心理咨询师考试问答题案例题答题思路汇总.pdf

心理咨询师案例题答题思路 一、对求助者目前身心和社会功能状态进展整理 1、精神状态：A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B.情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C.意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头缺乏等)D.人格完整性、相对稳定性 2、身体状态：A.有无躯体异常感觉(觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差)B.求助者近期体检报告 C、既往病史 3、社会功能状态：A.工作动机及考勤状态 B.社会交往状况(接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张)二、该求助者的主要病症是什么 认知方面：如感觉过敏、思维缓慢等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差 行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如及不敢和人说话，及同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师还要了解哪些资料 1、心理测验的结果 2、既往病史、家族史、教养史等：性欲开展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作及社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件 5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价 6、个性特征，以往解决问题的行为模式 7、求助者社会支持系统社会交往情况 8、对未来的希望 四、对该求助者的临床表现如何进展量化评定可按照神经症临床评定方法进展评定：1、病程：不到 3 月为短程评 1 分;3 月到 1 年评 2 分;一年以上评 3 分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2分，无法摆脱，即使别人帮助也无济于事 3 分。3、社会功能：轻微阻碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3分。(2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。)总分为3 分，不够诊断为神经症;4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊;总分不小于 6 分，神经症诊断成立。五、你对本案例的初步印象是什么 1、使用病及非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。更多尽在考试大心理咨询师站！2、初步区分一般心理问题和神经症。六、本案例最可能的诊断是什么诊断的依据是什么 下诊断：1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐惧症)2、心理正常、心理不安康、严重心理问题(一般心理问题)诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病病症，可以排除精神病。2、诊断神经症：1)病程：不到 3 月为短程评 1 分;3 月到 1 年评 2 分;一年以上评 3 分。2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2分，无法摆脱，即使别人帮助也无济于事3 分。3)社会功能：轻微阻碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3分。45 分为可疑病例，不小于 6 分为确诊神经症。3、病症符合*症诊断标准 1)符合神经症诊断标准。2)主导病症 4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进展分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。*恐惧症(恐惧症)是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经病症。病人竭力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主，需符合以下 4项：1)对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度及实际危险不相称害怕对象主要为：某些特定环境，社交场合、人际接触(常伴有自我评价低和害怕批评);特定恐惧;2)发作时有焦虑和自主神经病症;3)有反复或持续的回避行为;4)知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制;鉴别排除：焦虑症、分裂症、疑病症。强迫症指一种以强迫病症为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽竭力抵抗，却无法控制;病人也意识到强迫病症的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。病症标准：1.符合神经症的诊断标准，并以强迫病症为主，如强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等);强迫行为(动作)(包括反复洗涤、核对、检查，或询问)2.病人称强迫病症起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的;3.强迫病症反复出现，病人认为没有意义，并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。严重标准：社会功能受损。病程标准：符合病症标准至少已3 个月。广泛性焦虑F41.1 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经病症、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病症标准 1 符合神经症的诊断标准;2以持续的原发性焦虑病症为主，以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;伴自主神经病症或运动性不安。严重标准社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合病症标准至少已6 个月。排除标准 1排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;2排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反响，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。抑郁发作F32精神病性以心境低落为主，及其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲哀欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性病症。某些病例的焦虑及运动性激越很显著。病症标准：以心境低落为主，并至少有以下 4 项：1.兴趣丧失、无愉快感;2.精力减退或疲乏感;3.精神运动性迟滞或激越;4.自我评价过低、自责，或有内疚感;5.联想困难或自觉思考能力下降;6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;8.食欲降低或体重明显减轻;9.性欲减退。严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。病程标准：1.符合病症标准和严重标准至少已持续 2 周。2.可存在某些分裂性病症，但不符合分裂症的诊断。假设同时符合分裂症的病症标准，在分裂病症缓解后，满足抑郁发作标准至少2 周。躯体形式障碍 F45 是一种以持久地担忧或相信各种躯体病症的优势观念为特征的神经症。病人因这些病症反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能消除其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉病症的性质、程度，或其痛及优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管病症的发生和持续及不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。病症标准 1 符合神经症的诊断标准;2 以躯体病症为主至少有以下 1 项：对躯体病症过分担忧(严重性及实际情况明显不相称)，但不是妄想;对身体安康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想;反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能消除其疑虑。严重标准社会功能受损。病程标准符合病症标准至少已3 个月。排除标准排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊慌障碍，或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。说明本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。疑病症F45.2疑病障碍是一种以担忧或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因此这种病症反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能消除其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉病症的性质，程度，或病人的痛苦及优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形(虽然根据缺乏)的疑虑或优势观念也属本症。病症标准：1.符合神经症的诊断标准;2.以疑病病症为主，至少有以下 1 项：1)对躯体疾病过分担忧，其严重程度及实际情况明显不相称;2)对安康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想;3)结实的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想;3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能消除其疑虑。严重标准：社会功能受损。病程标准：符合病症标准至少已 3 个月。排除标准排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊慌障碍，或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。有时合并存在某种躯体障碍七、还需要做哪些鉴别诊断 可能需要做的鉴别诊断有：1、及重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力 2、及其他神经症进展鉴别：以主导病症鉴别，冲突是否是道德性的 3、及其他非精神病性心理紊乱进展鉴别：及严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化。八、引发求助者问题的原因是什么 生理原因：a)生理功能改变青春期、更年期 b)躯体疾病 c)生物年龄 d)性别因素 认知原因：具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)a)认知能力及成长中有无错误观念产生 b)对现实有无误解或错误评价 c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d)有无持久的负性情绪记忆 e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f)经历系统中有无不利因素(老眼光)g)价值观有无问题 h)是否有心理发育停滞 社会原因：a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件 b)社会支持系统 c)人际关系 d)社会文化 九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：(1)临床病症表现 (2)求助者的自知力 (3)社会功能受损程度 (4)求助者本人的痛苦 (5)问题持续时间 (6)问题是否泛化 (7)心理测量量表的评定七、还需要做哪些鉴别诊断 可能需要做的鉴别诊断有：1、及重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力 2、及其他神经症进展鉴别：以主导病症鉴别，冲突是否是道德性的 3、及其他非精神病性心理紊乱进展鉴别：及严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化。八、引发求助者问题的原因是什么 生理原因：a)生理功能改变青春期、更年期 b)躯体疾病 c)生物年龄 d)性别因素 认知原因：具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)a)认知能力及成长中有无错误观念产生 b)对现实有无误解或错误评价 c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d)有无持久的负性情绪记忆 e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f)经历系统中有无不利因素(老眼光)g)价值观有无问题 h)是否有心理发育停滞 社会原因：a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件 b)社会支持系统 c)人际关系 d)社会文化 九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：(1)临床病症表现 (2)求助者的自知力 (3)社会功能受损程度 (4)求助者本人的痛苦 (5)问题持续时间 (6)问题是否泛化 (7)心理测量量表的评定十五、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法选择咨询方法的一般原则：1、不同的问题应选择不同的方法;2、不同的阶段可选择不同的方法;3、根据不同对象选择不同的方法;4、不同的专长和经历会影响方法的选择。十六、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;2、根据咨询目标、原理及方法、评估、双方的责权利、时间及次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定;3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定;4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;咨询目标制定后，经双方认可，可以进展修改。十七、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。1)对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案(在及求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案)2)说明咨询总体目标：3)方法选择及理由：a)针对求助者，采用的咨询方法是：b)选用以上方法的理由是：4)矫治的操作原则：a)各阶段功能及目标：b)咨询的中断和转介：5)具体操作步骤：(一)心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a)该疗法实施阶段的原理及实际操作 b)该阶段咨询效果的评估：方法及指标(语言、行为、情绪等。)(二)稳固提高阶段：c)该疗法实施阶段的原理及实际操作 d)该阶段咨询效果的评估：方法及指标(语言、行为、情绪等。)6)咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。十八、通常从哪些方面对咨询效果进展评估 (1)求助者对咨询效果的自我评估 (2)心理咨询师对咨询效果的评估 (3)求助者社会生活状况改善情况 (4)求助者周围人对其改善状态的评价 (5)求助者咨询前后心理测验结果的比拟 十九、在使用摄入性谈话法及求助者进展沟通时，需要注意哪些问题 (1)态度必须保持中性 (2)提问中防止失误 (3)除提问和引导语之外，不能讲题外话 (4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容 (5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 (6)完毕语气诚恳、客气，不能用生硬的话做完毕。二十、你在及该求助者进展摄入性谈话时，怎样选择切入点 1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料 2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料;3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料;收藏我吧！4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。二十一、在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么 在进展摄入性谈话中提问问题时要注意防止提问失误，主要表达 1、防止“为什么的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、防止多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、防止多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、防止修饰性反问，因为这类问题不需要也无法答复。5、防止责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、防止解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。二十二、在及求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些 1、充分尊重求助者;2、关切理解求助者;3、采用对方容易承受的方式进展交谈;4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。二十三、及求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题 1、咨询前的准备工作：如服装、表情;2、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问;4、完毕后说明态度能否提供帮助;5、防止紧张情绪 6、语速适中吐字清晰、防止使用方言;7、反复说明保密制度;8、不吸烟、不做多余、下意识动作。二十四、及求助者进展谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则 1、适合求助者的承受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性开展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者病症的鉴别有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的病症作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。考试大收集整理二十五、什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点，其内涵是什么 (1)该因素是多数临床表现的原因或者及多数临床表现有内在联系。(2)该因素在个体开展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。二十六、验证资料可靠性的方法有哪些 (1)可以使用补充提问。(2)可以使用问卷和心理测验的方法来验证。(3)可以比拟同一资料的不同来源。二十七、阻抗产生的原因是什么 其一，阻抗来自成长中的痛苦。(1)开场新行为的问题。(2)完毕或消除旧的行为的问题。其二，阻抗来自功能性的行为失调。(1)阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。(2)阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。其三，阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。(1)阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。(2)阻抗来自求助者想证实自己及众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。(3)阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。二十八、在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决 从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：(1)首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。(2)其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。(3)第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。(4)第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决的几种方法：(1)要解除戒备心理。(2)正确地进展诊断和分析。(3)以诚恳助人的态度应对阻抗。二十九、心理咨询方案的主要内容 (1)通过咨询期望到达的目标或结果;(2)双方各自的特定责任、权利及义务;(3)咨询的次数及时间安排;(4)咨询的具体方法、过程和原理;(5)咨询的效果及评价手段;(6)咨询的费用;(7)其他问题及有关说明。三十、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务求助者的责任、权利和义务 责任：1、向咨询师提供及心理问题有关的真实资料。2、积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。3、完成双方商定的作业。权利：1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3、有权利选择或更换适宜的咨询师。4、有权利提出转介和终止咨询。5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：1、遵循咨询机构的相关规定。2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任,权利和义务责任：1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规.2、帮助求助者解决心理问题.3、严格遵守保密原则,并说明保密例外.权利：1、有权利了解及求助者心理问题有关的个人资料.2、有权利选择适宜的求助者,3、本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询.义务：1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件.2、遵守咨询机构的有关规定,3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容.4、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者三十一、在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么 面质的定义：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾(言行不一、理想及现实不一、前后言语不一、咨访意见不一)，促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：1、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解;2、鼓励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建立性的活动;更多尽在考试大心理咨询师站！3、促进求助者理想自我及现实自我、言语及行动的统一;4、促进求助者明确自己的资源，并善加利用;5、给求助者树立学习、模仿面质的典范，将来有能力对他人或自己做面质。三十二、在本案例中，心理咨询师应如何进展转介转介时应注意：1、咨询师如发现自己及该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介;2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由;3、向该求助者介绍新新咨询师的有关情况;4、向新咨询师介绍该求助者的情况;5、一般不干预新咨询师的活动;不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进展评论，更不能指责。三十三、在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为 1、具有一定的智力根底;2、年龄适宜;3、咨询内容适宜;4、人格根本健全;5、动机合理;6、行动自觉;7、对咨询有一定信任度。8、匹配性好。三十四、在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握 1、对咨询效果评估的时间：在开场 1 次或几次咨询后进展评估;在咨询完毕前评估;在咨询后追踪复查时评估;2、咨询效果评估的方法：1)对照咨询前后心理测验的结果进展评估;2)根据求助者自我报告进展评估;3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进展评估;4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进展评估;5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进展评估。三十五、请撰写本案例的咨询方案咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说包括以下内容：1、咨询目标：应该符合(具体，可行，可承受，积极，属于心理学。可评估，多层次统一)有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。2、双方各自的特定责任、权利和义务 3、咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、稳固阶段 4、咨询的时间：一般每周12 次，每次 50 分钟左右。5、咨询的费用：每次 50 元 6、具体方法、过程和原理：7、效果评估及评价手段：三十六、郭念锋关于心理安康的十大标准 (1)周期节律性;(2)意识水平;(3)暗示性;(4)心理活动强度;(5)心理活动耐受力;(6)心理康复能力;(7)心理自控能力;(8)自信心;(9)社会交往;(10)环境适应能力。三十七、如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知 ()从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。(二)查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。(三)分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。(四)寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆.(五)分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。(六)分析经历系统中存在的不利因素(老眼光)。(七)分析有无深层主观因素价值观(人生价值观)方面的问题。(八)分析是否有心理发育停滞(钟友彬的认知领悟)。三十八、对求助者作出诊断的程序是什么举例说明;1、求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激 2、内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求助的愿望 3、在心理、生理、社会功能方面是否受到影响 4、是否有器质性病变做根底 5、对精神病、神经症、心理问题做区别 以一般心理问题为例说明诊断过程 1、根据三原则;求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性病症，可排除精神病性障碍 2、根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的，病程短1分，本人痛苦程度未达严重1分，社会功能阻碍不严重1 分，不能诊断为神经症。3、对照病症学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反响不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反响仅限于范围，无泛化，根本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响;从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理问题和神经症。4、心理测验及相关资料支持本诊断。对求助者需要做的鉴别诊断 1、及精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性障碍 2、及神经症相鉴别：神经症在表现上主要是焦虑，有持久痛苦不能解决，社会功能严重影响，出现泛化和明显回避，反响也及初始事件不相称，持续时间大于三个月，而该求助者为严重影响社会功能，未泛化、回避，时间短，可排除神经症。3、及严重心理问题相鉴别：严重心理问题反响强烈，泛化病程大于 2 个月，而该求助者刺激为现实的持续时间短，反响不严重，未泛化，可排除严重心理问题。三十九、如何提出心理评估报告 1、临床资料的核实 2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态 3、导致心理问题的原因分析 4、综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析 四十、如何了解求助者 1、明确求助者想要解决的问题 2、进一步了解问题的来龙去脉 3、通过对求助者言行的反响澄清求助者的真实想法 4、深入探讨问题的深层原因 四十一、系统脱敏疗法 原理：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。1、学习放松技巧 2、建立焦虑等级;小大均匀 3、系统脱敏 四十二、冲击疗法 原理：持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。1、筛选确定治疗对象(体检)2、签定治疗协议 3、治疗准备：刺激物、应急药品 4、实施冲击：30 分-60 分 1 日 1 次 2-4 次 四十三、厌恶疗法 原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进展不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反响，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。1、确定靶病症单一 2、选用厌恶刺激强烈电药想象其他 3、把握时机施加厌恶刺激同时 四十四、模仿法 原理：向求助者呈现某种典范，以引起他从事相似行为 1、选择适合的治疗对象 2、设计示范行为 3、强化正确的模仿行为 四十五、贝克雷米认知行为疗法 1、建立咨询关系 2、确定咨询目标对错误认知过程和观念进展分析 3、确定问题：提问和饿审查技术使求助者注意被他忽略的经历，并重新加以体验和评价。4、检验表层错误观念：建议演示模仿 5、纠正核心错误观念：语义分析技术让求助者用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。6、进一步改变认知：行为矫正技术 7、稳固新观念：认知复习 四十六、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦虑的情景 2、要求求助者评价他们的焦虑水平 3、教给求助者觉察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知 4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法 5、让求助者注意重新评价的焦虑水平 四十七、求助者中心疗法 原理：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。1、确定咨询目标：开放协调信任适应变化 2、主要技术：理解坦诚积极关注 3、分 7 个阶段 四十八、结合本案例，你方案采用的咨询方法并说明原理 1、咨询方法：(1)引导求助者宣泄情绪。(2)引导求助者做自我探索，改变不合理认知。(3)帮助求助者学习建立性的行为。(4)环境的协调对辅导成功同样重要。2、咨询原理：人的情绪和行为的变化及他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面安康和开展。四十九、针对本案例，你认为应中选用什么疗法并请写出具体步骤及考前须知。或者请写出疗法的具体步骤及考前须知。系统脱敏法：具体步骤：1、学习放松技巧。2、建构焦虑等级。由求助者给每个时间指定焦虑分数，理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度。3、系统脱敏：由小到大依次逐级脱敏，如果分数超过 25，就需要继续放松。考前须知：1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表进展逐级脱敏训练。系统脱敏时，求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。在系统脱敏过程中，当一开场焦虑分数超过 50，仅靠重复放松就很难降低了，此时说明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。五十、常见心理障碍分类 认知障碍 1、知觉障碍：(1)感觉过敏(2)错觉(3)幻觉 2、思维障碍：A 思维形式障碍：(1)思维贫乏(2)思维缓慢(3)强制性思维 B 思维内容障碍：(1)妄想(2)超价观念(3)强迫观念 3、记忆障碍：(1)记忆减退(2)错构(3)虚构 4、注意障碍：(1)注意增强(2)注意松散(3)注意减退(4)注意转移(5)注意衰退 5、智能障碍：(1)精神发育迟滞(2)痴呆 情绪情感障碍 (1)情感冷淡(2)情绪低落(3)焦虑(4)情感脆弱 意向行为障碍 (1)意向缺乏(2)意向增强(3)意向倒错(4)强迫意向(5)强迫动作 自知力障碍