胃镜检查及内镜下止血护理常规.pdf

.胃镜检查及内镜下止血护理常规 1、胃镜的适应症：临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊，除绝对禁忌症外，均可视为检查适应症。2、胃镜检查的绝对禁忌症：严重的心肺疾患无法接受内镜检查者；处于休克等危重状态；疑有胃穿孔者；急性腐蚀性食管及胃部炎症；其他，如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等；精神异常不能合作者。3、胃镜检查的相对禁忌症：巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形；有心脏等重要脏器功能不全者；急性消化道大出血者或 HGB50g/L 者；高血压病未获控制者；活动性病毒性肝炎。4、胃镜常见并发症：咽部损伤及感染，吸入性肺炎，穿孔，出血，心率失常。5、内镜下止血术 1)局部喷洒止血剂：5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。2)局部注射药物：1：10000 肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。4)食道胃底静脉曲张的治疗：硬化剂注射、套扎、TH 胶。胃镜检查前护理 1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进食刺激性食物。晚 10Pm 以后常规禁食、禁水，高血压患者可口服降压药，不吸烟，检查当日禁食、禁水。2、检查前，患者应排空膀胱，进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位，卧于检查台上。3、做过钡餐检查者，在 3 天后才可以做纤维胃镜检查。4、对幽门梗阻的患者，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗胃内容物，不能在检查当天洗胃，因洗胃后能使胃黏膜颜色改变。胃镜检查后护理 1、卧床休息，行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。2、检查结果无特殊者，检查后禁食两小时，当日给流质或半流质饮食为宜，行内镜下治疗的患者先禁食，根据医嘱恢复饮食。3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，做好宣教和解释工作。4、及时通知医生检查结果，3 天后查询病理结果。5、检查后若有咽痛，咽部异物感，指导患者勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。胃镜下止血术后 1、观察生命体征变化。2、评估肠鸣音情况及腹部体征。3、评估是否有恶心、呕吐及便意。4、饮食：禁食 24 小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。5、心理护理：告知患者止血情况及目前关注点，解除患者紧张、担忧情绪。6、观察止血效果：有无黑便、呕血、腹痛等情况。7、静脉通路及药物观察。【护理措施】1、体位及活动：使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。2、基础护理：做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。3、饮食：禁食 24 小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第 2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。.4、心理护理：告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使之保持良好的心态，积极配合治疗。5、药物：制酸剂、止血药等使用情况。6、并发症的观察：有无腹痛、腹胀、便血等情况。【健康教育】1、体位及活动：充分休息，适当活动，注意劳逸结合。2、饮食：嘱患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意避免进食粗糙食物，忌烟酒。3、养成便后观察大便的习惯。4、宣教正确服用药物的目的和方法。5、相关基础疾病宣教