泉州房屋安全隐患自查排查记录表783.pdf

泉州市房屋安全隐患自查排查记录表（框架结构）业主 房屋地点 市 县（区）街道（乡镇）社区（村）路（街巷）号 建成时间 年 月 联系人电话 层 数 共层，地下层、地上层 建筑面积 2 m 基础类型 条形基础 独立基础 桩基础 其它：设计情况 经有资质单位设计，设计单位：未经正规设计：有施工早图 无施工早图 改造情况 建成后未经改造 建成后曾改造，改造时间：，改造内容：加层 扩建 拆改主体结构 用途 经营性（包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等）自住 租赁 生产 居住、仓储、加工“三合一”其它：自（排）查 情况 1重大危险：存在以下情形之一的为重大危险 1.1房屋出现明显倾斜且墙体出现斜裂缝 1.2框架柱出现竖向受力裂缝且保护层剥落，钢筋外露 1.3框架柱一侧出现水平裂缝，对侧混凝土压碎 1.4主梁跨中出现下宽上窄的竖向裂缝且裂缝向上延伸达梁高的 2/3,或宽度大于1.0mm 1.5主梁端出现斜裂缝 2.危险：加层、扩建、拆改主体结构等但未经有资质设计单位设计，或存在以下三种及以上情 形的或同种情形存在三个构件（处）及以上的 2.1地基产生滑移，地面平行于边坡的缝隙量大于 10mm 2.2墙体出现斜裂缝且裂缝宽度超过 10mm（仅单条裂缝时）或超过 5mm（多条裂缝时）2.3柱、梁因钢筋锈蚀造成胀裂且缝宽大于 1.0mm 2.4阳台或雨篷等悬挑构件明显下挠，悬挑构件根部开裂或相连的墙体出现宽度大于 0.5mm的 通长裂缝 2.5主梁跨中出现下宽上窄的竖向裂缝 2.6人字屋架无下弦拉杆，或屋架明显侧倾且屋架间无支撑 2.7钢屋架节点焊缝、螺栓或铆接有拉开、变形、滑移、松动、剪坏等严重损坏 结论 重大危险：应立即采取撤离人员，并拆除建筑物或立即委托专业机构进行安全性鉴定后分类处 置 危险：应立即委托专业机构进行安全性鉴定，并根据鉴定结论分类处置 暂无危险：可继续正常使用，但应进行定期检查与维护 自（排）查人（签字）：日期：年 月 日 注：在“”中打“V”或打“X”，打“V”表示存在此种情形，打“X”表示不存在此种情形。本表的尺寸如宽度、厚度、长度等可用一般测量工具如钢卷尺、钢板尺等进行测量。