全国2015年4月自学考试03009精神障碍护理学试题答案.doc

全国2015年4月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1、属于思维联想障碍的精神症状是（C）A、思维中断B、强制性思维C、病理性赘述D、语词新作2、属于思维逻辑障碍的精神症状是（D）A、思维不连贯B、思维被广播C、思维贫乏D、象征性思维3、错构多见于（A）A、脑外伤性痴呆B、精神分裂症C、创伤后应激障碍D、强迫障碍4、属于精神运动性抑制障碍的精神症状是（C）A、矛盾意向B、意志缺乏C、违拗D、强迫行为5、抑郁状态常见的思维内容障碍是（C）A、关系妄想B、强迫思维C、罪恶妄想D、超价观念6、妄想状态多见于（C）A、急性短暂性精神病B、创伤后应激障碍C、偏执性精神障碍D、脑血管性痴呆7、属于精神自动症综合征患者的思维障碍是（A）A、被控制感B、强迫思维C、思维散漫D、象征性思维8、属于紧张症候群的精神症状是（B）A、意志减退B、木僵C、意志增强D、意志缺乏9、属于科萨可夫综合征的精神症状表现为（D）A、假性幻觉B、远事遗忘C、界限性遗忘D、虚构10、属于原发性妄想的症状是（B）/A、恶劣心情B、妄想知觉C、钟情妄想D、非血统妄想11、属于情感波动性障碍的精神症状是（B）A、恐俱B、易激惹C、情感低落D、焦虑12、意识障碍患者常处于睡眠状态，可进行简短交谈，完成简单动作，这一状态是（B）A、谵妄状态B、嗜睡C、朦胧状态D、梦样状态13、属于有精神性不良反应的药物是（C）A、西比灵B、普萘洛尔C、左旋多巴D、尼莫地平14、奥赛罗综合症多见于（D）A、VDB、ADHDC、ADD、偏执性精神障碍15、属惊恐障碍主要临床症状的是（D）A、对某种客体强烈的恐惧B、担心的等待C、自由浮动性焦虑D、预期焦虑16、第二代抗精神病药物是（A）A、奥氮平B、硫利达嗪C、奋乃进D、氟哌啶醇17、患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。这一症状是（B）A、关系妄想B、思维被揭露感C、逻辑倒错性思维D、强制性思维18、患者认为自己容貌出众，勘比美国影星伊丽莎白·泰勒，称某国王子准备迎娶她。这一症状是（B）A、原发性妄想B、夸大妄想C、关系妄想D、超价观念19、患者认为外星人通过卫星发出电波控制他的大脑，使其不能自控。这一症状是（A）A、物理影响妄想B、被害妄想C、关系妄想D、强制性思维20、患者针灸治疗腰腿痛，针刺穴位有疼痛感，觉得是“筋断了，腰部的肌肉都断裂掉到肚子里烂掉了”此后整日卧床不起。这一症状是（C）A、超价观念B、疑病妄想C、虚无妄想D、强迫思维二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。男性，56岁，工人。近一年来出现记忆力下降，做事丢三落四，性格明显改变，对人冷淡，有时又易急躁，发脾气，伴失眠、乏力等。既往患慢性肝炎20年，两年前肝硬化，头颅CT未见异常。21、首先考虑的诊断是（B）A、ADB、躯体疾病所致精神障碍C、VDD、遗忘障碍22、治疗首选（A）A、降低血氨B、补充维生素B1C、西比灵D、多奈哌齐23、以下对本病精神障碍的处理原则错误的是（C）A、首先治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B、考虑治疗药物对病人的副作用C、对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则D、提供安静、安全的环境，防止意外发生24、患者“对人冷淡，有时又易急躁，发脾气”等可称为（D）A、脑衰弱综合征B、急性脑病综合征C、焦虑障碍D、人格改变25、对该患者家属的健康教育包括（A）A、指导家属帮助患者建立健康的生活模式B、患者自行掌握所服药物C、指导家属每日监测血压D、与患者建立治疗性人际关系女性，25岁，商店营业员。1个月来无明显诱因出现话多，上班早，说自己不困，精神特好，有使不完的劲儿。还经常“助人为乐”，说自己能力强当个经理没问题。乱花钱，好打扮自己，喜和异性交往，称要找一个真正的白马王子。家属报告，3年前曾有过类似表现。26、首先考虑的诊断是（C）A、青春型精神分裂症B、双相情感障碍C、躁狂发作D、偏执型精神分裂症27、治疗首选（B）A、齐拉西酮B、碳酸锂C、伏氟沙明D、阿坎酸28、该患者睡眠形态紊乱的相关因素是（A）A、睡眠需求减少B、体力过度消耗C、自我护理能力下降D、易激惹29、患者病情进一步发展有可能出现（A）A、激惹度增高B、症状自行缓解C、精神运动性迟滞D、保持完整的自知力30、治疗护理（D）A、患者拒绝服药即给予强制服药B、鼓励家属参与治疗C、不接受治疗的患者取消治疗D、观察药物疗效及不良反应女性，25岁，务农。平素胆小，3天前随父母参加爷爷的葬礼，回家后睡不着觉，不敢关灯，说有东西附在身上了，一阵清楚一阵糊涂。31、首先考虑的诊断是（A）A、分离障碍B、躯体形式障碍C、谵妄D、恐怖障碍32、治疗首选（C）A、ECTB、苯海拉明C、地西泮D、硫必利33、对患者出现的不适采取的措施是（B）A、对患者的不适给予高度重视B、避免环境中的不良暗示C、对出现的躯体症状要反复检查D、对患者的非适应性行为适当强化34、对患者进行心理治疗宜选用（A）A、催眠疗法B、森田疗法C、冲击疗法D、厌恶疗法35、对该患者家属的健康指导应为（D）A、发病时要给与高度关注和理解B、要求患者自我控制症状C、任其症状发作不予理睬D、不要迁就和强化患者的非适应行为男性，35岁，自由职业。移民国外，因语言困难，无法和人交流，渐出现心烦、心悸、紧张，惶惑不知所措，易激动，有时又沮丧，感觉无前途，持续约半年。平素性格内向、胆小。36、首先考虑的诊断是（D）A、广泛性焦虑障碍B、抑郁发作C、人格障碍D、适应障碍37、治疗首选（B）A、奥氮平B、支持性心理治疗C、卡巴喷丁D、氢化麦角碱38、该病通常在生活改变后多长时间发生？（B）A、2周内B、1个月内C、半年内D、1年内39、该病患者发病过程中不出现的症状是（B）A、焦虑不安B、精神病性症状C、注意力不集中D、情绪失控40、该类患者生活改变后症状持续时间不超过（C）A、2周B、3个月C、6个月D、1年三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41、过度嗜睡答：本病是指日间失眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况（1分），并无法用睡眠时间不足来解释，（1分）且影响到职业和社会功能（1分）。42、心境障碍答：又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。（1分）通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是重要的临床表现。（1分）心境障碍虽然有反复发作的倾向，但在缓解期，患者的社会适应基本正常，预后相对良好。（1分）43、精神康复答：又称社会心理康复，是帮助因精神障碍而出现各种功能缺陷者达到在社区独立生活最佳水平的过程。（1分）它是康复医学的一门分支学科（1分）。其内容同样包括医学康复、教育康复、社会康复和职业康复（1分）。44、震颤谵妄答：多发生在停酒后3天及患者躯体状况不佳时。（1分）表现为自主神经功能高度亢进（高热、大汗）、意识模糊，最重要的特征是全身肌肉粗大地震颤。（1分）如不及时治疗，可以死亡。（1分）45、威尼克脑病答：一种急性综合症（1分），典型“四主征”（共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态）（1分），由烟酸缺乏所致，通常与酒精滥用有关，与乳头体等部位病理性病变相关。（1分）四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46、简述ICD-10中成瘾物质的分类。答：（1）鸦片类。（2）大麻类。（3）可卡因类。（4）酒精类。（5）镇静催眠剂类。（6）其他兴奋剂。（7）致幻剂。（8）烟草。（注：以上8点，每点0.5分，共4分）（9）使用挥发溶剂所致的精神和行为障碍。（1分）（10）其他精神活性物质等。（1分）47、简述精神障碍护理学的学科范围。答：（1）研究并实施科学有效、（1分）以患者为中心的精神障碍患者护理管理的体系、方法与制度。（1分）（2）研究并实践护患沟通技巧，探讨并建立和谐信任的护患关系。（1分）（3）研究并实施对患者的整体护理方案，着重于心理护理以及社会康复。（1分）（4）研究并参与患者社区康复的可行性、可及性以及措施方案。（1分）（5）研究并参与精神卫生的预防保健、健康教育与健康促进等项目。（1分）48、简述儿童多动症患儿如何进行注意力训练。答：通过游戏比赛等形式对注意力进行训练，（1分）使集中注意力的时间逐渐延长，注意力涣散逐渐改善。（1分）如循环式的造句游戏、接球游戏；可配合特殊训练工具的使用，如在限定的时间内将不同的颜色、不同质地的物品分开等，（1分）并且要求患儿每完成一个步骤要大声说出下一个步骤，不断强化自己，调节自己的行为。（1分）让患儿参加课堂的学习，若参加的时间逐渐延长，并且能够按照要求进行，遵守课堂纪律，（1分）应及时给予阳性强化和鼓励。（1分）49、简述行为治疗中阳性强化疗法。答：常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。（1分）指对患者适应良好的、正常的行为给予奖励，（1分）对不良行为或异常行为则不予关注。（1分）适应良好的行为包括个人卫生、饮食习惯、人际交往等各个方面。（1分）治疗应有计划，对患者的行为方式应有要求，（1分）对表现良好的或按治疗要求做的患者应及时奖励。（1分）50、简述护患沟通中应对冲突危机的沟通原则。答：（1）采取保证安全的一切措施，所采取的安全措施不能激惹患者。（1分）对于护士个人来讲，观察是保证安全的第一道防线，冷静是第二道防线。（1分）（2）管理好自己的情绪：对患者不合理的要求及行为要冷静、倾听和沉默。（1分）（3）倾听：让患者消气。（1分）（4）合理的示弱：谨慎的礼节性让步，真诚的道歉等。（1分）（5）围绕解决问题的目标来进行沟通。（1分）五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51、女性，18岁，高二学生，未婚。现病史：无明显诱因，二个月前突然对母亲说周围环境不对头，自己走到哪里就有人跟到哪里，还学自己的动作，并出现失眠，近一个月说听到声音，说自己得了艾滋病，让自己去死，曾跑到立交桥上，后因声音不让跳，就没跳下去，上课注意力不集中，认为某男生喜欢自己，自己的事全中国都知道了，恐惧紧张，近二周不去学校，在家不出房间，发呆发愣，有时自言自语，患者不认为有病，拒绝治疗，遂由其父母骗来医院并住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独女，性格内向，无烟酒嗜好，否认重大精神刺激，无早恋。月经正常。既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，称二个月前的一天，突然感觉周围环境不对头，有人学自己，也有人比比划划，是冲自己来的，认为是要抓自己，特别恐怖。以后在耳边能听到一个男人的声音，命令自己干这干那，还让自己去死，差点没跳了立交桥。有时又是几个人的声音，自己干什么就议论什么，特烦人；患者还称，自己不是好人，得了艾滋病，称自己的事情，自己的想法全中国都知道了，“不过也有好事，一个男生喜欢我，从看我的眼神中知道的”。交谈时表情平淡，有时无故发笑，患者否认精神异常，不愿意住院，称“要住也要住艾滋病病房”。病例分析要求：（1）指出病历中的10个精神症状（请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写词和尾词，然后按编号逐条写出症状名称）。 /24/25/26/31 答：精神症状：（共5分，每一个0.5分）（1）原发妄想。（2）关系妄想。（3）被害妄想。（4）真性命令性幻听。（5）真性评论性幻听。（6）疑病妄想。（7）被洞悉感（或思维被揭露感）。（8）钟情妄想。（9）情感不协调。（10）无自知力。（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）。答：疾病诊断：症状学诊断：幻觉妄想状态（1分）。疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）（1分）。（3）在对患者的基础护理中如何做好入院评估？答：（1）广泛了解患者的人格特点、兴趣爱好、生活习惯、对待问题的处理方式等。通过对收集到的资料进行分析，确定目前患者存在的首要护理问题，有的放矢地开展护理工作。（1分）（2）在入院体检中要认真检查患者的骨骼和皮肤情况，发现肢体活动受限或皮肤受损应及时与医生及家属沟通，以便患者能够得到及时的诊治，同时预防纠纷的发生。（1分）（4）对患者药物不良反应的护理措施。答：（1）体位性低血压：注意体位的变化，减少大运动，避免摔倒。（1分）（2）锥体外系反应：对吞咽困难的患者要在进餐时给予协助，缓慢进半流质饮食。对于反应严重且出现角弓反张、喉部肌肉痉挛、呼吸困难的患者，护理人员要及时报告医生给予相应的处理。（1分）（3）对步态不稳的患者要多加注意，避免患者到人多的地方活动。（1分）（4）粒细胞缺乏症：定期了解患者的白细胞变化，每天检测生命体征，停药对症处理。（1分）（5）嗜睡的患者要尽量限制患者白天过多睡眠，对流涎的患者要每天为其更换杭套、内衣，保持个人卫生整洁（1分）。对便秘患者要鼓励其多饮水，多吃粗纤维，对于腹泻者则要进食易消化的食物。对坐立不安伴焦虑情绪的患者要耐心劝导，提高患者的适应能力。（1分）