局部血液循环障碍 (4)精选PPT.ppt

关于局部血液循环障关于局部血液循环障碍碍(4)第1页，讲稿共81张，创作于星期日动脉动脉静脉静脉心脏心脏神经神经-体液调节体液调节第2页，讲稿共81张，创作于星期日血液循环障碍血液循环障碍全身性血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部局部-冠心病冠状冠心病冠状AS-影响全身；影响全身；全身全身-可在身体局部（肺部等）表现出来。可在身体局部（肺部等）表现出来。第3页，讲稿共81张，创作于星期日局部血液循环障碍局部血液循环障碍血液质量改变血液质量改变血管壁改变血管壁改变血液量改变血液量改变血液质改变血液质改变增多增多充血、淤血充血、淤血减少减少缺血缺血 凝固性增高凝固性增高血栓形成血栓形成异物（栓子）异物（栓子）栓塞栓塞梗死梗死 血管壁通透性增加血管壁通透性增加水肿、漏出性出血水肿、漏出性出血血管壁破坏血管壁破坏破裂性出血破裂性出血第4页，讲稿共81张，创作于星期日第一节第一节 充血充血第5页，讲稿共81张，创作于星期日充血（充血（Hyperemia）是指组织或器官的血管是指组织或器官的血管内的血液含量增多的状态。内的血液含量增多的状态。静脉性充血，又称淤血（静脉性充血，又称淤血（Congestion）动脉性充血，简称充血（动脉性充血，简称充血（Hyperemia）充血充血第6页，讲稿共81张，创作于星期日一、动脉性充血一、动脉性充血动脉性充血（动脉性充血（Arterial Hyperemia）局部组织局部组织或器官内的或器官内的动脉动脉因输入血量增多而发生的充因输入血量增多而发生的充血，称动脉性充血。血，称动脉性充血。第7页，讲稿共81张，创作于星期日病理性充血病理性充血生理性充血生理性充血动脉性充血动脉性充血炎症性充血炎症性充血减压后充血减压后充血第8页，讲稿共81张，创作于星期日二、静脉性充血二、静脉性充血静脉性充血（静脉性充血（Venous Hyperemia）淤血（淤血（Congestion）是指局部组织或器官静脉回流受阻、血液淤是指局部组织或器官静脉回流受阻、血液淤积在积在小静脉和毛细血管小静脉和毛细血管内。内。第9页，讲稿共81张，创作于星期日淤血的原因：淤血的原因：1 1、静脉受压、静脉受压、静脉受压、静脉受压妊娠子宫压迫髂总静脉，肠扭转。妊娠子宫压迫髂总静脉，肠扭转。妊娠子宫压迫髂总静脉，肠扭转。妊娠子宫压迫髂总静脉，肠扭转。2 2、静脉腔阻塞、静脉腔阻塞、静脉腔阻塞、静脉腔阻塞 静脉血栓，瘤栓。静脉血栓，瘤栓。3 3、心力衰竭、心力衰竭、心力衰竭、心力衰竭左心衰竭，导致肺淤血；左心衰竭，导致肺淤血；左心衰竭，导致肺淤血；左心衰竭，导致肺淤血；右心衰竭，可导致大循环淤血。右心衰竭，可导致大循环淤血。右心衰竭，可导致大循环淤血。右心衰竭，可导致大循环淤血。第10页，讲稿共81张，创作于星期日淤血的病变：淤血的病变：1、组织和器官肿胀，切面湿润多血。、组织和器官肿胀，切面湿润多血。、组织和器官肿胀，切面湿润多血。、组织和器官肿胀，切面湿润多血。2 2、体表：血中氧合、体表：血中氧合、体表：血中氧合、体表：血中氧合HbHb，局部紫绀。，局部紫绀。，局部紫绀。，局部紫绀。3、散热增加，局部体表温度降低。、散热增加，局部体表温度降低。4 4、局部相对缺氧，代谢和功能减弱。、局部相对缺氧，代谢和功能减弱。第11页，讲稿共81张，创作于星期日淤血的后果：淤血的后果：1 1、短时间、短时间后果轻微。后果轻微。后果轻微。后果轻微。2、长时间（慢性淤血）、长时间（慢性淤血）实质细胞萎缩、变性、死亡；实质细胞萎缩、变性、死亡；实质细胞萎缩、变性、死亡；实质细胞萎缩、变性、死亡；间质纤维组织增生，淤血性硬化；间质纤维组织增生，淤血性硬化；间质纤维组织增生，淤血性硬化；间质纤维组织增生，淤血性硬化；淤血性水肿，淤血性出血。淤血性水肿，淤血性出血。淤血性水肿，淤血性出血。淤血性水肿，淤血性出血。合并感染。合并感染。合并感染。合并感染。第12页，讲稿共81张，创作于星期日（一）慢性肺淤血（一）慢性肺淤血1.原因：慢性左心衰竭原因：慢性左心衰竭2.机理：肺机理：肺V回流受阻回流受阻3.病变：肉眼、镜下病变：肉眼、镜下4.临床表现：缺氧、端坐呼吸、泡沫痰临床表现：缺氧、端坐呼吸、泡沫痰5.结局：长期慢性肺淤血结局：长期慢性肺淤血肺组织缺血缺肺组织缺血缺氧氧肺组织纤维增生肺组织纤维增生肺褐色硬化肺褐色硬化。第13页，讲稿共81张，创作于星期日（二）慢性肝淤血（二）慢性肝淤血1.原因：慢性右心衰竭原因：慢性右心衰竭2.机理：下腔机理：下腔V回流受阻回流受阻3.病变：肝表面及病变：肝表面及切面可见红黄相间的条切面可见红黄相间的条纹，状似槟榔切面，故称纹，状似槟榔切面，故称槟榔肝槟榔肝。4.临床表现：肝大、压痛、肝功临床表现：肝大、压痛、肝功5.结局：长期慢性肝淤血结局：长期慢性肝淤血肝硬化肝硬化。第14页，讲稿共81张，创作于星期日槟榔肝：槟榔肝：槟榔肝：槟榔肝：慢性肝淤血；慢性肝淤血；慢性肝淤血；慢性肝淤血；肝小叶中央淤血呈红色，周边脂肪变性呈黄色；肝小叶中央淤血呈红色，周边脂肪变性呈黄色；肝小叶中央淤血呈红色，周边脂肪变性呈黄色；肝小叶中央淤血呈红色，周边脂肪变性呈黄色；肝表面和切面可见红黄相间的条纹，状似槟榔切面。肝表面和切面可见红黄相间的条纹，状似槟榔切面。肝表面和切面可见红黄相间的条纹，状似槟榔切面。肝表面和切面可见红黄相间的条纹，状似槟榔切面。第15页，讲稿共81张，创作于星期日肝小叶中央肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩肝小叶中央肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩肝小叶中央肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩肝小叶中央肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩第16页，讲稿共81张，创作于星期日淤血性肝硬化淤血性肝硬化第17页，讲稿共81张，创作于星期日第二节第二节 血栓形成血栓形成第18页，讲稿共81张，创作于星期日血栓形成（血栓形成（thrombosis）是指活体心脏、血管是指活体心脏、血管内，血液中某些成分析出、凝集形成固体质内，血液中某些成分析出、凝集形成固体质块的过程。形成的固体质块叫块的过程。形成的固体质块叫血栓血栓（thrombus）。凝血凝血抗凝血抗凝血第19页，讲稿共81张，创作于星期日一、血栓形成条件及机制一、血栓形成条件及机制（一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤（二）血流状态改变（二）血流状态改变（三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高 1.遗传性高凝状态遗传性高凝状态 2.2.获得性高凝状态获得性高凝状态第20页，讲稿共81张，创作于星期日第21页，讲稿共81张，创作于星期日第22页，讲稿共81张，创作于星期日二、血栓形成的过程及类型二、血栓形成的过程及类型（一）血栓形成过程（一）血栓形成过程（一）血栓形成过程（一）血栓形成过程第23页，讲稿共81张，创作于星期日（二）血栓形态（二）血栓形态（二）血栓形态（二）血栓形态 /类型类型类型类型类类 型型形成条件形成条件主要成分主要成分形态特征形态特征 白色血栓白色血栓血流较快时，主血流较快时，主要见于心瓣膜要见于心瓣膜 血小板血小板灰白、疣状、质灰白、疣状、质实、与瓣膜或血实、与瓣膜或血管壁相连管壁相连 混合血栓混合血栓血流缓慢的静脉，血流缓慢的静脉，往往以静脉瓣或往往以静脉瓣或内膜损伤处为起内膜损伤处为起点点 血小板血小板 红细胞红细胞粗糙、干燥、圆粗糙、干燥、圆柱状、粘着，灰柱状、粘着，灰白、褐色相间，白、褐色相间，镜下镜下 红色血栓红色血栓血流缓慢甚至停血流缓慢甚至停滞的静脉，延续滞的静脉，延续性血栓尾部性血栓尾部 红细胞红细胞红、湿润、有弹红、湿润、有弹性、但易干枯、性、但易干枯、脱落脱落 透明血栓透明血栓DICDIC、微循环内、微循环内 纤维蛋白纤维蛋白镜下可辨镜下可辨第24页，讲稿共81张，创作于星期日急性风湿性心内膜炎（白色血栓）急性风湿性心内膜炎（白色血栓）急性风湿性心内膜炎（白色血栓）急性风湿性心内膜炎（白色血栓）第25页，讲稿共81张，创作于星期日混合血栓混合血栓第26页，讲稿共81张，创作于星期日混合血栓混合血栓混合血栓混合血栓红细胞红细胞红细胞红细胞血小板小梁血小板小梁血小板小梁血小板小梁白细胞白细胞白细胞白细胞第27页，讲稿共81张，创作于星期日透明血栓透明血栓(微血栓微血栓)第28页，讲稿共81张，创作于星期日（三）血栓的转归（三）血栓的转归（三）血栓的转归（三）血栓的转归第29页，讲稿共81张，创作于星期日肺栓塞肺栓塞第30页，讲稿共81张，创作于星期日血栓机化再通血栓机化再通第31页，讲稿共81张，创作于星期日（四）血栓对机体的影响（四）血栓对机体的影响1.1.有利有利有利有利 阻塞血管阻塞血管阻塞血管阻塞血管 栓塞栓塞栓塞栓塞 心瓣膜变形心瓣膜变形心瓣膜变形心瓣膜变形 出血出血出血出血2.2.不利不利不利不利第32页，讲稿共81张，创作于星期日第三节第三节 栓塞栓塞第33页，讲稿共81张，创作于星期日血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为现象，称为栓塞（栓塞（embolism）。阻塞血管的。阻塞血管的异常物质称为异常物质称为栓子（栓子（embolus）。第34页，讲稿共81张，创作于星期日一、栓子的运行途径一、栓子的运行途径 动脉系统动脉系统动脉系统动脉系统和和和和左心左心左心左心栓子栓子栓子栓子栓塞栓塞栓塞栓塞全身动脉全身动脉全身动脉全身动脉 顺行性栓塞顺行性栓塞顺行性栓塞顺行性栓塞 静脉系统静脉系统静脉系统静脉系统和和和和右心右心右心右心栓子栓子栓子栓子栓塞在栓塞在栓塞在栓塞在肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉 门静脉系统门静脉系统门静脉系统门静脉系统栓子栓子栓子栓子栓塞到肝栓塞到肝栓塞到肝栓塞到肝 交叉性栓塞：交叉性栓塞：交叉性栓塞：交叉性栓塞：pp 逆行性栓塞逆行性栓塞逆行性栓塞逆行性栓塞栓子的运行途径一般与血流的方向一致。栓子的运行途径一般与血流的方向一致。栓子的运行途径一般与血流的方向一致。栓子的运行途径一般与血流的方向一致。第35页，讲稿共81张，创作于星期日第36页，讲稿共81张，创作于星期日二、栓塞的类型及后果二、栓塞的类型及后果栓塞类型栓塞类型栓塞类型栓塞类型血栓栓塞血栓栓塞血栓栓塞血栓栓塞气体栓塞气体栓塞气体栓塞气体栓塞羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞其它栓塞其它栓塞其它栓塞其它栓塞第37页，讲稿共81张，创作于星期日1.1.肺动脉栓塞肺动脉栓塞栓子来源：栓子来源：栓子来源：栓子来源：90%90%以上为下肢深静脉以上为下肢深静脉以上为下肢深静脉以上为下肢深静脉栓塞后果：取决于栓子大小、数目和心肺功能栓塞后果：取决于栓子大小、数目和心肺功能栓塞后果：取决于栓子大小、数目和心肺功能栓塞后果：取决于栓子大小、数目和心肺功能（1 1）中小分支的栓塞）中小分支的栓塞）中小分支的栓塞）中小分支的栓塞 一般不引起严重后果一般不引起严重后果一般不引起严重后果一般不引起严重后果 有慢性肺淤血有慢性肺淤血有慢性肺淤血有慢性肺淤血肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死（2 2）肺动脉主干及大分支）肺动脉主干及大分支）肺动脉主干及大分支）肺动脉主干及大分支呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭猝死猝死猝死猝死 （3 3）多数小栓子栓塞）多数小栓子栓塞）多数小栓子栓塞）多数小栓子栓塞右心衰右心衰右心衰右心衰猝死猝死猝死猝死（一）血栓栓塞（一）血栓栓塞第38页，讲稿共81张，创作于星期日肺动脉栓塞（来自静脉血栓）肺动脉栓塞（来自静脉血栓）肺动脉栓塞（来自静脉血栓）肺动脉栓塞（来自静脉血栓）第39页，讲稿共81张，创作于星期日肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞第40页，讲稿共81张，创作于星期日肺动脉栓塞肺动脉栓塞第41页，讲稿共81张，创作于星期日肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞第42页，讲稿共81张，创作于星期日肺动脉栓塞时血流变化肺动脉栓塞时血流变化第43页，讲稿共81张，创作于星期日2.2.体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞栓子来源：多来源于栓子来源：多来源于栓子来源：多来源于栓子来源：多来源于左心左心左心左心（80%80%，常见于亚急性感染性心内膜，常见于亚急性感染性心内膜，常见于亚急性感染性心内膜，常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄、心肌梗死的附壁血栓）。其余来自于动脉粥炎，二尖瓣狭窄、心肌梗死的附壁血栓）。其余来自于动脉粥炎，二尖瓣狭窄、心肌梗死的附壁血栓）。其余来自于动脉粥炎，二尖瓣狭窄、心肌梗死的附壁血栓）。其余来自于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢栓塞后果：栓塞后果：栓塞后果：栓塞后果：栓塞较小动脉且有足够侧枝循环栓塞较小动脉且有足够侧枝循环栓塞较小动脉且有足够侧枝循环栓塞较小动脉且有足够侧枝循环建立时建立时建立时建立时无严重后果无严重后果无严重后果无严重后果栓塞较大动脉无足够侧枝循环建立栓塞较大动脉无足够侧枝循环建立栓塞较大动脉无足够侧枝循环建立栓塞较大动脉无足够侧枝循环建立时时时时局部组织梗死局部组织梗死局部组织梗死局部组织梗死重要脏器梗死重要脏器梗死重要脏器梗死重要脏器梗死后果严重后果严重后果严重后果严重第44页，讲稿共81张，创作于星期日大量空气迅速进入血循环或原溶解于血液内的大量空气迅速进入血循环或原溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管，称为气气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管，称为气体栓塞（体栓塞（gas embolismgas embolism）。前者为）。前者为空气栓塞空气栓塞（air embolismair embolism），后者是在高气压环境急速转到，后者是在高气压环境急速转到，后者是在高气压环境急速转到，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（减压病（decompression sickness）。（二）气体栓塞（二）气体栓塞第45页，讲稿共81张，创作于星期日1.空气栓塞空气栓塞小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞后果：后果：后果：后果：100ml100ml猝死猝死猝死猝死 【视频视频视频视频】机制：泡沫状血液，阻碍血液回流和输出。机制：泡沫状血液，阻碍血液回流和输出。机制：泡沫状血液，阻碍血液回流和输出。机制：泡沫状血液，阻碍血液回流和输出。原因：原因：原因：原因：多发生于静脉破裂后空气进入多发生于静脉破裂后空气进入多发生于静脉破裂后空气进入多发生于静脉破裂后空气进入头颈、胸壁和肺的外伤或手术，分娩时。头颈、胸壁和肺的外伤或手术，分娩时。头颈、胸壁和肺的外伤或手术，分娩时。头颈、胸壁和肺的外伤或手术，分娩时。第46页，讲稿共81张，创作于星期日2.减压病减压病后果：后果：后果：后果：又称沉箱病、潜水员病，或氮气栓塞。又称沉箱病、潜水员病，或氮气栓塞。又称沉箱病、潜水员病，或氮气栓塞。又称沉箱病、潜水员病，或氮气栓塞。机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡，阻塞心血管。和氮迅速游离，形成气泡，阻塞心血管。和氮迅速游离，形成气泡，阻塞心血管。和氮迅速游离，形成气泡，阻塞心血管。影响心、脑、肺、肠等器官时，可致缺血、梗影响心、脑、肺、肠等器官时，可致缺血、梗影响心、脑、肺、肠等器官时，可致缺血、梗影响心、脑、肺、肠等器官时，可致缺血、梗死，严重者危及生命死，严重者危及生命死，严重者危及生命死，严重者危及生命骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛关节疼痛关节疼痛关节疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛第47页，讲稿共81张，创作于星期日分娩过程中发生的罕见严重合并症。分娩过程中发生的罕见严重合并症。分娩过程中发生的罕见严重合并症。分娩过程中发生的罕见严重合并症。子宫强烈收缩子宫强烈收缩子宫强烈收缩子宫强烈收缩宫内压增高宫内压增高宫内压增高宫内压增高羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内（三）羊水栓塞（三）羊水栓塞胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥羊膜破裂羊膜破裂羊膜破裂羊膜破裂胎儿阻塞产道胎儿阻塞产道胎儿阻塞产道胎儿阻塞产道 肺及体循环栓塞，羊水引起过敏性休克，血管肺及体循环栓塞，羊水引起过敏性休克，血管肺及体循环栓塞，羊水引起过敏性休克，血管肺及体循环栓塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致反应及羊水内凝血致活酶样物致反应及羊水内凝血致活酶样物致反应及羊水内凝血致活酶样物致DICDIC严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷昏迷昏迷昏迷多数死亡（多数死亡（多数死亡（多数死亡（80%80%）。）。）。）。第48页，讲稿共81张，创作于星期日羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞第49页，讲稿共81张，创作于星期日原因：原因：原因：原因：长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤机制：机制：机制：机制：1 1、机械性阻塞；、机械性阻塞；、机械性阻塞；、机械性阻塞；2 2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。后果：后果：后果：后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况 1 1、少量脂滴入血、少量脂滴入血、少量脂滴入血、少量脂滴入血无不良后果。无不良后果。无不良后果。无不良后果。2 2、面积、面积、面积、面积75%75%的肺栓塞的肺栓塞的肺栓塞的肺栓塞急性右心衰死亡。急性右心衰死亡。急性右心衰死亡。急性右心衰死亡。（四）脂肪栓塞（四）脂肪栓塞第50页，讲稿共81张，创作于星期日脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞第51页，讲稿共81张，创作于星期日脂肪栓塞（锇酸染色）脂肪栓塞（锇酸染色）脂肪栓塞（锇酸染色）脂肪栓塞（锇酸染色）第52页，讲稿共81张，创作于星期日肿瘤栓子栓塞肿瘤栓子栓塞肿瘤栓子栓塞肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部，可引起肿瘤在局部，可引起肿瘤在局部，可引起肿瘤在局部形成形成形成形成转移瘤。转移瘤。转移瘤。转移瘤。细菌团细菌团细菌团细菌团进入血液也可引起栓塞。进入血液也可引起栓塞。进入血液也可引起栓塞。进入血液也可引起栓塞。（五）其他栓塞（五）其他栓塞第53页，讲稿共81张，创作于星期日肿瘤栓塞肿瘤栓塞肿瘤栓塞肿瘤栓塞第54页，讲稿共81张，创作于星期日肿瘤栓塞肿瘤栓塞肿瘤栓塞肿瘤栓塞第55页，讲稿共81张，创作于星期日第56页，讲稿共81张，创作于星期日第57页，讲稿共81张，创作于星期日第四节第四节 梗死梗死第58页，讲稿共81张，创作于星期日梗死：梗死：由血管（由血管（动脉动脉）阻塞引起局）阻塞引起局部组织部组织缺血性坏死缺血性坏死。第59页，讲稿共81张，创作于星期日一、梗死的原因和条件一、梗死的原因和条件（一）梗死的原因（一）梗死的原因（一）梗死的原因（一）梗死的原因1.1.内塞：动脉内内塞：动脉内内塞：动脉内内塞：动脉内血栓血栓形成；外来栓子栓塞形成；外来栓子栓塞形成；外来栓子栓塞形成；外来栓子栓塞 2.外压：肠扭转，肿瘤压迫，过紧绷带外压：肠扭转，肿瘤压迫，过紧绷带外压：肠扭转，肿瘤压迫，过紧绷带外压：肠扭转，肿瘤压迫，过紧绷带3.痉挛：动脉持续性痉挛痉挛：动脉持续性痉挛痉挛：动脉持续性痉挛痉挛：动脉持续性痉挛第60页，讲稿共81张，创作于星期日（二）梗死形成的条件（二）梗死形成的条件（二）梗死形成的条件（二）梗死形成的条件 1.动脉血供应阻断动脉血供应阻断动脉血供应阻断动脉血供应阻断 2.供血血管的类型供血血管的类型供血血管的类型供血血管的类型1 1）双重血液循环供血不易发生梗死）双重血液循环供血不易发生梗死）双重血液循环供血不易发生梗死）双重血液循环供血不易发生梗死 2 2）单一血管供血相对易发生梗死）单一血管供血相对易发生梗死 3.3.局部组织对缺血的敏感程度：局部组织对缺血的敏感程度：缺血耐受性：脑缺血耐受性：脑 心肌心肌心肌心肌 骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌 第61页，讲稿共81张，创作于星期日二、梗死的形态特征二、梗死的形态特征1.1.梗死灶的形状梗死灶的形状梗死灶的形状梗死灶的形状锥体形锥体形锥体形锥体形 -脾肾肺；地图形脾肾肺；地图形脾肾肺；地图形脾肾肺；地图形 -心肌；节段形心肌；节段形心肌；节段形心肌；节段形 -肠肠 2.2.梗死灶的质地梗死灶的质地梗死灶的质地梗死灶的质地稍硬稍硬稍硬稍硬 -心、脾、肾；软心、脾、肾；软心、脾、肾；软心、脾、肾；软 -脑脑3.3.梗死灶的颜色梗死灶的颜色梗死灶的颜色梗死灶的颜色红色红色红色红色 -出血性梗死；灰白出血性梗死；灰白出血性梗死；灰白出血性梗死；灰白 -贫血性梗死贫血性梗死贫血性梗死贫血性梗死（一）肉眼形态（一）肉眼形态（一）肉眼形态（一）肉眼形态 -不同组织或器官而有差异不同组织或器官而有差异第62页，讲稿共81张，创作于星期日第63页，讲稿共81张，创作于星期日组织、细胞坏死，早期保留组织细胞轮廓，晚期肉组织、细胞坏死，早期保留组织细胞轮廓，晚期肉组织、细胞坏死，早期保留组织细胞轮廓，晚期肉组织、细胞坏死，早期保留组织细胞轮廓，晚期肉芽组织代替。芽组织代替。芽组织代替。芽组织代替。（二）镜下形态（二）镜下形态（二）镜下形态（二）镜下形态第64页，讲稿共81张，创作于星期日三、梗死的类型三、梗死的类型1.发生条件：组织结构致密和侧枝循环不充分的实发生条件：组织结构致密和侧枝循环不充分的实发生条件：组织结构致密和侧枝循环不充分的实发生条件：组织结构致密和侧枝循环不充分的实质器官。质器官。质器官。质器官。2.2.好发部位：如心、脑、肾、脾等。好发部位：如心、脑、肾、脾等。好发部位：如心、脑、肾、脾等。好发部位：如心、脑、肾、脾等。（一）贫血性梗死（一）贫血性梗死第65页，讲稿共81张，创作于星期日第66页，讲稿共81张，创作于星期日第67页，讲稿共81张，创作于星期日第68页，讲稿共81张，创作于星期日第69页，讲稿共81张，创作于星期日1.1.发生条件：严重淤血、组织疏松、双重血供发生条件：严重淤血、组织疏松、双重血供 2.2.好发部位：好发部位：肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死 肠出血性梗死肠出血性梗死肠出血性梗死肠出血性梗死 （二）出血性梗死（二）出血性梗死（二）出血性梗死（二）出血性梗死第70页，讲稿共81张，创作于星期日肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死第71页，讲稿共81张，创作于星期日肠出血性梗死肠出血性梗死肠出血性梗死肠出血性梗死第72页，讲稿共81张，创作于星期日贫血性、出血性梗死的比较贫血性、出血性梗死的比较贫血性、出血性梗死的比较贫血性、出血性梗死的比较贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死条件动脉阻塞组织结构致密侧支循环不丰富动脉阻塞组织结构疏松有双重供血或侧支循环丰富严重淤血器官心、肾、脾、脑等肺、肠、脑等出血量少多肉眼灰白色暗红色镜下凝固/液化性坏死 组织坏死，出血明显第73页，讲稿共81张，创作于星期日（三）（三）（三）（三）败血性梗死败血性梗死败血性梗死败血性梗死脓毒败血症时，含有细菌团的栓子栓塞在多个器脓毒败血症时，含有细菌团的栓子栓塞在多个器官形成脓肿。官形成脓肿。心肌栓塞性小脓肿心肌栓塞性小脓肿心肌栓塞性小脓肿心肌栓塞性小脓肿第74页，讲稿共81张，创作于星期日第75页，讲稿共81张，创作于星期日1.梗死对机体影响与梗死的器官梗死对机体影响与梗死的器官、部位、梗、部位、梗死的范围面积有关死的范围面积有关 2.梗死的结局梗死的结局 1 1）溶解、吸收，分离、排出）溶解、吸收，分离、排出）溶解、吸收，分离、排出）溶解、吸收，分离、排出 2 2）机化）机化）机化）机化 -疤痕疤痕疤痕疤痕 3 3）包裹）包裹 4 4）钙化）钙化）钙化）钙化 三、梗死的结局及对机体影响三、梗死的结局及对机体影响第76页，讲稿共81张，创作于星期日肾梗死后机化肾梗死后机化肾梗死后机化肾梗死后机化-瘢痕瘢痕第77页，讲稿共81张，创作于星期日Thanks!第78页，讲稿共81张，创作于星期日A AB BA A 肺体积增大，暗红色。肺体积增大，暗红色。肺体积增大，暗红色。肺体积增大，暗红色。B B 肺褐色硬化。肺褐色硬化。肺褐色硬化。肺褐色硬化。第79页，讲稿共81张，创作于星期日A AB BA A 肺淤血，肺水肿。肺淤血，肺水肿。肺淤血，肺水肿。肺淤血，肺水肿。B B 肺泡腔内心衰细胞。肺泡腔内心衰细胞。肺泡腔内心衰细胞。肺泡腔内心衰细胞。心力衰竭细胞（心衰细胞）：心力衰竭细胞（心衰细胞）：心力衰竭细胞（心衰细胞）：心力衰竭细胞（心衰细胞）：左心衰竭时；左心衰竭时；左心衰竭时；左心衰竭时；肺泡腔内；肺泡腔内；肺泡腔内；肺泡腔内；含有含有含有含有含铁血黄素的巨噬细胞。含铁血黄素的巨噬细胞。含铁血黄素的巨噬细胞。含铁血黄素的巨噬细胞。机制：肺巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，在胞浆内形成棕黄色机制：肺巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，在胞浆内形成棕黄色机制：肺巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，在胞浆内形成棕黄色机制：肺巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，在胞浆内形成棕黄色含铁血黄素颗粒。含铁血黄素颗粒。含铁血黄素颗粒。含铁血黄素颗粒。第80页，讲稿共81张，创作于星期日感谢大家观看第81页，讲稿共81张，创作于星期日