2014年10月自学考试03009精神障碍护理学试题答案.doc

全国2014年10月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1、属于思维逻辑障碍的精神症状是（B）A、病理性赘述B、语词新作C、思维被洞悉D、思维迟缓2、躁狂状态常见的注意障碍是（D）A、注意增强B、注意涣散C、注意狭窄D、注意转移3、部分痴呆可见于（A）A、VDB、ADC、PTSDD、ADHD4、属于意识范围缩小的意识障碍是（A）A、昼游症B、谵妄状态C、混浊状态D、梦样状态5、属于协调性精神运动兴奋的常见综合症是（C）A、紧张症候群B、精神自动综合征C、躁狂状态D、柯萨可夫综合征6、柯萨可夫综合征多见于（B）A、PTSDB、脑外伤后精神障碍C、“甲亢”所致精神障碍D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍7、AD患者病程特点是（B）A、潜隐起病，病程迁延B、潜隐起病，进行性缓慢发展C、起病较急，病程阶梯性发展D、慢性起病，阶梯性恶化8、精神障碍综合征中的衰退状态常见于（C）A、偏执型精神分裂症B、青春型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、紧张型精神分裂症9、属于原发性妄想的症状是（A）A、妄想心境B、钟情妄想C、非血统妄想D、恶劣心境10、对首发的精神分裂症宜选用（D）A、安菲他酮B、苯海拉明C、氯氮平D、利培酮11、患者有异己体验的精神症状是（D）A、思维散漫B、思维迟缓C、思维破裂D、思维云集12、属于情感波动性障碍的精神症状是（A）A、病理性激情B、强制性哭笑C、情感高涨D、欣快13、矛盾意向多见于（C）A、强迫症B、抑郁症C、精神分裂症D、AD14、精神自动症综合征的幻觉是（D）A、功能性幻觉B、反射性幻觉C、内脏性幻觉D、假性幻觉15、冲击疗法主要用于（B）A、老年恐怖症患者B、年轻的恐怖症患者C、伴心血管疾病的恐怖症患者D、患有恐怖症状的分裂症患者16、患者看到自己的脸特别丑，常反复照镜子这一症状是（C）A、错觉B、幻觉C、感知综合障碍D、强迫动作l7.患者感到胃内有条小蛇，要求医生手术取出。这一症状是（D）A、假性幻觉B、体感异常C、感觉过敏D、内脏性幻觉l8.患者独处、少语。医生问：“父母对你好吗？”答：“不好”“对医生有什么要求吗？”答：“没有”这一表现为（B）A、思维迟缓B、思维贫乏C、思维中断D、思维破裂19、患者说：“我儿子是属牛的，我吃了牛肉就是吃我儿子”这一症状是（B）A、象征性思维B、逻辑倒错性思维C、思维散漫D、病理性赘述20、意识障碍患者角膜、睫毛、吞咽、对光反射均消失，这一状态是（C）A、昏睡B、谵妄状态C、昏迷D、朦胧状态二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。病例l：女性20岁无业。16岁时不愿上学，退学回家在社会上混，三个月前与男友分手，之后耳边总能听到声音，命令干这干那，不听就威胁要杀了家人和自己，在声音的命令下服100片安定自杀，幸被家人发现送急诊室洗胃，之后声音又命令爬上窗台欲跳楼。平素性格自私，以自我为中心，无吸毒饮酒史。21、首先考虑的诊断是（B）A、恶劣心境B、偏执型精神分裂症C、精神活性物质所致精神障碍D、癔症性精神病22、治疗首选（C）A、帕罗西汀B、纳曲酮C、齐拉西酮D、扎来普隆23、患者在耳边听到别人听不到的声音这一症状属于（C）A、感觉障碍B、思维障碍C、知觉障碍D、注意障碍24、对该患者的症状评估从哪方面入手（A）A、评估患者幻听的性质B、评估患者被害妄想的内容C、评估患者生活自理情况D、评估患者关系妄想的内容25、该患者如何正确服药吸收效果更好（C）A、饭前服用B、饭后半小时服用C、与饭同服D、饭后1小时服用病例2：男性患儿，10岁，小学四年级。近一年上课坐不住、小动作多，排队不按顺序，参加集体活动吵吵嚷嚷、话多、插嘴、还经常打扰干涉他人活动，且上课注意力不专心，不愿意做作业，学习成绩不好。26、首先考虑的诊断是（B）A、躁狂发作B、ADHDC、Klinefelter综合征D、Tourette综合征27、治疗首选（A）A、盐酸哌甲酯B、氟哌啶醇C、碳酸锂D、氯硝西泮28、对患儿的躯体评估内容是（D）A、安全情况B、性格特点C、兴趣爱好D、营养状况29、本病最有效的治疗方法（D）A、家庭治疗B、认知治疗C、厌恶疗法D、药物治疗30、对患儿的安全护理应做到（D）A、不要参加集体活动B、适当隔离患儿，避免发生冲突C、鼓励患儿参加剧烈的活动，消耗精力D、避免患儿参加竞争性强的游戏病例3：女性18岁高三学生。近半年害怕在公共场所遇见熟悉的人，总认为自己眼睛的余光在蔑视别人，为此惶恐不安，上课注意力不集中，紧张出汗，在家里能安心读书。31、首先考虑的诊断是（A）A、恐怖障碍B、偏执型精神分裂症C、广泛性焦虑障碍D、适应性障碍32、治疗首选（C）A、阿立哌唑B、择思达C、舍曲林D、丙戊酸钠33、本病起病（B）A、有明显的诱因B、隐渐性起病C、受重大刺激后起病D、脑器质性病变后34、该患者适用的心理治疗（A）A、暴露疗法B、厌恶疗法C、阳性强化疗法D、暗示疗法35、采用模仿、扮演、角色表演等方式的训练是（A）A、社交技能训练B、森田疗法C、放松训练D、认知重建病例4：患儿男性7岁刚上小学。近2个月多次出现夜间睡觉时突然坐起、尖叫、呼喊、有时下床冲向门口，伴心慌；呼吸急促，出汗，持续1至10分钟，醒后对发作不能回忆，查体未见异常。36、首先考虑的诊断是（D）A、童年离别焦虑障碍B、恐怖障碍C、Ganser综合征D、睡眠障碍37、治疗首选（A）A、观察B、氟哌啶醇C、地西泮D、冲击疗法38、下列哪些因素诱发本病（C）A、环境改变B、大脑器质性病变C、经历过度兴奋或精神压力事件D、服用某些药物39、本病发生在下述哪个阶段（B）A、REMB、NREMC、失眠中D、过毒睡眠中40、对家长进行的健康教育方法（A）A、告知家长疾病的表现及诱发因素B、第二天帮助孩子回忆夜间发生的事情C、尽早实施抗精神病药治疗D、睡前服用安眠类药物三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41、虚构答：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。（1分）由于患者存在严重的记忆障碍，虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。（1分）多见于各种原因引起的痴呆（1分）42、躯体疾病所致精神障碍答：躯体疾病包括内脏器官、内分泌、营养、代谢、血液、肿瘤等在疾病的发生、发展的过程中，（1分）由于对大脑功能的影响（1分），以及个体的心理防御机制、应对方式等导致各种精神障碍和心理后果的出现（1分）。43、创伤后应激障碍答：是对严重的应激事件强烈的、迁延的或者延迟性的异常反应。（1分）以不自主地再体验应激性事件的片段，（1分）并伴有警觉性增高、对有关事务的回避为特征。（1分）44、儿童孤独症答：是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，（1分）以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征。（1分）多数患儿伴有不同程度的智力发育落后。（1分）45、行为治疗答：基于实验心理学的成果，该学派认为行为的建立、保持、改变或消除过程均以“刺激反应”的学习过程为基础。（1分）人类的大部分行为是通过后天学习而获得的，（1分）适应不良行为是不恰当的或错误学习的结果，可以通过恰当的学习过程来改变或消除。（1分）四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46、简述精神障碍患者支持性心理护理内容。答：（1）保持良好的治疗性护患关系。（1分）（2）使用共情技巧，多站在患者的角度去感受患者的思维、情感、行为和要求，为患者提供情感支持。（1分）（3）接纳患者症状，知道患者正确表达心理感受，护士要善于观察、判断患者情绪状态。（1分）（4）给予积极的倾听，恰当的解释，适当的保证，为患者提供不良情绪排解途径。（1分）（5）在倾听患者表达的基础上陪伴患者。（1分）（6）陪伴可以给患者安全感，可以采用体态语言的表达方式，让患者体会到被关注和被接纳的感受。（1分）47、简述谵妄患者临床安全护理措施。答：（1）房间的安置：安置于单人房间，固定病室，固定医护人员及照顾者，减轻患者焦虑不安情绪及激越症状。（1分）（2）营造安全的病房环境：物品简单有序，光线适宜，不要过于黑暗，以免加重意识清晰度下降。（1分）（3）防止坠床：行为躁动的患者加床档。限制活动范围，必要时给予保护性约束护理。（1分）（4）密切观察病情变化，对突然冲动、活动过多、无目的的兴奋给予及时的干预。（1分）（5）加强患者暴力和自杀行为及相关因素的评估，（1分）24小时监测患者的安全及躯体状况变化，必要时遵医嘱给予药物控制。（1分）48、简述如何帮助强迫障碍患者减少和控制症状。答：（1）在患者自愿的前提下，当患者出现强迫症状之前向护士汇报。（1分）（2）护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受，转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗。（1分）（3）当患者按计划执行，无论时间长短，立即给予奖励和强化，（1分）使患者及时体验成功，并鼓励其继续尝试。（1分）（4）第一次的尝试很重要，并且治疗中护士一定要始终陪伴患者，给予支持和鼓励。（1分）（5）重视了解患者的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予患者过大压力。（1分）49、简述心理治疗的作用和方式。答：（1）治疗者在于患者的交往中（治疗性人际互动），通过语言和非语言的形式来探索和影响患者的情感、体验及行为。（1分）（2）支持和安慰：在情感上理解患者，认真对待他们的主诉或痛苦，肯定和鼓励积极的方面。（1分）（3）学习与教育：知道患者改变不良的思维方式、学习新的行为方式、缓解痛苦的情绪体验。（1分）（4）分析与自我探索：帮之患者分析和探索自我，搞清被压抑的愿望或要求，解决好心理冲突，去掉自卑及自责。（1分）（5）宣泄：促使患者把内心的痛苦和压抑的情感释放或排解出来，从而减轻内在的压力和负担。（1分）（6）暗示：利用暗示和自我暗示的心理过程使患者接受治疗者的意图，达到治疗目的。（1分）50、简述酒依赖患者的戒断症状。答：（1）这是在长期大量饮酒后突然断酒或酒量减少而出现的反应，（1分）（2）对于重度戒断如不及时处理可致生命危险。一般在断酒12小时内发生。（1分）（3）自主神经功能亢进。多发生在断酒后小时，一半以上患者发生。表现为：轻度震颤、出汗、恶心等。（1分）（4）癫痫发作。通常是大发作，多发生在断酒后小时，第一次发作后小时可能再次发作。（1分）（5）意识障碍。可以出现听或视幻觉，定向障碍，以生动的幻视多见，意识障碍时患者可以自伤或伤人。（1分）（6）震颤谵妄。多发生在停酒后3天及在躯体状况不佳时。表现为自主神经功能高度亢进（高热、大汗）、意识模糊、最重要的特征是全身肌肉粗大的震颤。如果不及时治疗，可致死亡。（1分）五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51、病例分析要求：（1）注明病历中的10个精神症状（请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称）；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）对患者生理状况的评估内容；（4）患者的护理目标病历：女性57岁初中文化已婚退休工人半年前，丈夫做白内障手术，不久母亲患脑血管病住院，患者陪住，着急且比较劳累，三个月后，母亲病情稳定并在康复中，但患者却感心情特别不好，什么都不想干，不想讲话，自觉双下肢无力，发凉，陪住时听说患者做截肢手术，疑心自己也要截肢，伴失眠，食欲不振，体重下降，心情早上最不好，流露过轻生想法，有时又觉心烦，坐立不安。患者不认为有病，只觉得是太累了，休息休息就行了，因病情不断加重，又有轻生念头，在其丈夫动员下，勉强同意住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：已退休二年，平素性格活泼、开朗，喜欢唱歌，跳舞，无烟酒嗜好，结婚30年，夫妻感情好，有一子一女，50岁绝经。既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚，接触略被动，定向力可，话少，速度慢，觉脑子想问题迟钝，称近一个月来心情特别不好，对什么都不感兴趣，有时心烦，起急，担心多，双下肢发凉，无力，怀疑得了不治之症，“早晚要截肢，瘫痪了”，认为自己生活毫无价值，非常绝望，“与其难受，不如死了”，交谈时表情愁苦，在病房内不和人讲话，多卧床，个人生活料理十分被动。患者否认有病，称“就是累了，没必要住院”。答：精神检查：意识清楚，接触略被动，定向力可，话少，速度慢，觉脑子想问题迟钝，称近一个月来心情特别不好，对什么都不感兴趣，有时心烦，起急，担心多，双下肢发凉，无力，怀疑得了不治之症，“早晚要截肢，瘫痪了”，认为自己生活毫无价值，非常绝望，“与其难受，不如死了”，交谈时表情愁苦，在病房内不和人讲话，多卧床，个人生活料理十分被动。患者否认有病，称“就是累了，没必要住院”。精神症状：（共5分，每一个0.5分）思维迟缓情感低落兴趣缺乏焦虑疑病妄想无用无望（或绝望）自杀观念意志（或意志活动）减退无自知力疾病诊断：（共2分）症状学诊断：抑郁状态（1分）疾病学诊断：抑郁发作（或抑郁症）（1分）对患者生理状况的评估内容（共4分）观察患者有无拒食所致营养不良及水电解质酸碱平衡紊乱，体重有无改变（1分）；患者发病后睡眠状况与发病前有何异常（1分）；评估每日大小便次数、时间及出汗情况等；生活自理程度，患者衣着是否脏乱，身上有无异味等（1分）；患者有无躯体疾病，有无自杀自伤所致躯体损伤（1分）。患者的护理目标（共4分）（1）患者的自我价值感增强。（1分）（2）患者能以正向积极的方式宣泄内心的愤怒和抑郁情绪。（1分）（3）患者在出现自伤念头时能主动向医护人员或亲人表达。（1分）（4）患者自我照顾能力增强，对未来有正性的期望。（1分）