淄博市医疗急救站工作制度442.pdf

1/6 淄博市医疗急救站工作制度 淄博市医疗急救站工作制度 一、急救站管理制度 1、急救站站长负责急救站的急救医疗管理、人员管理和车辆管理等工作，认真贯彻执行淄博市社会医疗急救管理办法。2、各急救站应建立急诊医师、护士、驾驶员上岗培训教育制度，定期参加市医疗急救指挥中心等单位组织的业务学习和培训；独立值班的急诊医师必须具有3 年以上、急诊护士必须具有 2 年以上临床实践经验；驾驶员必须具有 3 年以上的驾龄，工作人员相对固定，并至少固定一年，报市医疗急救指挥中心备案（转科人员除外）。3、工作时间要衣冠整洁、统一着装，并佩带胸牌（胸牌不得转借，丢失要及时上报、补办），保持良好的工作形象。4、实行首诊医师负责制和二十四小时应诊制，每班保持 1-2 名医生，1-2 辆救护车值班，出车要保证一司一医一护人员及装备，实行半军事化管理。5、值班人员要提前 10 分钟接班，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、药品、物品、器械、氧气瓶的使用情况，当班使用，当班补充，并遵守相关的制度和操作规程。6、严格遵守市医疗急救指挥中心对通讯设备和急救站席的使用规定，出现故障要及时维修，并及时向指挥中心报告，确保与指挥中心的通讯网络畅通。7、严格遵守各项劳动工作纪律，按时上下班，不迟到、不早退，上班后要及时作好出车准备，坚守工作岗位，待命期间不得离站外出。二、出诊制度 1、各急救站接到调度指令后日间（8:00 至 20:00）在 3 分钟内出车，晚间（20:00 至次日早 8:00）在5 分钟内出车，严格服从调度指挥，执行急救任务。2、值班人员在接收指令后出发、到达现场、完成任务返回急救站应及时向市医疗急救指挥中心报告出诊情况，并详细做好记录（出车时间、到达现场时间、返回医院时间）和资料维护。3、出诊人员对待患者及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务。对病人要有高度负责的精神，到达现场应立即检查病人情况，必要时需病人家属签字。4、抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序，严格按照急救医疗规范和服务标准进行处置，确保医疗安全。5、出诊人员要密切观察患者的生命体征变化，发现病情变化及时抢救处理，在保证病人安全的同时，迅速转送医院。在病情许可的前提下，应尊重病人及家属选择医院的意见，将病人送到指定医院，不得强行将病人拉回本院或拒载；严禁推诿病人，以免延误病情，影响病人的抢救。6、当居民或协作医院要求出诊或需要用救护车时，急救站须向指挥中心报告，经同意后方可执行，不得私自出车影响调度。7、急救出诊费用按有关规定收取。8、急救车辆返回急救站后，应作好车厢内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。9、院前救护记录要当班及时完成，内容要真实、客观、准确、字迹清晰，不得随意涂改，不漏项，并集中保管一年以上。三、危重病抢救预报制度 1、危重病人应积极实施现场抢救。2、根据病情确定转送医院。2/6 3、转送途中应仔细观察病情变化和生命体征。4、要及时向指挥中心调度室报告，与转送医院联系，做好抢救准备工作。四、重大事件现场救护报告制度 1、急救人员到达现场后，应根据事发现场情况立即向指挥中心报告。2、报告内容为事件性质、事发地点、人员伤亡情况、主要伤情及需要增援急救力量等。3、根据人员伤亡情况，立即开展分类救治。4、遵循先重后轻的救治原则分批转送。五、病人家属签字制度 1、救护车到达求援地点或现场后，患者或患者亲属不接受病史询问及体格检查，拒绝治疗和送往医院的，医务人员应向其说明病情，并要求患者在“院前救护记录出车单”上签字，若患者无行为能力，由患者亲属或陪同者签字。若患者或患者亲属不愿签字或拒绝签字的，医务人员应在“院前救护记录出车单”上注明，并两人以上签名。2、急救医师在现场对判断为危重和心跳、呼吸停止的病人，应及时将患者的病情告知患者及患者亲属，并要求患者在“院前救护记录出车单”上签字，若患者无行为能力，由患者亲属签字。若患者或患者亲属不愿签字或拒绝签字，医务人员应在“院前救护记录出车单”上注明，并两人以上签名。3、急救病人按就近的原则，送往具有急救条件的医院。若患者病情危重，但患者或亲属坚持要求到指定医院，医务人员应及时将病情告知患者及患者亲属，并要求患者在“院前救护记录出车单”上签字，若患者无行为能力，由患者亲属或陪同者签字。若患者或患者亲属不愿签字或拒绝签字，医务人员应在“院前救护记录出车单”上注明，并两人以上签名。六、院前急救出车单的填写和电脑资料维护制度 1、严格按出车单的格式填写，不得缺项、漏项。2、病人姓名、住址、诊断、收费等资料维护要准确及时，当班完成。3、送达医院后记录医院接诊医生的姓名。4、出车单填写字迹工整、清晰可辨，完整保存一年以上。七、急救箱管理制度 1、按指挥中心急救箱的配置标准，配备急救药品及器械。2、按规定摆放药品、器械。3、保持整洁，存放有序。4、及时检查补充药品、器械。5、废物处置符合有关规定和要求。八、急救站驾驶员工作制度 1、急救站司机负责救护车的使用、维护与清洁，做到勤检查，勤保养，保证车况性能良好。按照驾驶员等级范围做好车辆的检修保养。2、上班后做好出车前的准备工作，下班后要加足油、水、及时排除故障，详细记录车辆运行情况。3、保证一线救护车 24 小时正常运行，行车要坚持安全第一、速度第二的原则，完成出车急救任务后，做好行车记录。4、驾驶员要熟练掌握急救范围内的地形地貌，接到急救指令后能迅速及时地到达急救现场，不得中途办私事和单独出车。5、驾驶员不得酒后开车，驾驶车辆时，不得抽烟，与人闲谈，驾驶室中不得私自带人；病人及陪人上车关好车门后再启动车辆。6、执行救护任务时，应使用警报灯，严格遵守公安部门关于警报和标志灯的管理规定。7、与医务人员密切配合，共同完成救护任务，在急救工作中，服从医疗急救的需要，服从医务人员的安排，统一着装，佩带胸牌，以保持整体形象。8、到达急救地点，如找不到病人，要及时与指挥中心联系，待指挥中心同意后，方可返回。3/6 9、驾驶员应接受急救岗前培训，经考核合格后方可上岗。10、服从指挥中心和急救站的调度和安排，接“120”派车指令后，白天必须在 3 分钟内，夜间 5 分钟内出车，急救半径 3-5 公里的 10 分钟内到达现场（在车载 GPS 上完成信息反馈操作），并根据任务不断改变信息状态，及时上传，保证医疗急救资料的准确性（主要是车辆状态的维护）。九、急救站督查考核制度 1、急救站应服从指挥中心的指挥、调度和统一管理，定期向指挥中心汇报工作，并接受指挥中心的督查和考核。2、督查的重点是各项规章制度、劳动纪律、收费制度、病人及家属投诉落实情况，应急反应速度，即：接处警时间、出车时间、到达现场时间。3、精神风貌及医德医风的督查，如工作期间是否着装整洁、仪表端庄、挂牌服务，是否索要和收受钱物；“院前救护记录”和“出车单”填写是否规范，符合要求；资料维护是否及时等。4、严格考核检查。上述内容由市医疗急救指挥中心负责考核，作为急救站评选先进的重要依据和内容，考核采取不定期考核与年终考核相结合的形式（平时不定期考核成绩占50%，年终考核成绩占 50%）。附 2：淄博市医疗急救站考核细则及评分标准 考核内容 分值 评分标准 综合管理 30 分 1、领导重视，认真贯彻执行淄博市社会医疗急救管理办法；严格遵守急救站制度。（6 分）检查一项执行不严、落实不到位扣(2-6)分。2、工作有计划、有布置、有检查，积极参加指挥中心组织的各项学习活动；每月召开一次急救工作例会；按时上报医疗急救质量信息月报表；严格遵守急救站的考勤制度。（4 分）查看有关会议记录及报表，无故不参加一次扣(1-2)分；迟到、早退一次扣 1 分；质量信息月报表一次不报的扣 0.5 分。3、急救站使用统一名称，急救车统一标志符号，统一编号，服从统一调度；急救人员统一着装，佩带胸牌，使用文明用语。（10 分）检查工作中一项未执行者扣(1-2)分。4、工作积极，主动配合，发现问题及时解决，不推诿，工作人员之间能相互团结，各急救站之间配合良好。（7 分）部门间，急救站之间不协调，出现互相推诿现象一次扣1 分。5、保持急救站工作环境清洁卫生，急救车干净，整洁。（3 分）检查工作环境和急救车不清洁一次扣1 分。工作质量 70 分工作质量 70 分 1、业务用房建筑面积不少于 400 平方米，观察室床位设置 10 张以上，科室设有内科、外科、诊查室、抢救室、重症监护室（ICU）、观察室、治疗室、处置室、化验室、药房等及其他科室（10 分）检查一项不符合要求，每缺少一个科室扣 1 分。2、各急救站医护人员不少于 16 人，至少有一名副主任医师，临床科室至少有一名取得主治医师职称的临床执业医师；独立值班的急救医师必须具有 3 年以上、急诊护士必须具有二年以上的临床实践经验，驾驶员必须具有三年以上的驾龄；值班人员必须经过急救中心培训后持证上岗；急救站工作人员名单必须向 120 急救指挥中心上报备案，并至少固定一年，人员调换及时上报指挥中心进行更改。（5 分）检查一项不符合要求的扣 1 分。3、急救站车辆至少有 2 辆，保证车况良好，装备齐全，运行正常；其中至少有一辆监护型救护车，设置统一药械，通讯设备，警报装置和医疗急救标志；车辆使用维修有记录，无肇事，有安全行车记录。（5分）4/6 急救车辆不足、装备不全，运行状况不好、设置不符合标准一项扣 0.5 分，无使用记录，无行车记录一次扣 0.5 分。4、急救站出诊药品器械配备标准：急救内科箱、外科箱、心电图机、血糖仪、氧气瓶、吸痰器、自动体外除颤仪、便携式呼吸机、心电监护仪、铲式担架、担架、防毒面罩、吸引器、胸穿包、腹穿包、气管切开包等。（10 分）检查医疗器械缺少一项扣 0.5 分，药品不符合配置标准扣（1-5）分。5、急救站保证 24 小时值班，每班保证 12 名医生，12 辆救护车值班，出车保证一司一医一护人员装备，白天 3 分钟内出车，晚上 5 分钟内出车；救护车、随车手机、微机、打印机、120 专线电话处于良好运行状态，急救站席不运行与 120 无关的程序，打印机内 24 小时有纸张（A4）。（7 分）定期检查与平时抽查相结合，一项不符合要求扣 0.5 分，出车时间每拖延一分钟扣 0.5 分。6、急救信息资料当班维护，急救病历书写规范、准确，当班完成，出诊登记健全，出车单书写规范，准确，要有出诊医生及病人（病人亲属）签名，有专人管理并且完整保存一年。（3 分）检查一项不规范，不符合要求扣1 分。7、不得设立“120”特服号码以外的对外急救电话；不得私自出车，影响统一调度。（10 分）明查与暗访相结合，发现设“120”以外的电话或私自出车现象一次扣（5-10）分。8、各急救站按时交纳运行维护费。（6 分）不按时交纳一次扣 0.5 分。9、积极开展文明行业，文明急救站创建活动，有行风自我检查记录，社会对急救站的服务和医疗质量满意度达到 95%以上，无一级医疗事故发生。（5 分）查看有关文件、资料，结合指挥中心每季的满意度调查，急救站达不到 95%的扣（1-5）分，病人举报经核查属实急救站责任的，发生一级医疗事故的一次扣（3-5）分。10、认真执行 120 宣传发稿月报制度，全面完成年度 120 宣传发稿任务。急救站人员 25 人以上的每年发稿 4 篇以上，16 人以上的急救站年内发稿 2 篇以上。（4 分）不按月及时上报 120 宣传发稿情况的扣（1-2）分，未完成 120 宣传发稿任务的扣（2-3）分。11、服从指挥中心调度指挥，及时完成急救中心下达的各项任务，完成率达 100%，认真接受指挥中心每季度的检查考核。（5 分）不服从调度一次扣（1-2）分，不接受指挥中心考核的一次扣（3-5）分。注：急救站年终总评得分 90 分以上为优秀；8089 分为良好；6079 分为合格；60 分以下为不合格；不合格的急救站限期整改，直至暂停 120 调度。附 3：淄博市急救指挥中心急救箱、急救器械配备标准 一、内科急救箱配备标准 西地兰 0.4mg4 支、50%葡萄糖 20ml2 支、洛贝林 3mg4 支、纳洛酮 0.4mg5 支、心律平 35mg4 支、利多卡因 100mg4 支、25%硫酸镁 10ml2 支、葡萄糖酸钙 10ml2 支、654-2 10mg2 支、胃复安 10mg2 支、雷尼替丁 50mg6 支、ATP20mg2 支、辅酶 A100u2 支、维生素 C1.02 支、维生素 B60.12 支、复方氨基比林 10mg1 支、5%葡萄糖 250ml2 袋、0.9%氯化钠 250ml1 袋、20%甘露醇 250ml1 袋、速效救心丸 1 瓶、5/6 心痛定片 1 瓶、硝酸甘油片 1 瓶、听诊器 1 副、表式血压计 1 个、电筒 1 个、开口器 1 个、压舌板 4 支、止血钳 1 把、敷料剪 1 把、体温计 1 支、大止血带 1 根、小止血带 2 根、胶膏 2 卷、砂轮片 2 个、给氧鼻导管 5 支、5ml 注射器 5 副、10ml 注射器 2 副、50ml 注射器 2 副、输液器 4 副、三角巾 3 个、尼可刹米 0.3754 支、多巴胺 20mg4 支、阿拉明 10mg2 支、异丙嗪 25mg2 支、杜冷丁 100mg1 支、肾上腺素 1mg6 支、止血敏 0.54 支、安络血 10mg4 支、垂体后叶素 1ml2 支、硝酸甘油 5mg2 支、酚妥拉明 10mg2 支、利血平 1mg2 支、氨茶碱 0.252 支、地塞米松 5mg5 支、速尿 20mg2 支、安定 10mg6 支、氯丙嗪 50mg2 支、阿托品 0.5mg2 支、绷带 3 卷、敷料 4 块、棉签 2 包、75%酒精 1 瓶、活力碘 1 瓶、敷贴 4 包 病情通知单 5 份、院前急救病历 5 份 选配：阿托品 5mg2 支、乳酸林格氏液 500ml1 袋 二、淄博市外科急救箱配置标准 大止血带 1 根、敷料 10 块、大小三角巾 10 个、棉签 4 包、50ml 注射器 5 个、敷贴 2 包、一次性导尿包 1 个、胶膏 4 卷、硬式夹板 5 个、绷带 4 卷、活力碘 1 瓶 三、淄博市普通救护车药品器械配备标准 按标准配备的急救内科箱、外科箱、心电图机、血糖仪、氧气瓶、氧气袋、吸痰器、铲式担架、担架床、夹板、颈托、防毒面罩等。四、淄博市重症监护型救护车药品器械配备标准 按标准配备的急救内科箱、外科箱、心电图机、血糖仪、氧气瓶、氧气袋、吸痰器、铲式担架、担架床、夹板、6/6 颈托、防毒面罩 自动体外除颤仪、气动式呼吸机、多参数监护仪、心脏挤压泵、输液泵、康能气垫、气垫床等。(淄博市医疗急救指挥中心 供稿)