免疫学复习资料重点.pdf

1/10 第二章 免疫器官 免疫系统的组成：免疫器官-免疫细胞成熟和工作的场所 免疫细胞-担负免疫功能的主体 免疫分子-免疫细胞发挥功能的物质基础 免疫器官：中枢免疫器官：有胸腺（Thymus)，骨髓（Bone Marrow)外周免疫器官：免疫细胞定居的场所，产生免疫应答的场所。有淋巴结（Lymph nodes)，脾脏(Spleen)，黏膜免疫系统 胸腺：T 细胞分化成熟的场所，胸腺细胞，胸腺基质细胞 骨髓：是免疫器官，也是造血器官，其内的造血干细胞是所有血细胞（包括免疫细胞）的共同祖先是 B 细胞发育成熟的场所，是再次体液免疫应答的主要场所 淋巴结的功能：T 细胞及 B 细胞定居的场所 T：75%B：25%；免疫应答发生的场所；参与淋巴细胞再循环（HEV）；过滤作用。脾脏的功能：免疫细胞定居的场所 T：40%B：60%；免疫应答的场所（血源性抗原）；合成生物活性物质；滤过作用；贮存红细胞 第三章 抗原 抗原：是一类能被 T、B 淋巴细胞识别并启动特异性免疫应答、并能与相应的特异性免疫应答产物（抗体和致敏淋巴细胞）在体内外发生特异性结合的物质。抗原的特性：免疫原性(immunogenicity)：刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。抗原性(antigenicity)(免疫反应性)：抗原能够与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。完全抗原：同时具有免疫原性和抗原性的物质。半抗原(hapten)：仅具有抗原性而无免疫原性的物质。载体(carrier)：与半抗原结合而赋予其免疫原性的物质。半抗原+载体(蛋白质)完全抗原 外来抗原进入体内可能产生四种不同的结果：1 无应答：抗原浓度太低或者宿主已经处于耐受状态 2 抗原特异性体液和细胞免疫应答（正性应答）：宿主此后的一段时间里对该抗原处于免疫状态。3 超敏反应：抗原特异性免疫应答伴有较强的炎症反应或损伤 4 诱导免疫耐受（负性应答）：宿主在此后的一段时间里对该抗原处于无反应状态 决定抗原免疫原性的条件：1、抗原的异物性：机体非自身物质的特性 胚胎期未与淋巴细胞接触过的物质 异种抗原，同种异型抗原，自身抗原。2、理化状态：（1）分子大小：分子量：（一般在 10kDa 以上）；（2）化学组成与结构：蛋白质多糖核酸、类脂；（3）物理性状：细胞性（颗粒性）可溶性（分子状态）。3、与宿主相关的因素：机体的遗传因素；年龄、性别和健康状况；抗原进入机体的途径、数量（剂量）（注射皮下注射肌肉注射腹腔注射静脉注射）。抗原决定簇：决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位(epitope)。是抗原与 TCR/BCR 及抗体特异性结合的基本单位。抗原结合价：一个抗原分子上能与相应抗体分子结合的表位数目。表位分类：.构象表位与线性表位 1 构象表位：序列上不连续的多肽或多糖，由空间构象形成的决定簇。能被 B 细胞或抗体识别。即“B 细胞表位”。2 线性表位：一段序列上相连续的氨基酸片段所形成的决定簇。又称线性决定簇。位于分子表面或分子内部，主要被 T 细胞识别；有些也能被 B 细胞识别。即“T 细胞表位”。抗原的种类：（1）根据产生抗体是否需要 Th 细胞辅助分类：胸腺依赖性抗原：由 B 细胞表位和 T 细胞表位组成，绝大多数抗原属此类。胸腺非依赖性抗原：由多个重复 B 细胞表位组成，可分为 TI-1Ag 和 TI-2Ag。超抗原(Sag)：少数分子可使大量 T 细胞活化的高效能抗原称为超抗原。SAg 与 T 细胞结合的特点：无须抗原加工与递呈；形成 TCR V-超抗原-MHC-类分子复合物；无 MHC 限制性。SAg 的生物学意义：毒性作用及诱导炎症反应；自身免疫病；免疫抑制。(2)根据抗原与机体亲缘关系分类:2/10 1 异嗜性抗原；2 异种抗原；3 同种异型抗原：如 ABO 血型抗原；4 自身抗原；5 异嗜性抗原:一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原，又称抗原。第四章 免疫球蛋白 抗体：指 B 淋巴细胞受抗原刺激后活化、增殖、分化成为浆细胞，产生的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体类似的球蛋白。抗体一定是免疫球蛋白；免疫球蛋白不一定都是抗体。基本结构：由两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接而成的四肽链分子。重链（heavy chain,H 链）约 440 氨基酸；根据重链恒定区抗原特异性不同，可将重链分为5 种：、。其相应 Ig 为 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE.。轻链（light chain,L 链）约 220 个氨基酸；根据轻链恒定区抗原特异性不同，分为和两种。可变区和恒定区：1.可变区（variable region，V 区）：位于 Ig 分子 N 端，占轻链 1/2 和重链 1/4 或 1/5；不同抗体其 IgV 区氨基酸组成和排列有较大差异，并决定抗体与抗原结合的特异性；超变区（hypervariable region,HVR）：在 VL 和 VH 中，某些特定位置的氨基酸残基的排列顺序高度可变，此为 HVR。轻、重链各有3 个 HVR。互补决定区（complementarily-determining region,CDR）：超变区乃抗体与抗原（表位）特异性结合的位置，此为 CDR。骨架区（framework region,FR）：V 区中非 HVR 部位的氨基酸组成和排列相对保守，此为 FR。VH 和 VL 各有 4 个 FR。2.恒定区（constant region,C 区)：位于 Ig 分子的 C 端，占轻链 1/2 和重链 3/4（IgA、IgD）或 4/5（IgM、IgE）。在同一种属中，同一类重链和同一类轻链 C 区氨基酸的组成或排列比较恒定。介导 Ig 多种生物学功能。铰链区 位于 CH1 和 CH2 之间可转动的区，含丰富的脯氨酸，易伸展弯曲，有利于 Ig V 区与抗原互补性结合；有利于暴露补体结合位点；对蛋白酶敏感。免疫球蛋白的功能区：Ig 的多肽链分子可折叠成若干个由链内二硫键连接的球形结构。每个球形结构约由 110 个氨基酸组成，具有一定的生理功能，故称为功能区（domain）。VH 和 VL：与抗原特异性结合的部位；CL 和 CH1：某些同种异型（allotype）遗传标记；IgG 的 CH2、IgM 的 CH3：补体 C1q 结合点，激活补体经典途径；IgG 的 CH3：结合单核/巨噬细胞表面 FcR，不同生物学效应。二、免疫球蛋白的血清型 同种型（isotype）:指同一种属所有个体的Ig 分子共有的抗原特异性标志，位于IgC 区。同种异型（allotype）:指同一种属不同个体间 Ig 分子所具有的不同的抗原特异性标志。独特型（idiotype）:指同一个体不同 B 细胞克隆产生的 Ig 分子所特有的抗原特异性标志，独特型由若干个抗原决定簇组成，又称为独特位（idiotope），主要存在于 V 区。V 区的功能：特异性结合抗原；抗体结合相应抗原分子，中和作用，发挥免疫效应；BCR 特异性识别并结合抗原分子，介导体液免疫应答。C 区的功能：（1）激活补体：IgM、IgG1-3 激活补体经典途径；凝聚的 IgA 或 IgG4 激活补体旁路途径。（2）与细胞表面 FcR 结合：1）调理作用（opsonization)；IgFc 段与吞噬细胞表面 FcR 结合促吞噬；2）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）3)介导 I 型超敏反应；（3）穿过胎盘和粘膜：IgG 通过胎盘；sIgA 穿过粘膜 五类 Ig 的特性和功能 IgG 的特性和功能：1)血清中的主要抗体成分（75-80%）；半衰期长（20-23 天）；2)分 4 个亚类：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 3)出生后 3 个月开始合成，3-5 岁接近成人水平；4)多数抗菌、抗病毒、抗毒素抗体均属IgG 类 5)是唯一能通过胎盘的Ig，发挥自然被动免疫功能；6)具有活化补体经典途径的能力（IgG3IgG1IgG2）；具有调理作用、ADCC 作用等；参与型、型超敏反应，某些自身免疫病的抗体也属 IgG IgM 的特性和功能：为五聚体，分子量最大，称为巨球蛋白（macroglobulin）；3/10 个体发育中最先出现的 Ig，胚胎晚期即能产生，脐带血IgM 增高提示宫内感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染等）；抗原初次刺激机体时，是体内最先产生的Ig；血清 IgM 升高说明有近期感染；有强大激活补体能力和调理作用，在机体早期免疫防御中具有重要作用；天然血型抗体是 IgM；未成熟 B 细胞仅表达 mIgM。IgA 的特性和功能：分为单体的血清型和二聚体的分泌型 IgA；分泌型 IgA 主要由黏膜相关淋巴组织产生，存在于唾液、泪液、乳汁及呼吸道、消化道、泌尿道的分泌液中和黏膜表面，是机体黏膜局部抗感染免疫的重要因素。初乳中的 sIgA 可对婴幼儿发挥自然被动免疫作用 调理吞噬、中和毒素 IgD 的特性和功能 血清中含量低，其生物学作用尚不清楚 mIgD 可作为 B 细胞分化成熟标记，成熟 B 细胞同时表达 mIgM 和 mIgD IgE 的特性和功能 是血清中含量最低的 Ig；属嗜细胞抗体，可与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面FcR 结合，介导 I 型超敏反应。第五章 补体系统 一、概念 补体系统：由 30 余种广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面蛋白质组成的、具有精密调控机制的蛋白质反应系统，其活化过程表现为一系列丝氨酸蛋白酶的级联酶解反应。补体系统的组成:1补体的固有成分:经典途径的 C1q、C1r、C1s、C4、C2；旁路途径的 B 因子、D 因子；三条途径的共同终末途径 C3、C5C9。2调节蛋白：备解素（P 因子）、C1 抑制物、I 因子、H 因 子、C4 结合蛋白等。3补体受体：CR1CR5、C3aR、C2aR、C4aR 等。补体的命名:C1C9；B 因子，C3(C3a、C3b)；iC3b、C4b2a；C1 抑制因子。补体的生物合成及理化性质：主要由肝细胞、巨噬细胞产生；感染时大量升高；均对热敏感，56 30 分钟可灭活；二、补体系统的激活 经典激活途径:1.参与成分:C1、C4、C2 和 C3;2.激活物:与抗原结合的 IgG、IgM 分子 MBL 途径：参与成分:MBL、MASP、C4、C2 和 C3;MBL(甘露聚糖结合的凝集素),MASP（MBL 相关的丝氨酸蛋白酶）.旁路途径：不经 C1、C4、C2，由 C3、B 因子、D 因子、P 因子参与的补体激活过程。“激活物”主要是细菌脂多糖（内毒素）和其他多糖,以及凝聚的 IgA 和 IgG4 等。旁路途径的特点:识别自己与非己；补体效应的重要放大机制；参与早期非特异抗感染。补体三种激活途径过程及比较（书 p83-85）第六章 细胞因子 细胞因子（,CK）：是由多种细胞，特别是活化的免疫细胞分泌的、介导细胞与细胞之间相互作用、具有多种生物学功能的小分子多肽物质的统称。来源：广泛。主要由免疫细胞，尤其是激活的淋巴细胞和单核-巨噬细胞产生。按其主要生物学功能分类：白细胞介素（interleukin,IL)；干扰素（interferon,IFN）；肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）；集落刺激因子（colony stimulating factor,CSF）；生长因子（growth factor,GF）；趋化因子（chemokine）。细胞因子的主要特点：细胞因子的网络性：一种 CK 由多种细胞产生，一种细胞可产生多种 CK；一种 CK 可作用于多种细胞，产生多种生物学效应（多效性）；多种 CK（具有受体的共用亚单位）可作用同一种细胞，产生相同或相似的生物学效应（重叠性）；不同 CK 作用于同一种细胞，表现为相互协同或相互拮抗效应；某些 CK 可诱导或抑制其他 CK 产生。4/10 细胞因子的同源性与多源性 细胞因子发挥作用的三种方式：自分泌；旁分泌；内分泌。1.白细胞介素：由单核巨噬细胞、淋巴细胞所分泌；介导并调节固有免疫、适应性免疫，在炎症反应中起作用 IL-1：低浓度起免疫调节作用，高浓度时以内分泌方式作用于全身，引起发热 IL-2：泛生长因子 IL-3：集落刺激因子活性 IL-4：B 细胞生长因子 IL-7：促进前 B 细胞增殖 IL-12：NK 细胞刺激因子 2.干扰素（interferon,IFN）：因具有干扰病毒复制的作用而得名。分类：分为 IFN-、IFN-、IFN-三类。I 型 IFN：IFN-、IFN-，主要由单核-巨噬细胞、成纤维细胞和病毒感染细胞产生。II 型 IFN：IFN-，主要由活化 T 细胞、NK 细胞产生。3.肿瘤坏死因子（TNF）：因在体内外均可直接杀伤肿瘤细胞而得名 TNF-：主要由单核巨噬细胞产生。TNF-：主要由淋巴细胞产生，又称淋巴毒素。4.集落刺激因子（CSF）：是一组在体内外均可选择性刺激造血干细胞增殖、分化并形成某一谱系细胞集落的细胞因子。包括：M-CSF、G-CSF、GM-CSF、SCF、EPO 等。5.生长因子（GF）：是一类可介导不同类型细胞生长和分化的细胞因子。如 TGF-、NGF、EGF、PDGF、VEGF 等。6.趋化因子（趋化性细胞因子）：是一类对不同靶细胞具有趋化效应的细胞因子家族。分类:CXC 亚家族：如 IL-8，对中性粒细胞有强大趋化和激活作用；C-C 亚家族：如 MCP-1，可趋化单核细胞；C 亚家族：以淋巴细胞趋化蛋白为代表，对淋巴细胞有趋化作用。细胞因子的生物学活性：抗细菌作用；抗病毒作用；介导和调节免疫应答；刺激造血。第七章 白细胞分化抗原 一、参与免疫细胞识别与信号转导的 CD 分子（一）参与 T 细胞识别抗原的 CD 分子 1.CD3 ；2.CD4 和 CD8（二）参与 B 细胞识别抗原的 CD 分子 3.CD79a/CD79b ；4.CD19/CD21/CD81 复合物 二、参与 T 细胞识别与活化的 CD 分子 1.CD3*CD3 由、5 种多肽链组成；*CD3 与 TCR 形成 TCR-CD3 复合体；*CD3 分子可稳定 TCR 结构，并传导活化信号至细胞内；*是成熟 T 细胞特征性的表面标志；2CD4 和 CD8 TCR 识别抗原的共受体，分别结合 MHC-II 和 MHC-I 类分子 鉴定 T 细胞亚群的表面标志 CD4 分子是 HIV 的受体，与 HIV 感染有关 3.CD79a(Ig)/CD79b(Ig)与 BCR 结合成复合物，Ig/Ig相当于 TCR-CD3 复合体中的 CD3 分子，参与抗原识别信号的传递 属 B 细胞特异性表面标志。4.CD19/CD21/CD81 复合物 CD19 与 CD21、CD81 结合成复合物，参与促进 B 细胞激活；降低 B 细胞免疫应答的阈值。CD19/CD21 是 B 细胞的重要标志之一。三、参与提供免疫细胞活化共刺激信号的 CD 分子 5/10 1.CD28/B7 CD28/B7 介导的共刺激作用：T 细胞活化 CD152/B7 介导的负调节作用：CD152(CTLA-4)抑制活化 T 细胞扩增，反映了精细的免疫调节。2.CD40 与 CD154(CD40L)CD40 与 CD40L 结合，是 B 细胞活化所必需的协同刺激分子 刺激 B 细胞分泌 IL-4，IL-4 诱导 B 细胞表达 CD80/CD86;CD40 直接诱导 B7-1/B7-2 表达，参与 B 细胞激活 四、参与免疫效应的 CD 分子 1.构成 IgFc 段受体 CD 分子 CD64-FcR、CD32-FcR、CD16-FcR CD89-FcR、FcR、CD23-FcR 调节 T，B 细胞生长与分化 调节 Ig 重链的同种型转换 参与细胞间黏附作用 参与提呈抗原 产生可溶性 Ig 结合因子 介导抗体的调理吞噬作用 2.细胞凋亡相关的 CD 分子：CD95(Fas)与 CD178(FasL)结合,介导细胞凋亡.第八章 主要组织相容性复合体 MHC 人类 MHC 位于人第六号染色体短臂,有 239 个基因座(locus)，按其产物的结构、分布与功能分为三个区。人类 MHC 的遗传特点：（1）单元型遗传：HLA 单元型作为一个单位遗传给下一代单元型；连锁在一条染色体上的基因组合。（2）共显性遗传：两条同源染色体上的一对等位基因共显性表达，都能编码相应的分子；（3）高度多态性；。指一随机婚配的人群中，在一特定基因座位上以稳定频率出现的两种或两种以上的基因产物；复等位基因；共显性表达（4）连锁不平衡：指在某一群体中，不同座位上某两个基因出现在同一条单元型上的频率与期望值之间有显著差异的现象 MHC 分子：一、MHC-I 类分子：MHC类分子递呈内源性抗原；供 CD8+T 细胞识别。1分子结构 (1)肽结合区肽结合区 1 和2 组成的抗原肽结合槽 螺旋和片层组成的槽状结构 两端封闭,容纳 8-11aa 的抗原肽 多态性区 (2)Ig 样区免疫球蛋白样区 3 和2m 组成 维持类分子构型 3 参与和 T 细胞 CD8 分子结合 (3)跨膜区跨膜区 疏水氨基酸排列成螺旋 跨越脂质双分子层，锚定 MHC-类分子 (4)胞内区 二、MHC-II 类分子：MHC类分子递呈外源性抗原；供CD4+T 细胞识别。1.分子结构：(1)肽结合区肽结合区：1、1 组成,抗原肽结合槽 螺旋和片层组成的槽状结构 两端开放,容纳 10-30aa 的抗原肽 多态性区 6/10(2)Ig 样区免疫球蛋白样区：2、2 组成 维持类分子构型 2 参与和 T 细胞 CD4 分子结合(3)跨膜区跨膜区：锚定 MHC-II 类分子（4）胞内区：参与跨膜信号传递 MHC 分子与抗原肽的相互作用：1抗原肽和 MHC 分子相互作用的分子基础：*锚着位：与 MHC 分子结合成复合物的抗原肽往往带有两个或两个以上专司和MHC 分子肽结合槽相结合的位点，称为锚着位。*锚着残基：该位置的氨基酸残基称为锚着残基。抗原肽与 MHC 分子相互作用及其意义：(1)抗原肽借助锚着残基与 MHC 分子抗原结合槽结合；(2）不同 MHC 等位基因产物，其抗原结合槽结构存在差异，从而决定其选择性结合不同的抗原肽；(3）能够与同一型 MHC 分子结合的抗原肽，其锚着位和锚着残基往往相同或相似。抗原肽和 MHC 分子相互作用的特点：1）专一性：特定的 MHC 分子凭借所需要的锚着残基选择性结合抗原肽，使二者的结合具有一定程度的专一性。2）包容性：一类 MHC 分子可识别并结合含有共同基序的一群抗原肽。3）决定个体对抗原应答强度的差异性：不同MHC 提呈同一抗原分子的不同表位；同一MHC 与不同抗原肽结合亲合力不同。MHC 的功能：一、参与抗原加工和提呈 MHC 分子的抗原结合凹槽选择性结合抗原肽 形成 MHC 分子-抗原肽复合物 以 MHC 限制性的方式供 T 细胞识别 启动特异性免疫应答。MHC 与医学的关系：(一)MHC 与疾病的相关性：携带某一 MHC 型别的个体对特定疾病表现为易感性或抗性的现象。(例如：携带 MHC-B27 者易患强直性脊柱炎)。(二)MHC 抗原表达异常与疾病：*多种肿瘤细胞 MHC-I 类抗原表达减少或缺失；*自身免疫病的靶细胞异常表达MHC-II 类抗原。(三)MHC 与器官移植：供、受者间组织相容性主要取决于 MHC 型别相合程度。(四)MHC 的其他临床意义：MHC 与输血(五)MHC 与法医：MHC 型别分析应用于个体识别和亲子鉴定。第九章 淋巴细胞 免疫细胞：所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体，包括造血干细胞、APC、淋巴细胞、粒细胞、肥大细胞和红细胞。淋巴细胞（lymphocyte:是构成免疫系统的主要细胞，如 T 细胞、B 细胞和 NK 细胞等。一、T 细胞的表面标志：TCR-CD3 复合物；CD4 和 CD8 分子；共刺激分子(CD28/CTLA-4、CD40L)；细胞因子受体（IL-2R）；MHC 抗原 1、CD4+T 细胞：Th0，Th1，Th2（1）Th1 细胞：a 分泌 IFN-、TNF-、IL-2 等；b 介导细胞免疫应答；c 对 Th2 细胞的分化、发育与功能具有抑制作用。d 参与抗肿瘤、抗病毒感染、移植排斥反应、器官特异性自身免疫病等。（2）Th2 细胞：a 分泌 IL-4、IL-10 等；b 主要介导体液免疫应答；c 对 Th1 细胞的分化、发育和功能具有抑制作用；d 主要参与 I 型超敏反应、器官非特异性自身免疫病。2、CD8+杀伤性 T 细胞（CTL or Tc）：特异性介导靶细胞裂解或凋亡的机制为：释放穿孔素，致靶细胞裂解、死亡；释放颗粒酶，借助穿孔素的孔道进入靶细胞，靶细胞凋亡；高表达 FasL，通过 Fas/FasL 途径导致细胞凋亡。CD4+T 与 CD8+T 细胞的比较：7/10 CD4+T 细胞 CD8+T 细胞 表型 CD3+CD4+CD8-CD3+CD8+CD4-识别抗原肽 1318AA 810AA MHC 限制性 MHC-II 类分子 MHC-I 类分子 Th +-Tc +B 细胞的发育：B 细胞在骨髓发育成熟进入外周淋巴组织 遇到抗原在生发中心增殖、突变、选择 抗体亲和力成熟，Ig 类型转化，产生记忆 B 和浆细胞 产生抗体，介导体液免疫。B 细胞的表面标志：B 细胞表面受体 BCR-Ig/Ig复合物 CKR：IL-1R、IL-2R、IL-4R、IL-5R 等 CR：CR1 和 CR2 FcR:FcgRII、FcaR、FcmR、FceR B 细胞表面抗原 MHCI/II CD 分子：共受体：CD19、CD21、CD81；协同刺激分子：CD40、B7-1/2 B 细胞亚群及功能：B-1 细胞:分布:腹腔、胸腔和肠粘膜固有层中 表面标志:CD5+、CD11+、mIgM+、CD23-抗原识别谱:窄（主要为 TI 抗原、自身抗原）应答特点:BCR 直接结合多糖抗原，发生交联而被激活；产生以 IgM 为主的低亲和力抗体；无抗体类别转换；无免疫记忆；无再次应答。B-1 细胞的主要生物学功能:-参与体液免疫应答：BC+Ag在 Th 辅助下 活化增殖 分化浆细胞 产生高亲和力抗体-抗原提呈：BC 用 BCR 摄取 Ag 处理肽+MHCII 提呈抗原给 CD4T 细胞，提供协同信号。-免疫调节：活化 BC 产生多种细胞因子，参与免疫调节 自然杀伤细胞:(natural killer,NK)源于骨髓淋巴样祖细胞，分布在肝、脾、淋巴结和外周血。属淋巴细胞；无特异性TCR 或 BCR；无须致敏即直接杀伤靶细胞。表面标记：CD3-、CD56+、CD57+、CD16+表面受体：（1）杀伤细胞活化受体（KAR）：结合靶细胞表面糖类配体，促使 NK 发挥杀伤作用。(2)杀伤细胞抑制受体（KIR）:识别自身细胞表面 MHC-I 类分子，产生抑制信号。主要生物学功能：抗感染与抗肿瘤；免疫调节 NK 杀伤靶细胞的机制：释放穿孔素和颗粒酶靶细胞溶解；通过 FasFasL 途径 靶细胞凋亡；释放细胞毒性物质（TNF 等）；ADCC。第十章 抗原递呈细胞及抗原递呈 抗原递呈细胞(APC)：能摄取、加工处理抗原，并将抗原递呈给 T 淋巴细胞的一类免疫细胞，在机体免疫应答中发挥重要作用，也称辅佐细胞。抗原递呈：抗原提呈细胞将抗原加工处理、降解为抗原肽片段并与胞内MHC 分子结合，以抗原肽/MHC 分子复合物的形式表达于 APC 表面,供 T 细胞识别,同时,APC 表达的共刺激分子与 T 细胞表面相应配体结合,进而激活抗原特异性 T 细胞,产生免疫应答的过程。内源性抗原：1、指细胞内产生的蛋白质抗原：细胞产生的自身固有蛋白质；胞内寄生病毒或其它病原体产生的蛋白质；细胞恶性转化后产生的突变蛋白，即肿瘤抗原。2、有核细胞内加工，由MHC分子递呈。外源性抗原：1、指由细胞外进入细胞的蛋白质抗原：细胞摄入的各种病原体；在吞噬体中生长的病原体；摄入的自身蛋白 2、抗原递呈细胞内加工，由MHC分子递呈 树突状细胞（DC）：8/10 组织中未成熟 DC：淋巴组织中成熟 DC：-有效摄取抗原 -抗原摄取能力下降-强的加工、处理抗原能力（能合成MHC II 类分子-高表达 MHC 分子及共刺激分子-低表达共刺激分子 -有效提呈抗原、激活初始T 细胞活化-提呈抗原、刺激初始 T 细胞活化能力弱 DC 的生物学功能：抗原提呈；免疫调节。单核巨噬细胞系统生物学特征(MPS)：1.表面标志：MHC-I/II 类抗原、粘附分子（LFA-1,ICAM-1)、共刺激分子(B7,CD40)、FcR、补体受体(CR1/3/4)、LPS 受体(CD14)、CKR 等 2.分泌功能：-产生溶酶体酶、髓过氧化物酶、活性氧等；-分泌细胞因子、补体、凝血因子等；-产生前列腺素、白三烯、ACTH、内啡肽等。MPS 的主要生物学功能：1、吞噬作用：吞噬颗粒抗原、受体（FcR 和 C3bR)介导的内吞、吞饮；2、杀伤：氧依赖和非依赖机制杀伤和消化病原体；3、参与免疫应答：-加工和递呈抗原，提供第二活化信号；-参与 Th1 细胞介导的细胞免疫的效应阶段。4、参与免疫调节:-正调：产生 IL-1/12，TNF-a；-负调：前列腺素、TGF-b。抗原处理：APC 细胞将胞浆内自身产生或摄入胞内的抗原消化降解成一定大小的抗原肽片段，以适合与胞内 MHC 分子结合。递呈抗原的来源：*外源性抗原：来源于 APC 外的抗原，通过溶酶体途径由MHCII 类分子递呈给 CD4T 细胞。*内源性抗原：细胞内合成的抗原，通过胞质溶胶途径由MHCI 类分子递呈给 CD8T 细胞。内源性抗原递呈途径（MHC-I 类分子途径）：内源性抗原被胞质溶胶中蛋白酶体降解为小分子抗原肽后，与 MHC-I 类分子结合，形成抗原肽/MHC-I 类分子复合物，供 CD8+T 细胞识别的过程。如病毒抗原、肿瘤抗原，组织抗原等主要经此途径递呈。内源性抗原递呈途径：内源性抗原（如病毒抗原、肿瘤抗原)胞质被蛋白酶体酶解 抗原肽（含 8-13 个 AA）经 TAP 转运至内质网 形成抗原肽/MHC-I 类分子复合物 转运至 APC 表面 递呈给 CD8+T 细胞识别 外源性抗原递呈途径（MHC-II 类分子途径)：外源性抗原被 APC 摄取、加工、处理为抗原肽，与 MHC-II 类分子形成抗原肽/MHC-II 类分子复合物，表达于 APC 表面，供 CD4+T 细胞识别的过程。外源性抗原递呈途径：课件有示意图（自己抄）。第十一章 T 细胞介导的细胞免疫应答 免疫应答：机体接受抗原刺激后发生复杂反应的全过程。过程：1、抗原识别阶段;指 APC 对抗原的摄取、加工、提呈；T、B 细胞对特异性识别抗原。2、活化、增殖分化阶段：T、B 淋巴细胞接受抗原刺激后活化增殖分化为效应T 细胞或浆细胞，并分泌免疫效应分子。3、效应阶段：效应细胞（效应 T）和效应分子（抗体）共同发挥效应，产生细胞免疫和体液免疫。一、T 细胞特异性识别抗原 1.APC 向 T 细胞提呈抗原：内源性抗原提呈的 MHC I 类分子途径；提呈外源性抗原的 MHC II 类分子途径。2.APC 与 T 细胞相互作用的过程（在淋巴结深皮质区相遇)：*T 细胞与 APC 的非特异性结合；*TCR 特异性识别 APC 所提呈的抗原肽；*T 细胞与 APC 表面共受体的结合。二、T 细胞活化和增殖、分化 1.共同机制：*TCR 的双识别：TCR 识别特异性肽及与肽结合的 MHC 分子 *T 细胞活化的双信号：TCR-pMHC第一信号（CD4/CD8 共受体参与）；APC/T 细胞间共刺激分子结合第二信号 *T 细胞充分活化和增殖依赖细胞因子参与 2.CD4+T 细胞的活化、增殖、分化：（1）活化信号 1(抗原识别信号)：*双识别:TCR-肽/MHCII；*共受体：CD4-MHCII；*CD3 向胞内传递信号信号 9/10（2）活化信号 2(共刺激信号)：*如 B7-CD28 等黏附分子结合（3）细胞因子(如 IL-2 等)：*是 T 细胞充分活化和增殖的重要条件 CD4+T 细胞的增殖、分化（课件）自己抄 3.CD8+T 细胞的活化、增殖、分化：Th 细胞非依赖性（直接活化）由病毒感染的 APC 直接激活 CD8T 细胞，无需 Th 细胞辅助。Th 细胞依赖性（间接活化）*APC 表面同时表达抗原肽/MHCI 类分子复合物和抗原肽/MHCII 类分子复合物，向 CD4 和 CD8T 细胞提呈抗原；*CD4+T 细胞和 CD8+T 细胞须识别同一 APC 所提呈的特异性抗原；*CD4+T 细胞提供 IL-2 或刺激 APC 表达共刺激分子，辅助 CD8+T 细胞活化、增殖分化为细胞毒性 T 细胞。三、T 细胞应答的效应：效应 T 细胞的生物学特征：*合成和分泌多种效应分子（细胞因子、细胞毒素）*表达多种膜分子：-CD40L提供 B 细胞活化第二信号 FasL杀伤靶细胞；-CTLA-4抑制 T 细胞过度活化；-高表达 CD2 和 LFA-1增强 T 细胞与靶细胞的亲和力；-CD45RA 转变为 CD45RO效应细胞对抗原刺激更敏感。T 细胞活化后产生的免疫效应：(一)CD8+CTL 介导的细胞毒效应：特异性识别与结合阶段 -效-靶细胞通过黏附分子非特异性结合 -(CTL)TCR-肽/MHCI(靶细胞）特异结合 CTL 极化：TCR 及共受体向效-靶接触部位聚集细胞骨架、亚细胞结构重新排列和分布。致死性打击阶段：-穿孔素/颗粒酶途径：穿孔素(perforin)靶细胞坏死；颗粒酶(granzyme)靶细胞凋亡 -FasL/Fas 和 TNF/TNFRI 途径 靶细胞凋亡。(二)CD4+Th1 细胞介导的细胞免疫效应：*Th1 细胞对巨噬细胞的作用：释放多种细胞因子 -激活 M：IFN-诱生、募集 M：IL-3、GM-CSF、TNF、MCP-1*Th1 细胞对 T 细胞的作用：产生 IL-2，促进 Th1 和 CTL 增殖，放大免疫效应。*Th1 辅助 B 细胞产生抗体*Th1 对中性粒细胞的作用：产生 TNF-a；活化中性粒细胞；促进吞噬杀伤作用。(三)CD4+Th2 细胞介导的体液免疫效应：释放 IL-4 等多种细胞因子,辅助 B 细胞产生抗体 细胞免疫应答的病理生理学意义 抗感染：主要针对胞内寄生的病原体，包括某些细菌、病毒、真菌及寄生虫等；抗肿瘤：CTL 的特异性杀伤、巨噬细胞和 NK 细胞的杀伤效应、细胞因子直接或间接的杀瘤效应；免疫损伤作用：参与迟发型超敏反应、移植排斥反应、某些（器官特异性）自身免疫病等病理过程的发生和发展。第十二章 B 细胞介导的体液免疫应答 体液免疫应答：成熟 B 细胞遭遇特异性抗原，则发生活化、增殖，并分化为浆细胞，通过产生和分泌抗体发挥清除病原体的作用。由于抗体存在于体液中，是 B 细胞应答的主要效应分子，故将此类应答称为体液免疫应答。B 细 胞 活 化：（一）活化信号 1(抗原识别信号)：*BCR 特异性结合抗原的 B 细胞表位（单识别）；*共受体：CD21/CD19/CD81 识别抗原分子上的 C3d；*Ig/Ig：信号转导；10/10（二）活化信号 2(共刺激信号)：*B 细胞递呈抗原：B 细胞通过 BCR 摄取抗原，处理成肽，与 MHC-II 分子结合成复合物，递呈给抗原特异性 Th 细胞；*效应 Th 细胞与 B 细胞的特异性结合：Th 细胞的 TCR 识别 B 细胞递呈的抗原，Th-B 细胞特异性结合；*共刺激信号：活化 Th 细胞的 CD40L 与 B 细胞的 CD40 结合，向 B 细胞提供共刺激信号；（三）细胞因子：IL-1/APC、IL-4/Th 促进 B 细胞活化。B 细胞的增殖、分化：活化 B 细胞表达多种 CKR 接受 Th 细胞分泌的 CK IL-2,IL-4,IL-5 促进 B 细胞增殖，IL-4,IL-6,IFN-g促进 B 细胞分化。B 细胞在生发中心的分化成熟：*体细胞高频突变与阳性选择导致Ig 亲和力成熟。*抗体类别转换：V 区不变，仅重链类别（恒 定区）发生改变。*抗原受体编辑：自身反应B 细胞发生 Ig 基因重排，使 BCR 被修正为针对非自身抗原。再次免疫应答：同一抗原再次侵入机体，记忆性淋巴细胞可迅 速、高效、特异地产生应答，此即再次免疫应答，也称免疫记忆。再次免疫应答的特征：-记忆性 B 细胞作为 APC，与记忆 T 细胞相互作用；-激活免疫应答的抗原量明显减少；-潜伏期明显缩短；-抗体产量高,维持时间长；-抗体以 IgG 为主，亲和力高。再次应答的机制：潜伏期短：记忆细胞数量远大于初始细胞；记忆细胞已经致敏；记忆T 表达高水平黏附分子，更易被 APC 激活。抗体水平高，持续时间长：记忆细胞数量大；IgG 半衰期长。亲和力高：经历亲和力成熟。再次应答的意义：免疫应答的记忆性；强而迅速的应答，抗感染免疫中发挥重要作用 B 细胞应答的效应：1、中和作用：中和细菌、毒素、病毒；2、调理作用：IgG 和 IgA 包被抗原，促进吞噬；3、激活补体：（IgG/IgM）IC，通过经典途径激活补体；4、ADCC：NK、M、NC、EC；5、免疫损伤作用：超敏反应与自身免疫病；移植排斥反应：预存抗体引起超急排斥反应。