医院手术风险评估表.pdf

手术风险评估表 科别：患者姓名：床号：住院号：拟实行手术名称：麻醉分级 正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 分级患者有稍微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 有严重系统性疾病，平时活动受限，但未丧失工作能力 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威迫生命安全。病情危重，生命难以保持的濒死病人。脑死亡的患者 麻醉医师署名 年 月 日 手术切口 洁净程度 手术估计 连续时间 手术类型 术前分级 术者署名 能否急诊手术 手术实质 连续时间 术后分级 巡回护士署名 切口愈合状况 类手术切口 手术野无污染；手术切口周边无炎症；（洁净手术）患者没有进行气道、食道和或尿道插管；患者没存心识阻碍。类手术切 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经 口（相对洁净 以上器官的手术；手术）患者进行气道、食道和或尿道插管；患者病情稳固；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。类手术切 开放、新鲜且不洁净的伤口；口（洁净污染 上次手术后感染的切口；手术）手术中需采纳消毒举措的切口 类手术切 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有 口（污染手术）内脏引流管。：手术估计在 小时内达成 ：手术估计超出 小时达成 浅层组织手术 深部组织手术 器官手术 腔隙手术 麻醉分级手术切口洁净程度 手术连续时间 年 月 日 急诊手术 手术在小时内达成 手术超出小时达成 麻醉分级手术切口洁净程度 手术连续时间 年 月 日 甲级愈合切口浅层感染切口深层感染其余 经治医师署名 年 月 日 手术风险评估制度 表格填写说明：手术风险评估表纳入病历保留，每个手术患者均应填写此表。此表格分别在术前小时内、患者走开手术室前及出院前分别填写次，对患者进行次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。术者在术前小时内填写手术切口洁净程度、手术估计连续时间及手术类型三项内容，同时计算患者术前分级。巡回护士在患者手术结束、走开手术室前填写能否急诊手术及手术实质连续时间，同时计算术后分级。患者出院前由经治医师填写患者切口愈合状况。表格中手术类型沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的观点。对于印发手术风险评估制度订正版的通知 各手术科室：手术风险评估是等级医院评审的中心条款，经过评审专家组的检查指导，医 院决定对原表进行订正。现将手术风险评估制度（订正版 第版）印发给你们，请严格依照履行。手术风险评估表 的模版已下发有关科室，从改日起初启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。医务科 二一六年八月十二日