常用的手术体位453.pdf

；.常用的手术体位 一、俯卧位（一）适应范围脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。（二）用物准备俯卧架或可拆分的船形垫、约束带、软枕、软垫、马蹄形头托或头部垫圈等。（三）护理措施患者俯卧，胸、腹部置于一特制的船形软枕上；头部置于头架或软形圆圈上，以利呼吸；两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁；脚和踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。（四）注意事项头架上包软垫，以免损伤面部皮肤；胸腹部要悬空，以免呼吸运动受限，或压迫下腔静脉而引起低血压；女性患者注意保护乳腺部位，男性患者勿压迫阴茎和阴囊；防止足背过伸，引起足背神经拉伤；全身麻醉患者摆放体位时，注意头颈部，防止气道受压，颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。二、侧卧位（一）适应范围 及胸外侧切口手术，肾、输尿管和肾上腺手术，人工髋关节置换手术。（二）用物准备托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、长沙袋、特制的侧卧位垫。（三）护理措施患者侧卧，患侧朝上，腋下垫长方形软枕，软枕上放置中单，或用特制的侧卧位垫；胸部两侧放长沙袋或圆枕，用中单固定。1、剖腰切口手术：患者侧卧于健侧，腰部与手术床腰桥对齐，健侧腿弯曲约 90。，患侧腿伸直，两腿间置软枕。膝关节处与臀部用宽约束带固定，抬高腰桥，手术床头及尾端摇低，使腰部皮肤、肌肉绷紧，将患者头部垫高。2、髋关节手术：取健侧卧位，以骨盆挡板或长沙袋固定髋部，患侧下肢不；.固定。患侧上肢置于有软垫的托手架上，健侧上肢置于有软垫的托手板上，并分别固定。3、胸壁及胸外侧切口手术：健侧腿伸直，患侧腿弯曲。健侧上肢置于软垫的托手板上，患侧上肢悬吊于撑单架上。（四）注意事项：认真核对手术部位，患侧朝上；上肢不得受压和过度外展，腕部放置于功能位；术中注意观察肢体的血运情况。三、膀胱截石位（一）适应范围用于直肠、肛门和会阴部手术。（二）用物准备齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。（三）护理措施患者仰卧于手术台上，将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端，臀部位置稍超出手术台下折口；安装托腿架或吊带，调节托腿架的高度适当并固定，双小腿置于托腿架上，双腿宽度为生理跨度 45。，腿下垫软垫，用约束带固定；一手外展90搁置于有软垫的托手板上供输液用，另一手固定于身旁；将手术床的尾端摇下或放下；臀部可垫软枕，或将手术床摇至头低足高位约 15。（四）注意事项胭窝及小腿处垫软垫保护，勿使金属与患者腿部有直接接触；术中提醒术者勿压迫患者肢体；术毕平放下肢前注意观察血压，并补充足够的血容量，以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。四、半坐卧位（一）适应范围用于面部手术、经鼻或口底人路颅脑肿瘤手术等。（二）用物准备搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。（三）护理措施 患者仰卧，膝部放于手术台下端的折口处；用有垫衬的搁脚板支持双脚；降低手术台下端部分，使膝部稍稍弯曲；升高手术台上半部约45，整个手术台后仰，防止患者滑向手术台末端；双手固定身体两侧；全身麻；.醉患者，头部用头架固定，使头部前屈，颈枕部伸直，约束带固定患者胸部，双手固定于搁手架上使肘关节呈 90屈曲为宜或自然放于腿上，双下肢缠弹性绷带，腿下垫软枕。（四）注意事项年老体弱、手术时间长的患者不宜使用；调节手术台升降时，速度宜慢，且观察患者血压与心率的变化；调节头架位置时，避免气管受压及颈部的扭曲。手术中无菌操作原则 一、任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正。二、术者穿好无菌衣戴好无菌手套后，其肩平以下，脐平以上，双前臂视为无菌区，故术中需要交换位置时应背靠背，同台手术人员高低应以脚凳调整，使之保持在同一无菌平面上。三、术者不可随意伸臂横过手术区域取器械。器械护士不可从术者身后传递器械，必要时可从手臂下传递，但不可低于手术台边缘。器械或用物掉至平面以下，应重新灭菌后再用。四、器械台、器械托盘、手术台、手术野周围以及手术者衣袖均应保持干燥，如发现潮湿应加铺无菌巾或戴无菌袖套。五、尖锐器械不可穿透无菌单，缝针固定于持针器必须针尖朝上，以防污染。六、两台手术同时进行时，手术台上用物不可交换使用。七、已取出的无菌物品，虽未被污染，也不可放入无菌容器中，应重新灭菌后再用。八、术中发现手套有破损时，应及时更换。凡疑为被污染物品，要重新灭菌后再用。；.九、术中已污染的器械，如切开胃肠后的刀、剪刀，接触污染区的器械等须另放于弯盘内，不能重复用于无菌区。