医学影像学第十章心脏与大血管练习题[003]331.pdf

第十章 心脏与大血管 练习题 一、单项选择题（共 20 题，每题 2 分，共 40 分。）1.常规心脏摄片靶片距离要求是 A1.0 M B1.5 M C1.8 M D2.0 M E2.5 M 2.可以用于心脏与大血管疾病检查的 CT 有 A普通 CT B头颅 CT C单排螺旋 CT DECT EEBCT 和 MSCT 3.在冠心病的预防、诊断和术后随访最好的 CT 检查是 A普通 CT B头颅 CT C单排螺旋 CT DECT EMSCT 或 EBCT 4.正位胸片上，心脏最大径是指 A心影右侧最突出点至中线的距离 B左心缘最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和 C心影左、右两侧最突出点间距离 D右心缘上下部交界点至心尖部之间距离 E心影左侧最突出点至中线的距离 5.正常成人心胸比值（率）一般不超过 A0.4 B0.5 C0.6 D0.7 E0.8 6诊断缩窄性心包炎较可靠的 X 线征象是 A心包钙化 B心缘僵直，正常弧形消失 C心脏搏动减弱 D间质性肺水肿 E上腔静脉影增宽 7左侧位片上心前缘中段是 A主动脉 B右心房 C肺动脉 D左心房 E右心室 8正常成人右下肺动脉主干直径一般为 A.5 mm B.8 mm C.10mm D.14 mm 9胸部后前位 X 线摄片右下心缘出现双心房影，提示 A左心室增大 B右心房增大 C左心房增大 D主动脉增宽，扭曲 E右心房增大 10左心房增大可向 A向后、向右、向左与向上增大 B向前、向右、向左与向上增大 C向后、向外、向左与向上增大 D向后、向右、向下与向上增大 E向后、向右、向左与向内增大 11左心室增大可向 A向后、向右、向上增大 B向前、向右、向左增大 C向左、向下、向后增大 D向后、向右、向下增大 E向右、向左与向内增大 12胸部 X 线片上 Kerley B 线是指 A宽 0.51mm，多见于上叶的条状影 B肺野内细而短的网状影 C宽约 1 mm，位于肋隔角上方水平行走条状影 D宽约 0.5lmm，肺中野横行条状影 E以上都不是 13慢性间质性肺水肿最可靠征象是 A肺纹理增加与模糊 B上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 C肺水肿 D胸腔积液 E.Kerley B 线 14风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是 A右房室瓣狭窄 B左房室瓣狭窄 C左房室瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E.右房室瓣关闭不全 15风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心影呈 A靴形心 B横位心 C梨形心 D悬滴状心 E主动脉型心脏 16夹层动脉瘤、内膜撕裂的好发部位是 A升主动脉 B主动脉弓 C降主动脉 D主动脉峡部 E升主动脉根部和主动脉峡部 17冠心病冠状动脉造影时的主要表现是：A病变段管腔狭窄 B病变段管腔阻塞 C管壁不规则 D有充盈缺损 E侧支循环建立 18心房间隔缺损的X 线表现，错误的是 A肺动脉段突出 B肺门舞蹈 C主动脉结缩小 D左心室增大 E右心增大 19心房间隔缺损最具诊断意义的 X 线征象是：A主动脉结缩小或正常 B肺门舞蹈征 C左心房增大 D右心房增大 E肺动脉段突出 20最常见的房间隔类型是 A混合型房间隔缺损 B继发孔型房间隔缺损 C原发孔型房间隔缺损 D上腔型房间隔缺损 E下腔型房间隔缺损 二、多项选择题（共 5 题，每题 2 分，共 10 分。）21继发孔型房间隔缺损的X 线征象有：A肺门舞蹈征 B主动脉结缩小或正常 C左心房增大 D右心房增大 E肺动脉段突出 22左心房增大方向有 A向后 B向前 C向左 D向右 E向上 23二尖瓣狭窄后前位可见的X 线征象是：A主动脉结增大 B右心缘双心房影 C肺瘀血 D左心缘出现第 3 心弓 E心尖圆钝上翘 24冠心病 CT 检查，下面那些是正确的 ACT 平扫可见冠脉有钙化 BCTA 可见病变段管腔狭窄或中断 CEBCT 可见病变段血管钙化与管腔狭窄 DMSCT 检查较其它 CT 效果更好 E有侧支循环建立 25缩窄性心包炎的X 线征象为：A半数心影大小正常 B心影边缘不规则 C上纵隔阴影增宽 D心包钙化 E胸膜增厚、粘连 三、名词解释（共 4 题，每题 2 分，共 8 分。）26、法乐氏四联症 答案：是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄与以后继发 的右心室肥厚组成。27肺充血 答 常见于左向右分流的先天性心脏病。主要表现为肺动脉分支增粗，边缘清 晰锐利，肺野透明度正常。28肺动脉高压 答 常见于肺心病、左向右分流的先心病。主要表现为肺动脉段突出，肺门动 脉大分支扩张而外周分支明显变细，右心室增大。29、肺门舞蹈征 答案：在肺充血时，透视下课件肺（动脉）门周血管有自主搏动，称为肺门 舞蹈，常见于左到右分流的先心病，最多见于房间隔缺损。四、简单题（共 7 题，每题 3 分，共 21 分。）30、简述法乐氏四联症的X 线表现？答案：法洛四联征 X 线表现为：心影轻中度增大，心尖圆钝、上翘，心 腰凹陷，形似靴形心。如有第三心室形成，则心腰平直或轻度隆起；右心 室增大；左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回 心血流增多与右心室压力增高而有轻度到中度增大；肺门缩小，肺野血管 纹理纤细；主动脉增宽，并向前、向右移位。31、简述左心房增大的X 线表现特点 答 左心房增大可见心脏右下缘有双心房影，心左缘可见左心耳突出，左心房 向后推压食道，左主支气管上抬。32、简述右心房增大的X 线表现特点 答 右心房增大时，正位片可见右房向右突出、向上延长，左前斜位见右房向 前突出。33、简述左心室增大的X 线表现特点 答 心尖向左向下延长，左侧位心影向后下突出，左前斜位心脏后缘与脊柱重 叠。34、简述右心室增大的X 线表现特点 答 心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，侧位见心前缘与胸壁接触面增大，左前斜 位右室段增长，右前斜位心前下缘向前突，心前下间隙缩小。34、试述单纯性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 X 线表现。答：心脏呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房与右室增大。双肺淤血，伴随病 情进展可出现肺静脉高压，间质性肺水肿。36、房间隔缺损的X 线表现 答：双肺血增多、为充血表现，心影增大，呈二尖瓣型，以右房、右室增大为 其突出表现，主动脉弓小，左房、左室不大；肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围动脉分支增多增粗。三、论述题（共 4 题，第 37-39 题，每题 5 分；第 40 题 6 分。共 21 分。）37、心脏各房室增大的X 线表现有哪些?答案：(1)左心室增大：后前位心尖向下、向左延伸；相反搏动点上移；左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位；左侧位心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。(2)右心室增大：右心室主要向前、向左、向后增大，后前位心脏呈二尖瓣型；心腰变为丰满或膨隆；相反搏动点下移；右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙 变窄；左前斜位，心室膈段增大，室间沟向后上移位。(3)左心房增大：右前斜位食管中段受压向后移位；后前位心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；左前斜位左主支气管受压提高。(4)右心房增大：左前斜位，右心房段膨隆，延长超过心前缘长度一半以上，并与心室段成角；后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高。38主动脉夹层的CT 和 MRI 征象有哪些？答案：CT 可显示主动脉夹层的各种征象，主要优点为显示内膜钙化灶内移，假腔内血栓与血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等，增强 CT 与 MRI 相似，有助于诊断血栓闭塞型主动脉夹层；MRI 通过自旋回波（SE）和梯度回波(GRE)电影显示，可分别用于观察夹层的解剖变化和血流动态，大视野、多体位直接成像，无需对比增强，即可明确显示内膜片内破口，显示真、假与腔内血栓与分支受累主要征象，能满足分型的诊断要求 39、试述大血管疾病影像检查技术的比较。答案：（1）X 线检查对大血管疾病可起到粗筛作用；（2）超声检查对大血管病的诊断有一定的价值，操作方便、费用低是其优势，但空间分辨力低且受患者体形和操作者技术水平的影响较大；（3）CT 的空间和时间分辨力较高，对钙化的检出敏感，CT 与 CTA 在大多数大血管疾病中有应用价值；（4）MRI 和 MRA 无创、图像清晰且无对比剂过敏，在大血管检查中有更大的优势。目前无创的超声、CT、MRI 等技术已替代了传统的 X 线造影或 DSA。40、试述心脏大血管影像检查技术的比较。答案：（1）X 线检查：X 线平片可以在整体上显示心脏大血管的位置、形态、大小、边缘、搏动，但是无法观察其腔内解剖结构。平片的优势在于对肺血管的观察，特别是对肺血多少、充血、淤血与其程度的判断，具有其它方法不可替代的价值。X 线检查可作为绝大多数心血管疾病的筛选方法。因此目前仍是心血管疾病最基本的检查方法。（2）超声检查：可实时显示心血管的解剖结构和运动，对心脏功能和血流动态进行测量，在心血管疾病影像诊断中占据重要地位。（3）MSCT：包括 EBCT 和 MRI 技术在心血管疾病的无创和微创检查方面正在起着越来越主要的作用。（4）心血管造影检查：目前仍被认为是心血管疾病诊断的金标准，但属有创检查，现只有冠状动脉造影仍在使用外，其他心血管疾病的诊断已少用。