消化系统疾病患儿的护理 (3).ppt

关于消化系统疾病患儿的护理(3)现在学习的是第1页，共80页现在学习的是第2页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理案案 例例患儿男，患儿男，11个月，因发热个月，因发热4天，腹泻天，腹泻2天住院天住院1周，住院期周，住院期间使用抗生素间使用抗生素6天，效果不佳。今早上护士为患儿做口腔护天，效果不佳。今早上护士为患儿做口腔护理时，发现口腔左侧颊粘膜有一理时，发现口腔左侧颊粘膜有一白色乳凝块白色乳凝块，不容易拭去不容易拭去，不不影响患儿吃奶影响患儿吃奶。提问：提问：1.小儿消化系统解剖生理特点？小儿消化系统解剖生理特点？2.健康小儿的粪便特点？健康小儿的粪便特点？3.该患儿颊粘膜出现白色乳凝块提示什么？该患儿颊粘膜出现白色乳凝块提示什么？4.鹅口疮与疱疹性口炎的区别？鹅口疮与疱疹性口炎的区别？5.重症鹅口疮的临床表现有哪些？重症鹅口疮的临床表现有哪些？6.口腔护理的措施有哪些？口腔护理的措施有哪些？现在学习的是第3页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理第一节 小儿消化系统解剖生理特点特点临床意义口腔口口口口腔腔腔腔黏黏黏黏膜膜膜膜薄薄薄薄嫩嫩嫩嫩、干干干干燥燥燥燥；3 3 3 3个个个个月月月月小小小小儿儿儿儿唾唾唾唾液液液液中中中中淀淀淀淀粉粉粉粉酶酶酶酶含含含含量量量量低低低低；5 5 5 56 6 6 6个个个个月月月月时时时时唾唾唾唾液液液液分分分分泌泌泌泌明明明明显增多显增多显增多显增多易易易易受受受受损损损损伤伤伤伤和和和和感感感感染染染染；不不不不宜宜宜宜喂喂喂喂淀淀淀淀粉粉粉粉类类类类食食食食物物物物；常常常常发发发发生生生生生生生生理理理理性流涎性流涎性流涎性流涎食管食食管管下下段段贲门括括约肌肌发育育不不成成熟熟；新新生生儿儿食食管管长约10cm10cm，1 1岁约12cm12cm，5 5岁约16cm16cm，年年长儿儿约202025cm25cm 常常发生生胃胃食食管管反反流流；插插胃胃管管的的参参考依据考依据现在学习的是第4页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理第一节 小儿消化系统解剖生理特点生理性流涎 小儿小儿5 5-6 6个月时唾个月时唾液分泌明显增多，但液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发不能及时吞咽，常发生生理性流涎。生生理性流涎。现在学习的是第5页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理特点临床意义胃婴儿儿胃胃呈呈水水平平位位，贲门松松弛弛而而幽幽门紧张；胃胃酸酸和和各各种种消消化化酶的的分分泌泌少少且且酶活活力力较低低；新新生生儿儿胃胃容容量量约为3030 60ml，1 3个个 月月 时 为 90150ml，1岁时为250300ml；水水的的排排空空时间为1.52h，母母乳乳为23h，牛乳，牛乳为34h消消化化功功能能较差差；实际进食食量量常常超超过上上述述胃胃容容量量；胃胃排排空空时间随随食食物物种种类不同而异不同而异肠肠壁壁薄薄、通通透透性性高高、屏屏障障功功能能差差；肠系系膜膜柔柔软而而长，固固定定性性差差，肠活活动度度大大；直直肠较长，黏黏膜膜下下层固固定定差，肌差，肌层发育不良育不良 易易引引起起感感染染、变态反反应；易易发生生肠套套叠叠、肠扭扭转；易易发生脱肛生脱肛第一节 小儿消化系统解剖生理特点现在学习的是第6页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理特点临床意义肝肝年年龄愈愈小小肝肝脏相相对愈愈大大；肝肝脏结缔组织发育育较差差，肝肝细胞胞再再生生能能力力强；在在感感染染、缺缺氧、中毒氧、中毒时易易发生生肿大大婴幼儿可触及幼儿可触及1 12cm2cm；不易；不易发生肝硬化；生肝硬化；肝肝细胞胞肿胀、变性、性、坏死、增生而坏死、增生而肿大大胰胰3 34 4个月个月时胰腺胰腺发育育较快，快，胰液分泌量增多胰液分泌量增多3 34 4个个月月以以前前不不宜宜喂喂淀粉淀粉类食物食物肠道道细菌菌婴幼儿幼儿肠道正常菌群脆弱道正常菌群脆弱易易发生菌群失生菌群失调，引，引起消化功能紊乱起消化功能紊乱第一节 小儿消化系统解剖生理特点现在学习的是第7页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理正常小儿粪便特点 呈墨绿色、呈墨绿色、粘稠、无臭粘稠、无臭味，多在生味，多在生后后12h12h内开内开始排出始排出胎粪 呈黄色或呈黄色或金黄色、均匀金黄色、均匀糊状，偶有细糊状，偶有细小乳凝块，每小乳凝块，每日排日排2 24 4次，不次，不臭，呈酸性反臭，呈酸性反应。应。母乳儿粪便 呈淡黄色，呈淡黄色，较干稠成形，较干稠成形，含乳凝块多，含乳凝块多，每日排每日排1 12 2次，次，略有臭味，呈略有臭味，呈中性或碱性反中性或碱性反应。应。牛乳儿粪便第一节 小儿消化系统解剖生理特点现在学习的是第8页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 口炎是指口腔粘膜的炎口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。流涎及发热为特点。第二节 口炎现在学习的是第9页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理【护理评估护理评估】【护理诊断护理诊断】【护理措施护理措施】第二节 口炎现在学习的是第10页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 注意评估患儿家长有无奶具消注意评估患儿家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无营史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期使养不良等全身性疾病，有无长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。史。【护理评估】现在学习的是第11页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 评估患儿口腔黏膜局部表现，评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。性口炎、溃疡性口炎。【护理评估】现在学习的是第12页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理鹅口疮病原病原白色念珠菌白色念珠菌年龄年龄新生儿和菌群紊乱患儿新生儿和菌群紊乱患儿病因病因产道感染或乳头不洁、乳具污染产道感染或乳头不洁、乳具污染局部局部特征特征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血部黏膜可有渗血表现表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助辅助检查检查取白膜少许放玻片上加取白膜少许放玻片上加10%10%氢氧化钠氢氧化钠1 1滴，显微镜下滴，显微镜下可见菌丝和孢子可见菌丝和孢子治疗治疗要点要点2%2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%1%甲紫或制霉菌素鱼甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液肝油混悬溶液【护理评估】现在学习的是第13页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理疱疹性口炎 病原病原单纯疱疹病毒疱疹病毒年年龄1 13 3岁小儿小儿病因病因传染性染性强，可引起小流行，可引起小流行局部局部特征特征齿龈、舌、唇内、舌、唇内、颊黏膜黏膜处散在或成簇的黄白色小散在或成簇的黄白色小疱疹，周疱疹，周围有有红晕，迅速破，迅速破溃后形成浅后形成浅溃疡表现表现常有常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、躁、颌下淋下淋巴巴结肿大大辅助辅助检查检查白白细胞胞总数正常或偏低数正常或偏低治疗治疗要点要点为自限性疾病，局部可用疱疹自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以感染者涂以2.5%2.5%金霉素金霉素鱼肝油肝油【护理评估】现在学习的是第14页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理溃疡性口炎 病原病原 链球菌、葡萄球菌、球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大杆菌、大肠埃希菌等埃希菌等年龄年龄 婴幼儿幼儿病因病因 机体抵抗力低下，口腔不机体抵抗力低下，口腔不洁局部局部特征特征口口腔腔黏黏膜膜充充血血、水水肿、糜糜烂或或溃疡，表表面面覆覆盖盖纤维素素性渗出物，性渗出物，边界清楚，擦后可界清楚，擦后可见溢血的糜溢血的糜烂面面表现表现局部疼痛明局部疼痛明显，患儿拒食、，患儿拒食、烦躁，常有明躁，常有明显发热，局，局部淋巴部淋巴结肿大，重者可出大，重者可出现脱水和酸中毒脱水和酸中毒辅助辅助检查检查白白细胞胞总数及中性粒数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可胞增多，渗出物涂片可见大量大量细菌菌治疗治疗要点要点可用可用3%3%过氧化氧化氢溶液或溶液或0.1%0.1%利凡利凡诺溶液清溶液清洁，并涂以，并涂以2.5%2.5%金霉素金霉素鱼肝油肝油【护理评估】现在学习的是第15页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 必要时对口腔黏膜渗出必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。常规做出病原学诊断。【护理评估】现在学习的是第16页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理清洁口腔局部涂药对症处理继发细菌感染时可用抗生素【护理评估】现在学习的是第17页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理与与抵抵抗抗力力低低下下及及病病原原感感染染有有关关【护理诊断及合作性问题】口腔黏膜受损口腔黏膜受损与与口口腔腔黏黏膜膜炎炎症症及及破破损损有有关关急性疼痛急性疼痛现在学习的是第18页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理促进口腔黏膜愈合促进口腔黏膜愈合保持口腔清洁保持口腔清洁按医嘱正确涂药按医嘱正确涂药1减轻疼痛减轻疼痛温凉饮食，避免刺温凉饮食，避免刺激、涂激、涂2%2%利多卡因利多卡因2健康指导健康指导 勤喂温开水，示教清洁口腔、局勤喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养良好的卫生部涂药的方法，培养良好的卫生习惯防止交互感染，均衡营养习惯防止交互感染，均衡营养3【护理措施】现在学习的是第19页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理正确涂药方法 【护理措施】清洗口腔清洗口腔用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧腮腺管口处或舌系带两侧用干棉球将病变用干棉球将病变部黏膜表面吸干部黏膜表面吸干涂药涂药(应用棉签在溃疡面上应用棉签在溃疡面上滚动式涂药滚动式涂药)嘱患儿闭口嘱患儿闭口1010分钟分钟然后取然后取出隔离唾液的纱布或棉球。出隔离唾液的纱布或棉球。现在学习的是第20页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理腹泻其他痢疾肺炎溺水现在学习的是第21页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理案案 例例患儿男，患儿男，5个月，混合喂养，腹泻个月，混合喂养，腹泻6天，天，大便大便5-6次次/天，稀或糊状便，无脓血，天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重食欲好，体重6.2kg。提问：提问：1.什么是小儿腹泻？发病年龄？什么是小儿腹泻？发病年龄？2.腹泻的病因？腹泻的病因？3.该患儿的腹泻是病理性腹泻吗？该患儿的腹泻是病理性腹泻吗？现在学习的是第22页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 多见于多见于6 6个月以内虚胖的婴儿，个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日稀便，每日4 45 5次或更多，无其他症次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。随添加辅食后自然痊愈。生理性腹泻生理性腹泻第三节第三节 小儿腹泻小儿腹泻现在学习的是第23页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的健重点防治的“四病四病”之一。之一。第三节 小儿腹泻现在学习的是第24页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第25页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理窝窝现在学习的是第26页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理提问：提问：1.腹泻的分类和特点？腹泻的分类和特点？2.腹泻的发病机制？腹泻的发病机制？3.腹泻的辅助检查、治疗原则腹泻的辅助检查、治疗原则 4.腹泻的护理评估、诊断及措施？腹泻的护理评估、诊断及措施？5.腹泻的液体疗法？腹泻的液体疗法？现在学习的是第27页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理非感染性非感染性腹泻腹泻分类分类第三节 小儿腹泻感染性感染性慢性慢性迁延性迁延性急性急性重型重型轻型轻型腹泻分类现在学习的是第28页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理腹泻饮食因素气候因素肠内感染肠外感染腹泻病因易感因素第三节 小儿腹泻现在学习的是第29页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理易感因素：易感因素：1.消化系统发育不成熟消化系统发育不成熟 2.生长发育过快生长发育过快 3.机体防御功能差机体防御功能差 4.肠道菌群失调肠道菌群失调 5.人工喂养人工喂养现在学习的是第30页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理腹泻的发病机制腹泻的发病机制病毒感染病毒感染 肠粘膜细胞受损肠粘膜细胞受损 肠绒毛细胞受损肠绒毛细胞受损 分泌双糖酶不足分泌双糖酶不足 肠粘膜回收电解质、水肠粘膜回收电解质、水 肠内糖类物质消化不全肠内糖类物质消化不全 肠液聚集肠液聚集腹泻腹泻上皮细胞鈉转运功能障碍水、电解质丢失现在学习的是第31页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 细菌入侵小肠粘膜细菌入侵小肠粘膜 肠毒素肠毒素 抑制小肠黏膜上皮细胞吸收抑制小肠黏膜上皮细胞吸收Na+、CI-并促进并促进CI-分泌分泌 肠液中肠液中Na+、CI-和水总量增加，大于结肠吸收能力和水总量增加，大于结肠吸收能力 水样腹泻水样腹泻 现在学习的是第32页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 饮食不当饮食不当 消化功能障碍消化功能障碍 食物滞留于上消化道食物滞留于上消化道 胃酸度降低胃酸度降低 肠道下部细菌上移肠道下部细菌上移 （内源性感染）（内源性感染）细菌分解食物发酵、腐败细菌分解食物发酵、腐败 肠内渗透压增高、肠蠕动增加肠内渗透压增高、肠蠕动增加 腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒 现在学习的是第33页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理3.不同病原所致腹泻的大便特点大便特点大便特点 轮状病毒状病毒肠炎炎 黄色水黄色水样或蛋花或蛋花汤样，无腥臭味，无腥臭味 致病性和致病性和产毒性大毒性大肠埃希菌埃希菌肠炎炎 蛋花蛋花汤样或水或水样、含有粘液、含有粘液 侵侵袭性大性大肠埃希菌埃希菌肠炎炎 大便呈粘液大便呈粘液脓血便，有腥臭味、里急后血便，有腥臭味、里急后重重出血性大出血性大肠埃希菌埃希菌肠炎炎 由黄色水由黄色水样后后转为血水便，有特殊臭味血水便，有特殊臭味 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠炎炎 暗暗绿色似海水色似海水样，含粘液和，含粘液和伪膜，膜，空空肠弯曲菌弯曲菌肠炎炎 脓血便血便 真菌性真菌性肠炎炎 稀黄，泡沫稀黄，泡沫较多，可多，可见豆腐渣豆腐渣样细块【护理评估】现在学习的是第34页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理护理护理措施措施护理护理目标目标护理护理评估评估护理护理评价评价第三节 小儿腹泻护理护理诊断诊断现在学习的是第35页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 评评估估患患儿儿的的喂喂养养史史；有有无无不不洁洁饮饮食食史史，是是否否长长期期应应用用抗抗生生素素；以以往往是是否否有有对对药药物物或或牛牛奶奶的的过过敏敏史史。同同时时评评估估患患儿儿腹腹泻泻开开始始时时间间，大大便便次次数数、颜颜色色、性性状状、气气味味及及量量，有有无无发发热热、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹胀胀、里里急急后重等。后重等。【护理评估】现在学习的是第36页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理1.轻型2.重型胃肠道症状 全身中毒症状 水、电解质及酸碱平衡紊乱胃肠道症状重 全身中毒症状【护理评估】臀红臀红蛋花汤样大便蛋花汤样大便现在学习的是第37页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理脱水程度：轻度、中度、重度代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等 低钾血症低钙血症低镁血症电解质紊乱性质：等渗、低渗、高渗 水、电水、电解质及解质及酸碱平酸碱平衡紊乱衡紊乱【护理评估】低钾致严重腹胀现在学习的是第38页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理不同程度脱水的临床表现及分度轻 度度中中 度度重重 度度失水百分比失水百分比3%3%5%5%5%5%10%10%10%10%累累积损失量失量303050 ml/kg50 ml/kg5050100 100 ml/kgml/kg100100120 ml/kg120 ml/kg精神状精神状态 稍差、略稍差、略烦躁躁烦躁或萎靡躁或萎靡昏睡甚至昏迷昏睡甚至昏迷皮肤皮肤弹性性稍差稍差差差极差极差口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥干燥干燥极干燥极干燥眼眼窝及前囟及前囟稍凹陷稍凹陷明明显凹陷凹陷深凹陷深凹陷眼泪眼泪有有少少无无尿量尿量稍减少稍减少明明显减少减少极少或无尿极少或无尿酸中毒及休克酸中毒及休克无无不明不明显明明显【护理评估】现在学习的是第39页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水水、水、电解解质丢失失大致相同大致相同电解解质丢失失为主主水水丢失失为主主血血钠浓度度130130150mmol/L130mmol/L130mmol/L150mmol/L150mmol/L细胞内、外胞内、外液液细胞外液胞外液减少减少为主主细胞外液胞外液减少明减少明显细胞内液胞内液减少明减少明显皮肤皮肤弹性性稍差稍差极差极差尚可尚可口渴口渴明明显不明不明显极明极明显，烦渴渴血血压低低很低，易休克很低，易休克正常或稍低正常或稍低精神状精神状态 精神萎靡精神萎靡嗜睡嗜睡昏迷或惊厥昏迷或惊厥 惊厥惊厥肌肌张力增高力增高不同性质脱水的临床表现【护理评估】现在学习的是第40页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第41页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第42页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第43页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第44页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第45页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理CO2CP主要是指血浆中碳酸氢根中的二主要是指血浆中碳酸氢根中的二氧化碳含量。氧化碳含量。代谢性酸中毒代谢性酸中毒和和呼吸碱中毒呼吸碱中毒患者血浆碳患者血浆碳酸氢盐过量消耗或丢失，浓度降低，病酸氢盐过量消耗或丢失，浓度降低，病人人CO2CP低于正常值；低于正常值；现在学习的是第46页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理不同程度代谢性酸中毒的表现轻度度中度中度重度重度COCO2 2CPCP(mmol/L)(mmol/L)1818131313139 99 9精神状精神状态正常正常精神萎靡精神萎靡烦躁不安躁不安昏睡、昏迷昏睡、昏迷呼吸改呼吸改变呼吸稍快呼吸稍快呼吸深大呼吸深大呼吸深快、呼吸深快、节律不律不整、有整、有烂苹果味苹果味口唇口唇颜色色正常正常樱红发绀【护理评估】现在学习的是第47页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 了了解解家家长长对对本本病病的的认认知知程程度度，是是否否缺缺乏乏对对小小儿儿喂喂养养、饮饮食食卫卫生生、疾疾病病护护理理等等方方面面的的知知识识，是是否否因因担担心心危危重重患患儿儿的的预预后后而而焦焦虑虑；住住院院患患儿儿有有无无焦焦虑和恐惧。虑和恐惧。【护理评估】现在学习的是第48页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理大便检查大便检查 判断病因、明确病原。判断病因、明确病原。血液生化检查血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质性质【护理评估】现在学习的是第49页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理调整饮食调整饮食控制感染控制感染预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡【护理评估】现在学习的是第50页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理微生态制剂、粘膜保护剂微生态制剂、粘膜保护剂现在学习的是第51页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险 体液不足体液不足 腹腹 泻泻与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关与大便次数多刺激臀部皮肤有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关【护理诊断及合作性问题】现在学习的是第52页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 患儿腹泻次数逐渐减少，大便患儿腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常；体重恢复正常，尿量正常；皮肤保持完整，患儿舒适，无皮肤保持完整，患儿舒适，无臀红发生。臀红发生。【护理目标】现在学习的是第53页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理减轻腹泻减轻腹泻调整饮食调整饮食防止交互感染防止交互感染按医嘱用药按医嘱用药1按医嘱进行治疗、补液按医嘱进行治疗、补液微生态制剂、粘膜保护剂微生态制剂、粘膜保护剂口服补液口服补液静脉补液静脉补液2加强臀部护理加强臀部护理及时清洗及换尿布及时清洗及换尿布防止臀红发生防止臀红发生3健康指导健康指导介绍本病的相关知识、介绍本病的相关知识、加强护理、进行宣教加强护理、进行宣教防止感染及传播防止感染及传播4【护理措施】现在学习的是第54页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 经经经经过过过过治治治治疗疗疗疗和和和和护护护护理理理理患患患患儿儿儿儿是是是是否否否否达达达达到到到到：腹腹腹腹泻泻泻泻次次次次数数数数逐逐逐逐渐渐渐渐减减减减少少少少，大大大大便便便便性性性性状状状状恢恢恢恢复复复复正正正正常常常常；脱脱脱脱水水水水、电电电电解解解解质质质质紊紊紊紊乱乱乱乱得得得得以以以以纠纠纠纠正正正正，体体体体重重重重、尿尿尿尿量量量量恢恢恢恢复复复复正正正正常常常常；皮皮皮皮肤肤肤肤保保保保持持持持完完完完整整整整，无无无无臀臀臀臀红红红红发发发发生生生生；家家家家长长长长能能能能说说说说出出出出防防防防治治治治及及及及护护护护理理理理感感感感染染染染性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻患患患患儿儿儿儿的的的的方方方方法法法法，积积积积极极极极配配配配合合合合治治治治疗和护理。疗和护理。疗和护理。疗和护理。【护理评价】现在学习的是第55页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理第四节液体疗法第四节液体疗法现在学习的是第56页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第57页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第58页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理渗透压？渗透压？等渗液体？等渗液体？等张液体？等张液体？有张力的液体？有张力的液体？无张力的液体？无张力的液体？张力计算？张力计算？现在学习的是第59页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理渗透压：渗透压：当两种不同浓度的溶液用一种当两种不同浓度的溶液用一种理想的半透膜隔开时，则溶剂从低浓度理想的半透膜隔开时，则溶剂从低浓度溶液向高浓度溶液中渗透，这种溶剂渗溶液向高浓度溶液中渗透，这种溶剂渗透的力，也可理解为由于溶质分子对溶透的力，也可理解为由于溶质分子对溶剂分子产生的吸引力。剂分子产生的吸引力。等渗液体：等渗液体：与血浆渗透压相等的溶液与血浆渗透压相等的溶液。等张液体等张液体：能够使悬浮于其中的红细胞能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液。保持正常形态和大小的溶液。渗透压与渗透压与红细胞膜张力相等的溶液红细胞膜张力相等的溶液。现在学习的是第60页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压是近正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的。细胞内外渗透压的取得平衡，是依靠细胞似的。细胞内外渗透压的取得平衡，是依靠细胞内外之间内外之间水分水分的移动。当细胞的移动。当细胞外外液比细胞液比细胞内内液的液的渗透压渗透压高高时，水分由细胞时，水分由细胞内内流向细胞流向细胞外外，反之则，反之则由细胞由细胞外外流向细胞流向细胞内内。溶液输入人体后其中的药物微粒不能进入或很少溶液输入人体后其中的药物微粒不能进入或很少进入红细胞内，引起红细胞进入红细胞内，引起红细胞内内渗透压渗透压相对降低相对降低，水水分随之分随之外流外流，使红细胞发生，使红细胞发生皱缩皱缩，这种溶液属，这种溶液属高张液；高张液；反之为低张溶液。反之为低张溶液。现在学习的是第61页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理如果分子不能透过细胞膜时，液体的渗如果分子不能透过细胞膜时，液体的渗透压和张力相等透压和张力相等。无无张力液体（非电解质溶液，如葡萄糖）张力液体（非电解质溶液，如葡萄糖）有有张力液体（电解质溶液，张力液体（电解质溶液，NaCI、碱性、碱性溶液等）溶液等）张力计算：张力计算：有张力的液体份数有张力的液体份数 液体总份数（有张力液体总份数（有张力+无张力）无张力）现在学习的是第62页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理液体疗法非非电解解质溶液溶液电解解质溶液溶液混合溶液混合溶液ORSORS5%GS5%GS0.9%NS0.9%NS2:12:1液、液、1:21:2液液NSNS10%GS10%GS碱性溶液碱性溶液1:11:1液、液、1:41:4液液NaHCONaHCO3 3-10%KCL10%KCL2:3:12:3:1液液枸枸橼酸酸钾-4:3:24:3:2液液GSGS、水、水常用液体常用液体现在学习的是第63页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第64页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第65页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第66页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理静脉补液静脉补液现在学习的是第67页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第68页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第69页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理2:3:12:3:12:6:12:6:1现在学习的是第70页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第71页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第72页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第73页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第74页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第75页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第76页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第77页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理2:3:12:3:1现在学习的是第78页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理现在学习的是第79页，共80页第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第80页，共80页