝水。3发热严重者可遵医嘱用药。现在学习的是第6页，共25页二 静脉炎现在学习的是第7页，共25页(1)原因 1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。现在学习的是第8页，共25页（2）症 状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。现在学习的是第9页，共25页（4）治疗 1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。现在学习的是第10页，共25页三 循环负荷过重 (急性肺水肿）现在学习的是第11页，共25页（1）原因原因（1）输液速度过快，循环血容量急剧增加，输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。心脏负担过重。(2)病人年老体弱、心肺功能不全。病人年老体弱、心肺功能不全。现在学习的是第12页，共25页病例一李翔李翔,男男,60,60岁。因前列腺肥大行外科手岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午术，于下午2 2时安全返回病房，并开始输时安全返回病房，并开始输5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml，2 2时时4040分已快输完分已快输完 ，此时病人突然此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。音。医生诊断：急性肺水肿医生诊断：急性肺水肿现在学习的是第13页，共25页病情分析病情分析假设该院药液点滴系数16gtt/ml 每分钟滴数=可算得患者每分钟液体滴速为200gtt/min.正常成人液体滴速宜在40-60gtt/min。病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注 大量液体所引起的急性肺水肿。大量液体所引起的急性肺水肿。现在学习的是第14页，共25页u高渗药、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴慢滴u利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人40406060滴滴/分分u儿童儿童20204040滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物输液速度调节原则输液速度调节原则现在学习的是第15页，共25页（2）处理）处理：发生急性肺水肿，怎么办？现在学习的是第16页，共25页端坐卧位扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080角。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。必要时加床档，保证病人安全。现在学习的是第17页，共25页四肢轮扎方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量，减轻心脏负荷。1、尽量往近心端扎止血带。2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。3、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。现在学习的是第18页，共25页高流量（高流量（6-8L/min6-8L/min）氧气吸入）氧气吸入,湿化瓶内加湿化瓶内加20203030乙醇乙醇此种浓度的乙醇具有一定的刺激性，能降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫消散溶解，改善气体交换，减轻缺氧症状。现在学习的是第19页，共25页四 空气栓塞现在学习的是第20页，共25页原因原因输液导管内空气未排尽输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁加压输液、输血时，无人在旁看守看守现在学习的是第21页，共25页临床表现临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀严重紫绀 现在学习的是第22页，共25页临床表现临床表现 心前区心前区“水泡音水泡音”，心电图示心肌，心电图示心肌缺血和急性肺心病缺血和急性肺心病现在学习的是第23页，共25页J 立即停止输液；立即停止输液；J 为病人安置为病人安置左侧卧位和头低足高位；左侧卧位和头低足高位；J 及时通知医生，配合抢救；及时通知医生，配合抢救；J 安慰病人，以减轻恐惧感；安慰病人，以减轻恐惧感；J 高流量氧气吸入；高流量氧气吸入；J 严密观察病人的病情变化。严密观察病人的病情变化。（3 3）护理）护理现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页
