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常用消毒灭菌法 /7 消毒灭菌常规 打算生育技术效劳机构的清洁、消毒、灭菌是预防与把握医源性感染的重要措施之一。常用的消毒灭菌方法有两大类：即物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。物理消毒灭菌法是利用物理因素，如热力、辐射、电离辐射、过滤等将微生物消退或杀灭的方 法。化学消毒灭菌法是承受各种化学物品来消退或杀灭微生物的方法，用于杀灭传播媒介上的微生物使其到达消毒或灭菌要求的化学制剂称为消毒剂。下面将介绍几种常用的消毒灭菌方法。一、压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法，在临床上广泛应用，常用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如 金属、玻璃、橡胶、搪瓷、敷料等的灭菌，不能用于凡士林等油 类和滑石粉等粉剂的灭菌。我们现阶段主要使用的是手提式压力蒸气灭菌器。(一)灭菌原理 微生物受到热力作用时，其蛋白质分子运动加速，相互撞击，致连接肽链的键断裂，使其分子由有规律的严密构造，变为无秩序的散漫构造，大量的疏水基暴露于分子外表，并相互结合成为较大的聚合体而凝固沉淀即通过不行逆地破坏酶和构造蛋白，从而到达杀灭微生物的目的。二高压锅的操作现场操作 常用消毒灭菌法 /7 冷空气排解灭菌排汽枯燥温度到达 121，维持 20-30 分钟，即可到达灭菌目的。三留意事项 1、清洗枯燥：器械或物品灭菌前必需清洗干净并擦干或晾 干；2、物品包装适宜，装载重量适当；3、灭菌包放置合理：各包之间留有空隙，布类物品放于金 属、搪瓷类物品之上，盛装物品的容器如有孔应将容器翻开，利 于蒸气进入，消毒完毕，关闭容器孔；4、尽量排解灭菌器内的冷空气；5、把握加热速度，随时观看压力及温度；6、灭菌后处理：灭菌物品待枯燥后才能取出，分类放置并做醒目标志；检查灭菌包装，假设灭菌不彻底或有可疑污染如破损、湿包、有明显水渍等则不能作无菌包使用；7、留意安全操作：操作人员要经过特地训练，合格后才能 上岗，严格遵守操作规程，定期对灭菌设备进展检查、修理。二、紫外线消毒 紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁 殖体、芽胞等。其主要杀菌机制为：1、作用于微生物的 DNA 使菌体DNA 失去转换力气而死亡。2、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白质光解变性。3、降低菌体内氧化酶的活性。常用消毒灭菌法 /7 4、使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。由于紫外线辐射力气低，穿透力弱，因此，主要用于空气、物品外表 和液体的消毒。紫外线灯管是人工制造的低压泵石英灯管，常用紫外线灯管 有 15W、20W、30W、40W 四种。使用方法：1、用于空气消毒，每 10 安装 30W 紫外线灯管一支，有效距离不超过 2M，消毒时间为 30-60 分钟。2、用于物品外表消毒，有效距离为 25-60cm，消毒时将物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照耀，消毒时间为 20-30 分钟。留意事项：1、保持灯管清洁，每周 2 次用无水乙醇棉球轻轻擦拭,以除去灰尘和污垢。2、消毒条件：紫外线消毒的适宜温度为20-40;适宜温度 为 40%-60%。3、消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮 5-7 分钟后开头计时。关灯后，如需再开启，应间歇 3-4 分钟，照耀完毕后应开窗通风。4、做好记录：记录使用时间，假设使用时间超过 1000 小时，需更换灯管。5、加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接 常用消毒灭菌法 /7 照耀 30 秒就可引起眼炎或皮炎，照耀过程中产生的臭氧对人体亦不利。6、定期检测灭菌效果：紫外线灯使用过程中由于其辐射强 度渐渐降低，故应定时检测。三、化学消毒的常用方法 手术室的常用物品,如药品柜、氧气筒等都应保持清洁无尘,手术台、器械台、脚踏木凳等易受污染的用品，每次手术后都用 2%米苏儿溶液擦净。每次手术后还应消退地面上的敷料及其它杂 物，擦净地面污液，或用 2%来苏溶液喷洒。下面我们把常常用的洁儿灭、典伏、酒精加以介绍。11洁尔灭溶液的配制方法：用洁尔灭 20 毫升，加蒸馏水至 1000ml。用于浸泡刀片、剪刀、塑科管。1洁尔灭消毒棉球用于皮肤、粘模的消毒。每周更换一次。易被污染，现用现配。22.5%碘伏：主要用于创伤、手术、注射部位的皮肤消毒，作用 1 分钟后用 75%的酒精脱碘。碘在常温下可挥发，应保存在密闭容器内。375%酒精：适用于皮肤、物品外表及医疗器械的消毒，易挥发、易燃，需加盖保存于避火处，定期测定，保持有效浓度。不适于手术器械灭毒，因不能杀灭芽胞，有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒，稀释后稳定性差，宜现用现配。常用消毒灭菌法 /7 手术器械包的根本要求 一、宫内节育器放取手术包 1、（1）外 80cm80cm 双层绝棉布 （2）内 80cm60cm 单层纯棉布 2、洞巾 孔布单层纯棉布 150cm70cm，于长度的 2/5 处中间开长圆孔为 10 6 大小，孔四周 10 为双层布。3、包内必需的器械及物品 窥阴器 1 只、弯盘 1 只、消毒血管钳 1-2 把、宫颈钳 1 把、子宫探针 1 把、宫颈扩张器 4 号 5 号各一根、放置器 1 把、取环 钩一把、纱布块 2 块、棉球 4-5 块、棉签 2 根。4、放取环手术包的打法 现场操作（1）待消毒（2）已消毒 二、皮下埋植手术包 1、（1）外 80cm80cm 双层纯棉布。（2）内 60cm80cm 单层纯棉布。2、洞巾 常用消毒灭菌法 /7 孔巾单层纯棉布 60cm60cm，中间开长圆孔为 5cm6cm 大小，孔四周 10cm 为双层布。3、包内必需的器械及物品 弯盘 1 只、特制 10 号套管针 1 只、刀柄 1 把、蚊式血管钳 2 把、镊子 1 把、5ml 注射器 1 支、针头 2 个、纱布块 4 块、棉球 3-4 块、绷带卷 1 卷。医疗废弃物的处理 医疗废弃物物品的处理，是指有关人员对医疗单位内部产生 的对人或动物及环境具有物理、化学或生物感染性损害的医用废 弃物品和垃圾的处理流程。对输液器和注射器类，要经过消毒、毁形、燃烧。玻璃器皿类、组织血液样本、试管等要进展分类，分别用易 燃无毒的软包装密封装好，最终在特地场所燃烧。手术室所用的手术衣、一次性用品、敷料等以及妇科所用的 一次性用品直接装在指定的垃圾袋内燃烧。专用物品：1、专用塑料袋黄色：用于包装医用垃圾，如敷料等。制止包装生活垃圾。2、专用垃圾桶黄色：只能存放医用垃圾，如注射器等。制止存放生活垃圾。常用消毒灭菌法 /7 3、专用容器：只能盛装医用垃圾，如化学试剂等。制止存放其他物品。
