水利水利工程施工监理用表924.pdf

表 E.3.1 承包人用表目录 序号 表格名称 表格 类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案 号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度 号 3 施工图用图计划报告 CB03 承包 图计 号 4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金 号 5 施工分包申报表 CB05 承包 分包 号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机人 号 7 材料/构配件进场报验单 CB07 承包 材验 号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包 设备 号 9 工程预付款申报表 CB09 承包 工预付 号 10 工程材料预付款报审表 CB10 承包 材预付 号 11 施工放样报验单 CB11 承包 放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包 联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包 测量 号 14 合同项目开工申请表 CB14 承包 合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包 分开工 号 16 设备采购计划申报表 CB16 承包 设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 开仓 号 18 单元工程施工质量报验单 CB18 承包 质报 号 19 施工质量缺陷处理措施报审表 CB19 承包 缺陷 号 20 事故报告单 CB20 承包 事故 号 21 暂停施工申请报告 CB21 承包 暂停 号 22 复工申请表 CB22 承包 复工 号 23 变更申请报告 CB23 承包 变更 号 24 施工进度计划调整申报表 CB24 承包 进调 号 25 延长工期申报表 CB25 承包 延期 号 26 变更项目价格申报表 CB26 承包 变价 号 27 索赔意向通知 CB27 承包 赔通 号 28 索赔申请报告 CB28 承包 赔报 号 29 工程计量报验单 CB29 承包 计量 号 30 计日工工程量签证单 CB30 承包 计日证 号 31 工程价款月支付申请书 CB31 承包 月付 号 32 工程价款月支付汇总表 CB31 附表 1 承包 月总 号 33 已完工程量汇总表 CB31 附表 2 承包 量总 号 34 合同单价项目月支付明细表 CB31 附表 3 承包 单价 号 35 合同合价项目月支付明细表 CB31 附表 4 承包 合价 号 36 合同新增项目月支付明细表 CB31 附表 5 承包 新增 号 37 计日工项目月支付明细表 CB31 附表 6 承包 计日付 号 38 计日工工程量汇总表 CB31附表6-1 承包 计日总 号 39 索赔项目价款月支付汇总表 CB31 附表 7 承包 赔总 号 表 E.3.1 承包人用表目录 序号 表格名称 表格 类型 表格编号 40 施工月报 CB32 承包 月报 号 41 材料使用情况月报表 CB32 附表 1 承包 材料月 号 42 主要施工机械设备情况月报表 CB32 附表 2 承包 设备月 号 43 现场施工人员情况月报表 CB32 附表 3 承包 人员月 号 44 施工质量检验月汇总表 CB32 附表 4 承包 质检月 号 45 工程事故月报表 CB32 附表 5 承包 事故月 号 46 完成工程量月汇总表 CB32 附表 6 承包 量总月 号 47 施工实际进度月报表 CB32 附表 7 承包 进度月 号 48 验收申请报告 CB33 承包 验报 号 49 报告单 CB34 承包 报告 号 50 回复单 CB35 承包 回复 号 51 完工/最终付款申请表 CB36 承包 付申 号 表 E.3.2 监理机构用表目录 序号 表格名称 表格 类型 表格编号 1 进场通知 JL01 监理 进场 号 2 合同项目开工令 JL02 监理 合开工 号 3 分部工程开工通知 JL03 监理 分开工 号 4 工程预付款付款证书 JL04 监理 工预付 号 5 批复表 JL05 监理 批复 号 6 监理通知 JL06 监理 通知 号 7 监理报告 JL07 监理 报告 号 8 计日工工作通知 JL08 监理 计通 号 9 工程现场书面指示 JL09 监理 现指 号 10 警告通知 JL10 监理 警告 号 11 整改通知 JL11 监理 整改 号 12 新增或紧急工程通知 JL12 监理 新通 号 13 变更指示 JL13 监理 变指 号 14 变更项目价格审核表 JL14 监理 变价审 号 15 变更项目价格签认单 JL15 监理 变价签 号 16 变更通知 JL16 监理 变通 号 表 E.3.2 监理机构用表目录 序号 表格名称 表格 类型 表格编号 17 暂停施工通知 JL17 监理 停工 号 18 复工通知 JL18 监理 复工 号 19 费用索赔审核表 JL19 监理 索赔审 号 20 费用索赔签认单 JL20 监理 索赔签 号 21 工程价款月付款证书 JL21 监理 月付 号 22 月支付审核汇总表 JL21 附表 1 监理 月总 号 23 合同解除后付款证书 JL22 监理 解付 号 24 完工/最终付款证书 JL23 监理 付证 号 25 工程移交通知 JL24 监理 移交 号 26 工程移交证书 JL25 监理 移证 号 27 保留金付款证书 JL26 监理 保付 号 28 保修责任终止证书 JL27 监理 责终 号 29 设计文件签收表 JL28 监理 设收 号 30 施工设计图纸核查意见单 JL29 监理 图核 号 31 施工设计图纸签发表 JL30 监理 图发 号 32 工程项目划分报审表 JL31 监理 项分 号 33 监理月报 JL32 监理 月报 号 34 完成工程量月统计表 JL32 附表 1 监理 量统月 号 35 监理抽检情况月汇总表 JL32 附表 2 监理 抽检月 号 36 工程变更月报表 JL32 附表 3 监理 变更月 号 37 监理抽检取样样品月登记表 JL33 监理 样品 号 38 监理抽检试验登记表 JL34 监理 试记 号 39 旁站监理值班记录 JL35 监理 旁站 号 40 监理巡视记录 JL36 监理 巡视 号 41 监理日记 JL37 监理 日记 号 42 监理日志 JL38 监理 日志 号 43 监理机构内部会签单 JL39 监理 内签 号 44 监理发文登记表 JL40 监理 监发 号 45 监理收文登记表 JL41 监理 监收 号 46 会议纪要 JL42 监理 纪要 号 47 监理机构联系单 JL43 监理 联系 号 48 监理机构备忘 JL44 监理 备忘 号 CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的：施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案 请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB02 施工进度计划申报表（源天 2017 进度 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 我方今提交绵远河金沙江路拦水闸工程（名称及编码）的：施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划 请贵方审批。附件：1.施工进度计划横道图。承 包 人：广东省源天工程有限公司 项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB03 施工用图计划申报表（承包 图计 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的：（总）用图计划 时段用图计划 请贵方审批。附件：1.施工进度计划。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB04 资 金 流 计 划 申 报 表（承包 资金 号）合同名称：合同编号：单位：致：（监理机构）我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年 月 工程和材料预付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 合计 附件：计划使用金额计算说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB05 施 工 分 包 申 报 表（承包 分包 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB06 商砼单位报审表（源天 2017 机人 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 现提交德阳市乐成混凝土有限公司的资质报审表，请贵方审核。附件：1.公司资质 承 包 人：广东省源天工程有限公司 项目经理：（签名）日 期：年 月 日 （审核意见）监 理 机 构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB07 原材料/中间产品进场报验单 （源天 材验 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：1.；2.；3.。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号 原材料/中间产品名称 原材料/中间产品来源、产地 原材料/中间产品规格 用途 本批原材料/中间产品数量 承包人试验 试样来源 取样地点 取样日期 试验日期 试验结果 质检负责人 1 2 3 4 5 附件：1.质量证明文件。2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3.检测报告。承 包 人：广东省源天工程有限公司 项目经理/技术负责人：日 期：年 月 日 审核意见：同意进场使用 不同意进场使用 监 理 机 构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：日 期：年 月 日 CB08 施工设备进场报验单（源天 设备 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 1 2 3 4 附件：1.进场施工设备照片 2.进场施工设备生产许可证 3.进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）4.操作人员资格证 承 包 人：（现场机构名称及盖章）广东省源天工程有限公司 项目经理：（签名）日 期：年 月 日 （审核意见）：同意进场使用 不同意进场使用 理由：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB09 工 程 预 付 款 申 报 表（源天2016工预付 001 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：承 包 人：广东省源天工程有限公司 致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 我方承建的 绵远河金沙江路拦水闸工程 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 1 次工程预付款，计（大写）伍佰叁拾伍万柒仟壹佰柒拾捌元整（小写 5357178.00 元），请贵方核查。承 包 人：（现场机构名称及盖章）广东省源天工程有限公司 项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构：（名称及盖章）四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人 2 份，监理机构、发包人各一份。CB10 材料预付款报审表 （源天 2016 材预付 001 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号 材料名称 规格 型号 单位 数量 单价（元）合价（元）付款凭据编号 本次申请材料预付款金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写：）附件：1.材料、设备报验单 份。2.材料付款凭据复印件 张。3.承 包 人：（现场机构名称及盖章）广东省源天工程有限公司 项目经理：（签名）日 期：年 月 日 经审核，本次材料预付款金额为（大写）（小写 ），随工程进度付款一同支付。监 理 机 构：（名称及盖章）四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB11 施 工 放 样 报 验 单（承包 2016 放样 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作,经自检合格，请贵方审核。序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 附件：开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样测量成果 承 包 人：广东省源天工程有限公司 技术负责人：（签名）日 期：年 月 日 审核意见：监 理 机 构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB12 联 合 测 量 通 知 单（源天 2017 联测 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间：年 月 日至 年 月 日 承 包 人：广东省源天工程有限工程 项目经理：（签名）日 期：年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。不派监理人员参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB13 施工测量成果报验单 （承包 测量 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 我方已完成：匚施工控制测量成果/匚工程计量测量/匚地形测量/匚施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位 实测说明 附件：匚施工控制测量 匚工程计量测量 匚地形测量 匚施工期变形监测的施工测量 1.测 量 数 据 2.数 据 分 析及 平 差 成果 1.工 程 量 计算 表 2.断 面 图 3.其 他 1、测 量 数 据 2、数 据 分 析 及成 果（数 据 处理 方 法，断 面图 或 地 形 图）1、观 测 数 据 2、数 据 分 析 及 评 价 承 包 人：广东省源天工程有限工程 技术负责人：（签名）日 期：年 月 日 审核意见 监 理 机 构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 绵远河金沙江路拦水闸工程 控制点成果表 编号 点号 往 返 闭合 平局高 Z X Y 1 T22 B1 2 B2 3 B3 4 B4 5 B5 6 测量：计算：监理工程师：年 月 日 绵远河金沙江路拦水闸工程 控制点成果表 合同名称 绵远河金沙江路拦水闸工程 单位名称 广东省源天工程有限公司 给定点 1 X Y 给定点 2 X Y 附图：测量：计算：监理工程师：年 月 日 CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1.开工申请报告。2.已具备的开工条件证明文件。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码 申请开工日期 计划工期 年 月 日至 年 月 日 承包人施工准备工作自检记录 序号 检 查 内 容 检查结果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 2 主要施工设备到位情况 3 施工安全和质量保证措施落实情况 4 材料、构配件质量及检验情况 5 现场施工人员安排情况 6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 7 场地平整、交通、临时设施准备情况 8 测量及试验情况 附件：分部工程进度计划 分部工程施工工法 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期/计划进场日期 备注 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB17 混凝土浇筑开仓报审表（源天 2017 开仓 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申 报 意 见 主要内容 准 备 情 况 备料情况 施工配合比 检测准备 基面/施工缝处理 钢筋制安 模板支立 细部结构 预埋件（含止水安装、监测仪器安装）混凝土系统准备 附：自检资料。承 包 人：广东省源天工程有限公司 现场负责人：日 期：年 月 日 审批意见：监 理 机 构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：日 期：年 月 日 CB18 1#孔闸室底板基础 工序/单元工程施工质量报验单 （源天 2017 质报 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 1#孔闸室底板基础工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附件：工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 1#孔闸室底板基础单元工程施工质量评定表 1#孔闸室底板基础单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：广东省源天工程有限公司 质检负责人：（签名）日 期：年 月 日 监理机构意见 复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一个单元工程 不同意进入下一个单元工程 附件：监理复核支持材料。监 理 机 构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人 份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情况 简要说明 拟采用的处理 措施简述 附件目录 处理措施报告 修复图纸 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 （审批意见）监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB20 事 故 报 告 单（承包 事故 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述 已采取的应急措施 下步处理意见 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB21 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 附 注 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB22 复 工 申 请 表（承包 复工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）工程项目，接到暂停施工通知（监理 停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB23 变 更 申 请 报 告（承包 变更 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书。2.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构 初步意见 监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 设计单位 意见 设计单位：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日 发包人 意见 发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日 批复意见 监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB24 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB25 延 长 工 期 申 报 表（承包 延期 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2.证明材料。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB26 变更项目价格申报表（承包 变价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据 工程变更指示（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号 项目名称 单位 申报单价 备 注 1 2 3 4 5 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB27 索 赔 意 向 通 知（承包 赔通 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB28 索 赔 申 请 报 告（承包 赔报 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写）（小写 ），请贵方审核。附件：索赔申请报告。主要内容包括：1.事因简述。2.引用合同条款及其他依据。3.索赔计算。4.索赔事实发生的当时记录。5.索赔支持文件。6.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB29 工 程 计 量 报 验 单（承包 计量 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 项目名称 合同价号 单价（元）单位 申报工程量 监理核准 工程量 备注 1 2 3 4 5 附件：计量测量资料。（核准意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB30 计日工工程量签证单（承包 计日证 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1.计日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工 程量 核准工 程量 说明 1 2 3 4 5 （审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB31 工程价款月支付申请书（年 月）（承包 月付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我 方 今 申 请 支 付 年 月 工 程 价 款 金 额 共 计（大 写）（小写 ），请贵方审核。附件：1.工程价款月支付汇总表。2.已完工程量汇总表。3.合同单价项目月支付明细表。4.合同合价项目月支付明细表。5.合同新增项目月支付明细表。6.计日工项目月支付明细表。7.计日工工程量月汇总表。8.索赔项目价款月支付汇总表。9.其他。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB31 附表 1 工程价款月支付汇总表（承包 月总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）（小写 ），请贵方审核。工程或费用名称 本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成金额（元）备注 应支付金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其 他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保 留 金 违约赔偿 其 他 扣除金额合计 月总支付金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB31 附表 2 已 完 工 程 量 汇 总 表（承包 量总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 （审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB31 附表 3 合同单价项目月支付明细表（承包 单价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）（小写 ），请贵方审核。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 合同价号 价号名称 单位 合同工 程量 合同 单价（元）本月完成 累计完成 监理审核意见 工程量 金额（元）工程量 金额（元）月总支付金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经 审 核，本 月 应 支 付 合 同 单 价 项 目 工 程 价 款 总 金 额 为（大 写）（小写 ）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB31 附表 4 合同合价项目月支付明细表（承包 合价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）（小写 ），请贵方审核。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 合同 价号 价号名称 合同合价金额（元）本月申报支付金额（元）累计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见 备注 月总支付金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经 审 核，本 月 应 支 付 合 同 合 价 项 目 工 程 价 款 总 金 额 为（大 写）（小写 ）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB31 附表 5 合同新增项目月支付明细表（承包 新增 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据变更指示（监理 变指 号）/监理通知（监理 通知 号），我 方 今 申 请 年 月 已 完 成 新 增 项目 的 工 程 价 款 总 金额 为（大 写）（小写 ），请贵方审核。附件：1.施工质量合格证明。2.工程计量、计算数据和必要说明。3.变更项目价格签认单。4.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准单价（元）申报 工程量 申报合价（元）审定 工程量 审定合价（元）经 审 核，本 月 应 支 付 合 同 新 增 项 目 工 程 价 款 总 金 额 为（大 写）（小写 ）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB31 附表 6 计日工项目月支付明细表（承包 计日付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申请支付本月已完成计日工项目工程价款总金额为（大写）（小写 ），请审核。附件：计日工工程量月汇总表。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 计日工 内容 核准工程量 单位 单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见 备注 计日工项目月总支付金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经 审 核，本 月 应 支 付 计 日 工 项 目 工 程 价 款 总 金 额 为（大 写）（小写 ）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB31 附表 6-1 计日工工程量汇总表（承包 计日总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工程量签证单。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说 明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB31 附表 7 索赔项目价款月支付汇总表（承包 赔总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写）（小写 ），请审核。附件：费用索赔签认单。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 费用索赔签认单号 核准索赔金额 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 经 审 核，本 月 应 支 付 索 赔 项 目 工 程 价 款 总 金 额 为（大 写）（小写 ）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 CB34 施工月报表（年 月）（源天 2017 月报 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：致：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 现呈报我方编写的 年 月施工月报（年 月 日至 年 月 日），请贵方审阅。附件：施工月报 承 包 人：广东省源天工程有限公司 项目经理：（签名）日 期：年 月 日 今已收到广东省源天工程有限公司（承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。监理机构：四川眉山华能工程技术咨询设计有限公司 签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 CB34 施 工 月 报 年 第 期 年 月 日至 年 月 日 工程名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：承 包 人：广东省源天工程有限公司 项目经理：日 期：年 月 日 目 录 1、综述 2、现场机构运行情况 3、工程总体形象进度 4、工程施工内容 5、工程施工进度 6、工程施工质量 7、完成合同工程量及金额 8、安全、文明施工及施工环境管理 9、现场资源投入等合同履约情况 10、下月进度计划及工作安排 11、需解决或协商的问题及建议 12、施工大事记 13、附表：（1）合同完成额月汇总表（2）主要实物工程量月汇总表 CB34 附表 1 原材料/中间产品使用情况月报表 （源天 材料月 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：材料名称 规格/型号 单位 上月库存 本月进货 本月消耗 本月库存 下月计划用量 水泥 粉煤灰 钢材 型材 钢筋 木材 柴油 汽油 炸药 承 包 人：广东省源天工程有限公司 部门负责人：日 期：年 月 日 CB34 附表 2 原材料/中间产品检验月报表 （源天 材检月 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：材 料 名称 规格/型号 单位 检 验量 检验日期 检验内容及方法 检 验 结果 检 验 机构 质量人 备注 水泥 粉煤灰 钢材 型材 钢筋 木材 柴油 汽油 炸药 承 包 人：广东省源天工程有限公司 部门负责人：日 期：年 月 日 CB34 附表 3 主要施工设备情况月报表（源天 设备月 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：序号 名称 型号/规格 计划数量（台）实际数量（台）完好率（%）是否满足合同要求 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 承 包 人：广东省源天工程有限公司 部门负责人：日 期：年 月 日 CB34 附表 4 现场人员情况月报表（源天 人员月 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：序号 部门或工程部位 人员数量（人）合计 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合 计 承 包 人：广东省源天工程有限公司 部门负责人：日 期：年 月 日 CB35 附表 5 施工质量检测月汇总表（源天 质检月 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：序号 检测部位 检测项目 检测数量 检验日期 检测结果 质量负责人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 承 包 人：广东省源天工程有限公司 部门负责人：日 期：年 月 日 CB35 附表 6 施工质量缺陷月汇总表（源天 缺陷月 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：序号 质量缺陷部位 质量缺陷类别 缺陷检测情况 处理情况 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 承 包 人：广东省源天工程有限公司 部门负责人：日 期：年 月 日 CB34 附表 7 工 程 事 故 月 报 表（源天 事故月 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：序 号 事故发生 时间 事故地点 事故的工程影响 事故 等级 直接损失 金额或处理成本（元）人员伤亡（人）处理情况 死亡 重伤 1 2 3 4 5 6 7 8 承 包 人：广东省源天工程有限公司 部门负责人：日 期：年 月 日 CB34 附表 8 合同完成额月汇报表（源天 完成额 号）合同名称：绵远河金沙江路拦水闸工程 合同编号：序 号 项目编号 一级项目 合同金额（元）截至上月末累计完成额（元）截至上月末累