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中医养生保健技术规范砭术 Technical specification of health preservation and prevention of Traditional Chinese MedicineBian-stone technique 目 次 前 言.I 引 言.II 1 范围.1 2 术语和定义.1 3 砭具标准与砭术应用范围.2 3.1 砭石安全性标准.2 3.1.1 医疗级标准.2 3.1.2 保健级标准.2 3.2 砭石物性标准.2 3.3 砭具分类.3 3.4 对砭具外观、组合及加热要求.5 3.5 砭术应用范围.6 4 准备工作.6 4.1 施术前准备.6 4.2 体位选择.6 4.2.1 患者体位选择.6 4.2.2 医生体位选择.6 4.3 介质选择.7 4.3.1 红花油.7 4.3.2 刮痧油.7 4.3.3 各种植物精油.7 5 操作方法.7 5.1 摩擦类方法：.7 5.1.1 刮法.7 5.1.2 推法.8 5.1.3 抹法.8 5.1.4 摩法.8 5.1.5 擦法.8 5.2 摆动类方法.9 5.2.1 揉法.9 5.2.2 缠法.9 5.2.3 滚法.9 5.2.4 划法.9 5.2.5 拨法.10 5.3 挤压类方法.10 5.3.1 点法.10 5.3.2 按法.10 5.3.3 振法.10 5.3.4 拿法.10 5.4 叩击类方法：.11 5.4.1 拍法.11 5.4.2 叩法.11 5.4.3 剁法.11 5.5 熨敷类方法：.11 5.5.1 温法.11 5.5.2 清法.12 5.5.3 感法.12 5.5.4 电热砭石温熨法.12 6 砭术治疗时间与疗程.13 7 禁忌症与注意事项.13 7.1 集中注意力.13 7.2 面部有疮疤时.13 7.3 使用时力量.13 7.4 颈部操作注意事项.13 7.5 电热砭石温度调节.13 7.6 砭具忌摔.14 7.7 使用前检查.14 7.8 皮肤病患者注意事项.14 7.9 砭具使用禁忌.14 7.10 妊娠妇女注意事项.14 7.11 不宜立即使用砭术情况.14 7.12 砭具消毒.14 8 施术过程中可能出现不良反应及处理措施.15 8.1 不良反应.15 8.2 处理措施.15 8.2.1 烫伤处理.15 8.2.2 皮肤破损处理.15 前 言 中医养生保健技术规范系列标准包括 中医养生保健技术规范 脊柱推拿 中医养生保健技术规范 全身推拿 中医养生保健技术规范 少儿推拿 中医养生保健技术规范 膏方 中医养生保健技术规范 砭术 中医养生保健技术规范 艾灸 中医养生保健技术规范 药酒 中医养生保健技术规范 贴敷8 项标准。本规范依据 GB/T 1.1-2009 标准化工作导则 第 1部分：标准结构和编写编制。本规范由中华中医药学会提出并发布。本规范由中华中医药学会亚健康分会归口。本规范主要起草单位：中国中医科学院针灸研究所 本规范主要起草人：张维波，谷世喆，耿引循，田宇瑛，谢衡辉，买文军，付小苏，李小军，侯中伟，衣华强，陆宙雄，黄涛 引 言 中医养生保健技术规范砭术（以下简称规范）是我国用于指导和规范传统中医砭术临床操作规范性文件。编写和颁布本规范目在于为目前众多保健医师与保健技师提供技术操作规程，使日趋盛行中医砭术更加规范化、更具安全性，从而使之更好地为广大民众健康服务。规范是国家中医药管理局医政司立项标准化项目之一，于 2008 年 12 月正式立项。2009 年 1月，中华中医药学会亚健康分会在北京成立中医养生保健技术规范编写委员会，设计论证了规范整体框架，首先组织编撰膏方部分作为样稿，并对编写体例、内容、时间安排和编写过程中可能出现问题进行了讨论。2009 年 4 月，膏方初稿完成并提请邓铁涛、余瀛鳌、颜德馨等著名中医专家审定。2009 年 5 月，中和亚健康服务中心组织召开规范编撰论证会，同时对编写内容进行了分工并提出具体要求。规范由中医养生保健技术领域权威专家编写。每一具体技术规范以权威专家为核心形成编写团队，并广泛听取相关学科专家意见，集体讨论后确定。2009 年 8 月，召开规范编撰截稿会议。编写委员会就编写过程中存在一些专业问题进行了沟通交流，广泛听取了相关学科专家意见，为进一步修订工作奠定了良好基础。2009 年 12 月，规范8 个部分初稿编写工作完成，以书面形式呈请国家中医药管理局“治未病”工作咨询组专家王永炎、王琦、郑守曾、张其成等审阅。2010 年 1 月4 月，听取国家标准化管理委员会专家就中医养生保健技术标准化工作建议，讨论了初稿编写过程中存在问题和解决措施。2010年 5 月8 月，经过多次沟通交流，编写委员会根据国家标准化管理委员会专家意见，反复修改完善了编写内容和体例，之后将有关内容再次送请国家标准化管理委员会专家审订。2010 年 9 月，初稿修订完成并在北京召开了审订工作会议。根据审订工作会议精神，结合修订参考样本，参编专家对规范进行了认真修改并形成送审稿。之后，编写委员会在综合专家建议基础上对部分内容进行了进一步讨论和修改，并最后定稿。养生保健是指在中医药理论指导下，通过各种调摄保养方法，增强人体质，提高人体正气对外界环境适应能力、抗病能力，使机体生命活动处于阴阳和谐、身心健康最佳状态。砭术是指使用石制或以石制为主器械进行按摩、温熨等操作养生保健技术，其中石制或以石制为主器械称为砭具，适合制作砭具特定石头称为砭石，砭石在古代文献中同时具有砭具和砭术含义，砭术用于医疗机构，以治疗为目，则称为砭石疗法。砭石（具）曾是古代一种针灸器具，砭术是一种古针灸术，在黄帝内经中被列为古代五大医术（砭、针、灸、药、导引按跷）之首，是中医疗法重要组成部分。由于制作砭具佳石匮乏等原因，砭术自东汉以后逐渐失传。20 世纪九十年代，在山东古泗水流域发现了一种特殊石头，称为泗滨浮石，原用于制磬，后发现制成砭具进行医疗保健具有良好效果，砭术被重新挖掘出来，并诞生了新砭具和新砭石疗法。新砭具和砭术在中医经络、腧穴理论指导下，充分考虑了制作砭具石材（砭石）物理特性和医学安全性，按照生物物理和生物力学等原理，使用具有优良物理特性、安全、易加工和保存石材，按照适合在人体经络穴位进行操作原则，制作成一定形状或与其它材料组合形成器械，针对健康人或处于亚健康状态人施行器械按摩、刮痧和理疗，通过穴位刺激、理筋通脉和温养筋脉等原理，达到调节气血运行、调节脏腑功能、调节阴阳平衡治疗保健作用。砭术具有五大特点：1）无损伤、无传染、安全中医外治法；2）不刺入皮肤、痛苦小；3）作用范围广，可对经筋、皮部甚至多条经脉同时作用；4）作用方式多，有机械按摩、超声波和远红外等多种作用；5）简便易学，无需专业解剖知识，老百姓可在家中自行操作。主要适应症包括腰腿痛、颈肩背痛、四肢关节风湿痛等骨关节类疾病、中风后遗症康复、肌肉痉挛、痛经、月经不调等妇科类疾病和慢性疲劳综合征五个方面；对于头痛、头晕、感冒、近视眼、皮肤病、糖尿病、腹泻、腹胀、便秘、失眠、更年期综合征、美容和减肥等方面也表现出较好效果；另外，在威胁人类生命重大疾病如血液病（再障、MDS）、癌症和冠心病等方面也显示出良好治疗前景。本规范编写和发布，对于规范砭术和砭石概念及其操作规程有着重要指导意义，适于广大砭术和刮痧从业人员使用。本规范审定组成员：沈同、许志仁、桑滨生、李俊德、王琦、孟庆云、郑守曾、徐荣谦、刘红旭、刘平。王永炎、邓铁涛、颜德馨、余瀛鳌、张其成等专家对规范进行了审订并提出许多宝贵意见，在此一并表示感谢。1 范围 本规范规定了砭术术语和定义、指导原则、施术前准备工作、常用砭术、禁忌症、施术过程中可能出现不良反应及处理等。本规范适用于指导和规范砭术刮痧保健服务行业传统中医砭石疗法临床操作，为目前众多保健医师与保健技师提供技术操作规程，指导砭具制作加工机构生产，指导砭术刮痧(医)师以及个人合理使用砭术。2 术语和定义 下列术语和定义适用于本规范。砭石 Bian-stone：具有生物安全性和良好生物物理学特性、适合于医疗保健为目特殊石头。砭具 Bian-stone tool：用适合于医疗保健石料经打磨成特定形状，或以石料为主并与其它材料相组合，形成医疗保健工具。砭术 Bian-stone technique：，指在中医理论指导下，使用砭具进行医疗保健技术。砭石疗法 Bian-stone therapy：使用砭具进行医疗方法。砭石物性 physical features of Bian-stone：指具有一定生物物理学效应砭石物理特性，是保证砭石发挥医疗保健作用重要方面，主要包括微晶结构、超声波和远红外三种特性。3 砭具标准与砭术应用范围 3.1 砭石安全性标准 砭具作为人体医疗保健工具，首先要保证制作材料砭石安全性。根据使用范围，可将其安全性分为医疗级和保健级两个等级。3.1.1 医疗级标准 医疗级砭石可用于包括医疗机构在内所有场合，其产销和使用范围不受限制。其安全性标准按照国家食品药品监督管理局对类医疗器械管理统一安全标准GB/T16886.5 体外细胞毒性试验，GB/T16886.10 刺激与迟发型超敏反应试验进行检测，与皮肤接触体外细胞毒性应不超过 I 级，与皮肤接触刺激性应不超过I 级，与皮肤接触迟发型超敏反应应不超过 I 级。3.1.2 保健级标准 保健级砭石可用于保健美容场所和家庭个人使用，其安全性标准参照建设部与国家质量监督检验检疫总局联合发布建筑材料放射性核素限量 GB6566-2001A 类装修材料标准半量进行检测，其内照射指数 IRa 0.5，外照射指数 Ir 0.65。3.2 砭石物性标准 砭石物性是保证砭具发挥功效重要方面。砭石物性按照结晶颗粒度、超声波成分和红外波谱带宽三个方面分为 5 个等级。砭石结晶晶粒度：C 级 0.5mm;B 级 0.1mm;A 级 0.05mm。红外波谱带宽最大波长：C 级 13m;B 级 14m;A 级 15m。超声波成分：敲击标准大砭板，将声波进行频谱分析，应在 20KHz 以上频率区域（超声波区域）存在一定超声波成分（若干个波），以幅度达到最大声频幅度 10%以上波计算：C 级 1 个波，B 级 2 个波，A 级 3 个波。在以上分级基础上，结晶颗粒度0.04mm，红外波谱最大波长 16m 者为 2A 级；结晶颗粒度 0.03mm，红外波谱最大波长 17m，超声波成分达到 4 个波者为 3A 级。达到 3A 级砭石也称为砭具佳石。3.3 砭具分类 砭具是各种不同形状砭石及砭石与其它材料如木材、电子器件、机械振动器件等组合而成医疗保健工具总称，根据使用方法，可分为按摩类砭具、温熨类砭具、割刺类砭具和佩戴类砭具。还可根据砭具形状和组合方式分为板形砭具（如图 1 所列）、锥棒形砭具（如图 2 所列）、块形砭具（如图 3、4 所列）、球形砭具（如图 5 所列）、复合砭具（如图 1 中砭镰、图 2 中砭擀指）、电热砭具（如图 6，7 所列）和振动砭具等。不同类型砭具适用于不同方法和部位，可产生不同功效，是砭术主要特色之一。图 1.板形砭具左：砭板，中：砭镰，右上：梳形砭板，右下：肾形砭板 图 2.锥棒形砭具 左：砭锥，中：砭擀指，右：T 形砭锥 图 3.块形砭具 左：小砭块，右：大砭块 图 4.块形砭具 左：砭砧，右：砭尺 图 5.球形砭具 左：椭圆砭石，右：砭球 图 6.电热砭具（下：A 型电热砭石）图 7.电热砭具（左下：B 型电热砭石，右下：C 型电热砭石）3.4 对砭具外观、组合及加热要求 各种砭具中砭石部分，其表面应保证平整、光滑，不得有深度裂纹和凹窝，以免在操作时造成人体皮肤划伤，与其它材料（如木制手柄）衔接部位应牢固，与电子和机械器件衔接应安全可靠。用热水浸泡加热砭块时，水温应在 6070，用电加热砭石时，砭石表面温度应控制在3753。3.5 砭术应用范围 砭术是在中医理论指导下，使用砭具进行医疗保健技术，在本规范中主要用于亚健康状态调治。此外，砭术对于腰腿痛、颈肩背痛、四肢关节风湿痛等骨关节类疾病、中风后遗症、肌肉痉挛、痛经、月经不调等妇科类疾病有较好康复作用，对于头痛、头晕、感冒、近视眼、皮肤病、糖尿病、腹泻、腹胀、便秘、失眠、更年期综合征等病症，砭术可较好地缓解其症状，在美容和减肥等方面也表现出良好效果。4 准备工作 4.1 施术前准备 实施砭术前要全面了解病情，明确诊断，做到手法个体化，有针对性，着重于解决疾病关键所在。准备好治疗时所需要砭具，用 75%医用乙醇擦拭消毒，大块砭石可用温水擦洗清洁；对电热温熨类砭具要提前加热。指导病人采取合适体位；加强与病人之间交流，使其解除不必要思想顾虑。实施砭术前，首先要使背部等施术部位充分暴露，皮肤保持清洁干燥，无破损、溃疡以及化脓性皮肤病等影响操作情况。4.2 体位选择 4.2.1 患者体位选择 体位选择应以患者无不适感觉，医者治疗方便，有利于手法操作及减轻体力消耗为原则。患者常用体位：俯卧位、仰卧位、端坐位、伏坐位、侧卧位等。4.2.2 医生体位选择 医生体位应采用站立位和坐位，以前者更为常用。4.3 介质选择 使用砭具操作一般不需要润滑类介质，特殊情况下，可根据病情选择合适介质，实现辅助作用效果。4.3.1 红花油 红花油有活血止血、消肿止痛之功，可用于心腹诸痛、风湿骨痛、腰酸背痛等。4.3.2 刮痧油或刮痧乳 刮痧油或刮痧乳有清热解毒、活血化瘀、改善循环、解肌发表、缓解疼痛、之功效，多用于络脉受邪痧症。4.3.3 各种植物精油 各种植物精油如薰衣草精油有镇静、安神、降压等功效，可用于心悸、失眠、高血压等患者。5 操作方法 根据砭术手法动作形态不同和砭石物性，将砭术操作方法分为五大类：即摩擦类、摆动类、挤压类、叩击类和熨敷类。5.1 摩擦类方法：5.1.1 刮法 使用板形砭具凸边或凹边，竖立并沿垂直砭板方向移动，对体表进行由上向下、由内向外单方向刮试或往返双方向刮试，一般以循经纵向为主，特殊情况下也可横向刮试。在不要求出痧时，以皮肤表面微微发红为度。此法可活跃体表微循环，疏通经络，促进气血运行。砭石刮痧：使用板形砭具凸边实施力度较大刮法，并使皮肤表面出痧。此法以清热毒为主，可按照刮痧基本要求加用刮痧油或刮痧乳，砭具与皮肤之间夹角以45为宜。头部刮法：可使用梳形砭板（砭梳子，图 1 右上）齿边进行刮试，一般采用梳头式刮法，沿督脉、膀胱经和胆经由前向后顺序进行梳头样操作，也可采用散射式刮法，即以百会为中心向四周刮试。5.1.2 推法 用手将块形砭具（如砭砧，图 4 左）或球形砭具（如椭圆砭石，图 5 左）按压于体表，作直线单向移动，用力稳重，速度缓慢均匀。常用于腰背、四肢部，以提高肌肉兴奋性，促进体液流动，疏通滞结。上述刮、推二法，其中单向推刮时，其补泻特点同于针灸疗法中迎随补泻，即顺经为补；逆经为泻。另外，也可以力度大、出痧重为泻；力度小、只发红为补。5.1.3 抹法 用板形砭具凹边，以小于90 度角度，在体表做单向或往返轻柔、缓慢地抹擦。此法常用于头面颈部桥弓手足心、皮肤较薄距骨头较近腕踝关节等部位，以皮肤微微发红为度。可开窍醒神降压明目疏导气机、滑利关节。5.1.4 摩法 使用板形砭具侧面接触皮肤，平行于皮肤，做快速环转移动，使砭具产生大量而多频超声波脉冲，从而发挥砭石独特超声波物理性能。此法多用于关节、手足、面部等身体曲面部位，可祛淤散结，促进生物分子运动，提高组织能量代谢水平。5.1.5 擦法 使用板形砭具侧面接触皮肤，平行于皮肤，做快速直线往复移动，使砭具产生大量而多频超声波脉冲，从而发挥砭石独特超声波物理性能。此法多用于肢体、躯干等身体平直部位，可祛淤散结，促进生物分子运动，提高组织能量代谢水平。摩、擦二法对组织作用力较小，常用于组织急性损伤疼痛较重拒按情况下行气活血、消肿止痛。当使用一段时间受术者不感觉疼痛时，可适当增大砭具与皮肤夹角，逐渐加大作用力度。5.2 摆动类方法 5.2.1 揉法 使用砭具弧面在体表摆动按揉，如用椭圆砭石弧面（图5 左）对肢体和躯干部位进行大面积移动揉压，用T 型砭锥指形头（图 2 右）或砭镰短边（图 1 中）对足部、腕踝等细小肢体部位进行揉压。除直线运动外，还可以做旋转、前后摆动等运动，力度由轻到重，方向以纵向循经为宜，具有放松肌肉、活血祛瘀、行气导滞、消肿止痛作用。5.2.2 缠法 使用锥棒形砭具尖端（如砭锥、砭擀指和 T 型砭锥锥头，图 2）或板形砭具尖端（如砭板角或砭镰尾锥，图 1 左、中）抵住穴位或压痛点，然后作高频往复摆动。该法可用于除头面及骨骼显露处以外各穴位及压痛点，具有舒筋理脉、行气活血、散淤止痛作用。5.2.3 滚法 使用锥棒形砭具棒体部分压在体表，然后作往返滚动。此法多用于肩背腰臀及四肢各部肌肉丰厚部位，具有疏筋活血、滑利关节、缓解肌肉韧带痉挛等作用。5.2.4 划法 使用板形砭具（如砭板凸边、小角，图 1 左；砭镰凸边，图 1 中）或锥形砭具（如砭擀指锥头，图 2 中；T型砭锥刀形头，图 2 右）沿经脉或肌肉缝隙方向缓慢地划动，对某些粘连间隙，可进行反复划动。该法常用于四肢和躯干部经脉线上，可扩大经脉组织间隙，达到化结通脉作用。5.2.5 拨法 用板形砭具较薄凸边或锥形砭具（如T 型砭锥刀形头，图2 右）在肌腱或结节处沿垂直于肌肉方向进行往返拨动，多应用于肌肉筋腱或结节性病变（经筋病），是针对较浅层组织一种解结法。5.3 挤压类方法 5.3.1 点法 使用锥棒形砭具锥头、板形砭具角或尾锥，对相关穴位或病变局部施以压力，其力度由轻到重，以不刺破皮肤，能够耐受为度，尽量出现酸、麻、胀得气感。锥度较小（钝）锥头用于肌肉丰厚臀部、大腿、肩头等处，锥度较大（尖）锥头用于肌肉较薄肢体、手足头面部。该法可起到类似针刺调节作用，常用于禁刺部位、小儿惧针和晕针情况。5.3.2 按法 使用块形砭具平面（如砭砧，图4 左）或球形砭具弧面（如椭圆砭石，图 5 左）置于体表，用单手或双手施加一定压力，作用一段时间。此法多用于腰背及腿部，可放松肌肉、开通闭塞、活血止痛。5.3.3 振法 在用砭具按压体表同时，通过操作者力量调节，使砭具产生一定频率振动，作用于组织。此法可调和气血，祛瘀消积、愉悦精神。5.3.4 拿法 使用球形砭具（如椭圆砭石，图5 左）或板形砭具（如砭板，图 1 左）对肌肉做捏拿、提拉动作。此法主要施用于四肢肌肉，可舒筋活血、放松肌肉。5.4 叩击类方法：5.4.1 拍法 使用板形砭具侧面（如砭镰，图1 中）或块形砭具（如砭砧或砭尺，图 4）平面有节奏地拍击身体相应部位。砭具平面要尽量与皮肤平行，不要用力过大，在接触皮肤后瞬间，操作者停止用力并放松，使被拍击组织有一个回弹。拍击频率可以因部位、体质而异。该法主要作用于肌肉丰厚之处，具有松解肌肉粘连、疏通经络作用。5.4.2 叩法 用板型砭具突起部位（如砭板、砭镰钝角，图1 左、中）或球形砭具突起部位（如椭圆砭石短弧边，图5左）叩击穴位，此法可对穴位产生较大力学刺激作用，以产生“酸、麻、胀”得气感为佳。注意叩击时不要用力过猛，以免损伤软组织，频率可以因部位、体质而异。使用砭具对相应穴位进行叩击时，叩击力度要以受术者感到类似得气舒适感为宜，此法主要用于肌肉丰厚处穴位，对其产生刺激作用。5.4.3 剁法 使用板形砭具两个边或球形砭具弧边（如椭圆砭石长弧边,图 5 左）击打身体部位。板形砭具凸边力度较大，可用于肌肉丰厚及不敏感部位，凹边力度较小，可用于皮肤较薄、骨头凸起周边和弧度较大身体部位；椭圆砭石质量较大，只能用于臀部、大腿等肌肉极厚地方。剁法频率可以因部位、体质而异。该法主要用于肌肉丰厚肩头、大腿等处，可放松肌肉，活跃气血。5.5 熨敷类方法：5.5.1 温法 使用块形砭具（如大、小砭块，图3），先将砭块放入 60 70热水里几分钟，然后拿出来擦干，平放于患处或经脉部分。如果感觉很热，可以先垫一个毛巾，待温度有所下降时再拿走。砭块特点是面积较大，可以对多条经脉同时进行治疗。由于体积和热容量，砭块温度可以维持一段时间，但总趋势是不断降低。砭块体积较大，更适合于做静止温法，不太适合于手持做带运动熨法。该法具有温经通络，祛寒散邪作用。5.5.2 清法 将块形砭具放在冷水或冰箱中适当降温，然后放置于患者发热、红肿部位。常将块形砭具中砭砧（图 4 左）置于额部和眼部做清法。此法有助于吸收人体内多余热量，收缩血管，用于清镇退热及帮助红肿部位消肿。5.5.3 感法 将较小尺寸佩戴类砭具放置或佩带于人体体表不同部位，利用人体自身热量加热砭石，使砭石发出一定远红外能量，并进一步使体表感应增温，达到活跃人体气血作用。5.5.4 电热砭石温熨法 在砭石内部或一面增加电加热元件和温度传感装置，并连接到相应加热控温仪器上（图 6、7），使砭石温度达到超过人体体温较高温度，并保持恒温和精细地控温，使砭石释放更多热能和远红外能量，实现长时间、舒适物理能量调养。该法主要用于风、寒、湿引起痹证疼痛缓解及补充人体元阳之气。目前已有几种类型电热砭石，其中 A 型电热砭石（图 6 下）为长方体，其大小便于持握，有一个弧形边和一个球形角，主要用于砭石熨法（热按摩），可进行刮、拍、点、摩、擦等常规砭术手法，也可放在颈部、腘窝、丹田等部位做温法，补充元阳之气。B 型电热砭石（图 7 左下）接近方形，体积较大，主要用于温法，适合于施加于表面大而平坦人体部位，如肩部、腰骶部和膝部，对这些部位寒痹疼痛有较好缓解作用。用 B 型电热砭石也可作一定手法操作，如压法。C 型电热砭石（图 7 右下）其面积与艾灸加热面积接近，有一个固定用松紧带，可绑于穴位处做灸疗，是一种新型无烟灸法。用 C 型电热砭石也可在面部施行小范围摩擦手法，改善局部微循环，实现美容和面部保健。另外，还有电热砭石床、（电）热砭石房等更大型类似保健设施。6 砭术治疗时间与疗程 砭术手法治疗时间一般每次 20 30 分，电热砭石温法在达到设定温度后，可继续治疗 30 60 分钟。疗程根据病情或个体情况可采取每日或间日一次，5 10 次为一个疗程。7 禁忌症与注意事项 7.1 集中注意力 治疗过程中术者和助手要全神贯注，手法操作要由轻到重，逐渐增加，切忌使用暴力；注意解剖关系和病理特点；认真观察病人反应情况，经常询问病人感觉，必要时调整手法。7.2 面部有疮疤时 面部有痤疮者或疮疤时，不要使用力度较大手法如刮法等。7.3 使用时力量 使用拍法和叩法时，力量不要过大，着力点要浅，次数勿多，以防止软组织损伤。7.4 颈部操作注意事项 在颈部侧面进行点揉按压时要注意此处颈动脉，不可持续按压。7.5 电热砭石温度调节 使用电热砭石时，其电加热仪器温度要从 39逐步向上加温度，并询问受试者感觉，不要直接使用较高温度作用于人体，以防烫伤。7.6 砭具忌摔 注意砭具不要与硬物碰撞，不要摔落到硬地上。7.7 使用前检查 使用砭具操作前，应检查砭具边缘有无破损、裂痕，以免划伤皮肤，不合格砭具不能使用。7.8 皮肤病患者注意事项 皮肤病患者使用砭具应保证专人专用。7.9 砭具使用禁忌 不宜使用砭术情况包括：某些感染性疾病或急性传染病，如丹毒、骨髓炎、急性肝炎、肺结核；有出血倾向者，如血友病或外伤出血者；手法操作区域有烫伤、皮肤病或化脓性感染病人；急性脊柱损伤诊断不明者，或者不稳定性脊柱骨折以及脊柱重度滑脱患者；肌腱或韧带完全或部分断裂患者。7.10 妊娠妇女注意事项 妊娠妇女腰骶部、臀部和腹部在怀孕前 3 月和后 3 月禁忌使用砭术。7.11 不宜立即使用砭术情况 凡遇过饱、过饥、醉酒、大怒、大惊、疲劳过度、精神紧张等情况，不宜立即使用砭术。7.12 砭具消毒 术后应对砭具进行消毒处理，可以浸泡于1:1000 新洁尔灭消毒液中 30 分钟后，放在硬质盒中，存放在清凉、干燥处备用。使用温熨类砭石进行操作后，病人常会有出汗发热现象，会损失一定量体液，故在术后可让病人饮用一些温开水。电热砭石电子加热部件在使用后，应关闭开关并拔掉电源插销，收好备用。8 施术过程中可能出现不良反应及处理措施 8.1 不良反应 实施砭术过程中可能出现烫伤、皮肤破损等不良反应。8.2 处理措施 8.2.1 烫伤处理 使用砭术温熨方法不当时，如出现一度烫伤（局部红肿），应将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。如出现二度烫伤（有水泡），大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。8.2.2 皮肤破损处理 若用力不当致皮肤破损，应做局部消毒处理，无菌纱布敷贴，破损较轻也可局部涂敷红药水，并避免在伤处操作，预防感染。