正常分娩妇女的护理.ppt

关于正常分娩妇女的护理现在学习的是第1页，共54页1 1、衔接、衔接（engagement)engagement)胎头双顶径胎头双顶径进入骨盆入进入骨盆入口平面，或口平面，或胎头颅骨最胎头颅骨最低点接近或低点接近或达到坐骨棘达到坐骨棘水平，称衔水平，称衔接。接。现在学习的是第2页，共54页现在学习的是第3页，共54页2、下降、下降（descent)descent)胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿分娩全过程，与其它动作伴随，下降贯穿分娩全过程，与其它动作伴随，呈间隙性。判断产程进展的重要标志。呈间隙性。判断产程进展的重要标志。现在学习的是第4页，共54页3、俯屈、俯屈（flexion)在下降过程在下降过程中，产力和中，产力和阻力的杠杆阻力的杠杆作用，胎头作用，胎头进一步俯屈。进一步俯屈。以枕额径（以枕额径（11cm11cm）枕下前囟径（枕下前囟径（9cm9cm）以适应产道的最小径线。以适应产道的最小径线。现在学习的是第5页，共54页现在学习的是第6页，共54页4、内旋转、内旋转（internal rotation)胎头胎头为适应中骨为适应中骨盆形态而旋转，盆形态而旋转，使其矢状缝与中使其矢状缝与中骨盆及出口前后骨盆及出口前后径相一致，称内径相一致，称内旋转旋转。胎头在第一产程末完成内旋转动作胎头在第一产程末完成内旋转动作现在学习的是第7页，共54页胎头内旋转胎头内旋转现在学习的是第8页，共54页5、仰伸、仰伸（extension)完成内旋转后，胎完成内旋转后，胎头下降至阴道口，头下降至阴道口，此时，子宫收缩力此时，子宫收缩力向下，肛提肌反射向下，肛提肌反射性收缩两者合力使性收缩两者合力使其发生仰伸，以耻其发生仰伸，以耻骨弓下缘为支点，骨弓下缘为支点，顶、额、鼻、口颏顶、额、鼻、口颏相继娩出。相继娩出。现在学习的是第9页，共54页现在学习的是第10页，共54页6、复位及外旋转、复位及外旋转胎头娩出后，与胎胎头娩出后，与胎肩恢复正常关系，肩恢复正常关系，称复位。称复位。（restitutionrestitution）双肩与出口前后径双肩与出口前后径一致，保持胎头与一致，保持胎头与胎肩的垂直关系，胎肩的垂直关系，称外旋转称外旋转（external rotation）。）。现在学习的是第11页，共54页7、胎儿娩出、胎儿娩出 胎儿完成外旋转后，胎儿前胎儿完成外旋转后，胎儿前（右（右 ）肩从耻骨弓下娩出，后）肩从耻骨弓下娩出，后（左）肩从会阴前缘娩出，胎体（左）肩从会阴前缘娩出，胎体 即娩出。即娩出。现在学习的是第12页，共54页现在学习的是第13页，共54页现在学习的是第14页，共54页先兆临产先兆临产（threatened labor）分娩发动前，出现预示孕妇不久将分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。临产的症状。假临产（不规则宫缩）假临产（不规则宫缩）轻松感（胎儿下降感）轻松感（胎儿下降感）见红（血性阴道分泌物）见红（血性阴道分泌物）现在学习的是第15页，共54页临产的诊断临产的诊断临产临产（in labor)in labor)的标志：的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续续3030秒或以上，间歇秒或以上，间歇5 56 6分钟左右，同分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。胎先露下降。现在学习的是第16页，共54页产程分期产程分期总产程：总产程：从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止。第一产程（宫口扩张期）：第一产程（宫口扩张期）：规律宫缩到宫口开全。规律宫缩到宫口开全。初产妇初产妇11111212小时，经产妇小时，经产妇6 68 8小时。小时。第二产程（胎儿娩出期）：第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全到胎儿娩出。宫口开全到胎儿娩出。初产妇初产妇1 12 2小时，经产妇数分钟。小时，经产妇数分钟。第三产程（胎盘娩出期）：第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出到胎盘娩出。胎儿娩出到胎盘娩出。5 51515分钟，不超过分钟，不超过3030分钟。分钟。现在学习的是第17页，共54页第一产程妇女的护理第一产程妇女的护理 1 1、临床表现、临床表现 规律宫缩规律宫缩 宫颈展平宫口扩张宫颈展平宫口扩张 胎先露部下降胎先露部下降 胎膜破裂胎膜破裂 现在学习的是第18页，共54页2 2、评估、评估现在学习的是第19页，共54页（1）病史）病史（2）身心状况）身心状况一般情况：一般情况：生命体征，重点是血压生命体征，重点是血压 现在学习的是第20页，共54页宫缩：宫缩：持续及间歇时间、强度、规律性。持续及间歇时间、强度、规律性。触诊法及胎监仪描记。触诊法及胎监仪描记。胎心：胎心：潜伏期潜伏期12小时，活跃期小时，活跃期1530分钟。分钟。用胎心听诊器或多普勒仪、胎心监护仪用胎心听诊器或多普勒仪、胎心监护仪 胎心监护仪可观察胎心率的变异及与胎心监护仪可观察胎心率的变异及与 宫缩、胎动的关系。宫缩、胎动的关系。120次次/分或分或160次次/分提示胎儿缺氧，分提示胎儿缺氧，查找原因、立即吸氧、左侧卧位。查找原因、立即吸氧、左侧卧位。现在学习的是第21页，共54页胎儿电子监测胎儿电子监测连续观连续观察并记察并记录胎心录胎心率的动率的动态变化。态变化。胎心率的监测胎心率的监测 预测胎儿宫内储备能力预测胎儿宫内储备能力现在学习的是第22页，共54页胎心率胎心率 宫缩宫缩胎动胎动 反映三者间的关系（反映三者间的关系（NST）现在学习的是第23页，共54页宫口扩张及先露部下降宫口扩张及先露部下降（产程图）（产程图）宫口扩张曲线：宫口扩张曲线：潜伏期、活跃期潜伏期、活跃期潜伏期：潜伏期：正式临产至宫口扩张正式临产至宫口扩张3cm3cm。速度慢。速度慢。平均平均8 8小时，小时，1616小时为潜伏期延长。小时为潜伏期延长。活跃期：活跃期：宫口扩张宫口扩张3 31Ocm1Ocm。速度快。速度快。平均平均4 4小时，小时，8 8小时为活跃期延长。小时为活跃期延长。胎头下降曲线胎头下降曲线 ：坐骨棘平面判断胎头高低标志。坐骨棘平面判断胎头高低标志。以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。现在学习的是第24页，共54页现在学习的是第25页，共54页现在学习的是第26页，共54页 胎胎膜：膜：多在宫口近开全时破裂。多在宫口近开全时破裂。一旦胎膜破裂，应立即听胎心、观一旦胎膜破裂，应立即听胎心、观 察羊水的性状、颜色和量，并记录察羊水的性状、颜色和量，并记录 时间、羊水性状、颜色及流出量。时间、羊水性状、颜色及流出量。心理状态：心理状态：现在学习的是第27页，共54页（3）辅助检查）辅助检查胎儿监护仪：宫缩曲线、胎心曲线胎儿监护仪：宫缩曲线、胎心曲线胎儿头皮血检查胎儿头皮血检查现在学习的是第28页，共54页4 4、护理问题、护理问题疼痛：疼痛：与子宫收缩有关与子宫收缩有关舒适改变：舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜 破裂、环境嘈杂有关。破裂、环境嘈杂有关。焦虑：焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教课有与知识缺乏、未参加产前宣教课有 关。关。现在学习的是第29页，共54页5 5、护理措施、护理措施现在学习的是第30页，共54页（1）入院护理）入院护理介绍人、事、物。介绍人、事、物。扮演支持者、照顾者、信息提供者。扮演支持者、照顾者、信息提供者。采用语言及非语言沟通，采用语言及非语言沟通，适当运用抚摸手法。适当运用抚摸手法。（2）心理护理）心理护理（3）观察生命体征）观察生命体征现在学习的是第31页，共54页（4 4）促进舒适）促进舒适提供休息和放松的环境提供休息和放松的环境补充液体和热量补充液体和热量活动和休息活动和休息清洁卫生清洁卫生排尿和排便排尿和排便现在学习的是第32页，共54页排尿：排尿：膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，导致产程延长。导致产程延长。2 2 4 4小时排尿一次。小时排尿一次。灌肠：灌肠：刺激宫缩，加速产程，刺激宫缩，加速产程，清除粪便，避免污染。清除粪便，避免污染。温皂水，初产妇宫口温皂水，初产妇宫口5cm5cm，经产妇经产妇3cm3cm。现在学习的是第33页，共54页（5 5）产程观察）产程观察胎心监测胎心监测子宫收缩子宫收缩宫颈扩张和胎头下降程度宫颈扩张和胎头下降程度破膜及羊水的观察破膜及羊水的观察现在学习的是第34页，共54页肛查：肛查：临产后，适时在宫缩时行肛查。临产后，适时在宫缩时行肛查。潜伏期潜伏期2 2小时，活跃期小时，活跃期1 1小时。小时。了解：了解：宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张大宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张大 小，是否破膜、骨盆腔大小，确小，是否破膜、骨盆腔大小，确 定胎方位及胎头下降程度。定胎方位及胎头下降程度。现在学习的是第35页，共54页现在学习的是第36页，共54页（6 6）其他）其他外阴除阴毛、清洗外阴除阴毛、清洗初产妇、有难产史的应行骨初产妇、有难产史的应行骨盆外测量盆外测量现在学习的是第37页，共54页 第二产程妇女的护理第二产程妇女的护理 1 1、临床表现、临床表现 宫缩增强宫缩增强 胎头拨露与着冠胎头拨露与着冠 胎儿娩出胎儿娩出 现在学习的是第38页，共54页胎头拨露与着冠胎头拨露与着冠现在学习的是第39页，共54页2 2、护理问题、护理问题有受伤的危险有受伤的危险（会阴撕裂、新生儿产伤）（会阴撕裂、新生儿产伤）：会阴保护不当会阴保护不当 接生手法不当有关接生手法不当有关焦虑：焦虑：与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健 康有关。康有关。现在学习的是第40页，共54页 3 3、护理措施、护理措施 心理护理心理护理 密切观察产程进展密切观察产程进展 指导产妇屏气指导产妇屏气 接产准备：接产准备：产妇、物品、接生者产妇、物品、接生者。接生：接生：破膜、要领、会阴切开、脐带绕颈处理、破膜、要领、会阴切开、脐带绕颈处理、脐带处理等脐带处理等 。现在学习的是第41页，共54页 第三产程妇女的护理第三产程妇女的护理 现在学习的是第42页，共54页子宫收缩子宫收缩胎盘娩出胎盘娩出阴道少量出血阴道少量出血1 1、临床表现、临床表现现在学习的是第43页，共54页 胎盘剥离征象：胎盘剥离征象：宫体变硬呈球宫体变硬呈球 形、宫底上升。形、宫底上升。外露脐带自行外露脐带自行 延长。延长。阴道少量出血阴道少量出血手压子宫，外手压子宫，外 露脐带不回缩。露脐带不回缩。现在学习的是第44页，共54页 胎盘剥离和排出方式：胎盘剥离和排出方式：胎儿面娩出式胎儿面娩出式胎盘胎儿面先排出。胎盘胎儿面先排出。中央先剥离而后周围。中央先剥离而后周围。胎盘先排出，后出胎盘先排出，后出血。血。多见。多见。现在学习的是第45页，共54页母体面娩出式母体面娩出式胎盘母体面先排胎盘母体面先排出。出。从边缘开始剥离。从边缘开始剥离。先出血，后排先出血，后排出胎盘出胎盘。少见。少见。现在学习的是第46页，共54页2 2、护理问题、护理问题组织灌注量不足：组织灌注量不足：与产后出血有关与产后出血有关有亲子依恋改变的危险：有亲子依恋改变的危险：与产后疲与产后疲 惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不 符合期望有关。符合期望有关。现在学习的是第47页，共54页2 2、评估及护理、评估及护理新生儿护理：新生儿护理：清理呼吸道清理呼吸道 （Apgar score）脐带处理脐带处理：脱落快、减少感染：脱落快、减少感染 外观的评估外观的评估：身长体重、畸形：身长体重、畸形 保暖保暖：预防体热散失过速：预防体热散失过速 辨认辨认：足印指印、手圈胸牌：足印指印、手圈胸牌 眼睛的护理眼睛的护理：抗生素眼液：抗生素眼液现在学习的是第48页，共54页新生儿阿普加评分法新生儿阿普加评分法现在学习的是第49页，共54页 协助胎盘娩出：协助胎盘娩出：正确正确的娩出方式的娩出方式 检查胎盘胎膜：检查胎盘胎膜：完整、异常、测量完整、异常、测量 检查软产道并缝合会阴：检查软产道并缝合会阴：预防产后出血：预防产后出血：宫缩剂、按摩宫缩剂、按摩 正确估计出血量：正确估计出血量：容积法、面积法容积法、面积法 促进亲子间的互动：促进亲子间的互动：皮肤接触、目光交流皮肤接触、目光交流 早吸吮、早接触早吸吮、早接触现在学习的是第50页，共54页协助胎盘胎膜娩出协助胎盘胎膜娩出现在学习的是第51页，共54页（四）产后即刻期（第四产程）（四）产后即刻期（第四产程）胎盘娩出胎盘娩出2 2小时阶段。小时阶段。1 1、生理状态评估、生理状态评估 子宫收缩、宫底高度、子宫收缩、宫底高度、血压、会阴、膀胱。血压、会阴、膀胱。2、舒适与休息、舒适与休息 3、营养及水分、营养及水分 4 4、及时记录、及时记录现在学习的是第52页，共54页 产时保健产时保健 防出血防出血 防感染防感染 防滞产防滞产 防产伤防产伤 防窒息防窒息 加强监护加强监护现在学习的是第53页，共54页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第54页，共54页