妇科慢性炎症精选PPT.ppt

关于妇科慢性炎症第1页，讲稿共42张，创作于星期日女性生殖道正常防御功能外阴外阴n两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口n阴道n盆底肌肉作用，阴道口闭合，前后壁紧贴n酸性环境抑制其他细菌生长n阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道壁宫颈宫颈n宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为高柱状上皮覆盖，粘膜形成皱襞、隐窝，增大了粘膜表面积n纤毛向外摆动n宫颈管分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓机械屏障n粘液栓内有乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜第2页，讲稿共42张，创作于星期日子宫子宫n月经周期性的内膜剥脱n子宫内膜分泌液也含有乳铁蛋白、溶菌酶，可清除少量进入宫腔的病原体输卵管输卵管n输卵管纤毛的摆动及蠕动，有利于阻止病原体的侵入n输卵管液也可清楚偶然进入上生殖道的病原体免疫系统免疫系统n生殖道粘膜聚集不同数量的淋巴免疫细胞第3页，讲稿共42张，创作于星期日阴道正常菌群n阴道内并不是无菌的n乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、加德纳菌、大肠埃希菌及摩根菌、消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌、支原体、念珠菌第4页，讲稿共42张，创作于星期日阴道的自净功能n阴道与正常菌群之间形成动态平衡并不致病n雌激素、乳杆菌、阴道PH值起重要作用雌激素阴道上皮增生糖原增多在乳杆菌作用下阴道维持酸性环境（PH4.5，多在3.84.4之间）抵抗力增强抑制其他细菌生长阴道自净功能第5页，讲稿共42张，创作于星期日正常白带什么样？正常白带什么样？n正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无味，量少，起到滋润、清洁阴道的作用。它的性状、量等受雌激素的影响，随着月经周期的不同也有周期性的变化，月经后白带量少，然后逐渐增多，到月经中期最多，且稀薄透明，拉丝可达10cm以上，排卵后，白带逐渐减少，且变得浑浊粘稠，如牛乳状，易断裂。第6页，讲稿共42张，创作于星期日导致炎症的诱发因素n自然防御机制受到破坏：频繁性交、阴道灌洗、长期抗生素等n雌激素下降n免疫力低下（工作生活压力）n外源性致病菌侵入第7页，讲稿共42张，创作于星期日感染的病理n感染是受起因、微环境和宿主三个因素的平衡与失衡机制控制。感染的发生是感染的初级阶段，之后进入发展阶段。发展阶段的机制是病因排除障碍，在微环境中与宿主激烈斗争的阶段。前期病因占优势，后期宿主（免疫）占优势。除免疫因素外，作为宿主抵抗力一部分的症状菌群也在由失衡转成平衡。发展阶段，在病因与宿主斗争的顶峰之后，便转为结局阶段。n慢性盆腔炎症是感染后期持续存在的炎症状态，部分CPID并无病原体存在。第8页，讲稿共42张，创作于星期日哪些生活习惯易导致炎症哪些生活习惯易导致炎症n不透气的内衣n抗生素的滥用n不正确的使用局部清洁药物n生活压力加重n不洁（节）性生活n多次的人流、药流第9页，讲稿共42张，创作于星期日炎症的发病率n大多发生在性活跃期、有月经的妇女，40岁以下患病率明显高于40岁以上的女性。n初潮前、绝经后和未婚者很少发生n人群中生殖道感染的发病率为25.5，最高统计数字达60.1。其中盆腔炎占10.9。n慢性盆腔炎医院发病率为16.9；阴道炎为45左右，其中以细菌性阴道病最常见（25.5）；宫颈炎为1025。第10页，讲稿共42张，创作于星期日生殖系统炎症的危害在哪里？n阴道炎局部不适症状导致宫颈炎、盆腔炎的危险因素使宫颈癌的发生率增加影响性生活，有患者因恐惧炎症加重或复发，禁性生活达610个月n宫颈炎宫颈癌发病率增加不孕胚胎停育n盆腔炎 免疫力、卵巢功能、内膜受损月经不调、流产、不孕、宫外孕 使卵巢肿瘤、内异症的发生率增加 因病生郁、精力下降、易疲劳生活质量第11页，讲稿共42张，创作于星期日阴道炎 治疗的关键在于如何恢复患者的自稳调节，重建内环境的平衡。第35页，讲稿共42张，创作于星期日我们的治疗思路n多途径、内外结合的治疗方法n内服药激发、恢复机体的自稳调节能力，增强免疫力，调节内分泌平衡n灌肠、热敷药物直达病所n阴道上药“排毒”第36页，讲稿共42张，创作于星期日治疗范围治疗范围n反复发作的盆腔炎症（包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎）、宫颈炎（包括宫颈糜烂、宫颈息肉）、阴道炎（包括细菌性阴道病、阴道非特异性炎症），或有带下量多、异味、瘙痒等症状者。n排除病例排除病例滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎无相关临床资料，暂不推荐使用，但在配合对症治疗药物后可酌情运用。结核病引起的盆腔炎，急性盆腔炎。第37页，讲稿共42张，创作于星期日阴道炎的治愈标准阴道炎的治愈标准n对于特异性的阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，并不是在治疗后复查阴性就被认为是治愈了。通常情况下，在治疗疗程结束后3天要复查一次，如果阳性要接着治疗，如果阴性的话，要在下次月经结束后再复查一次，如此连续复查2个月经周期，全部阴性，才被认为是治愈。第38页，讲稿共42张，创作于星期日如何根据白带判断疾病如何根据白带判断疾病n白带量明显增多，但外观与正常白带相似慢性宫颈炎、卵巢功能失调n白带外观与正常相似，但量明显减少，伴阴道干涩卵巢功能减退n带下稀薄脓性、黄绿色、有泡沫并伴有臭味滴虫性阴道炎n豆腐渣样白带，或成块的白带霉菌性阴道炎第39页，讲稿共42张，创作于星期日n灰白色、质地均匀稀薄、有鱼腥味的白带细菌性阴道病n粘稠脓样、黄白色带下宫颈糜烂、宫腔积脓、宫颈癌n白带中夹血丝宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、宫内节育器、宫颈癌、内膜癌n持续流出淘米水样的白带，伴奇臭宫颈癌晚期、粘膜下肌瘤伴感染n间断排出的水样白带输卵管癌第40页，讲稿共42张，创作于星期日生活调理n合理安排工作与休息，劳逸结合，避免过度劳累n树立治疗信心，避免急躁情绪n加强营养，避免吃过于油腻和辛辣饮食n加强锻炼，宜做一些强度不大的有氧运动，如太极拳、散步等n保持外阴清洁n避免长期服用抗生素n禁止经期性生活n不穿紧身内衣或针织内衣n不要长期用卫生护垫n内衣要单独洗涤，开水烫洗，并在阳光下晾晒n平时不要冲洗阴道或长期的阴道置药n如果合并有特异性的阴道炎症（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎），性伴侣要同时治疗，治疗期间应避免性生活第41页，讲稿共42张，创作于星期日感谢大家观看第42页，讲稿共42张，创作于星期日