2022年安徽主治医师(内科)考试考前冲刺卷二.pdf

1/14 2022 年安徽主治医师(内科)考试考前冲刺卷二（本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕 A肝硬化 B急性胃黏膜病变 C胃癌 D消化性溃疡 E急性胆囊炎 2.心脏指数等于 A每搏量体表面积 B每搏量/体表面积 C心排血量体表面积 D心排血量/体表面积 E每搏量/心排血量 3.下列各项不属于周围血管征的是 A水冲脉 B枪击音 C毛细血管搏动征 D脉搏短绌 EDuroziez 双重杂音 4.患者，男，55 岁，左上腹部不适 9 个月，查体：脾位于肋下 4cm，Hb 50g/L，2/14 WBC 1.2109/L，PLT 4 000109/L。为明确诊断，首先要做的检查是 A骨髓穿刺术 B肺 CT C腹部 CT D染色体 E心电图 5.患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（）。该患者呼吸困难属于（）A肺源性 B心源性 C中毒性 D血源性 E神经精神性 6.患者，男，62 岁，反复咳嗽咳痰 25 年，每于冬季发作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断考虑为 A肺癌 B支气管扩张症 C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D肺结核 E支气管哮喘 7.患者，男，67 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查体；贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是 A胃癌 B肝硬化 C消化性溃疡 3/14 D胆囊结石 E慢性胰腺炎 8.患者，男，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列各项化验检查结果不正确的是 A尿中胆红素阳性 B血中结合胆红素和非结合胆红素均增加 C尿中尿胆原增加 D血中胆红素增加，以结合胆红素为主 E血清转氨酶明显升高 9.患者，男，55 岁，左上腹部不适 9 个月，查体：脾位于肋下 4cm，Hb 50g/L，WBC 1.2109/L，PLT 4 000109/L。骨穿可见巨型血小板，巨核细胞增生明显。最可能的诊断是 A巨幼细胞性贫血 B原发性血小板增多症 C慢性粒细胞白血病 D骨髓纤维化 E骨髓增生异常综合征 10.患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（）。该患者呼吸困难的特点是（）A深大呼吸 B呼吸浅慢 C常伴哮鸣音 D三凹征阳性 E咳粉红色泡沫痰 11.患者，男，62 岁，反复咳嗽咳痰 25 年，每于冬季发作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。4/14 该患者可能出现的症状及体征是 AKussmaul 呼吸 B呼气音延长 C异常支气管呼吸音 D大水泡音 E羊鸣音 12.患者，男，67 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查体；贫血貌，上腹压痛。该患者可能出现的肿大淋巴结位于 A颈深上群 B颈深下群 C左侧锁骨上群 D右侧锁骨上群 E腋窝组群 13.患者，男，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者发生黄疸的原因是 A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁淤积性黄疸 D先天性非溶血性黄疸 E药物性黄疸 14.患者，男，55 岁，左上腹部不适 9 个月，查体：脾位于肋下 4cm，Hb 50g/L，WBC 1.2109/L，PLT 4 000109/L。下列治疗见效最快的是 A美法仑 B白消安 C羟基脲 D放射性磷 5/14 E环磷酰胺 15.患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（）。该患者的呼吸节律最可能是（）A陈-施呼吸 B比-奥呼吸 C库斯毛尔呼吸 D抑制性呼吸 E叹气样呼吸 16.患者，男，62 岁，反复咳嗽咳痰 25 年，每于冬季发作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现 A气胸 B感染 C支气管哮喘 D胸腔积液 E胸膜炎 17.患者，男，67 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查体；贫血貌，上腹压痛。该患者首选检查为 A立位腹平片 B腹部 CT C胃镜 D肠镜 E腹部超声 18.患者，男，55 岁，左上腹部不适 9 个月，查体：脾位于肋下 4cm，Hb 50g/L，WBC 1.2109/L，PLT 4 000109/L。下列说法不正确的是 6/14 A原发性血小板增多症属于骨髓增值性疾病 B不易形成血栓 C可伴有血压升高 D可伴有红细胞增多 E可以转化为骨髓纤维化 19.患者，男，67 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查体；贫血貌，上腹压痛。黑粪是由于 A血红蛋白以原物形式排出 B血红蛋白中的铁在肠道内被氧化 C血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用 D血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用 E血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 20.男性，42 岁，因腹痛来诊，超声示胆石症。该患腹痛的性质是 A烧灼样 B阵发性绞痛 C剑突下钻顶样痛 D隐痛 E胀痛 21.患者男性，36 岁。水肿，尿少 1 周，血压 120/80mrnHg，尿常规：蛋白 4+，血浆白蛋白 25g/L，24h 尿蛋白定量为 9g 最可能的诊断为 A有心力衰竭 B肝硬化 C重度营养不良 D肾病综合征 E急性肾炎综合征 7/14 22.患者男性，42 岁，糖尿病 20 年，1d 前出现恶心，呕吐，化验尿酮体4+。该患者的诊断最可能为 A急性胃肠炎 B酮症酸中毒 C急性胰腺炎 D急性胃炎 E急性胆囊炎 23.男性，42 岁，因腹痛来诊，超声示胆石症。与该患者腹痛性质相同的疾病有 A十二指肠溃疡 B胆道蛔虫 C泌尿系结石 D急性胰腺炎 E急性阑尾炎 24.女性，58 岁，风湿病史 30 年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄 该患者叩诊心界为 A靴形心 B梨形心 C普大型心 D心界向右侧移位 E烧瓶样心 25.患者男性，62 岁，乙型肝炎病史 lo 年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查；血压 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，血红蛋白 60g/L,血 pH7.48，血清钾 2.8mmol/L，血氨升高。8/14 该患者属肝性脑病哪期 A0 期 B一期 C二期 D三期 E四期 26.患者男性，42 岁，糖尿病 20 年，1d 前出现恶心，呕吐，化验尿酮体4+。该患者的呕吐属于 A胃源性呕吐 B肠源性呕吐 C反射性呕吐 D中枢性呕吐 E神经性呕吐 27.患者男性，42 岁，糖尿病 20 年，1d 前出现恶心，呕吐，化验尿酮体 4+。属于反射性呕吐的疾病有 A脑出血 B青光眼 C神经性厌食 D癫癎 E高血压脑病 28.患者男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白黏痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周白细胞为 7.5 109/L，分叶 0.75，淋巴 0.26，嗜酸 0.02，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 A胸部 X 线片 B胸部 CT 9/14 C肺功能 D血气分析 E磁共振 29.患者男性，62 岁，乙型肝炎病史 lo 年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查；血压 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，血红蛋白 60g/L,血 pH7.48，血清钾 2.8mmol/L，血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查 AX 线钡剂检查 B内镜 C选择性动脉造影 D放射性核素 E腹部超声 30.女性，58 岁，风湿病史 30 年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄 如能听到杂音，该杂音的部位及时期为 A心尖区收缩期杂音 B心尖区舒张期杂音 C胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 D胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 E胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 31.患者男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白黏痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周白细胞为 7.5 109/L，分叶 0.75，淋巴 0.26，嗜酸 0.02，尿常规正常。为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为 A氧疗 B抗生素治疗 10/14 C给予镇静药 D抽气减压 E给予强心药 32.女性，58 岁，风湿病史 30 年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄 关于该杂音的传导，正确的是 A向左腋下传导 B向颈部传导 C向背部传导 D向右胸部传导 E不传导 33.最易引起窦性心动过缓的是 A急性广泛前壁心肌梗死 B急性前壁心肌梗死 C急性下壁心肌梗死 D急性商侧壁心肌梗死 E急性前间壁心肌梗死 34.哪项不符合典型并行心律的心电图特征 A异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C常可见室性融合波或房性融合波 D各异位心搏的联律间期相差0.11s E异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 35.男性，23 岁。近 2 周来经常感心悸来诊。检查：心率为 170 次/min。心电图示阵发性室上性心动过速。关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列哪项是错误的 A心律绝对规则 B刺激迷走神经能使心动过速终止 11/14 C常见于无明显器质性心脏病者 D心动过速逐渐增快，突然终止 E心尖区第一心音强度一致 36.心房扑动最有效的治疗是 A胺碘酮 B西地兰 C异搏定 D普罗帕酮 E直流电复律 37.有关主动性异位心律，下列哪项不正确 A阵发性心动过速 B房性期前收缩 C心室颤动 D心房扑动 E预激综合征 38.患者女性，72 岁，听诊心率 70 次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 A窦性心律 B心房颤动伴度房室阻滞 C心房扑动 4:1 传导 D阵发性房性心动过速 2:1 传导 E完全性左束支传导阻滞 39.男性，56 岁。以往体健。近 3 周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率 180 次/min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是 A窦性心动过速伴频发早搏 B阵发性心动过速 C心房颤动 D心房扑动 E室性心动过速 12/14 40.下述哪项符合度型窦房阻滞的心电图特 AP 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于其前连续两个 P-P 间期之和 B窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 CP 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两个短的 P-P 间期之和 D窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 EP 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两个 P-P 间期之和 41.颈动脉窦按摩操作不正确的是 A患者取坐位 B取下颌角触及颈动脉搏动处 C先轻柔按摩逐渐增加压力 D按摩持续 5 分钟 E双侧同时按摩 42.根治房扑最有效的方法是 A直流电复律 B静注西地兰 C胺碘酮口服维持 D射频消融 E颈动脉窦按摩 43.男性 56 岁。因急性广泛前壁心肌梗死 3h 入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因 A频发室性早搏 B心事颤动 C窀性心动过速 D度型房室传导阻滞 E室上性心动过速 44.心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是 A奎尼丁复律 B静注西地兰 C直流电同步电复律 13/14 D静注甲氧胺 E暂不予治疗 45.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是 A心肌炎 B急性风湿热 C心肌梗死 D心瓣膜术后 E洋地黄中毒 46.男性，60 岁。1 周来晕厥发作 2 次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征 A心房颤动 B度房室传导阻滞 C左前分支阻滞合并右束支阻滞 D阵发性室上性心动过速 E度型房室传导阻滞 47.心脏正常窦性心律的起搏点是 A左心房 B窦房结 C房室结 D右心房 E心室 48.房颤发生的心外原因首先考虑 A甲状腺机能亢进症 B多发性硬化症 C肺栓塞 D电解质紊乱 E脑中风 49.被动性异位心律是 A心室扑动 14/14 B心房颤动 C阵发性心动过速 D房性早搏 E交界性自搏心律 50.房颤电转复不适用于 A房颤伴快速心室率者 B原发病已控制仍有持续房颤存在者 C心房颤动1 年者 D房颤出现心力衰竭者 E洋地黄中毒引起的房颤