除颤仪操作流程及考核评价标准.pdf

除颤仪操作流程及考核评价标准 日 期：病 区：姓 名：层 级：得分：项 目 内 容 分值 扣分标准 扣分 目 的 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。4 少一项扣 1 分(4 分)评 估 1病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。5 少一项扣 5 分(10 分)2除颤仪的性能及蓄电池充电情况。5 准 备 1病人：去枕平卧于硬板床。2 2环境：整洁，安全，有电源、插座、吸氧及吸痰装置；隔帘遮挡。2 少一项扣 2 分(6 分)3用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。2 1备齐用物至床旁，打开除颤器电源，拔除电源插头 (使用直流电)。4 少一项扣 2 分 2暴露病人胸部，必要时建立心电监护。4 少一项扣 2 分 3判断病人心律失常类型。4 不符合扣 4 分 4电极板均匀涂抹导电胶。4 不符合扣 4 分 5选择合适的能量，充电。5 不符合扣 5 分 6放电：放置电极板于合适位置（右锁骨中线第二肋间、左腋中线第五肋间）；10 少一项扣 5 分 大声嘱其他人员（含操作者）离开病人、病床。操 作 7电极板紧密贴合皮肤，双臂垂直（5kg 力量按压），两手同时按下两个电极板 5 不符合扣 5 分 流 程 的放电键。（60 分）8放电后，立即做一个循环 2 分钟的 CPR。4 不符合扣 4 分 9观察病人的心电图改变，如仍为室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，CPR 的 12 少一项扣 3 分 同时，再充电，重复除颤步骤。10操作完毕，将能量开关调至“手动通”。2 少一项扣 1 分 11安置病人：清洁皮肤，观察皮肤情况；监测心率、心律，并遵医嘱用药。2 少一项扣 1 分 12洗手、记录；拉开隔帘；终末处理。4 少一项扣 2 分 1.定时检查除颤器性能，及时充电。1 2.导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤。1 3.放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。1 4.能量选择：1 成人：单相波除颤用 360J;直线双相波用 120J，双相指数截断（BTE）波用 150 注 意 200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J；确认电复律状态为非同 少一项扣 1 分 事 项 步方式。（6 分）儿童：可以使用 2 4J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别 至少为 4J/kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10J/kg 或成人最大剂量。5.对于能明确区分 QRS 和 T 波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用 1 非同步电除颤。6.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。1 提 问 5 （5 分）1病人的心律失常得到及时发现和有效控制；准确记录抢救开始和结束时间。3 评 价 3 少一项扣 3 分（9 2根据病人个体情况正确调节能量。分）3 3操作中体现人文关怀，病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。考核者签名：