2022年河南副高(消化内科学)考试真题卷三.pdf

1/12 2022 年河南副高（消化内科学）考试真题卷三（本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是 A.胃溃疡伴溃疡出血 B.胃、十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血 E.食管静脉曲张破裂出血 2.患者女性，52 岁，间歇性上腹部疼痛 3 年，伴腹胀，2 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下 1.5cm 可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白 68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血（-），最可能的诊断为 A.萎缩性胃窦胃炎 B.萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球炎 D.浅表性胃炎 E.胃溃疡 3.男性，42 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm3.2cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次 2/12 阳性。最有可能的诊断是 A.胃溃疡合并出血 B.胃溃疡恶变 C.幽门管溃疡 D.胃溃疡合并胃息肉 E.胃溃疡合并幽门梗阻 4.男性，65 岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃 X 线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为 A.粪便隐血试验 B.胃酸测定 C.腹部 B 超检查 D.胃镜和细胞学检查 E.RCP 5.男性，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A.一种有效抗生素 B.两种有效抗生素 C.三种有效抗生素 D.促胃动力剂 E.解痉剂 6.男性，38 岁，肝硬化病史 2 年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是 A.限制蛋白饮食 B.弱酸性溶液灌肠 C.弱碱性溶液灌肠 D.乳果糖口服 E.精氨酸静脉滴注 7.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为 3/12 A.腹腔积液细菌培养 B.血细菌培养 C.腹腔积液涂片染色查细菌 D.腹部平片 E.抗生素早期联合应用 8.男性，43 岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率 125 次分，呼吸 40次分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选 A.毛花苷 C 静脉注射 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹腔积液 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻 9.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨 158.7molL，血 pH7.40，宜选用的药物是 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴 10.女性，38 岁，肝硬化腹腔积液患者。1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml，下列体征应特别注意 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛 11.男性，45 岁，上腹痛 6 小时，腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血清淀粉酶 250Som-ogyi 单位，下列判定不合适的是 A.急性肠梗阻 4/12 B.急性重症胰腺炎 C.消化性溃疡急性穿孔 D.急性心肌梗死 E.可排除急性胰腺炎 12.男性，38 岁，上腹痛 12 小时，腹胀，阑尾切除术后 5 年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶5U(Somogyi 法)。最可能的诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性轻度胰腺炎 C.消化性溃疡急性穿孔 D.急性心肌梗死 E.急性重症胰腺炎 13.男性，30 岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118 次分，血压 8060mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞 21.5109L，中性 0.59，淋巴 0.11，血清淀粉酶 320U，血钙 1.6mmolL，该患者最可能的诊断是 A.绞窄性肠梗阻 B.溃疡病急性穿孔 C.急性水肿型胰腺炎 D.急性出血坏死型胰腺炎 E.急性化脓性阑尾炎 14.男性，41 岁，2 周来反复呕血 3 次，每日黑便 35 次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是 A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B.细胞计数、血红蛋白继续下降 C.由鲜红色血便变成黑便 D.肠鸣音活跃 E.中心静脉压不稳定 15.男性，30 岁，3 年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近 10 天又有上腹痛，晨呕血 400ml，排柏油便 4 次，自觉头晕、心悸。血压 98/68mmHg，心率 108 次 5/12 /分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为 A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡出血 C.急性胃黏膜损伤 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.胃癌出血 16.男性，38 岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A.胰腺炎并出血 B.慢性胃炎 C.胆囊炎 D.消化性溃疡 E.胃癌 17.对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的 A.十二指肠溃疡好发于青壮年 B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见 C.消化性溃疡的发作无季节性 D.消化性溃疡是人类的常见病 E.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大 18.上消化道出血，其粪便可呈 A.果酱便 B.鲜血便 C.柏油便 D.脓血便 E.洗肉水样便 19.男性患者，45 岁，肝硬化病史 3 年，突然呕血 300ml，黑便 3 次约 500ml，下列哪项不可能出现 A.脾缩小 B.血浆尿素氮升高 6/12 C.腹腔积液减少 D.出现肝肾综合征 E.诱发肝性脑病 20.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是 A.慢性肠炎 B.胃泌素瘤 C.肠易激综合征 D.霍乱 E.血管活性肽瘤 21.男，65 岁。慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 月来纳差，消瘦，首先应除外 A.功能性消化不良 B.胃癌 C.胃溃疡 D.慢性胰腺炎 E.反流性食管炎 22.男性，46 岁。间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A.H 受体拮抗剂治疗 B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜 D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜 E.抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜 23.男性，35 岁。阵发性右上腹痛 2 天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy 征（），肝压叩痛（），脾未扪及。最可能的诊断是 A.胃溃疡并出血 B.十二指肠溃疡并出血 C.胃癌并出血 D.胆道出血 7/12 E.急性胃黏膜病变 24.下列选项中最易发生出血的溃疡是 A.巨大溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡 D.胃溃疡 E.复合溃疡 25.下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是 A.腹痛 B.发热 C.低血压或休克 D.Cullen 征 E.恶心、呕吐 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.肝硬化容易发生感染，常见 _ A.败血症 B.肺炎 C.自发性腹膜炎 D.胆囊、胆道炎 E.脑膜炎 2.门静脉高压症可引起 _ A.脾大 B.黄疸 C.腹水 D.全身淤血 E.胃肠道淤血 3.肝硬化常见的并发症有 _ 8/12 A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肝肾综合征 E.原发性肝癌 4.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 _ A.腹水形成 B.抵抗力降低 C.脾功能亢进 D.肝脏合成白蛋白的能力降低 E.肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔 5.假小叶的基本病变有 _ A.肝细胞异型增生 B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个 C.肝细胞团内出现汇管区 D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕 E.肝细胞索排列紊乱 6.肝硬化形成的主要因素是 _ A.肝细胞变性坏死 B.肝细胞再生 C.纤维结缔组织增生 D.小胆管增生 E.单核淋巴细胞浸润 7.符合胆汁性肝硬化的描述为 _ A.肝脏呈深绿色 B.肝脏呈细颗粒状 C.毛细胆管淤胆 D.可由病毒性肝炎引起 E.可由酒精中毒引起 9/12 8.符合坏死后性肝硬化的描述为 _ A.肝脏体积缩小 B.结节大小一致 C.假小叶形成 D.多由病毒性肝炎引起 E.癌变率较高 9.符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为 _ A.蜘蛛痣 B.海蛇头 C.肝细胞性黄疸 D.男性乳房发育 E.出血倾向 10.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素 _ A.有效循环血容量过多 B.门静脉毛细血管床的滤过压增加 C.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔 D.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低 E.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留 11.急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 _ A.卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管 B.解痉、镇痛 C.广谱抗生素抗感染治疗 D.硫酸镁解痉利胆治疗 E.维持水、电解质酸碱平衡 12.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 _ A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛炎症 D.肝细胞损害 10/12 E.大量细菌及内毒素进入肝窦 13.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为 _ A.胆囊壁分泌粘液性物质 B.胆囊管完全阻塞 C.胆汁内胆色素被吸收 D.胆囊内胆汁产生感染 E.胆囊结石长期嵌顿 14.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 _ A.胆管结石 B.胆管蛔虫 C.胆管狭窄 D.括约肌痉挛 E.T 管造影术后 15.急性胆囊炎的常见病因有 _ A.胆囊出口梗阻 B.急慢性肝炎累及 C.胰液反流 D.血源性感染 E.胆囊排空延缓 16.急性胆囊炎常见的并发症有 _ A.胆囊积脓 B.胆囊穿孔 C.胆石症 D.胰腺炎 E.急性肝炎 17.急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别 _ A.急性病毒性肝炎 B.急性胰腺炎 C.阑尾炎 11/12 D.消化性溃疡穿孔 E.右下肺炎 18.慢性胆囊炎的常见病因有 _ A.急性胰腺炎 B.胆囊结石 C.感染 D.化学刺激 E.急性胆囊炎的延续 19.关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 _ A.本病的男性患者多于女性患者 B.腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区 C.非结石性胆囊炎常有 Mirizzi 综合征 D.多数患者伴有 38左右的发热 E.患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解 20.肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是 _ A.支链氨基酸 B.芳香族氨基酸 C.尿素 D.血氨 E.血钾 21.大脑的兴奋神经递质 _ A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.谷氨酸 E.门冬氨酸 22.活动性肝硬化的临床特点有 _ A.有慢性活动性肝炎的表现 12/12 B.转氨酶升高 C.肝质地变硬 D.脾进行性肿大 E.门脉高压征 23.治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有 A.急性无黄疸型肝炎 B.暴发性肝炎 C.淤胆型肝炎 D.HBsAg(+)的慢性肝炎 E.静止性肝硬化 24.急性重症肝炎常见的临床表现有 _ A.黄疸迅速加深 B.肝脏萎缩 C.出血倾向 D.昏迷 E.急性肾功能不全 25.甲肝的特点有 _ A.病前 46 天至发病后 46 天传染性最强 B.至今没发现慢性病毒携带者 C.很少转为慢性肝炎 D.主要传播途径是粪-口传播 E.发病率以学龄前儿童为最高