急诊危重病人护理常规133.pdf

急 诊 危 重 病 人 护 理 常 规 一、亲密观察生命体征、意识状况、瞳孔的变化，做好详细记录，发现异常，及时报告。二、保持气道通畅。三、加强根底护理，预防并发症。四、注意平安，合理使用保护具，防止摔伤。五、备好急救药品、物品，以便随时抢救使用。六、对病情危重需要检查、入院的患者，由护理人员专人全程护送，以确保平安，并与相关科室做好交接班，完成有关记录。严 重 心 律 失 常 护 理 常 规 一、紧急处理 1、迅速将病人安置在抢救室，选择适当体位。2、给氧：34L/min。3、持续监测心率变化和心律失常类型。4、准备好电除颤、起搏器并处于备用状态。5、备好气管插管用物及各种急救药物。二、药物护理、给予抗心律失常药物，药物剂量和用药速度严格按医嘱执行。、注意用药过程及用药后心率、心律、血压、呼吸、意识的变化，以及用药后的不良反响。上 消 化 道 大 出 血 护 理 常 规 一、紧急处理、绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高，注意保暖。、保持呼吸道通畅，给氧。、配合医生迅速、准确施行治疗等措施。二、病情观察 1、观察病人生命体征及病症，有无微循环灌注缺乏的表现。2、观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量，并记录 24 小时出入液量。三、饮食护理 急性大出血伴恶心、呕吐时禁食。四、心理护理 抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。脑 出 血 护 理 常 规 一、紧急处理、平卧，头偏向一侧，保持安静，减少搬动。、保持呼吸道通畅，给氧、吸痰。、降低颅内压，控制脑水肿。二、病情观察、严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化。、准确记录 24 小时出入量，注意观察分泌物性质、量、颜色。三、饮食护理 急性期禁食 72 小时。四、心理护理 抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。支 气 管 哮 喘 护 理 常 规 一、重症护理、哮喘发作或持续状态，给予氧气吸入。、保持呼吸道通畅，及时去除呼吸道分泌物。二、病情观察 1、观察呼吸困难、啸鸣音及血气分析等变化。2、观察哮喘发作的前兆，应及时通知医生以便采取预防措施。四、饮食护理 给予营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食。五、心理护理 抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。泌 尿 系 统 结 石 护 理 常 规 一、疼痛的护理 肾绞痛发作卧床休息，遵医嘱使用止痛药物。二、嘱病人大量饮水，每日尿量在 3000ML 以上。三、控制感染。四、心理护理 抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。中 暑 护 理 常 规 一、紧急处理 1、轻症病人转移至阴凉处，休息并补充含盐饮料。2、重症病人立即脱离高温环境，并采取以下措施 1降温处理 2保持呼吸道通畅，充分供氧。3对症处理。二、病情观察 1、严密观察神志、瞳孔变化，积极防治脑水肿。2、降温效果的观察 3、观察记录 24 小时出入液量，注意尿量变化。三、心理护理 抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。多 发 伤 护 理 常 规 一、紧急处理 1、解除呼吸道梗阻及呼吸困难。2、抗休克。3、对症处理 二、病情观察 神志、瞳孔、面色、肢端循环、生命体征的变化 三、心理护理 抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。