住院病人病情综合告知书141.pdf

住 院 病 人 病 情 综 合 告 知 书(总 2 页)-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-2 住院病人病情综合告知书 住院号：姓名：性别：年龄：岁 住址：住院科别：入院初步诊断及治疗情况：入院诊断：治疗计划：告知内容（疾病发生发展规律、可能出现的并发症、特殊用药、特殊治疗、特殊检查、体内置入材料的相关信息、有关注意事项、合理的医学建议、会诊、转诊及医学前沿领域等）；1、根据患者病史、临床表现及辅助检查，目前考虑上述疾病，进一步完善相关等检查，了解病情变化。2、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全，不稳定型心绞痛，极易出现急性心肌梗死，有出现心力衰竭难以纠正、心律失常、心跳骤停而危及生命的可能。冠心病需到上级医院行冠脉造影，明确心脏血管狭窄情况，是否需行支架植入或心脏血管搭桥手术治疗。3、慢性阻塞性肺疾病，肺大泡为慢性疾病，无法根治，进一步发展可出现：肺心病、自发性气胸、水电解质酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、心律失常、心力衰竭加重、肺性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）、大咯血窒息、肺栓塞等。呼吸衰竭药物治疗无效时，可能需转重症医学科，气管插管，呼吸机辅助呼吸。4、胸椎、腰椎多段骨折，易发生神经压迫、变形、瘫痪等并发症，告知患者卧床休息，勤翻身，预防褥疮感染。系慢性疾病，药物治疗效果一般，必要时可行康复理疗及手术治疗。3 5、脑梗塞系慢性疾病，恢复慢，治疗时间长，可引起精神、情绪改变，严重时老年痴呆。6、患者系老年女性，慢阻肺，冠心病，活动少，血液粘稠度高，易出现下肢静脉血栓，心脏血流动力改变易出现心脏附壁血栓，引发肺栓塞，造成不明原因的呼吸困难及气促、晕厥、胸痛、烦躁不安、咯血、心悸等，进一步加重引起呼吸衰竭等导致死亡。7、患者住院期间应加强四肢、床上活动，预防深静脉血栓，防止肺栓塞发生。8、住院期间禁止外出，按时服用药物，积极配合治疗，促进疾病恢复。9、嘱注意休息，清淡易消化饮食，预防受凉，避免加重病情。慢性疾病，疗效慢，住院时间长，花费高。10、患者病情复杂，按照分级诊疗原则应到上级医院继续住院治疗，告知患者家属，家属不同意到上级医院治疗，要求到我院治疗，住院治疗期间出现病情恶化，我院医护人员积极抢救，出现死亡，后果由患者家属自己承担责任。11、加强医患沟通，病情变化及时告知医务人员。必要时请转上级医院进一步诊治。经治医师签字：年 月 日 上级医师签字：年 月 日 告知时间：年 月 日 患者及家属意见：与患者关系 年 月 日 患者委托人签字：年 月 日