尿培养标本的采集精选PPT.ppt

关于尿培养标本的采集第1页，讲稿共10张，创作于星期日u一、正常值u正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。u如果结果100000个/ml，确诊为尿路感染病人，进行鉴定，做药物敏感性试验。第2页，讲稿共10张，创作于星期日二、影响因素u（1）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。u（2）膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。u（3）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。u（4）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。第3页，讲稿共10张，创作于星期日u（5）尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性症状时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。u（6）接种技术上的错误，也可影响结果。u（7）血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，则尿中细菌往往呈阴性。u（8）菌种不同，对菌落计数有影响。第4页，讲稿共10张，创作于星期日u三、采集指征：u（1）有典型的尿路感染症状；(2）肉眼脓尿或血尿；（3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；(4)不明原因的发热，无其他局部症状；（5）留置导尿管的患者出现发热；（6）膀胱排空功能受损；(7）泌尿系统疾病手术前。u四、采集时间：u 在应用抗菌药物之前或停药12天后采集标本，最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱内贮留68小时的尿液。尿液标本的采集一定要防止尿道口污物、粪便、阴道分泌物的污染。第5页，讲稿共10张，创作于星期日u五、采集方法u 1、中段尿液采集法：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布或纸巾拭干，用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml10ml，立即加盖送检。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。第6页，讲稿共10张，创作于星期日u 2、导尿采集法：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插人膀胱，采集导尿管的尿510ml于无菌容器中，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。u 3、耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。第7页，讲稿共10张，创作于星期日u 4、小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。第8页，讲稿共10张，创作于星期日u 5、留置导尿管收集尿液：u分离尿管和尿袋,消毒尿管末端,放出少量尿液后留取标本;u应先消毒导尿管与注水处分叉外下端，按无菌操作方法,用10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液弃去，再换用另一个新的10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液，注入尿培养瓶。操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。第9页，讲稿共10张，创作于星期日感谢大家观看第10页，讲稿共10张，创作于星期日