临床执业医师考试.pdf
临床执业医师考试 临床执业医师考试重复率较高的试题一定要看!和大家一起分享:1.关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。2.符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。3.子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。4.手术后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。5.关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6.婴幼儿每日维生素 D 的需要量为：400-800。7.早期妊娠最常见和临床表现：停经。8.原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大 9.神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射及非条件反射 10.关于的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链 11.右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。12.产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。13.肝昏迷病人前驱期（I 期）最早的临床表现是：性格改变 14.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.10.3%15.弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常 16.血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后 3 个月以后行手术治疗 17.构成医疗事故的要件之一是：过失 18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 19.产后心脏负担最重的时期是：产后 72 小时 20.关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零 21.急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛 22.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息 23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血 24.下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎 25 及血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化 26.关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于 0.4,均不能采取非手术治疗 27.人体内 O2，2 进出细胞膜是通过：单纯扩散 28.脑出血最常见的部位是：内囊 29.施行麻醉前的禁食时间：12 小时 30.关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病 31.心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 32.心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 33.下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐 34.关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性 35.下列关于血液组成的叙述，错误的是：及抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检 37.贫血概念是指单位容积外周血液中：低于正常 38.不属于甲亢临床表现的有：月经过多 39.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿 40.认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41.新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌 A1 1.关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生 2.干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死 3.血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4.微血检的主要成分是：纤维素 5.瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞 6.炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7.急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8.不是恶性肿瘤：畸胎瘤 9.高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大 10.执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师 11.医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书 12.医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13.慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟 14.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性 15.我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病 16.导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应 17.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌 18.不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺 19.细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 20 型呼吸衰竭时氧疗吸 O2 浓度：25-34%21.关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽 22.及呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎 23 170/100 伴心肌梗死患者，诊断为高病：2 级（极高危）24.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 瓣关闭不全 25.冠心病的危险因素，除了：异常 26.可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿 27.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支 28.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩 29.震颤常见于：动脉导管未闭 30.二尖瓣狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31.最容易引起心绞痛的是：主 A 狭窄 32.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态 33.扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人 34.心包压塞体征中不包括：心包摩擦音 35.以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴 4：1 房室传导 36.有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧 3，4 肋间最响 37.上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 38.判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润 39 胃溃疡多见于胃角和胃窦。40.回盲部是肠结核好发的部位 41.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查 42 线钡检呈跳跃征象（）提示为：病 43.急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶 44.诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻 45.肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成 46.贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类 47.红细胞增多常见于：严重慢性肺心病 48.急粒及急淋的鉴别要点是：前者原始细胞染色阳性 49.对白血病化疗不正确的是：方案中：P 指柔红霉素 50.各种蛋白质平均含氮量约为：16%51.关于二级结构，描述错误的是：碱基配对是 A 及 U，G 及 C 52.下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应 53 D3 活性形式是：1。25（）2D3 54.含金属钴的维生素是：B12 55.糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-1 56.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶 57.呼吸链中的递氢体是：辅酶 Q 58.属于必需脂肪酸的是；亚油酸 59.载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸 60.医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学 61 医疗伤害带有一定的：必然性 62.患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害性 63.医德修养的方法是：慎独。64.医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址 65 跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运 66.骨骼肌兴奋收缩偶联的离子是：67.引发动作电位的剌激称为：阈剌激 68.细胞膜的平衡电位是指：膜两侧电化学驱动为零 69.凝血酶原酶复合物包括：V 2+70.具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞 71.心房舒张期在心动周期中占的时间最长。72.血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节 73.肾上腺及其受体结合的特点是：对 a b 受体结合力都很强 74.心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：通道开放概率增加 75.如果说呼吸频率减少及潮气量增加相同：肺泡通气量增加 76.肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 77.治疗焦虑症最好选用：地西泮 78.吗啡的适应症：心源性哮喘 79.毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛 80.阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌 81.不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血 82.有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 83.嗜酸性粒细胞增多标准：0。5X10（9）84.血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血 85.导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌 86.鉴别慢性肾炎及慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平 87.慢性肾功能不全代偿期是：50?178 88.我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎 89.对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：肾脏体积的大小。90.尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎 91.抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑 92.属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素 93.甲亢毒性弥漫性甲状腺肿。94.硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症 95 及型鉴别：有无自发性酮症倾向 96.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症 97.重度高渗性脱水易出现神经系统症状是不正确的。98.幽门梗阻低氯低钾性碱中毒 99.成分输血不包括：减少肺梗死的发生率 100.有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量 101.无尿期后如出现多尿期，24 小时尿量增加至：400 以上。102.心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微弱。103.关于手术拆线时间错误的是：下腹部为 56 天。104.创伤，感染后的神经内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素 105.破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛 106.甲亢患者，应稳定于可以用手术：心率90 次/分，基础代谢率+20%107.甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。108.甲状腺预后最差的组织类型是：未分化 109.急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。110.胰头最主要的首发症状：黄疸 111.由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。112.最易引起嵌顿的疝：股疝 113.外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。114.判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。115.成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7-5-3-50g5.116.子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为 1117.月经周经为 32 天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前 14 天。118.雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。119.脐带中有脐动脉有几根：2 根。120 是诊断早孕的辅助方法 121.正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头及胎肩的垂直关系。122.胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝及母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。123.产后多久宫颈完全恢复正常形态：4 周。124.正常恶露持续：46 周。125.流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。126.血清阳性提示妊娠合并乙肝病毒感染。127.病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。128.以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎 129.小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150.130.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2 张 131.胸部 X 线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎 132.支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0。51L133.可有持续性镜下血尿是肾炎性肾病的临床表现 134.小儿出生多久后中性粒细胞及淋巴细胞所占相等：46 天。46 岁 135.铁粒幼细胞减少，甚至消失是缺铁性贫血骨髓象表现。136.婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。137.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过:生后 12 小时 138.新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 139.新生儿败血症最常见的并发症是:是化脓性脑膜炎。140.肿瘤的异型性是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。141.肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦 142.良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。143.左心室前壁是心肌梗死最常发生的部位。144.小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎 145.12 脂肠球部是消化性溃疡最常发生的。146.朗格汉斯细胞和上皮样细胞 是结核结节最有诊断意义。147.慢性粒细胞白血病是脾脏肿大最显著的疾病。148.诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞30%149.无痛性淋巴结肿大是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现 150.婚前医学检查的主要内容是什么？是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。151.传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。152.血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血 153.符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。154.急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗甘露醇速尿。155.符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。156.腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。157.能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中 T4 转化为 T3 的药物是：丙硫氧嘧啶 158.关于 2 型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。159.抢救糖尿病酮症酸中毒用的指征是：二氧化碳结合力5。9。或7。1 160.对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链抗体 161.有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶 162.关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。163.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。164.不属病理征的是：征 165.不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高 166.锥体系统病变时不会出现：肢体瘫痪 167.右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地方是右侧视神经。168.什么部位病变时不会出现征：脊髓圆锥。169.抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有 5-羟色胺降低。170.情绪低落 是抑郁症的核心症状。171.自觉性不是正常思维的特征。172.关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。173.关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症 174.及精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说/175.抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：68周 176.构成磷酸吡哆醛辅酶的:B6 177.糖酵解过成中催化生成的酶是：丙酮酸激酶 178.当氢和电子经氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成分子数是多少:3 179.脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：181.属于必需氨基酸是：赖氨酸 182.有关钙离子生理功能的叙述错误的是：增加神经，肌肉的兴奋性。183 病毒反转录酶具备的性质不包括：指导的合成活性。184.医德及医术的关系是：医德及医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。185.医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。186.关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。187.出自太医精诚的是：凡有疾皆普同一等。188.引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子及钙离子。189.细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。190.心室的充盈主要取决于：心室舒张时的“抽吸”作用。191.增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。192.血浆晶体渗透压升高：抗利尿激素分泌增加。193.人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。194.副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。195.不属于生长激素的作用是：促进大脑发育。196.生长激素的促生长作用依赖于：生长激素介质的介导。197.治疗上消化道出血采用：去甲肾上腺素稀释后口服。198.丁卡因不用于：浸润麻醉。199.氯丙秦治疗精神病时不良反应：锥体外系反应。200.抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物：布洛芬 201.利多卡因适用于治疗：各种室性心律失常 202.雷尼替丁主要用于：消化性溃疡。203.糖皮质激素类药物有禁忌证：活动性消化性溃疡。内科精选：205.板状腹急性胃肠穿孔致腹膜炎 206.蛙状腹肝硬化腹水 207.舟状腹症晚期恶病质。208.腹腔积液：移动性浊音阳性 209.小肠梗阻：脐周可见蠕动波 310.急性胆囊炎：征阳性 311.幽门梗阻：振水音阳性 312.卵巢囊肿：尺压试验阳性。313.洗肉水样大便：坏死性小肠炎 314.腹泻及便秘交替：肠结核 315.血便伴里急后重：直肠癌。316.稀水便伴脐周痛：急性肠炎 317.稀烂便伴下腹痛：结肠炎 318：导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。319：导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。410：支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。411：重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松 412：诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音。下面是重点必记。413：氨荼碱：用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘。414：肾上腺素：能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。415.吗啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘。416.肺炎球菌致病力：荚膜对组织的侵袭力。417.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。418.引起大叶性肺炎最常见的病原菌：肺炎球菌。419.对细胞内结核无效的杀菌剂是：链霉素。420 型呼衰时血气变化：250。421 型呼衰氧疗是：2534%422.直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为：主动脉办狭窄。423.左心功能不全的体征为：舒张期奔马律。424.小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为：维生素 C 425.表示某现象发生有频率或强度：率 426.社区卫生服务的特点中，哪种说法不对：针对疑难杂症。427.河豚毒素含量最高的是：卵巢,肝脏。428.提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是：拉扎勒德。429.扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的：调整二心室的收缩顺序，缓解症状。430.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。431.急性糜烂性胃炎的确症应依据：急诊胃镜检查 432.慢性胃炎是否属活动性的病理依据是：粘膜中有无中性细胞浸润。433.奥美拉唑 是治疗消化性溃疡中，抑酸最强，疗效最好。434.对诊断再生障碍性贫血的主要检查是：骨髓检查和活检。435.血中 含量低于多少时，即使重度缺氧。难发现发绀：60g 436.门静脉分流术的主要缺点是：肝性脑病发生率高。437.原发性肝胆管结石患者，首先的治疗方案：手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流。438.不伴静脉曲张的是：血检闭塞性脉管炎 439.颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是：硬膜外血肿 440.颅内压增高的重要的客观体征：双侧视盘水肿。441.治疗多根多处骨折的重点：止痛，保持呼吸道通畅 442.治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管镇痛。443.上尿路结石是指：肾及输尿管结石 444.前列腺增生排尿困难的程度主要决定于：增生的部位。445.肾损伤漏诊最主要的原因是：无肉眼血尿症状。446.病理型肾结核主要位于：肾皮质层。447 睾丸下降固定术何时可以手术为好：2岁以内。448.了解下肢和足的血液循环最重要的检查：足背动脉触诊。449 骨折远端的典型移位是：向桡侧移及背侧移位。450.最常见的良性骨肿瘤为：骨软骨瘤。451.成人股骨颈的血液供应主要来源于：旋股内，外侧动脉分支。452.关于骨软骨瘤，下列错误的是：一般应手术切除。453.鉴别诊断输卵管妊娠流产及黄体破裂。：血妊娠试验，（检查）454.妊娠合并心脏病最为常见的：先天性心脏病 455.妊娠晚期及分娩期合并病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是：易发生产后在大出血 456.羊水栓塞不恰当的治疗措施为：使用硫酸镁。457.一般妇科检查时采取的体位是：膀胱截石位。458.鳞状上皮细胞增生的直接病因：局部营养失调 459.宫颈糜烂常见于：生育年龄妇女。460.生殖器结核最主要的传播途径是：血行传播。461.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛。检查肌瘤迅速增大。应想到是肌瘤发生：红色变。462.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长。463.为确诊子宫内膜不规则脱落的诊断，进得诊刮的恰当时间为：月经第 5 日。464.黄体功能不足的药物替代疗法可用：孕激素。465.恶性度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌 466 诊断性刮宫刮出豆腐渣样的组织，应高度怀疑：子宫内膜癌 467.小儿呼衰的诊断标准：25020.05g 470.营养性缺铁性贫血选用治疗最恰当的是：硫磺亚铁加维生素 C加蛋白饮食。471.营养性缺铁性贫血特点是：细胞免疫功能低下，常合并感染。472.营养性缺铁性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗：60g473 早产儿病理性黄疸，黄疸持续时间是：4W.474.先心病最常见的类型是：室间隔缺损。475.先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是：法洛四联症。476.法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为：增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量。477.化脓性脑膜炎最可靠的诊断标准依据是：脑脊液中检出化脓性细菌。478.阵发性室上速选用：维拉帕米。479.急性心肌梗死频发室性期前收缩首选：利多卡因。480.下列对萎缩理解正确的是：实质细胞小而少，间质可增生。481.湿性坏疽常发生：肺，肠，子宫。482.容易发生贫血性梗阻的器官是：心脾肾。483.炎症是指：具有血管系统的活性组织对损伤因子发生的防御反应。484.化脓性炎症灶内最多见的炎细胞是：中性粒细胞 485.关于肿瘤的恶性程度，正确的是：低分化者较高分化者核分裂多。486.良性肿瘤的异型性主要表现在：肿瘤组织结核方面。487.良性高血压病晚期肾脏的病变特点是：颗粒性固缩肾。488.风湿病增生期最具有特征性的病理变化是：风湿小体形成。489.申请执业注册时,以下可以注册的情形是：受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已有三年。490.医疗机构开展诊疗活动必须符合的条件是：向卫生部门凳记。领取（医疗机构执业许可证）491.构成医疗事故的要件之一是：行为主体主观上是过失。492.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌。493.左心功能不全：不是肺动脉高压的病因。494.重度哮喘发作缓解期首先的治疗药物是：丙酸倍氯米松。495.管样呼吸音见于：肺炎实变时。496.阻塞性肺气肿最有价值的检查是：胸部 X 线。497.支气管扩张大咯血的病理基础是：动脉终末支扩张形成的动脉瘤。498.关于速发性哮喘反应，不正确的是：6 小时左右发病。499.肠源性发绀：是因高铁血红蛋白血症引起。500.咯血伴脓痰见于：支气管扩张症。顺口溜记忆 烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。乳腺癌手术后肢体活动：一（24 小时）动手，三（13）动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。产后*恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。恶性肿瘤的治疗方法：除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首选手术治疗。皮内注射（)进针五度角，做过敏试验须备 1%盐水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签按压。肌内注射()：两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。葡萄糖酸钙的应用：链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐（发作时静注）、缺乏性手足抽搐（镇静同时缓慢推注）、硫酸镁中毒。碳酸氢钠的作用：12%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防绣；14%可用于口腔真菌感染，24%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗，2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃（会被氢化成毒性更强的敌敌畏）不同浓度乙醇作用：2030%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；2535%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮肤按摩；75%皮区消毒（70%）；95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）1 肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。2 主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥 3 颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿 4 夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热 5 瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。6 肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大 7 法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 8 肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。9 低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于 2.8，给予葡萄糖后症状缓解。10 慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病 11 肠套叠三联征腹痛，血便，腹部包块。12 原发综合征原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。13 呼三联山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵 14 心三联肾上腺素，阿托品，利多卡因。15 抗磷脂抗体综合症动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。16 胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。17 三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。18 膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。19 瞬目减少不眨眼 20 眼球下转时上睑不能下垂 21 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚 22 征上视时无额纹出现 23 综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗 24 B 超示“落雪”征葡萄胎 25 征（杜加征）肩关节前脱位，26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）27 X 线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征 28 X 线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤 29 X 线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤 30 X 线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎 31 X 线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎 32 X 线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张 33 进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症进展性排尿困难良性前列腺增生进行性黄疸胰头癌进行性吞咽困难食管癌骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜骑跨伤易损伤尿道球部骑球肠结核好发于回盲部溃疡型结肠炎好发于直肠及乙状结肠细菌性痢疾好发于直肠及乙状结肠克隆恩病好发于回肠末端大肠癌好发于直肠十二指肠溃疡好发于球部胃溃疡好发于胃窦小弯胃癌好发于胃窦消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁慢性胃十二指肠后壁伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出伤寒溃疡长轴及肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔肠结核长轴及长纵轴垂直，易发生肠梗阻细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状科萨齐A 组病毒疱疹性咽峡炎科萨齐 B 组病毒病毒性心肌炎腺病毒咽结合膜热汉坦病毒流行性出血热病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤原发性颗粒固缩肾高血压继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位房间隔缺损右房，右室大室间隔缺损左室，右室大动脉导管未必左房，左室大法洛四联征右室大胸骨左缘第 2-3 肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损 3-4 肋间全收缩期杂音室间隔缺损 2 肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭 2-4 肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导杂音二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音主动脉关闭不全胸骨左缘第 3.4 肋间叹气样舒张期杂音胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄胸骨左缘第 3-4 肋间收缩期杂音见于室间隔缺损胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全虎斑心心肌细胞发生脂肪变性绒毛心风湿性心外膜炎靴型心主动脉狭窄梨形心二尖瓣狭窄急性感染性心内膜炎常见致病菌金黄色葡萄球菌亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌风湿性心脏病溶血性链球菌急性心肌梗死发生室早首选利多卡因陈旧性心肌梗死用受体阻滞剂前壁心肌梗死易合并室早下壁心肌梗死合并房室传导阻止 24 小时死亡主要原因心律失常生化关健酶糖酵解关键酶已糖激酶 6磷酸果糖激酶1 丙酮酸激酶有氧氧化以上3 个加丙酮酸脱氢酶复合体柠檬酸和酶异柠檬酸脱氢酶 酮戊二酸脱氢酶复合体糖原分解糖原磷酸化酶糖原合成糖原合酶糖异生丙酮酸羟化酶磷酸戊糖途径 6磷酸葡萄糖脱氢酶呼吸链中的酶脱氢酶参及酮体和胆固醇合成的酶合成酶胆固醇合成途径的关键酶还原酶血红素合成关键酶 氨基 酮戊酸（）酶胆汁酸限速酶 7A 羟化酶合成儿茶酚胺限速酶；酪氨酸羟化酶离子通道兴奋性突触后电位机制离子内流去极化抑制性突触后电位机制离子内流超级化静息电位 K离子外流动作电位离子内流 K 离子外流窦房结细胞 0 期除极离子内流蒲肯野细胞离子内流触发神经末梢释放递质的离子钙离子细胞内主要的阳离子是钾离子细胞外主要的阳离子是钠离子静息电位接近钾离子平衡电位肿瘤肝癌最多见为肝细胞型癌最早发生肝内转移肝外血行转移最早至肺肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多肝区疼痛为半数以上首发症状肝肿大为早期最主要体征 B 超用于早期普查手术切除为首选最主要方法肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立肝硬化最突出表现腹水消化道出血为最常见并发症肝性脑病为最严重并发症特征性病理改变为假小叶形成幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻球后溃疡为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，以中段最多，上段最少食管癌早期以斑块型最多隐伏型是食管癌最早期表现食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草蔁型预后最好。淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。膀胱结石排尿突然中断泌尿系结核终末血尿伴膀胱刺激征泌尿系肿瘤无痛性血尿泌尿系结石疼痛伴血尿肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏肾母细胞瘤以 5 岁以前多见，表现为腹部肿块、慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。肾衰最常见的死亡原因为心血管系统无尿期最常见死亡原因电解质紊乱（高血钾）草酸钙结石为最常见结石，尿酸盐结石不显影白细胞管型急性肾盂肾炎红细胞管型急慢性肾小球肾炎脂肪管型见于肾病综合征蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变上皮细胞管型表示肾小管受损透明管型正常人偶见血液病急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大，肝，脾大最易侵犯重视神经系统小体阴性急性单核细胞白血病胸骨压痛，关节骨骼疼痛 M5 齿龈浸润非特异性酯酶，能被抑制急性早幼粒细胞白血病M3 最易发生急性粒细胞白血病治疗方案方案急性淋巴细胞白血病方案慢性粒细胞白血病羟基脲急性早幼粒细胞白血病 M3 全反式维甲酸中枢神经系统白血病鞘内注射甲氨喋呤霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素含量最高，唯一能通过胎盘 介导效应分子量最大，发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染含量最低，引发一型超敏反应肺炎链球菌菌首选青霉素肺炎支原体首选红霉素克雷白杆菌肺炎氨基糖苷类军团菌肺炎红霉素吸入性肺脓肿青霉素厌氧菌大叶性肺炎肺炎链球菌纤维素性炎小叶肺炎支气管肺炎化脓性性炎金黄色葡萄球菌肺炎子宫杂音，腹主动脉音及孕妇脉搏数一致脐带杂音及胎心率一致的春风样杂音髂棘间径 2326 髂嵴间径 2528 骶耻外径 1820 坐骨结节间径 8.59.5 出口后失状经 89 一、西医操作 1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。2、请演示墨菲征（）的检查方法，并指出阳性的临床意义？答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称征阳性。3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。4、请演示对光反射检查？答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊 12 个呼吸周期。听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊 3 个部位，后胸每个肋间至少 2 个部位），左右对称部位进行对比听诊。呼吸音：A支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第 6、7 颈椎及第 1、2 胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音及肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第 1、2 肋间隙，肩胛间区第 3、4 胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。8、请演示肝脏上界的叩诊？答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？1、血压（间接测量法）(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23，肱动脉表面。(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 2030 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。10、请演示甲状腺触诊检查。答：甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊？(1)颈部淋
