第八章拟肾上腺素药118.pdf

整体表Cof 心耗氧f 心律失常 弊:PR:扩张 第八章拟肾上腺素药 拟交感胺 分类 代表药物 a受体激动药 01、02受体激动药 去甲肾上腺素、间羟胺 ai受体激动药 去氧肾上腺素 O受体激动药 可乐定 P受体激动药 P、p受体激动药 异丙肾上腺素 p受体激动药 多巴酚丁胺 p受体激动药 沙丁胺醇 a、P受体激动药 肾上腺素、麻黄碱 a、P DA 受体激动药 多巴胺 第一节 a和B受体激动药 肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）【作用】选择性：（+）OR限 1 心脏（+）p R 强心 直接效应 窦房结 f 心率f 传导系统 f 传导f 心肌 f 收缩力f 2血管（+）aR:收缩；皮肤、粘膜、腹腔内脏血管（+）OR PR 收缩 脑、肺血管收缩作用弱，可因升压被动扩张 正常 Ad 肾上腺素升压翻转作用 骨骼肌、冠状血管（+）伍 R （0R 扩张 3 血压 强心-Co f-收缩压f 剂量小，血管舒张占优，RJ,舒张压J 剂量大，血管收缩占优，Rf，舒张压f 血压曲线（单用一次常用剂量）：先升后降，以升为主 含义：事先使用a受体阻断药，再用肾上腺素，可使肾上腺素单 用时的升压作用变为降压作用。意义：凡阻断a受体引起的低血压或休克，不能用肾上腺素纠正，应米用a受体的激动药。4 支气管（+）住 R 舒张 过敏性休克的表现 心跳微弱 血管扩张 毛细血管通透性增加 血压下降 支气管痉挛，呼吸困难 过敏介质释放，促发过敏反应 Ad 对过敏性休克的纠正作用 兴奋心脏 收缩血管 降低毛细血管通透性 升高血压 解除支气管痉挛，缓解呼吸困难 抑制肥大细胞释放过敏介质 5 代谢 促进脂肪、肝糖原分解，加强机体代谢 6 中枢神经系统 大剂量：兴奋【用途】1 抢救心跳骤停 心跳中止，循环停滞，应采用心室内注射 2 抗休克 首选抢救过敏性休克 3 治疗支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病 1）解除支气管痉挛 2）收缩血管 3）抑制肥大细胞释放过敏介质 缓解支气管哮喘急性发作：1）、2）、3）治疗其他速发型变态反应性疾病：2）、3）4 局部应用 1）局麻药+Ad 作用：用药局部小血管收缩 意义：延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒 延长局麻药的作用时间 创面止血 禁忌：末梢部位手术 以免局部组织缺血坏死 2）纱布、棉球浸药填塞局部出血处止血【不良反应】常见：头痛、烦躁、面色苍白、多汗、震颤、心悸和血压升高 大剂量时：血压骤升、肺水肿、脑内出血、心律失常、室颤