全国2018年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案.doc

全国2018年10月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分。共20分。在每小题列出的餐选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。1、对客观事物歪曲的知觉是（A）A、错觉B、幻觉C、感知综合障碍D、感觉过敏2、患者用“%”代表离婚，这一症状是（C）A、虚构B、象征性思维C、语词新作D、视物交形3、属于紧张症候群的精神症状是（B）A、强迫意向B、刻板动作C、强迫动作D、意向倒错4、精神自动症综合征患者可见于（C）A、ADB、PTSDC、精神分裂症D、酒依赖5、以下属于护患沟通的基本原则的是（A）A、以患者为中心B、提高护理依从性C、增强患者康复信心D、避免护患纠纷6、了解遗传度最有效的办法是（C）A、寄养子研究B、家系调查C、双生子研究D、流行病学调查7、患者受精神刺激后，表现幼稚，把周围人称“叔叔”“阿姨”，这一症状是（C）A、Ganser综合征B、错觉C、童样痴呆D、刻板言语8、Turner综合征的特异性临床特征为（D）A、宽短掌B、头发浅黄C、大睾丸D、卵巢缺如9、厌恶疗法用于治疗（B）A、进食障碍B、酒精依赖C、儿童行为问题D、慢性精神分裂症社会康复10、社会康复是指（A）A、提高生活自理能力B、正确认识疾病C、提高工作兴趣D、纠正性格缺陷11、治疗PTSD宜选用（A）A、托吡酯B、己酮可可碱C、尼莫地平D、艾斯能12、下列属于认知心理治疗基本理论的是（D）A、学习理论B、意识与无意识C、经典条件反射D、图式13、重复训练和调整环境是康复的（C）A、内容B、目的C、手段D、对象14、特发性过度嗜睡患者发作期间可给予（C）A、唑吡坦B、文拉法辛C、莫达芬尼D、奥氮平15、属NE和DA再摄取抑制剂的抗抑郁药为（D）A、米氮平B、瑞波西汀C、氟西汀D、安非他酮16、慢性阻塞性肺病患者，近日病情恶化，夜里出现胡言乱语，恐惧、紧张，这一症状很可能是（A）A、谵妄B、人格改变C、焦虑抑郁D、惊恐障碍17、患者听到广播声音的同时看到播音员的人像站在面前，这一症状是（B）A、功能性幻觉B、反射性幻觉C、非真实感D、异己体验18、患者称“我的血液全是聪明，又浓又稠，我必须生个孩子，把聪明分给他一半，要不然就喝可乐，把聪明冲淡一点，这一症状是（C）A、思维破裂B、象征性思维C、逻辑倒错D、内脏性幻觉19、患者从外地旅行回家，一下车就感觉环境不对头，周围人神色异常，用特殊眼光看自己，是在给自己发信号，这一症状是（B）A、超价观念B、原发妄想C、物理影响妄想D、感觉过敏20、患者已明显消瘦，但仍认为自已太胖，不断为自己设定过低的体重标准，一边吃一边感到身体的某个部位在变胖，这一症状是（D）A、强迫观念B、强制思维C、内脏性幻觉D、体像障碍二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1：患儿男性，5岁，不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。21、首先考虑的诊断是（B）A、选择性缄默症B、孤独症C、童年社交焦虑障碍D、Tourette综合征22、治疗首选（A）A、教育训练B、托莫西汀C、硫必利D、系统脱敏23、该病患儿的基本特征为（D）A、注意力不集中B、女孩多于男孩C、兴奋多动D、交流障碍24、下列属于该患儿的精神症状评估内容的是（C）A、皮肤完整性B、是否反抗性强C、智力发育水平D、暴力行为的相关因素25、对患儿家长的健康宣教正确的是（B）A、可根据病情灵活调整药物B、训练要长期不懈C、为患儿建立规矩D、对症状不用特别关注病例2：男性，35岁，自由职业，移民国外，因语言困难，无法和人交流，渐出现心烦、心悸、紧张，惶惑不知所措，易激动，有时又沮丧，感觉无前途，持续约半年。平素性格内向、胆小。26、首先考虑的诊断是（D）A、广泛性焦虑障碍B、抑郁发作C、人格障碍D、适应障碍27、治疗首选（B）A、奥氮平B、支持性心理治疗C、卡巴喷丁D、氢化麦角碱28、本病多见于（D）A、女性B、男性C、青少年D、成年人29、该病的症状持续时问一般不超过（C）A、1个月B、3个月C、6个月D、1年30、对患者的护理评估目的为（A）A、了解患者性格特点，建立融洽关系B、评估患者是否有暴力行为C、判断患者是否有意识障碍D、帮助患者学会疏导情绪的方法病例3：男性，35岁，工程师，在单位工作一直很优秀。结婚10年，妻子在外企工作，经常陪老板参加一些活动，近五年来怀疑妻子对自己不忠，千方百计收集证据，有时打电话追踪妻子的去向，逼妻子交代和老板的关系。妻怎么解释都不听，吵架、心烦起急、失眠、甚至威胁要离婚。31、首先考虑的诊断是（D）A、偏执型精神分裂症B、强迫障碍C、广泛性焦虑障碍D、偏执性精神障碍32、治疗首选（B）A、支持性心理治疗B、利培酮c、阿普唑仑D、文拉法辛33、本病药物治疗的最大障碍是（D）A、药物不良反应大B、药物治疗无效C、对药物耐受性差D、患者不依从34、本病病程特点（A）A、病程多呈持续性B、反复发作C、一次性发作D、进行性加重35、若患者对口服药物治疗不依从，必要时可（B）A、心理治疗B、使用长效针剂C、强制患者服药D、降低药物剂量病例4：女性，25岁，技术员，近2个月多次出现胸闷、气憋、心慌、头晕、出汗，觉要死了。紧张、面色苍白，持续十分钟左右。躯体检查未发现明显异常。36、首先考虑的诊断是（D）A、躯体疾病所致精神障碍B、恐怖障碍C、PTSDD、惊恐障碍37、治疗首选（A）A、帕罗西汀B、系统脱敏疗法C、锂盐D、奥氮平38，本病易于复发，一般治疗不宜短于（C）A、1个月B、3个月C、半年D、1年39、暴露疗法的目的是（B）A、平稳情绪B、消除对各种自主神经反应的恐惧C、减轻躯体症状D、减轻焦虑40、对患者采取支持性心理护理方法有利于（D）A、为患者提供良好的生活环境B、满足患者的需求C、掌握患者的心理问题特点D、陪伴患者给其安全感三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。41、违拗答：患者对于要求他做的动作不做出行为反应，称作被动违拗（1分）。不但不执行，做出相反的行为，称作主动违拗。（1分）多见于精神分裂症紧张型。（1分）42、阴性症状答：指正常精神活动减退或缺失所带来的表现，（1分）包括情感平淡（或情感淡漠）、言语贫乏、（1分）意志缺乏、无快感体验等。（1分）43、人格解体障碍答：以持续或反复出现（1分），对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征（1分）的神经症性障碍。（1分）44、失眠答：失眠是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，（1分）主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意，（1分）并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。（1分）45、康复医学答：是为了康复的目的（1分），而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练（1分）的一门医学学科。（1分）四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。46、简述阿尔茨海默病ICD10分型及特点。答：（1）阿尔茨海默病老年期痴呆（型）（1分），表现为65岁以后，常在70岁左右起病，病情缓慢加重。（1分）（2）阿尔茨海默病老年前期痴呆（型）（1分），表现为起病在65岁以前，病情发展与衰退较快，（1分）具有多种皮质高级功能的明显障碍。（1分）（3）阿尔茨海默病，非典型或混合型。（1分）47、简述躯体疾病所致精神障碍的处理原则。答：（1）病因治疗，积极治疗原发躯体疾病。（1分）（2）对症治疗，治疗原则与功能性精神疾病不同，（1分）使用抗精神病或抗抑郁药应低剂量，充分考虑药物不良反应、禁忌症、药物相互作用，选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者。（1分）（3）支持疗法，加强营养支持，包括能量支持，维持水、电解质的平衡和维生素的补充。（1分）（4）心理治疗，在上述治疔的基础上，在急性期缓解后或意识障碍恢复后，患者能接受时进行，以支持性心理治疗为主。（1分）（5）加强护理，对意识障碍患者要注意安全护理，避免自伤或伤人，应警惕抑郁症患者的自杀企图。（1分）48、简述酒依赖患者的主要护理。答：（1）主要分为戒断症状的护理及康复期的护理两部分。（1分）（2）对于戒断症状的护理：重点观察患者的生命体征及戒断症状，做好患者的基础护理。（1分）除观察一般戒断症状外，还要观察有无幻觉、妄想以及情绪状态有无焦虑抑郁，防止在精神症状的支配下出现冲动、自伤、自杀等暴力行为的发生。（1分）（3）康复期的护理重点：重点是加强对患者进行酒依赖疾病的相关知识，以及给自己和家庭等方面造成影响的讲解宣教，（1分）鼓励患者参加小组治疗，参加戒酒互助会的活动，使患者看到康复的过程与希望。（1分）教会患者规避各种触发成瘾的环境、场所。学会利用周围的正性环境进行长期康复。（1分）49、简述躯体化障碍主要临床表现。答：（1）临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛；常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上。（1分）（2）各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。（1分）（3）疼痛：部位常很广泛，各种性质的疼痛，不固定于某一处，可发生于月经期、性交或排尿时等。（1分）（4）胃肠道症状：如暖气、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或某些食物引起的特别不适。（1分）（5）性功能障碍：如性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱、经血过多等。（1分）（6）假性神经症状： 常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难等，提示神经系统疾病，但检查未能发现神经系统器质性损害证据。（1分）50、简述心理治疗的作用方式。答：（1）支持与安慰。在感情上理解患者，认真对待他们的主诉或痛苦，肯定和鼓励积极的方面。（1分）（2）学习与教育。指导患者改变不良的思维方式、学习新的行为方式、缓解痛苦的情绪体验。（1分）（3）分析与自我探索。帮助患者分析和探索自我，搞清被压抑的愿望或要求，（1分）解决好心理冲突，去掉自卑及自责。（1分）（4）宣泄。促使患者把内心的痛苦和压抑的情感释放或排解出来，从而减轻内在的压力和负担。（1分）（5）暗示。利用暗示和自我暗示的心理过程使患者接受治疗者的意图，达到治疗目的。（1分）五、病例分析题：本大题共1小题，15分。51、女性30岁大学文化已婚公司白领患者近10天来，自觉心情特别愉悦，话多，说自己有使不完的劲，夜里只睡12小时也不累，有时又易激动，和同事经常因一点小事争吵不体，但之前约有2个多月，无明显诱因，表现反应迟钝，说自己心情不好，特别疲劳，什么都不想干，觉自己没能力，没希望了，伴失眠早醒，食欲不振，曾因此在家休息了1个月。家属考虑患者越来越兴奋，影响他人，遂劝说患者住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：行大，下有一妹，平素性格开朗、外向，工作6年，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，有一子，月经正常。既往史书：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。精神捡查：意识清楚，接触主动，话多，滔滔不绝，称特别奇怪，10天前心情糟极了，觉自已没前途，甚至感到活着没有意义，不如死了，而且脑子特别笨，一件事半天都想不起来，还总想躺着，什么都不想干，可现在不同了，我的心情好极了，从来没有的好，“我有超人的能力，不信吧1”，交谈时看到护士为其他患者整理遗床。马上跑过去抢着干，还一边说，我和他们不一样。不用你们护理什么的，我没病。请结合病例回答以下问题：（1）写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）简述患者入院时的精神症状评估内容；（4）写出患者的主要护理问题。答：1、写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称；精神检查：（共5分，每一个0.5分）思维奔逸情感低落无望自杀观念思维迟缓意志活动减退情感高涨夸大妄想意志活动增强无自知力2、说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；疾病诊断：症状学诊断：躁狂状态（1分）疾病学诊断：双相情感障碍 目前为躁狂相（1分）3、简述患者入院时的精神症状评估内容；精神症状评估内容为：（1）情感方面：判断患者的情绪状况，评估患者自我评价，情绪变化。（1分）（2）认知方面：判断患者的思维过程和内容改变情况，有无幻觉、妄想，幻觉妄想的种类、内容以及对患者的影响，患者对住院的态度、治疗的合作程度，对疾病有无自知力。（1分）（3）意志行为方面：观察判断有无兴奋、冲动、伤人、毁物等行为。（1分）4、写出患者的主要护理问题。主要护理问题为：（1）营养失调（低于机体需要量）的相关因素：与精神运动性兴奋、体力过度消耗、自我护理能力受影响有关。（1分）（2）睡眠形态紊乱的相关因素：与入睡困难、易醒、睡眠需求减少及精神运动性兴奋有关。（1分）（3）有暴力行为危险的相关因素：与情绪不稳、易激惹、失去正常控制能力有关。（1分）（4）思维过程改变的相关因素：与思维联想加快、夸大妄想等有关。（1分）（5）社交障碍的相关因素：与自我评价过高、易激惹、爱管闲事有关。（1分）