临床检验基础课程教学大纲.99.pdf

临床检验基础课程教学大纲 课程简介 一、课程简介 临床检验基础课程的设定是为适应我国检验专业教育改革的需要，培养目前临床需要的检验专业专门人才。临床检验基础借助先进的检测技术，对来自离体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查，以简便、快速的检测结果，基本满足临床医学检验筛选疾病的需求。二、总体要求 通过本课程学习。要求学生能够：1掌握临床检验的基础理论 2掌握检验的实践技能 3熟悉检验方法学的评价 4掌握、了解检验项目的参考范围 5熟悉检验项目的临床意义 三、时数分配 章节 授课内容 授课时数 实验时数 第一章 血液标本采集和血涂片制备 0.5 8 第二章 血液一般检查 7.5 第三章 尿液生成和标本采集及处理 0.5 4 第四章 尿液理学检验 1 第五章 尿液化学检查 3 第六章 尿液显微镜检验 2.5 第七章 尿液分析仪及其临床应用 1 第八章 脑脊液检验 2 第九章 浆膜腔积液检验 2 第十章 粪便检查 3 第十一章 生殖系统分泌物检验 4 4 第十二章 羊水检查 1 第十三章 脱落细胞学 12 4 考试 合计 40 20 四、考核要求 按照掌握和熟悉二个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。理论考核占 80%，题型为：1 选择题，2 填空题，3 名词解释，4 问答题 实验考核占 20%第一章 血液标本采集和血涂片制备 学习目的和要求 掌握血液标本采集的方法及评价，抗凝剂的选择应用，血涂片制备方法和染色原理。了解血液学概述和发展史。课程内容 一、血液标本采集和抗凝剂 1.采血方法 静脉采血法；皮肤采血法；真空采血法 2.抗凝剂选择 乙二胺四乙酸；草酸盐；肝素，枸橼酸盐 二、血液涂片制备和细胞染色 1.血液涂片制备：对一张好的血涂片的要求 2.血液细胞染色 瑞氏染色法；姬姆萨染色法 考核知识点 一、采血方法 二、抗凝剂选择 考核要求 一、采血的方法 掌握各种采血方法的优缺点及注意事项 二、抗凝剂选择 熟悉各种抗凝剂的特点和掌握其适用范围 三、血涂片制备 掌握制备良好的血涂片应符合的要求，掌握血涂片制备的注意事项 四、血涂片染色 掌握瑞氏染色的原理，掌握瑞氏染色的注意事项 复习思考题 一、名词解释：瑞氏染色 二、问答题：如何评判是否为一张制备良好的血涂片？第二章 血液一般检查 第一节 红细胞检验 学习目的和要求 掌握红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容、红细胞平均指数、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数、点彩红细胞、血沉测定的原理、方法评价、参考范围及临床意义。了解红细胞的生理和血红蛋白组成及红细胞检查的质量保证。课程内容 一、红细胞计数 检测方法；参考值；临床意义。二、血红蛋白测定 检测方法；参考值；临床意义。三、红细胞形态检查 红细胞形态改变；临床意义。四、血细胞比容测定 定义；检测方法；参考值；临床意义。五、红细胞平均指数 定义；参考值；临床意义。六、红细胞体积分布宽度 定义；检测方法；参考值；临床意义。七、网织红细胞计数 定义；检测方法；参考值；临床意义 八、点彩红细胞计数 定义；检测方法；参考值；临床意义 九、红细胞沉降率测定 定义；检测方法；参考值；临床意义 考核知识点 一、红细胞的生理和血红蛋白组成 二、红细胞计数 三、血红蛋白测定 四、红细胞比容 五、红细胞平均指数 六、红细胞体积分布宽度 七、网织红细胞计数 八、点彩红细胞 九、红细胞沉降率 考核要求 一、掌握红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容、红细胞平均指数、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数、点彩红细胞、血沉测定的原理、方法评价、参考范围及临床意义。二、熟悉红细胞的生理和血红蛋白组成，熟悉红细胞检查的质量保证。复习思考题 一、名词解释：网织红细胞 二、问答题：1按 MVC 和 RDW 的变化，可将贫血按细胞形态学分为几类？各类的 MVC、RDW 有何变化特点？2试述血涂片检查的临床意义 第二节 白细胞检查 学习目的和要求 掌握白细胞计数、分类的方法原理、评价，参考范围及临床意义。熟悉白细胞检查的质量保证。课程内容 一、白细胞计数 检测原理；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义。二、白细胞分类计数 检测原理；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义 三、嗜酸性粒细胞计数 检测原理；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义 四、白细胞形态检查 检测原理；方法学评价；临床意义 考核知识点 一、白细胞计数 二、白细胞分类计数 三、嗜酸性粒细胞计数 四、白细胞异常形态和结构 考核要求 一、白细胞计数 掌握白细胞计数方法原理、方法学评价，参考范围及临床意义 二、白细胞分类计数 掌握白细胞分类计数的方法，掌握参考范围及临床意义 三、嗜酸性粒细胞计数 熟悉嗜酸性粒细胞计数方法和临床意义 四、白细胞形态检查 掌握镜下白细胞的正常形态，熟悉镜下异常白细胞的形态 五、熟悉白细胞检查的质量保证 复习思考题 一、名词解释：核左移；核右移；Dohle 小体；粒细胞循环池；中毒性颗粒 二、简答题：简述白细胞分类计数质量控制 第三节 血液分析仪及其临床应用 学习目的和要求 掌握血液分析仪的基本原理，熟悉仪器所提供参数及图形的临床应用。课程内容 一、血液分析仪检验原理 1.血细胞计数原理 电阻抗计数原理、仪器组成、血细胞计数原理、红细胞及血小板有关参数检测原理；流式细胞术细胞计数原理、网织红细胞计数原理。2.白细胞分类原理 白细胞二分群及三分群原理（电阻抗法）；白细胞五分类原理（VCS 法、SCC 法、电阻抗及射频法、多角度激光法）。3.血红蛋白检测原理 二、血液分析仪检验参数及临床应用 1.血液分析仪检验参数 2.检验参数的临床应用 三、血液分析仪检验图形及临床应用 1.血细胞直方图及临床应用 白细胞直方图；红细胞直方图；血小板直方图 2.血细胞散点图 四、血液分析仪性能评价和全面质量控制 1.血液分析仪的性能评价 2.血液分析仪全面质量控制 考核知识点 一、血液分析仪细胞计数 二、血液分析仪白细胞分类 三、血液分析仪相关参数及图形 四、血液分析仪质量控制 考核要求 一、血液分析仪检验原理 掌握电阻抗计数、分类的原理，熟悉白细胞五分类血液分析仪的原理，熟悉血红蛋白检测原理，熟悉网织红细胞计数原理 二、血液分析仪检验参数及临床应用 掌握血液分析仪基本检测参数，熟悉各检验参数的临床应用 三、血液分析仪检验图形及临床应用 掌握血细胞直方图分析及临床应用，熟悉血细胞散点图 四、熟悉血液分析仪的性能评价及血液分析仪全面质量控制 复习思考题 一、名词解释：血细胞直方图；VCS；半自动血液分析仪 二、简答题：1.简述电阻抗型血液分析仪计数和分类的原理。2.简述目前血液分析仪白细胞五分类的主要方法。第三章 尿液生成和标本采集及处理 学习目的和要求 掌握尿液标本的采集、保存和处理，熟悉尿液的生成和生理。课程内容 一、尿液的生成和检验目的 1.尿液的生成 2.检验的目的 二、尿液标本采集 1.标本容器准备：采集容器的要求 2.尿液标本采集及运送 尿液标本采集；标记。3.运送的标准化 4.尿液标本的种类 各种尿液标本的概念及特点；采集方法及适用范围。三、尿液标本的保存及处理 1.尿液标本的保存 冷藏保存的作用；常用化学防腐剂及其作用和适用范围；尿液标本保存的质量控制。2.尿液标本的处理：尿液标本处理方法及结果 考核知识点 一、尿液标本的采集 二、尿液标本的保存 三、尿液标本的处理 考核要求 一、熟悉尿液的生成和生理 二、尿液标本采集 掌握各种尿液标本的概念及特点；采集方法及适用范围。熟悉尿液标本采集的注意事项。三、尿液标本的保存及处理 掌握尿液标本的保存方法及特点，熟悉尿液标本保存的质量控制。复习思考题 一、名词解释：晨尿；餐后尿；随机尿标本 二、简答题：1试述尿液检验的目的？2试述常用尿液化学防腐剂及其用途？3试述常用尿液标本的种类及应用范围？第四章 尿液理学检验 学习目的和要求 掌握尿液理学检验的方法及临床意义。熟悉尿液理学检验的质量保证。课程内容 一、尿量 检测方法；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义 二、颜色和透明度 质量控制；参考值；临床意义 三、气味 四、比重 检测方法；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义 五、尿渗量 检测原理；方法学评价；参考值；临床意义 考核知识点 一、尿量 二、尿颜色 三、尿浊度 四、尿气味 五、尿比重 六、尿渗透量 考核要求 一、尿量 掌握尿量检测方法、参考范围及临床意义，熟悉方法学评价及质量控制 二、尿液颜色和透明度 掌握尿液颜色和透明度测定的临床意义，熟悉质量控制 三、尿液气味 掌握尿液气味检测的临床意义 四、比重 掌握尿液比重检测方法及临床意义，熟悉方法学评价 五、尿渗量 掌握尿渗量检测方法及临床意义，熟悉方法学评价 复习思考题 一、名词解释：多尿；少尿；无尿；血尿；肉眼血尿；血红蛋白尿；尿比重；尿渗量 二、问答题：1试述肉眼血尿的临床意义？2试述少尿的临床意义？3如何鉴别浑浊尿？第五章 尿液化学检查 学习目的和要求 掌握尿液化学一般检验的方法及临床意义。熟悉尿液化学特殊检验项目；尿化学检验的质量保证和影响因素。课程内容 一、尿液化学一般检查 1.尿液酸碱度测定 检测原理；参考值；临床意义 2.尿液蛋白质检查 蛋白尿的病理性、生理性划分；检测方法原理及评价；参考值；临床意义。3.尿液糖检查 检测原理；方法评价；参考值；临床意义。二、尿液化学特殊检查 1.尿液微量清蛋白测定 检测原理；参考值；临床意义 2.尿液蛋白电泳 检测原理；参考值；临床意义 3.尿液酮体检查 检测原理；参考值；临床意义 4.尿液胆红素检查 检测原理；参考值；临床意义 5.尿液尿胆原和尿胆素检查 检测原理；参考值；临床意义 6.尿液血红蛋白检查 检测原理；参考值；临床意义 7.尿液肌红蛋白检查 检测原理；参考值；临床意义 8.尿液本周蛋白检查 检测原理；参考值；临床意义 9.尿液2-微球蛋白测定 检测原理；参考值；临床意义 考核知识点 一、尿酸碱度检测 二、尿蛋白检测 三、尿糖检测 四、尿液微量清蛋白测定 五、尿液蛋白电泳 六、尿液酮体检测 七、尿液胆红素检测 八、尿液尿胆原和尿胆素检测 九、尿液血红蛋白检测 十、尿液肌红蛋白检测 十一、尿液本周蛋白检测 十二、尿液2-微球蛋白检测 考核要求 一、掌握尿液化学一般检验临床意义及方法学评价 二、熟悉尿液化学特殊检验项目的临床意义及方法 三、熟悉尿化学检验的质量保证和影响因素。复习思考题 一、名词解释：蛋白尿；肾小球性蛋白尿；肾小管性蛋白尿；混合性蛋白尿；肾糖阈；酮尿；血红蛋白尿 二、问答题 1简述溶血性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化？2简述阻塞性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化？3简述肝细胞性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化？4如何鉴别血尿及血红蛋白尿?5请提供几个用于肾脏疾病早期诊断的指标，并说明理由。第六章 尿液显微镜检验 学习目的和要求 掌握尿沉渣显微镜检查的方法、临床意义。熟悉尿沉渣镜检的方法学评价及质量保证。课程内容 一、尿液沉渣检验方法 1.尿沉渣直接涂片法 检测原理；方法学评价 2.尿沉渣定量计数法 尿沉渣定量计数板法；尿沉渣定量分析法；方法学评价；参考值 3.尿沉渣染色法 二、尿液沉渣形态学检验 1.细胞 红细胞；白细胞；上皮细胞。2.管型 管型形成的条件；管型的种类及其临床意义。3.结晶 生理性结晶；病理性结晶。三、尿沉渣检验质量控制及标准化 1.尿沉渣检验质量控制 检验前质量控制；检验中的质量控制；检验后质量控制。2.尿沉渣检验标准化 材料及仪器的标准化要求；尿液标本的收集及运送；尿液分析；操作规范。考核知识点 一、尿沉渣镜检的方法 二、尿沉渣镜检镜下所见细胞 三、尿沉渣镜检镜下所见管型 四、尿沉渣镜检镜下所见结晶 考核要求 一、掌握尿沉渣显微镜检查的方法及注意事项 二、掌握尿沉渣镜下所见细胞、管型的类型及临床意义，熟悉尿沉渣镜检所见结晶的种类和临床意义 三、熟悉尿沉渣检验质量控制及标准化 复习思考题 一、名词解释：镜下血尿；镜下脓尿；红细胞淡影；闪光细胞；管型；复粒细胞；细胞管型；颗粒管型。二、问答题：1试述红细胞管型及其临床意义？2均一性和非均一性血尿的鉴别？3试述管型及其形成的条件？4简述各种管型的临床意义。第七章 尿液分析仪及其临床应用 学习目的和要求 掌握尿液干化学法参数的分析，熟悉 课程内容 一、尿干化学分析仪 仪器组成；分析试带；仪器检测原理；检测参数；方法学评价。二、尿沉渣分析仪 检测原理；检测参数；临床应用 考核知识点 一、尿干化学分析仪 二、干化学试带 三、尿沉渣分析仪 考核要求 一、熟悉尿干化学分析仪的组成和工作原理 二、掌握干化学试带的检测参数及检测原理，掌握相关参数的影响因素和方法学评价 三、熟悉尿沉渣分析仪检测原理和相关参数的临床应用 复习思考题 一、名词解释：多联试剂带；Fl；Fsc 二、简答题：1简述尿液分析仪的检测原理。2为什么某些糖尿病酮症酸中毒疾病早期和恢复期，患者尿酮体测定结果会出现及临床症状和表现不相符的情况?第八章 脑脊液检验 学习目的和要求 掌握脑脊液检查的适应症、方法、参考范围及临床意义。熟悉常见的脑及脑膜疾病的脑脊液特点，脑脊液的形成、功能和成分。课程内容 一、标本采集 脑脊液检验适应证和禁忌证 二、理学检查 1.颜色 红色；黄色；白色或灰白色；褐色或黑色 2.明度 临床意义 3.固性 临床意义 三、显微镜检查 1.计数 参考值；临床意义 2.分类计数 直接分类和染色分类参考值、临床意义(化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统肿瘤、脑寄生虫病)3.细胞学检查 细胞收集和制片；染色方法。4.临床意义 中枢神经系统感染性疾病；蛛网膜下腔出血；中枢神经系统肿瘤；脑寄生虫病。四、化学和免疫学检查 1.蛋白质检查 Pandy 蛋白定性试验；蛋白质定量；参考值；临床意义。2.葡萄糖测定 参考值；临床意义。3.氯化物测定 参考值；临床意义。4.其他测定 乳酸脱氢酶、肌酸激酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、免疫球蛋白测定、髓鞘碱性蛋白临床意义；蛋白质电泳参考值和临床意义；淋巴细胞亚群检查临床意义；抗结核抗体检查临床意义；神经性梅毒检查临床意义；脑寄生虫病检查临床意义。五、病原学检查：1.微生物学 2.寄生虫学检查 六、常见中枢神经系统疾病脑脊液检查特点 考核知识点 一、脑脊液检测的适应症和禁忌症 二、脑脊液理学检查 三、脑脊液细胞学检查 四、脑脊液化学检查 五、脑脊液免疫学检查 考核要求 一、熟悉脑脊液的形成、功能和成分。二、掌握脑脊液检查的适应症，熟悉脑脊液检查的禁忌症。三、掌握脑脊液理学检查的方法及临床意义。四、掌握脑脊液细胞学检查的方法及临床意义。五、掌握脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物测定的方法及临床意义，熟悉脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、免疫球蛋白、髓鞘碱性蛋白测定的临床意义。六、熟悉脑脊液蛋白质电泳检测临床意义。七、熟悉脑脊液淋巴细胞亚群检查、抗结核抗体检查、神经性梅毒检查、脑寄生虫病检查的临床意义。八、掌握常见的脑及脑膜疾病的脑脊液实验室特点。复习思考题 一、名词解释：CSF IgG 指数；CSF IgG 合成率；髓鞘碱性蛋白 二、问答题：1.脑脊液检查有哪些适应症？2试述 CSF 蛋白质定量试验的参考值和临床意义？3.简述化脓性、结核性、病毒性、新型隐球菌性脑膜炎及流行性乙型脑炎的脑脊液检查特点？第九章 浆膜腔积液检验 学习目的和要求 掌握浆膜腔积液的一般检查方法和临床意义、渗出液和漏出液鉴别。熟悉浆膜腔积液的特殊检查。课程内容 一、标本采集及保存 二、理学检查 1.颜色：红色、白色、绿色、棕色、黄色或淡黄色、黑色、草黄色 2.透明度 3.凝块 4.比密 三、化学检查 1.蛋白质定量 2.葡萄糖定量 3.酶学检查：乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、淀粉酶 四、免疫学检查 1.C-反应蛋白 2.肿瘤标志物：癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、组织多肽抗原 五、显微镜检查 1.细胞计数：红细胞计数、白细胞计数 2.有核细胞分类：嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞增多、浆细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、间皮细胞增多、其他细胞 3.细胞学检查 4.染色体检查 六、病原生物检查 1.寄生虫及虫卵 2.细菌 七、临床应用 渗出液及漏出液的鉴别 考核知识点 一、浆膜腔积液的理学检查 二、浆膜腔积液的化学检查 三、浆膜腔积液的免疫学检查 四、浆膜腔积液的细胞学检查 五、渗出液 六、漏出液 七、渗出液及漏出液的鉴别 考核要求 一、熟悉浆膜腔积液标本采集及保存 二、掌握浆膜腔积液理学检查的内容和临床意义 三、掌握浆膜腔积液蛋白质定量、葡萄糖定量检测的方法和临床意义，熟悉浆膜腔积液乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、淀粉酶测定的临床意义。四、熟悉浆膜腔积液C-反应蛋白及肿瘤标志物检测的临床意义 五、掌握浆膜腔积液显微镜检查的方法和临床意义 六、熟悉浆膜腔积液病原生物检查的方法和临床意义 七、掌握渗出液及漏出液的实验室鉴别 复习思考题 一、名词解释:漏出液；渗出液；类风湿细胞；赖特（Reiter）细胞 二、简答题：简述渗出液和漏出液的实验室检查特点？第十章 粪便检查 学习目的和要求 掌握粪便常规检验的临床意义、方法学评价及粪便镜检的内容及临床意义。熟悉粪便标本的收集及要求，肠道寄生虫的形态特点。课程内容 一、标本采集和处理 1.标本容器 2.标本采集 常规检查；寄生虫检查；化学法隐血试验；脂肪定量试验；粪胆原定量试验 3.标本检查后处理 二、理学检查 1.粪便量 2.外观 性状；颜色；寄生虫；结石；气味。三、化学检查 1.酸碱度检查 2.隐血试验 检测原理；方法学评价；质量控制；临床意义 3.脂肪检查 检测原理；方法学评价；参考值；临床意义 四、显微镜检查 1.盐水涂片检查 细胞；食物残渣；结晶；微生物学检查 2.涂片染色检查 3.常见腹泻病人的粪便检查特征 考核知识点 一、粪便理学检查 二、粪便隐血试验 三、粪便显微镜检查 考核要求 一、熟悉粪便采集的方法和注意事项。二、掌握粪便理学检查的临床意义。三、掌握粪便隐血试验的临床意义及方法学评价、影响因素 四、掌握粪便镜检的内容及临床意义，熟悉肠道寄生虫的形态特点。复习思考题 一、名词解释：隐血；肠道菌群失调 二、问答题：试述粪便镜检时，选材和涂片要求。第十一章 生殖系统分泌物检验 学习目的和要求 掌握精液、阴道分泌物、前列腺液一般检查及临床意义。熟悉精子的生成、精液的组成、阴道分泌物前列腺液的组成及精液、前列腺液的特殊检查。课程内容 一、阴道分泌物检查 1.标本采集 2.一般性状检查 粘性白带；脓性白带；豆腐渣样白带；血性白带；黄色水样白带；奶油状白带 3.清洁度检查 参考值；临床意义 4.寄生虫学检查 阴道毛滴虫及检测方法 5.微生物学检查 细菌性阴道炎 二、精液检查 1.标本采集 （1）采集方法 手淫法，体外排精法。（2）注意事项 标本采集的时机，本采集的次数，标本转运，不完整的精液标本 不宜进行精液分析。2.理学检查 （1）精液外观和气味（2）精液液化 （3）精液酸碱度 3.化学检查 酸性磷酸酶；乳酸脱氢酶-X；精子顶体酶；精浆果糖。4.显微镜检查（1）涂片检查 精子活率参考值、临床意义；精子活力参考值、临床意义（2）精子密度 参考值、临床意义（3）精子形态检查：正常精子形态；异常精子形态（头部异常、体部异常、尾部异常、联合缺陷体）；参考值；临床意义（4）其他细胞 未成熟生殖细胞参考值、临床意义；红细胞、白细胞、上皮细胞参考值、临床意义。5.免疫学检查（1）抗精子抗体 混合抗免疫球蛋白试验临床意义、免疫珠试验临床意义、精子凝集试验临床意义、精子制动试验临床意义。（2）精浆免疫抑制物质（3）精浆免疫球蛋白测定 三、前列腺液检查 1.理学检查 2.显微镜检查（1）非染色标本 卵磷脂小体参考值、临床意义；前列腺颗粒细胞参考值、临床意义；淀粉样小体、红细胞、白细胞、滴虫、精子。（2）染色检查 3.微生物学检查 考核知识点 一、精液检查 二、液化 三、阴道分泌物检查 四、清洁度 五、细菌性阴道炎 六、前列腺液检查 考核要求 一、熟悉阴道分泌物的组成和特点，熟悉阴道分泌物标本采集。二、掌握阴道分泌物一般性状检查的临床意义。三、掌握清洁度检查的方法、分级标准及临床意义。四、掌握阴道毛滴虫检测方法，掌握细菌性阴道炎诊断标准 五、熟悉精液标本采集方法和注意事项 六、掌握精液标本理学检查的方法和临床意义 七、熟悉精液标本酸性磷酸酶；乳酸脱氢酶-X；精子顶体酶；精浆果糖等检测的临床意义。八、掌握精液标本显微镜检查的方法和临床意义 九、掌握精液标本免疫学检查的方法和临床意义 十、掌握前列腺液理学检查和显微镜检查的方法和临床意义，熟悉前列腺液微生物学检查的临床意义。复习思考题 一、名词解释：精液液化时间；精子活动力；精子存活率；精子凝集试验；精子制动试验；前列腺颗粒细胞；阴道分泌物；清洁度 二、问答题：1.简述常见病理性阴道分泌物一般性状的种类。2.试述 WHO 精子活力分级标准。第十二章 羊水检查 学习目的和要求 掌握羊水一般检验及临床意义，胎儿成熟度检查。了解羊水标本的采集，先天性疾病产前检查。课程内容 一、标本采集和理化检查 标本采集；理学检查；化学检查 二、胎儿成熟度检查 肺成熟度检查；肾成熟度检查；肝成熟度检查、皮肤成熟度检查、唾液腺成熟度检查 三、先天性遗传性疾病产前诊断 产前诊断和疾病种类、染色体核型分析、先天性遗传性疾病产前诊断。考核知识点 一、胎儿成熟度 二、产前检查 考核要求 一、熟悉羊水标本的采集方法 二、掌握羊水标本的理学检查和化学检查的方法和临床意义。三、掌握胎儿成熟度检查的方法和临床意义。四、熟悉先天性遗传性疾病产前诊断的方法和意义。复习思考题 一、名词解释：羊水过多 二、问答题：羊水胎儿成熟度检查包括哪些项目？第十三章 脱落细胞学 学习目的和要求 掌握临床细胞学的基本概念，正常脱落细胞形态学特点，肿瘤细胞的形态学特点。了解标本采集和制备方法。课程内容 一、脱落细胞检查基本知识 1.正常脱落细胞形态 鳞状上皮；柱状上皮；上皮细胞成团脱落时的形态特点；脱落上皮细胞的退化变性；非上皮细胞。2.炎症增生脱落细胞形态 化生时脱落细胞形态；核异质；角化不良。3.肿瘤脱落细胞形态 鳞癌；腺癌；未分化癌；放射灵敏度。二、脱落细胞检查技术和临床应用评价 1.标本采集和涂片制作 采集方法；涂片制作方法；涂片固定方法；涂片染色方法 2.显微镜检查 显微镜观察方法；诊断报告方式；细胞学诊断的质量管理体系。3.脱落细胞学检查的临床应用评价 优势；不足。三、各系统脱落细胞检查 1.阴道脱落细胞检查 正常阴道脱落细胞；炎症阴道脱落细胞；宫颈癌脱落细胞。2.痰液脱落细胞检查 肺部良性病变脱落细胞；肺部原发性肺癌脱落细胞；肺部转移性恶性肿瘤细胞学特征。3.浆膜腔积液脱落细胞检查 良性病变脱落细胞；恶性病变脱落细胞。4.消化系统脱落细胞检查 食管正常细胞；食管癌脱落细胞。5.泌尿系统脱落细胞检查 尿液正常细胞；泌尿系统良性病变；恶性肿瘤脱落细胞。四、细针吸取细胞学检查 1.淋巴结针吸细胞检查 正常淋巴结细胞学；淋巴瘤针吸细胞检查；淋巴结转移性恶性肿瘤针吸细胞检查。2.乳腺针吸细胞检查 正常乳腺细胞学；良性病变针吸细胞检查；乳腺癌针吸细胞检查。考核知识点 一、正常脱落细胞学特点 二、炎症脱落细胞学特点 三、核异质 四、角化不良。五、肿瘤脱落细胞学特点 六、鳞癌 七、腺癌 八、未分化癌 九、阴道脱落细胞检查 十、痰液脱落细胞检查 十一、浆膜腔积液脱落细胞检查 十二、消化系统脱落细胞检查 十三、泌尿系统脱落细胞检查 十四、细针吸取细胞学 考核要求 一、掌握脱落细胞检查基本知识，掌握正常脱落细胞形态特点，掌握炎症增生脱落细胞形态特点，掌握肿瘤脱落细胞形态特点。二、熟悉脱落细胞检查技术和临床应用评价。三、掌握阴道脱落细胞、痰液脱落细胞、浆膜腔积液脱落细胞、消化系统脱落细胞、泌尿系统脱落细胞检查特点。四、熟悉淋巴结、乳腺细针吸取细胞学检查特点。复习思考题 一、名词解释：异形间皮上皮细胞；R-S 细胞；妊娠细胞；Paget 细胞 二、简答题：试述纤毛柱状上皮细胞形态特点？说明及实施要求 为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：一、关于课程内容、知识点和考核要求 本大纲中各章节的课程内容为教师所讲授的内容，凡教材中涉及而课程内容中未提及的，属于学生自学内容。考核知识点为该章节中要求学生学习并理解掌握的内容。本大纲在考核目标中，按照掌握、熟悉、了解三个层次规定能力层次要求。考核时以掌握和熟悉的内容为主。二、学习方法指导 在全面系统学习基础上，注意掌握基本理论、基本知识和基本实验操作方法，并能将理论知识运用到疾病的实验诊断中去。通过教师讲授和学生的自学，使学生对临床血液学和血液学检验所涉及的内容有所了解和认识，并结合实验部分，对该学科有更深刻的理解和应用。三、关于命题考试的若干要求 根据本大纲所规定的考试内容和考试目标确定考试范围和考核要求，不任意扩大或缩小考试范围，提高或降低考核要求。考试命题覆盖到各章，并适当突出重点章节，体现课程的内容重点。本课程在试题中对不同能力层次要求的分数比例一般为：掌握占65%；熟悉占 30%；了解占 5%。试题将合理安排难度结构。试题难易度可分为易、较易、较难、难四个等级。每份试卷中，不同难易度试题的分数比例一般为：易占20%；较易占 30%；较难占 30%；难占 20%。本课程考试时间为 90 分钟。试卷采取的题型，一般有：名词解释、填空题、单项选择题、问答题等。各种题型的具体形式可参见大纲附录。附题型举例 一、名词解释 1核异质 2巴氏细胞 3红细胞淡影 4复粒细胞 5粪便隐血 6柏油样黑便 7网织红细胞 8异形淋巴细胞 二、填空题 1.管型形成的三个条件是 、，出现管型提示 。2.尿液中异形红细胞数在 以上时提示为 。3浆膜腔积液中，绿色积液常由 感染所致，积液多由阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔所致，曲霉菌感染引起 积液。4粘稠样积液多见于 ，积液多见于类风湿性病变。5正常关节液中，以 为主，细胞增高可见于风湿性关节炎及风湿热、寄生虫感染、关节照影术后。6临床上关节腔积液分为四类。I 类为 ，II 类为 ，III 类为 ，IV 类为 。7粪便标本采集时应用干净竹签选取含有 等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须从 取材，其量至少为指头大小。8细菌性痢疾粪便外观以 为主，阿米巴痢疾粪便外观 则以 为主。三、选择题 1尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测 A、白蛋白 B、球蛋白 C、糖蛋白 D、粘蛋白 E、核蛋白 2以下腹腔积液中嗜酸性细胞不升高的是 A、慢性腹膜透析 B、血管炎 C、包虫囊破裂 D、痛风 E、肿瘤 3渗出液中蛋白定量一般小于 g/L A、40 B、5 C、25 D、10 E、15 4粘液便时，来自 的粘液附着于粪便的表面。A、小肠 B、直肠 C、大肠 D、胰腺 E、结肠 四、问答题 1简述癌细胞的一般形态特点？2阴道分泌物检查如何分级？3试述尿液沉渣中管型主要分几种，并简述其临床意义？4试述三个 RBC 平均指数，根据这三个 RBC 平均指数如何对贫血进行分类？