高校医院现状与改革的探讨.docx

高校医院现状与改革的探讨年前后，全国绝大部分省份的高校除离休干部等少数群体外，全部职工参加了当地的城镇职工基本医疗保险。2022年国务院关于深化医药卫生体制的意见和国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见等相关文件出台，拉开了新医疗体制的序幕，明确指出在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险体系，各省市均出台了相应文件贯彻执行，2022年我国已经基本实现了医保的全民覆盖。目前的新形势为高校医院提出了新的挑战和机遇。作为高校医院自身，要运用科学发展观思想，洞悉形势，抓住机遇，根据自身特点，主动适应新政策，适应国家、社会和高校对卫生事业的更高要求。高校医院是否需要转型，如何转型已引起高校和社会的广泛关注和深刻思考。1高校医院目前的现状和存在的问题1.1现状：高校医院是贯彻执行学校卫生工作条例的主体，是做好学校卫生工作不可替代的载体和平台。它主要承担着学校的医疗、预防保健、健康教育、职工和大学生医保管理、突发公卫事件的应急处置、计划生育管理等工作。实行医改后，由于高校的师生员工可以在当地绝大多数医疗机构住院治疗，师生员工对高校医院的依赖性日趋降低，单单从医疗的角度来看，绝大多数高校医院仅仅承担师生员工的门诊常见病和多发病的诊治，部分高校医院开展了高血压和糖尿病等社区慢病管理，极少部分高校医院设有住院部，更少有二级医院。随着社会主义市场经济的发展和医疗保险制度的深入以及高校后勤社会化的推进，高校医院的办院模式和工作思路也必将要发生转变。1.2高校医院存在的问题：1）医务人员因长期只看常见病和多发病，得不到应有的业务锻炼，业务水平不高，专业能力有限，学历职称偏低；2）规模较小，医疗设施简陋，仪器设备利用率较低；3）竞争意识差，缺乏开拓创新精神；4）资金紧张，医务人员培训、医疗设备更新得不到应有保障；5）人员编制少，尤其是1998年高校扩招后医务人员的编制并没有随之增加。已到了只能勉强维持正常工作的水平；6）医务人员尤其是高水平的医生引进难。绝大部分高校对引进医务人员没有鼓励政策配套，高校医院职工的待遇低、福利差；7）师生员工的保健意识强，医疗需求高，对高校医院医疗服务态度和服务质量不够满意，对医务人员缺乏信任。2高校医院向社区卫生服务机构转型的优势和面临的困难2.1转型的优势：1）政策支持，新医改意见明确提出将具备一定条件的高校医院纳入社区卫生服务机构建设；2）高校医院有固有的人力物力以及服务办公场所，以固有资源服务于社区，政府无须重复建设社区卫生服务机构。医院也可拓展业务，适当增加收入，改善办医条件，提高职工待遇，减轻学校负担。还可以发展壮大医院自身，学校师生和社区居民可享受更优质的医疗、卫生、保健服务。人们健康水平提高，又减轻学校及政府的财政负担，又更好地挖掘了高校医院的发展潜能，充分体现全面、协调可持续的科学发展观；4）高校医院所面临的社区是以师员为主体的人群，对师生员工的常见病多发病及特殊患者基本情况的掌握以及对学生生理、心理状态的了解优于非高校医疗机构。在开展社区医疗卫生服务中更具有针对性和时效性；5）医务人员可以有资金支持，进修和培训得以实现，技术提高成为可能。医疗技术和医疗服务之间得以良性循环；6）医务人员补充成为可能，有了相应政策支撑，高水平的医生可以引进和培养，高校医院具备了一定的发展后劲。2.2面临的困难：1）国家及地方政府对高校医院向社区卫生服务机构转型没有明确的要求和目标，转型后是承担社区卫生服务的部分职能，还是使其完全或部分市场化也是未知；2）转型后医院的归属问题，是隶属于学校、还是隶属于当地卫生行政部门，或成为独立的社会单位，如果是多方共管，医院的人事、财务、行政将怎样具体操作，各方面所得的权利和承担的责任又将如何划分；3）大多数高校医院建立在校园内部，学校周边社区居民就医很不方便，这就要求在新的建设中，医院选址时必须考虑方便社区居民这个问题；4）高校医院转型为社区卫生服务机构后，业务拓展了，相应的医院职工的业务量加大了，责任更重了，在现有医务人员不足、业务水平不高的情况下，工作强度和压力更大、服务质量可能会下降，社区服务对象的认可度可能会下降；5）转型后的高校医院人事制度的不确定性，新聘用人员的工资、福利待遇以及将来退休金的领取等大家关心的具体问题是否能妥善解决；6）在没有政策明确高校医院划转为社区医院的前提下，各地对接纳高校医院转型的态度不一，较好的有内蒙古、江苏、上海、北京等省市。因为接纳就意味着投入，在医疗资源相对缺乏的地区，地方欢迎高校医院融入社区卫生服务，而在医疗资源相对富足的地区可能会不太欢迎甚至拒绝接纳高校医院进入社会卫生服务领域。3高校医院向社区卫生服务机构转型的可能性及其进展3.1转型的可能性：高校医疗保健服务对象主要是教师和学生，人口比较集中，流动性小，便于组织、管理、便于实施预防、医疗保健宣传，知识层次较高，易于接受预防、保健知识和实施自我保健。同时，由于人员比较集中，食物中毒、流行病、传染病等突发公共卫生事件容易发生。因此，高校医疗保健服务不仅仅局限于医疗服务，而是以学校为社区范围（有条件的亦可包括毗邻的其他社区），以健康为中心，以家庭和学生宿舍为基本单位，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育和心理咨询为一体的综合服务，这恰与社区卫生服务的内容相一致。另外，高校教职工的老龄化现象较为突出，老龄教职工在高校社区人口中所占的比例逐年增大。高校老龄教职工所罹患疾病主要以高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等慢性非传染性疾病为主，需要提供出诊、家庭病床、家庭护理等多种形式上门服务的人员和家庭逐年增多，这与社区卫生服务的服务形式也相一致。可见，高校医院的职能和工作特点正是社区卫生服务所需要的，其本身就是现成的社区卫生服务机构，只要有政策支撑，高校医院和社区卫生服务中心在短时间内即可无缝衔接。有了政府的投入之后，高校医院作为社区卫生服务机构，必将六位一体的社区服务职能履行的更好。