社区糖尿病健康教育体会.docx

社区糖尿病健康教育体会糖尿病是以高血糖为基本特征的内分泌代谢性疾病，导致糖、蛋白质、脂肪及水、电解质等代谢失调，使机体处于一种高血糖状态，临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等，严重发生酮症酸中毒、皮肤外阴瘙痒、泌尿系感染、各种感染伤口不愈合，糖尿病还能导致很多并发症的发生，高血压、冠心病、脑血管病等。大血管动脉硬化症、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、肢端坏疽、白内障等，严重危害人民群众的身心健康。糖尿病很多早期无症状，很多病人并不知道，有许多病人是在我们为居民进行健康免费体检时发现的，个别病人并不承认现实，对自已得病表示怀疑，这就需要我们医务人员加强健康教育，帮助居民了解糖尿病相关知识，从而达到防病于未然、早发现、早治疗的目的。本社区卫生服务中心辖区内建档糖尿病病人1918人，男性1076人，女性842人，男性发病率稍高于女性。其中接受规范化管理1687人。2方法利用多种形式进行健康教育。2.1在病人來中心就诊或随访时，针对其个体情况，给予个性化的用药指导和健康教育，提倡病人养成良好生活习惯。2.2设置宣传栏，张贴健教图片，发放健教处方，免费提供健康保健报。2.3充分利用各种义诊活动对社区人群进行健康教育、咨询指导。2.4走进社区，定期举办糖尿病知识讲座，让广大群众了解认识糖尿病。3结果患者对自身疾病的认识及治疗依从性明显提高，社区群众对糖尿病的基本知识，防治方法，遵医用药，自我监测更方面的知识有明显提高。改变了以前许多不良的饮食习惯，减少了吸烟、饮酒等，膳食结构趋于合理，提高了自我保健能力。越来越多的人参与到步行、慢跑等运动中去，并取得了很好的效果。4讨论糖尿病的治疗不仅仅是控制血糖，而是对存在的各种危险因素进行全面控制，生活方式的改变加上合理的药物治疗，才是治疗糖尿病的最好途径。5体会糖尿病健康教育主要包含以下几个方面：5.1饮食指导（1）根据患者体重身高为其制定出饮食计划，计算出每日进食总热量。（2）向患者说明饮食疗法的重要性，使其重视并了解饮食基本知识，无论是何种类型的糖尿病、病情是轻还是重、是否用药物治疗、有无并发症、应用口服降糖药还是注射胰岛素，都应该长期坚持饮食疗法。（3）向病人介绍合理饮食的目的：减轻胰岛素的负担；降低餐后高血糖；达到理想体重；纠正已发生的代谢紊乱；预防和改善急、慢性并发症。5.2运动指导（1）体育锻炼对糖尿病患者有很大益处：选择饭后1小时左右运动，每周35次，每次3060分钟，以不感到疲劳为度；选择中轻度有氧运动，身体素质好的患者可每周增加23次阻力运动。运动时心率以达到最大耗氧量60%的心率为宜，计算方法为170减去年龄；运动时随身携带易吸收的糖果、饮料等以防止低血糖反应并带好糖尿病病人信息卡；每次运动前应先热身510分钟，结束后也要有10分钟左右的休整；穿合脚的运动鞋和柔软棉线袜。（2）运动的注意事项：如果血糖大于15mmol/L时不宜运动；有糖尿病肾病者不宜运动；收缩压大于180mmHg患者不宜进行运动；早晨起床动作宜缓慢，防止血液集中于头部发生脑血管意外，保持大便通畅，以防因腹压增压致血压升高，运动时应有家人陪伴，防止跌倒。5.3血糖监测和药物治疗指导（1）经常测量血糖以便治疗方案的调整，糖尿病病人由于糖代谢能力降低，当劳累过度、情绪波动、饮食不当、气候变化等容易引起血糖高低波动，当有这些变化时需要对血糖进行监测，及时调整药物、饮食和运动方案。（2）口服药物：应在医生指导下进行，当一种药物不能有效控制血糖时，应及时采用联合用药，一般联合应用2种不同类型药物，最多3种。告知患者不可擅自换药或停药。磺脲类降糖药，应在饭前30分钟口服，双胍类降糖药对胃肠道有刺激作用应在饭后服。糖苷酶抑制剂如拜唐平，跟第一口饭同时嚼服的效果最好。如果漏服一次降糖药，下顿按照原来剂量服药，不能两顿一起服，否则易引起血糖过低而发生低血糖反应。（3）胰岛素注射：胰岛素注射剂量和注射时间应遵从医嘱，注射部位可选择上臂、大腿外侧及腹部，患者自己注射时选择腹部避开脐周5cm进行皮下注射，注射部位经常更换，两次注射点之间隔开约一距离，同一个注射点尽量避免在一月内重复使用。为减少注射部位疼痛及皮下硬结、组织增生的发生，每次需更换注射针头。未开启的胰岛素应放在28度的冰箱冷藏，可保存至有效期，使用中的胰岛素避免阳光直射或剧烈震荡，在25度室温下可以使用28天。5.4并发症预防指导（1）经常保持个人卫生清洁，着装宜棉质、宽松、柔钦、勤换内衣、勤剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。（2）经常闭养神，注意用眼卫生，不要过多看电视、手机等。（3）冬季注意保暖，防止上呼吸道感染发生。注意休息，勿劳累。（4）每天睡前用温水泡脚，并检查足部皮肤，水温不宜过高，和皮肤温度差不多为宜。5.5低血糖的防范和处理（1）教会患者熟悉低血糖症状：心跳加速、严重饥饿、冷汗、发抖、全身无力、头痛、焦虑不安甚至神志不清、昏迷。（2）糖尿病患者血糖小于或等于3.9mmol/l就属于低血糖范畴（3）指导病人正确服用口服降糖药，不要自行加量或减量。按时定量进餐，生活规律，运动量保持恒定，经常测血糖。外出要随身带一些含糖食物及疾病信息卡以备急用。（4）发现低血糖症状，立即服用24片葡萄糖片或果汁糖、半杯果汁或甜饮料、蜂蜜12汤匙（以上食物任选一种），15分钟后测血糖如果仍然低，再补充以上食物。如果意识不清，不要强行喂食，以免误吸反而导致肺炎，应尽快送往就近医院急诊。