广东省安全技术防范系统申报表(新版)325.pdf

系统编号:广东省安全技术防范系统申报表 申报单位：（盖章）办公地址:邮政编码：法人代表：（盖章）联系电话：联 系 人：联系手机:填报日期:受理编号：广东省公安厅安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 一、此表一式两份，由申报单位如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚，表内各项如填写不下，可另加附页(A4 纸规格）。二、部分栏目填写说明：（一)“系统编号”及“受理编号由技防管理部门填写。（二)证书编号指企业所领取的广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证编号。三、申报单位在报审系统项目时，应附以下材料(均用 A4 纸规格）：（一)系统建设单位委托书或设计任务书；（二）初步设计方案论证意见(含评审机构组成人员名单）及整改落实情况说明;（三）招、投标文件及中标通知书；（四)合同书或协议书（复印件）；(五）系统正式设计方案（系统规模、技术方案和系统组成）；（六）系统选用器材设备的种类、型号、数量；（七)系统选用的主要器材设备、线材的生产登记批准书或安全(3C)认证或生产许可证及检验报告;（八）系统器材设备布置平面图、器材设备管线敷设图、器材设备监控中心布置图,系统电原理图，系统各部分联线图（表)；2（九）系统周边环境及建筑图；（十）系统费用预算报告.四、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理.系统名称 系统地址 系统造价 万元 风险等级 设计单位 单位名称（盖章）通讯地址 邮政编码 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 施工单位 单位名称(盖章)通讯地址 邮政编码 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 建设单位 单位名称（盖章）通讯地址 邮政编码 负 责 人 联系电话 3 意 见 （盖章）年 月 日 系统概况 公安技防管理部门 初审意见（盖章）年 月 日 复核意见 (盖章）年 月 日 4 备 注